Дело № 2-313/2019

(УИД26RS0026-01-2019-000429-33)

Р Е Ш Е Н И Е

 

Именем Российской Федерации

«16» августа 2019 года г.Нефтекумск

Нефтекумский районный суд Ставропольского края в составе:

председательствующего судьи Ливинской Н.С.,

при секретаре Шевцовой Е.С.,

с участием представителя истца ФИО4

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО5 к ПАО СК «Росгосстрах», Российский Союз Автостраховщиков (РСА) о взыскании страхового возмещения, компенсационной выплаты, неустойки, штрафа, компенсации морального вреда, судебных расходов,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО5 в лице представителя ФИО4 обратился в суд с иском к ПАО СК «Росгосстрах», Российскому Союзу Автостраховщиков (РСА) о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа, компенсации морального вреда, судебных расходов.

Исковые требования, уточненные в порядке ст.39 ГПК РФ, мотивированы тем, что 10 августа 2016 года на 23 км автодороги«Степное – Иргаклы – Ачикулак» произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобилей ВАЗ 21144 г/н 

<

данные изъяты> под управлением ФИО1 и ВАЗ 21124 г/н 

<

данные изъяты> под управлением ФИО2 В момент ДТП К.А.МБ. в качестве пассажира находился в салоне автомашины ВАЗ 21144 

<

данные изъяты>,где получил телесные повреждения, которые отнесены к повреждениям с тяжким вредом здоровью по квалифицирующему признаку опасности для жизни человека с созданием непосредственной угрозы для жизни. Виновником ДТП является водитель ФИО2, в отношении которого было возбуждено уголовное дело по ч.6 ст.264 УК РФ. Постановлением Нефтекумского районного суда от 31 августа 2018 года уголовное дело в отношении ФИО2 прекращено в связи с его смертью. На момент ДТП гражданская ответственность водителя ФИО2 была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах», гражданская ответственность водителя ФИО1 застрахована не была. Реализуя право на получение страховой выплаты, в связи с причиненным вредом здоровью, представитель ФИО5 06 апреля 2018 года направил в ПАО СК «Росгосстрах» заявление о выплате страхового возмещения. 28 апреля 2018 года ПАО СК «Росгосстрах» ФИО5 произвела выплату страхового возмещения в размере 145250 рублей. С данной суммой выплаты он не согласен. 05.03.2019 года в адрес ПАО СК «Росгосстрах» была направлена досудебная претензия о пересмотре и доплате страхового возмещения, на которую ПАО СК «Росгосстрах направил мотивированный отказ. С данным отказом он также не согласен, считает, что в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего ФИО5 полагается к выплате:10% на основании п.п. «г» п.54 «Переломы обеих костей предплечья в верхней, средней, нижней трети»;7% на основании п.п. «б» п.3 «Ушиб головного мозга, в том числе субарахноидальныным кровоизлиянием, при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением»;5% на основании п.п. «а» п.29 «Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки, повреждение 1 или 2 органов, потребовавшее стационарного и амбулаторного непрерывного лечения в течение не менее 14 дней»; 3% на основании п.п. «б» п.30 «Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативное вмешательство на мышцах, сухожилиях, лапороскопия»; 7% на основании п.п. «в» п.30 «Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативное вмешательство (лапаротомия, люмботомия в связи с 1 страховым случаем (независимо от количества оперативных вмешательств)»;7% на основании п.п. «а» п. 71 «Внутреннее кровотечение с учетом объема кровопотери до 1000 мл ил 20% от объема циркулирующей крови»;10% на основании п.67 «Шок траматический и (или) геморрагический, ожоговый, гиповолемический, кардиогенный»;0,05% за рану губы на основании п.43 «Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей»;0,05% за рану колена на основании п.43 «Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей»;0,05% за ссадины брюшной полости на основании п.43 «Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей»; 0,05% за ссадины на лбу на основании п.43 «Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей»; 1% за дренаж трубки в правом подреберье на основании п.п. «а» п.30 «Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативное вмешательство: удаление инородного тела, за исключением поверхностно расположенных и подкожных разрезы кожи, подкожной клетчатки при лечении травм, взятие кожных трансплантатов – однократно»;1% за дренаж трубки в малый таз на основании п.п. «а» п.30 «Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативное вмешательство: удаление инородного тела, за исключением поверхностно расположенных и подкожных разрезы кожи, подкожной клетчатки при лечении травм, взятие кожных трансплантатов – однократно», всего 51,2 %, что составляет сумму страхового возмещения в размере 256000 рублей. Недоплаченная сумма страхового возмещения составляет 110750 рублей. Также, на основании ч. 1 статьи 18 Закона об ОСАГО, представителем ФИО5 14.11.2018 года было направлено заявление о компенсационной выплате в Российский Союз Автостраховщиков. По данному заявлению 27.11.2018 года РСА отказало в выплате. 22.01.2019 года в адрес РСА направлена досудебная претензия, которая оставлена без ответа. Данный отказ считает неправомерным. Просить взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу ФИО5 в счет страхового возмещения по полису виновника ДТП в размере 110750 рублей, неустойку в размере 415312 рублей 50 коп., компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей, штраф в размере 55375 рублей, судебные расходы по оплате юридических услуг в размере 25000 рублей;с РСА взыскать в пользу ФИО5 компенсационную выплату в размере 256000 рублей, неустойку в размере 373760 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей, штраф в размере 128000 рублей, судебные расходы по оплате юридических услуг в размере 25000 рублей.

В судебное заседание истец ФИО5 не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом, воспользовался правом ведения дела через представителя.

В судебном заседании представитель истца – ФИО4 поддержал уточненные исковые требования, просил суд взыскать с ПАО «Россгострах» в пользу ФИО5 страховое возмещение, с учетом выплаченной части, в размере 110 750 рублей, которое складывается из следующих расчетов:3% на основании п.п. «б» п.30 «Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативное вмешательство на мышцах, сухожилиях, лапороскопия»; 7% на основаниип.п. «а» п. 71 «Внутреннее кровотечение с учетом объема кровопотери до 1000 мл ил 20% от объема циркулирующей крови»; 10% на основании п.67 «Шок траматический и (или) геморрагический, ожоговый, гиповолемический, кардиогенный»; 0,05% за каждое из трех поврежденияна основании п.43 «Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей»;1% за дренаж трубки в правом подреберье на основании п.п. «а» п.30 «Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативное вмешательство: удаление инородного тела, за исключением поверхностно расположенных и подкожных разрезы кожи, подкожной клетчатки при лечении травм, взятие кожных трансплантатов – однократно»;1% за дренаж трубки в малый таз на основании п.п. «а» п.30 «Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативное вмешательство: удаление инородного тела, за исключением поверхностно расположенных и подкожных разрезы кожи, подкожной клетчатки при лечении травм, взятие кожных трансплантатов – однократно»;неустойку в размере 415312,50 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей, штраф в размере 55375 рублей, судебные расходы по оплате юридических услуг в размере 25 000 рублей. Взыскать с РСА в пользу ФИО5 компенсационную выплату в размере 256000 рублей, неустойку в размере 373760 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей, штраф в размере 128000 рублей, судебные расходы по оплате юридических услуг в размере 25000 рублей.

В судебное заседание представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах»не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом, представил возражения, а также заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, при таких обстоятельствах суд считает возможным рассмотреть данное дело в отсутствие представителя ответчика.

Из письменных возражений ПАО СК «Росгосстрах» следует, что истцу на основании его заявления от 06.04.2018 года произвел выплату страхового возмещения в размере 145250 рублей, что подтверждается платежным поручением от № от 28.04.2018 года. В выплату страхового возмещения вошло: по п. 3 б1 – 7% за ушиб головного мозга с 10.08.2016 года по 18.08.2016 года (8 дней); п. 54 «г» – 10% за переломы костей правого предплечья; п.29 «а» - 5% за повреждение печени; п. 30 «в» -7% за повреждение печени, повлекшее оперативное вмешательство лапаратомия; п.43 -0,05% за ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей. Не имелось оснований для выплаты: по п. 3 б2 – 10 %, так как не представлены документы из поликлиники о нахождении на амбулаторном лечении более 28 дней; по п.54 «д» - 12%. так как нет двойного или тройного перелома одной кости; по п.30 б- 3%, так как лапаратомия и лапараскопия относятся к оперативным вмешательствам, связанным с повреждением печени. Пункт 30 предусматривает несколько оперативных вмешательств, взыскание осуществляется однократно; по п.71 «а» - 7%, так как кровопотеря составила менее 750 мл; п.43 - 0.05%, так как данный пунктом предусмотрено множественное число ушибов мягких тканей, следовательно применяется данный пункт однократно, а не за каждый ушиб; по п.67 – 10%. так как в выводах судебной медицинской экспертизы травматический шок отсутствует. Дренаж трубки в правом подреберье и малом тазу является следствием лечения, а не инородным телом, попавшим в орган истца в результате ДТП, следовательно по п. 30 «а» выплата не может быть произведена. Так как ПАО «Росгосстрах» исполнил свои обязательства по выплате страхового возмещения, оснований для взыскания штрафа, неустойки, морального вреда не имеется. Просит в иске отказать в полном объеме, а в случае удовлетворения исковых требований просит суд применить ст. 333ГК РФ.

В судебное заседание представитель ответчика Российского Союза Автострахования не явился, представил возражение и заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, при таких обстоятельствах суд считает возможным рассмотреть данное дело в отсутствие представителя ответчика.

Из письменных возражений РСА на исковые требования следует, что РСА не согласен в иском по тем обстоятельствам, что РСА осуществляет компенсационные выплаты в установленных законом случаях, которые в соответствии сост. ст. 1, 18, 19 Закона об ОСАГО не являются страховыми выплатами. Истец 22.11.2018 года обратился в РСА с заявлением о компенсационной выплате. РСА было принято решение об отказе в осуществлении компенсационной выплаты в связи с тем, что в соответствии с Федеральным законом от 25.04.2002 №-40 ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» на РСА возложены обязательства по осуществлению компенсационных выплат в счет возмещения вреда, причиненного имуществу, а также жизни и здоровью потерпевших, если страховая выплата по договору обязательного страхования не может быть осуществлена вследствие отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности или применения к страховщику процедуры банкротства. При этом согласно п. 1 ст. 19 Закона об ОСАГО к отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством РФ для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования. Истец претендовал на возмещение вреда, причиненного здоровью, в результате ДТП от 10.08.2016. В соответствии с разъяснениями Пленума Верховного суда Российской Федерации от 26.12.2017 N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» в случаях, когда ответственность каждого из солидарных должников по отношению к потерпевшему застрахована разными страховщиками, при причинении вреда вследствие взаимодействия источников повышенной опасности третьему лицу страховщики возмещают вред солидарно. Страховое возмещение в связи с причинением вреда, возникшего в результате ДТП вследствие взаимодействия двух источников повышенной опасности третьему лицу производится каждым страховщиком, у которых застрахована гражданская ответственность владельцев ТС в пределах страховой суммы, установленной статьей 7 Закона об ОСАГО, по каждому договору страхования. Согласно представленным документам, справки о дорожно-транспортном происшествии ф.154 и информации, имеющейся у РСА, гражданская ответственность ФИО1 на момент ДТП не была застрахована в соответствии с Законом об ОСАГО. Данный случай не соответствует ситуации, описанной в указанном Пленуме Верховного суда, и аналогии, предусмотренные Законом об ОСАГО, в данном случае также не применимы. РСА не имеет правовых оснований для осуществления компенсационной выплаты. Также ФИО5 не был соблюден досудебный порядок, так как на досудебную претензию от 24.01.2019г. РСА направил письмо № от 19.02.2019г. с указанием об устранении выявленных недостатков: истец не представил полный пакет документов, подтверждающих его право на компенсационную выплату и размер причиненного ущерба, и не устранил данные недостатки. В случае удовлетворения исковых требований просит применить ст. 333 ГК РФ.

Допрошенный в судебном заседании судебно-медицинский эксперт ФИО3 суду пояснил, что травматический шок – это диагноз клинический, который основывается на клинических данных. Одним из ведущих показателей является индекс Альговера – это соотношение частоты пульса к уровню систолического артериального давления. В данном случае имеет соответственно соотношение индекса Альговера первой или второй степени травматического шока, поскольку имелись повреждения с тяжким вредом здоровью. Степень тяжести вреда здоровью устанавливается по степени наиболее тяжкого телесного повреждения, в данном случае это разрывы печени. Сами по себе разрывы печени сопровождаются шоком различной степени тяжести, и в данном случае травматической шок отдельной классификации по степени тяжести вреда здоровью не подлежит. Указанный в исследовательской части экспертного заключения объем крови в размере 700 мл был установлен из медицинских документов, хотя кровопотеря была однозначно больше. Лапаротомия – это медицинская манипуляция, которая неразрывно связана с лапороскопией (проколом), а установление дренажа это не оперативное вмешательство, его устанавливают после операции – лапаротомии.

Выслушав лиц, участвующих в деле, допросив эксперта, исследовав письменные материалы дела, исследовав представленные сторонами доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п.4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы. 

Согласно п.1 ст.12 Федерального закона от 25.04.2002 года №40-ФЗ«Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (в редакции, действовавшей на момент ДТП -10.08.2016г.) потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования. Заявление о страховой выплате в связи с причинением вреда жизни или здоровью потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред.

Согласно п.2 ст.12 Федерального закона от 25.04.2002 года №40-ФЗ страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Часть 3 ст.12 Федерального закона от 25.04.2002 года №40-ФЗ предусматривает, что после осуществления в соответствии с пунктом 2настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в следующем случае, если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В соответствии с п. «а» ст. 7 Федерального закона от 25.04.2002 года № 40-ФЗ, страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.

Согласно п.2 Правил сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

В случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложенияк настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре (п.3 Правил).

Согласно пункту 3 «б» нормативов, являющихся приложением к Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего за повреждение головного мозга в виде ушиба головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении: общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением, предусмотрена выплата в размере 7%, а общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней, предусмотрена выплата в размере 10%.

Пункт 29 «а» нормативов предусматривает выплату за травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки: повреждение 1 или 2 органов, потребовавшее стационарного и амбулаторного непрерывного лечения в течение не менее 14 дней, в размере 5%.

Пунктом 30 нормативов предусмотрена выплата за повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой следующие оперативные вмешательства:а) удаление инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных, разрезы кожи, подкожной клетчатки при лечении травм, взятие кожных трансплантатов - однократно (независимо от количества оперативных вмешательств)в размере 1%; б) оперативное вмешательство на мышцах, сухожилиях, лапароскопия (независимо от количества оперативных вмешательств)в размере 3%; в) лапаротомия, люмботомия в связи с 1 страховым случаем (независимо от количества оперативных вмешательств)в размере 7%.

Пункт 43 нормативов предусматривает выплату за полученные ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, непредусмотренные пунктами 36 - 41 настоящего приложения, в размере 0,05%;

Пункт 54 предусматривает выплату за полученные переломы костей предплечья в верхней, средней, нижней трети, за исключением учтенных при применении пунктов 53 и 55 настоящего приложения: г) переломы обеих костей, в размере 10-%, д) переломы обеих костей, один из которых или оба являются двойными, тройными и так далее, в размере 12%.

Пункт 67 предусматривает выплату за полученный шок травматический, и (или) геморрагический, и (или) ожоговый, и (или) гиповолемический, и (или) кардиогенный, в размере 10%;

Пункт 71 «а» предусматривает выплату за внутреннее кровотечение с учетом объема кровопотери 750 - 1000 мл или 15 - 20 процентов объема циркулирующей крови, в размере 7%.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В судебном заседании установлено, что, 10.08.2016 года около 20 часов 15 минут, двигаясь по направлению со стороны с. Иргаклы в сторону с. Новкус-Артезиан, на 23 км + 500 метров автодороги «с. Степное -с. Иргаклы - с. Ачикулак (участок с. Иргаклы - с. Новкус-Артезиан) Нефтекумского района Ставропольского края, ФИО2, управляя а/м ВАЗ-21124 р/з 

<

данные изъяты> нарушил требования пунктов п.п. 2.7, 10.1 и 1.5 абзац 1 Правил дорожного движения РФ, проявил невнимательность к дорожной обстановке и выехал на встречную полосу движения, где произошло столкновение со встречным автомобилем марки «ВАЗ-211440» р/з 

<

данные изъяты> под управлением ФИО1., в котором находился в качестве пассажира ФИО5, который в результате столкновения получил телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью. Водитель автомобиля «ВАЗ-21124» р/з 

<

данные изъяты> ФИО2 от полученных телесных повреждений скончался по дороге в ГБУЗ НЦРБ г.Нефтекумска.

Факт совершения дорожно-транспортного происшествия при указанных обстоятельствах подтверждается справкой о дорожно-транспортном происшествии от 10.08.2016 года, постановлением Нефтекумского районного суда от 31.08.2018 года о прекращении уголовного дела в отношении ФИО2 по ч.6 ст.264 УК РФ, в связи со смертью обвиняемого. 

Из медицинской документации - медицинской карты № стационарного больного ФИО5 следует, что 10.08.2016 года он был доставлен в реанимационного отделение ГБУЗ СК «Нефтекумская РБ», поставлен диагноз: сочетанная травма. ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. Тупая травма груди и живота. Разрыв печени. Гемоперитонеум. Перелом костей правого предплечья в н/з со смещением. Ушибленные раны лица, туловища, н/конечностей. Травматический шок.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от 30.03.2018 года ФИО5 в результате ДПТ причинены телесные повреждения в виде разрыва печени, переломов костей правого предплечья, подтвержденного ренгенологически, ушиб головного мозга, установленного врачом-неврологом, ран мягких тканей и ссадин на теле, вследствие чего был причинен тяжкий вред здоровью по квалифицирующему признаку опасности для жизни человека с созданием непосредственной угрозы для жизни, и могли образоваться в срок и при обстоятельствах, изложенных в постановлении.

Судом установлено, что гражданская ответственность водителя транспортного средства ВАЗ-21124 р/з 

<

данные изъяты> ФИО2 на момент ДТП была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах»,страховой полис серии ЕЕЕ №, срок действия с 30.11.2015г. по 29.11.2016 г.

Гражданская ответственность водителя транспортного средства «ВАЗ-211440» р/з 

<

данные изъяты> ФИО1 на момент ДТП застрахована не была.

06 апреля2018 года представителем истца в адрес страховой компании ПАО СК «Росгосстрах» направлено заявление о страховом возмещении ФИО5 за причинный вред здоровью полученный в ДТП.

Согласно акту о страховом случае №ПАО СК «Росгосстрах» признало дорожно-транспортное происшествие страховым случаем с выплатой ФИО5 страхового возмещения в размере 145250 рублей. 

28.04.2018г. ФИО5 ПАО СК «Росгосстрах» была произведена выплата суммы страхового возмещения в размере 145250 рублей.

Не согласившись с указанной суммой выплаченного страхового возмещения, представителем истца 05.03.2019 года была направлена претензия в адрес ПАО СК «Росгосстрах» с требование выплаты недополученной суммы.

Из ответа ПАО СК «Росгосстрах» от 22.03.2019 года следует, что ранее ФИО5 произведена страховая выплата в соответствии с Федеральным законом №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и Правил ОСАГО в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством РФ №1164 в размере 29,05% от страховойсуммы: согласно п. 29 «а» (разрыв печени) - 5%, п.54 «г» (перелом костей правого предплечья) - 10%, п.3 «б»1 (ушиб головного мозга) – 7%, п.43 (рана мягких тканей и ссадины на теле) – 0,05%, п.30 «в» (оперативное вмешательство - лапоротомия) - 7%, всего в размере 145250 рублей. Поскольку заключение судебно-медицинской экспертизы, подтверждающего причинение вреда здоровью в большем размере не представлено, у страховщика отсутствуют основания для доплаты страхового возмещения.

Согласно записям в медицинской карте № стационарного больного ФИО5, а также в исследовательской части судебно-медицинской экспертизы № от 30.03.2018 года, имеется запись в диагнозе о получении ФИО5 травматического шока. 

Согласно пояснениям судебно-медицинского эксперта ФИО3 в судебном заседании, телесное повреждение в виде разрыва печении всегда сопровождается шоком различной степени тяжести, в данном случае травматических шок, который имел место быть у ФИО5 отдельной классификации по степени тяжести вреда здоровью не подлежит.

Пунктом 67 нормативов для определения суммы страхового возмещения предусмотрена выплата за полученный шок травматический, и (или) геморрагический, и (или) ожоговый, и (или) гиповолемический, и (или) кардиогенный, в размере 10% от суммы страховой выплаты, которая истцу ответчиком ПАО СК «Росгосстрах» не произведена, в связи с чем, страховая выплата по п.67 нормативов в размере 10% от суммы страхового возмещения, что составляет 50000 рублей, подлежит взысканию с ответчика ПАО СК «Росгосстрах» в пользу истца.

Телесные повреждения в виде раны губы, раны колена, ссадины брюшной стенки, ссадины на лбу, полученные истцом в ДТП, относятся к п.43 нормативов «Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей», по которому ПАО «Росгосстрах» произвело выплату в однократном размере(250рублей), между тем, так как в данном случае имели место различные повреждения. Страховая выплата по п.43 нормативов в размере 0,05% за четыре повреждения (рана губы, рана колена, ссадины брюшной стенки, ссадины на лбу) составляет 0,05% х 4 =1000 рублей. Таким образом, с ПАО «Росгосстрах» подлежит взысканию недоплаченное страховое возмещение по п.43 нормативов «Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей» в размере 750 рублей.

Исходя из Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Правительством РФ от 15.11.2012 N 1164 и нормативов для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего не подлежит суммированию страховое возмещение по п.30 за повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативные вмешательства, предусмотренные подпунктами «а», «б», «в», поскольку все они отнесены к одному пункту и в случае истца обусловлены травмой органов брюшной полости, за что ФИО5 произведена выплата по п. 30 «в» в размере 7% от страховой суммы. 

Также согласно вышеуказанных нормативов для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего,степень повреждения по подпункту «а» п.30 - удаление инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных, разрезы кожи, подкожной клетчатки при лечении травмустанавливается в размере 1%. Установление дренажа является следствием лечения и не относится к удалению инородных тел, что также следует из поясненийсудебно-медицинского экспертаФИО3согласно которым, лапаротомия – это медицинская манипуляция, которая неразрывно связана с лапороскопией (проколом), а установление дренажа это не оперативное вмешательство, его устанавливают после операции – лапаротомии.

Таким образом, суд приходит к выводу об отказе в данной части исковых требований о взыскании страхового возмещения по подпункту «б» п.30 в размере 15000 рублей, по подпункту «а»п.30 (установка дренажной трубки в правое подреберье) в размере 5000 рублей и по подпункту «а» п.30 (установка дренажной трубки в малый таз) в размере 5000 рублей.

Не подлежит страховой выплате размер 7% по п. 71 «а» нормативов, предусматривающий выплату за внутреннее кровотечение с учетом объема кровопотери 750 - 1000 мл или 15 - 20 процентов объема циркулирующей крови, несмотря на пояснения судебно-медицинского эксперта ФИО3 о том, что кровопотеря была больше чем 700 мл., поскольку сведений о потери крови ФИО5 свыше 750 мл.в медицинской документации не содержится, экспертом иной объем в своем экспертном заключении не определен.

Таким образом, сумма ущерба, причиненного жизни или здоровью истца, в соответствии с нормативами для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, составляет 196000 рублей.

Учитывая, что ответчиком ПАО «Росгосстрах» выплачена истцу страховая выплата в размере 145250 рублей, взысканию с ПАО «Росгосстрах» в пользу истца подлежит страховое возмещение в размере 50750 рублей.

Согласно статье 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего (пункт 1).

Владельцы источников повышенной опасности солидарно несут ответственность за вред, причиненный в результате взаимодействия этих источников (столкновения транспортных средств и т.п.) третьим лицам (пункт 3).

В соответствии с подпунктом «г» пункта 1 ст.18 Федерального закона от 25.04.2002 года №40-ФЗ компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

Согласно разъяснениям, изложенным в п. 47 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", случаях, когда ответственность каждого из солидарных должников по отношению к потерпевшему застрахована разными страховщиками, при причинении вреда вследствие взаимодействия источников повышенной опасности третьему лицу страховщики возмещают вред солидарно (пункт 2 статьи 323, пункт4 статьи 931 ГК РФ).Страховое возмещение в связи с причинением вреда, возникшего в результате дорожно-транспортного происшествия вследствие взаимодействия двух источников повышенной опасности третьему лицу производится каждым страховщиком, у которых застрахована гражданская ответственность владельцев транспортных средств в пределах страховой суммы, установленной статьей 7 Закона об ОСАГО, по каждому договору страхования (пункт 3 статьи 1079 ГК РФ и абзац одиннадцатый статьи 1 Закона об ОСАГО).

Подпунктом «а» ст.7 Закона об ОСАГО установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Согласно разъяснениям, изложенным в п. 27Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", если гражданская ответственность причинителя вреда не застрахована по договору обязательного страхования, осуществление страхового возмещения в порядке прямого возмещения ущерба не производится. В этом случае вред, причиненный жизни и здоровью потерпевших, возмещается профессиональным объединением страховщиков путем осуществления компенсационной выплаты, а при ее недостаточности для полного возмещения вреда - причинителем вреда (глава 59 ГК и статья 18 Закона об ОСАГО).

Как следует из материалов дела автогражданская ответственность водителя транспортного средства «ВАЗ-211440» р/з 

<

данные изъяты> ФИО1 на момент ДТП застрахована не была, следовательно ФИО5, как потерпевший, имеет право на получение компенсационной выплаты на основании ст.18 Федерального закона от 25.04.2002 года №40-ФЗ.

Судом установлено, что 14.11.2018 года ФИО5 направил в адрес Российского Союза Автостраховщиков заявление о компенсационной выплате с необходимым перечнем документов, которое получено ответчиком РСА 22 ноября 2018 года.

Согласно извещению об отказе в компенсационной выплате № ФИО5 также были возвращены все представленные им документы (документы выплатного дела №). Таким образом довод ответчика о том, что истцом не соблюден досудебный порядок не находят своего подтверждения.

Не согласившись с отказом, истцом 22 января 2019 года в РСА была подана претензия, которая ответчиком РСА не исполнена.

Учитывая, что сумма ущерба, причиненного жизни или здоровью истца, в результате ДТП, расчет которой произведен в соответствии в соответствии с нормативами для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, составляет 196000 рублей, данная сумма подлежит взысканию в качестве компенсационной выплаты с РСА в пользу истца. 

В силу п.21 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 года №40-ФЗ в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении. При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Как следует из материалов дела, факт наступления страхового случая ПАО СК «Росгосстрах» признало, но всесторонне и полно не исследовало медицинскую документацию, подтверждающую характер полученных ФИО5 телесных повреждений и выплатила страховое возмещение не в полном объеме.

Страховщик был уведомлен о наступлении страхового случая 06.04.2018 года, а, следовательно, страховая компания обязана была произвести выплату в полном объеме не позднее 26.04.2018 года.

Страховая выплата была произведена 28.04.2018 года.

Из материалов дела следует, что досудебная претензия истца на недостаточность произведенной выплаты страхового возмещения обосновывающей требования истца, ответчиком ПАО СК «Росгосстрах» получена 13.01.2019 г.

Вместе с тем требования истца, изложенные в претензии, ответчиком не исполнены, следовательно, имеются основания для начисления неустойки, подлежащей взысканию с ПАО СК «Росгосстрах» пользу ФИО5

Принимая во внимание, что обязанность произвести выплату страхового возмещения в полном объеме должна быть исполнена в течение 20 календарных дней, и учитывая, что названная обязанность страховщиком не исполнена 26.04.2018 года, а также исходя из обязанности суда разрешить спор в пределах заявленных требований (статья 196 ч. 3ГПКРФ), период исчисления неустойки суд считает необходимым определить с 27.04.2018 года по 27.06.2019 года – дату, указанную истцом.

Таким образом, сумма неустойки, подлежащая взысканию с ответчика ПАО СК «Росгосстрах» в пользу ФИО5 за период 27.04.2018 года по 27.06.2019 года, составляет: 50750 руб.х 1% х 375 дней = 190312,5 рублей.

По аналогии ФИО5 имеет право требовать с РСА уплаты неустойки в размере 1% от неоплаченной компенсационной выплаты за каждый день просрочки.

Заявление о компенсационной выплате РСА получено 22.11.2018 года, следовательно, РСА обязан был осуществить компенсационную выплату в полном объеме не позднее 11.12.2018 года.

Учитывая, что обязанность произвести компенсационную выплату должна быть исполнена в течение 20 календарных дней, и учитывая, что названная обязанность РСА не исполнена 11.12.2018 года, а также исходя из обязанности суда разрешить спор в пределах заявленных требований (статья 196 ч. 3ГПКРФ), период исчисления неустойки суд считает необходимым определить с 12.12.2018 года по 07.05.2019 года – дату, указанную истцом.

Таким образом, сумма неустойки, подлежащая взысканию с ответчика РСА в пользу ФИО5 за период 12.12.2018 года по 07.05.2019 года, составляет: 196000 руб. х 1% х 146 дней = 286 160 рублей.

В соответствии со ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Учитывая конкретные обстоятельства дела, период просрочки, заявления ответчиков о снижении неустойки, оценив степень соразмерности суммы неустойки последствиям нарушенных обязательств, а также принимая во внимание, что неустойка по своей природе носит компенсационный характер и не должна служить средством обогащения, суд, с учетом ст.333 ГК РФ,считает необходимым взыскать с ответчика ПАО «Росгосстрах» неустойку в размере 20000 рублей, с ответчика РСА неустойку в размере 30000 рублей.

Из разъяснений, содержащихся в п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 58"О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств следует, что к отношениям по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств применимы положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей" в части, не урегулированной специальными законами.

Право истца на возмещение ущерба возникло из договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, заключенного в связи с удовлетворением им нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской и иной экономической деятельности, следовательно, на него распространяются положения Закона РФ «О защите прав потребителей».

Согласно ст.15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины.

Рассматривая требования о взыскании компенсации морального вреда, суд считает, что действиями ПАО «Росгосстах» нарушены права истца ФИО5 как потребителя, по вине ответчика истцу причинен моральный вред, выразившийся в нравственных страданиях, связанных с невыплатой полной суммы страхового возмещения.

При таких обстоятельствах суд считает, что имеются основания для взыскания в пользу истца ФИО5 компенсации причиненного ему морального вреда.

Статьей 1101 ГК РФ предусмотрено, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Определяя размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию в пользу истца, суд исходит из конкретных обстоятельств дела, требований разумности и справедливости, характера причиненных истцу нравственных страданий, степени вины причинителя вреда, и приходит к выводу о том, что с ответчика ПАО «Росгосстрах» подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 1000 рублей. 

Согласно разъяснениям, данным в п. 3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" на отношения, возникающие между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков в связи с компенсационными выплатами, Закон о защите прав потребителей не распространяется.

Таким образом, требования истца к ответчику РСА о взыскании компенсации морального вреда в размере 10000 рублей, являются не обоснованными, в связи с чем, не подлежат удовлетворению в данной части.

В соответствии с п. 3 ст. 16.1 Федерального закона от 25.04.2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Доказательств того, что нарушение сроков произошло вследствие непреодолимой силы или по вине потерпевшего страховщиком не представлено.При таких обстоятельствах имеются основания для взыскания с ответчиков штрафа.

Размер страховой выплаты, определенной судом ко взысканиюс ПАО «Росгосстрах» составляет 50750 рублей, следовательно, сумма штрафа, подлежащая взысканию с указанного ответчика в пользу истца составляет 25375 рублей т.е. 50% от суммы 50750 рублей. На основании ст.333 ГК РФ суд считает возможным снизить размер штрафа до 20000 рублей.

Размер компенсационной выплаты, определенный судом ко взысканию с РСА составляет 196000 рублей, следовательно, сумма штрафа, подлежащая взысканию с указанного ответчика в пользу истца составляет 98000 рублей. На основании ст.333 ГК РФ суд считает возможным снизить размер штрафа до 50000 рублей.

В соответствии с ч.1 ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает взыскать с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Согласно договору поручению № от 28.08.2018 года ФИО5 поручил, а ООО «Дорожное право» в лице ФИО6 приняло на себя обязательство представлять интересы ФИО5 по возмещению, причиненного здоровью в результате ДТП от 10.08.2016 года в страховых компаниях, Российской Союзе Автостраховщиков, судах общей юрисдикции.

Из квитанции № от 28.08.2018 года следует, что ФИО5 по договору за сбор документов и подачу их в страховую компанию, подготовку и подачу досудебных претензий, составление и подачу иска в суд, представление интересов в суде уплачено в кассу ООО «Дорожное право» 50000 рублей.

Принимая во внимание объем оказанной ООО «Дорожное право» в лице ФИО6 истцу помощи, затраченное представителем ФИО6 время, суд считает необходимым взыскать с ответчиков ПАО «Росгосстрах» и РСА в пользу истца понесенные истцом расходы за юридические услуги (сбор документов и подачу их в страховую компанию), подготовку и подачу досудебных претензий, составление и подачу иска в суд, представление интересов в суде )в размере по 7500 рублей с каждого, всего 15000 рублей. 

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден в силу закона, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Истец освобожден от уплаты государственной пошлины, в связи с чем, на основании ч.1 ст. 103 ГПК РФ и ст. 333.19 НК РФ с ответчика ПАО «Росгосстрах» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2622,50 рублей, в том числе: в связи с удовлетворением требований имущественного характера, подлежащих оценке, в размере 2322,50 руб., в связи с удовлетворением требований неимущественного характера – в размере 300 рублей.

С ответчика РСА подлежит взысканию государственная пошлина в связи с удовлетворением требований имущественного характера, подлежащих оценке, в размере 5960 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования ФИО5 к ПАО СК «Росгосстрах», Российскому Союзу Автостраховщиков (РСА) о взыскании страхового возмещения, компенсационной выплаты, неустойки, штрафа, компенсации морального вреда, судебных расходов, - удовлетворить частично.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу ФИО5 страховое возмещение в размере 50750 (пятьдесят тысяч семьсот пятьдесят) рублей, неустойку в размере 20000 (двадцать тысяч) рублей, штраф в размере 20000 (двадцать тысяч) рублей, компенсацию морального вреда в размере 1000 (одна тысяча) рублей, понесенные расходы по оплате юридических услуг в размере 7500 (семь тысяч пятьсот) рублей.

В удовлетворении исковых требований ФИО5 к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения в размере 60000 рублей, неустойки в размере 395312,50 рублей, штрафа в размере 35375 рублей, компенсации морального вреда в размере 9000 рублей, расходов по оплате юридических услуг в размере 17500 рублей- отказать.

Взыскать сРоссийского Союза Автостраховщиковв пользу ФИО5 компенсационную выплату в размере 196000 (сто девяносто шесть тысяч) рублей, неустойку в размере 30000 (тридцать тысяч) рублей, штраф в размере 50000 (пятьдесят тысяч) рублей, понесенные расходы по оплате юридических услуг в размере 7500 (семь тысяч пятьсот) рублей, 

В удовлетворении исковых требований ФИО5 к Российскому Союзу Автостраховщиково взыскании компенсационной выплаты в размере 60000 рублей, неустойки в размере 343760 рублей, штрафа в размере 78000 рублей, компенсации морального вреда в размере 10000 рублей, расходов по оплате юридических услуг в размере 17500 рублей - отказать.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» государственную пошлину в доход государства в размере 2622,50 рублей.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиковгосударственную пошлину в доход государства в размере 5960рублей.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Ставропольского краевого суда через Нефтекумский районный суд Ставропольского края в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 19.08.2019 года.

Судья Н.С. Ливинская