Дело № 1-92/2019

П Р И Г О В О Р

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 августа 2019 года с. Бея Бейского района Республики Хакасия 

Бейский районный суд в составе 

председательствующего судьи Трофимчук М.В., 

с участием: 

государственных обвинителей

прокурора Бейского района Республики Хакасия Благовой О.Г.,

заместителя прокурора района Республики Хакасия ФИО1,

защитника - адвоката Величко Е.В.,

подсудимой ФИО2,

потерпевшей Потерпевший №1,

представителя потерпевшей по ордеру адвоката Мякишевой Т.Ю.,

при секретаре Филипповой Е.Н., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в особом порядке материалы уголовного дела в отношении:

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, уроженки 

<

адрес>, 

<

 >, зарегистрированной по 

<

адрес>, не судимой, 

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ,

У С Т А Н О В И Л:

Подсудимая ФИО2 причинила смерть по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей при следующих обстоятельствах:

Приказом главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Бейская районная больница» (далее по тексту районная больница) № от 23.07.2018 г. ФИО2 с 21.07.2018 г. переведена на работу фельдшером скорой медицинской помощи.

При этом, в 1998 г. ФИО2 окончила Краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Минусинское медицинское училище», решением государственной аттестационной комиссии от 1998 г. ей присуждена квалификация фельдшер общей практики по специальности «лечебное дело».

Кроме того, в 2018 г. ФИО2 прошла итоговую аттестацию в Центре дополнительного образования и повышения квалификации (ООО), по программе профессиональной переподготовки «Скорая и неотложная помощь». Решением экзаменационной комиссии при Центре дополнительного образования и повышения квалификации (ООО) от 17.07.2018 г., ФИО2 допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «Скорая и неотложная помощь».

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлены основные принципы охраны здоровья, которые в соответствии с положениями ст. ст. 6 и 10 того же Закона обеспечиваются и реализуются следующими способами:

- соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий - путем закрепления гарантии государства на обеспечение гражданам охраны здоровья независимо от пола, расы, возраста и от других обстоятельств;

- приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи - путем оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния, обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

- доступность и качество медицинской помощи - путем предоставления медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

- каждый имеет право на охрану здоровья, которое обеспечивается, в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи

- каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п. 1.1 дополнительного соглашения от 21.07.2018 г. к трудовому договору № от 09.01.2017 г. ФИО2 являясь фельдшером скорой помощи, обязуется:

- осуществлять оказание скорой и неотложной медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами (пп. 1.1.);

- осуществлять осмотр и применять объективные методы обследования больного (пп. 1.2);

- оценивать тяжесть состояния больного (пп. 1.3);

- определять необходимость применения доступных методов исследования (пп. 1.4);

- получать необходимую информацию о заболевании от пациента и окружающих лиц (пп. 1.5);

- выявлять общие и специфические признаки неотложного состояния (пп.1.6);

- определять срочность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий (пп. 1.7);

- выбирать оптимальное тактическое решение, определять показания к госпитализации и осуществлять ее (пп. 1.8);

- регистрировать и анализировать ЭКГ (пп. 1.18);

- систематически повышать свою квалификацию (пп. 1.28).

В соответствии с п. 1.2 вышеуказанного соглашения, фельдшер ФИО2, должна знать:

- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения (пп. 1.2.1);

- правила эксплуатации медицинского инструмента и оборудования (пп. 1.2.2);

- основные нормативные правовые акты, регламентирующие работу скорой медицинской помощи, права и обязанности персонала бригады учреждения скорой медицинской помощи (пп. 1.2.9);

- стандарты сердечно-легочной реанимации при внезапной остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности (пп. 1.2.12);

- протоколы диагностики и неотложной помощи при сердечнососудистых заболеваниях (пп. 1.2.15);

- методики применения лекарственных препаратов, находящихся на оснащении бригады скорой медицинской помощи, показания и противопоказания к их назначению, дозы препаратов для взрослых и детей (пп. 1.2.17).

Таким образом, ФИО2, работая фельдшером скорой медицинской помощи районной больницы, обладая необходимыми знаниями и квалификацией, была обязана оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями фельдшера.

В соответствии со списком врачей структурных подразделений, осуществляющих оказание врачебной помощи в вечернее, ночное время, выходные дни на 7-8 января 2019 г., ФИО2 с 18 часов 00 минут 07.01.2019 г. до 08 часов 00 минут 08.01.2019 г. находилась на дежурстве в качестве фельдшера скорой медицинской помощи районной больницы.

07.01.2019 г. в 19 часов 10 минут в районную больницу поступил вызов к И.Б., находящемуся по 

<

адрес>, с жалобами на подъем температуры, одышку. После чего карета скорой медицинской помощи в составе с фельдшером ФИО2 была направлена по вышеуказанному адресу.

ФИО2 07.01.2019 г. в период 19 часов 14 минут до 19 часов 40 минут, находясь в доме И.Б., небрежно относясь к исполнению своих профессиональных обязанностей, не выполнила в полной мере обязанности по качественному и своевременному оказанию медицинской помощи И.Б., не применила в полном объеме свои специальные познания и навыки в области медицины, при осмотре больного И.Б. неверно интерпретировала клинические данные, недооценила тяжесть состояния больного, при характерных и очевидно свидетельствующих о наличии у больного левожелудочковой сердечной недостаточности, неправильно выставила диагноз: 

<

 >. Согласно, выставленного ею диагноза ФИО2 назначила не верное лечение, а именно, назначила 

<

 > как противоотечное, противовоспалительное и антиаллергическое средство для снятия спазма неоправданно без назначения бронхолитиков («Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи при острой дыхательной недостаточности», утвержденные правлением Российского общества скорой медицинской помощи и профильной комиссии по специальности «скорая медицинская помощь» М3 РФ от 2015 года), после чего покинула место вызова.

Далее ФИО2 в период с 20 часов 37 минут до 21 часа 07.01.2019 г., прибыла на повторный вызов к больному И.Б. по 

<

адрес>, продолжая небрежно относиться к исполнению своих профессиональных обязанностей, не выполнила в полной мере обязанности по качественному оказанию медицинской помощи И.Б., не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий в виде наступления смерти потерпевшего, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла их предвидеть, в нарушение Приказа М3 РФ от 05.07.2016 г. № н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности» медицинскую помощь И.Б. оказала не в полном объеме, а именно не провела электрокардиограмму с её расшифровкой, описанием и интерпретацией, не провела пульсоксиметрию, не провела катетеризацию подкожных вен с введением необходимых по состоянию больного лекарственных препаратов, в результате ненадлежащего исполнения ФИО2 своих обязанностей у И.Б. при поступлении 07.01.2019 г. в приемный покой районной больницы наступила клиническая смерть.

Вышеописанные недостатки оказания специализированной медицинской помощи, допущенные фельдшером ФИО2, являются дефектами оказания медицинской помощи, состоящими в прямой причинно-следственной связи со смертью И.Б., согласно п. 25 Приказа МЗиСР РФ от 24.04.2008 г. «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека» и приказа Минздравсоцразвития № н п. 6.2.4, рассматриваются как причинение тяжкого вреда здоровью, по признаку опасности для жизни, как вызвавшие расстройство жизненно важных функций, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью.

Смерть И.Б. наступила в районной больнице 07.01.2019 г. около 21 часов 30 минут от острой коронарной недостаточности, осложнившейся фибрилляцией миокарда и острой левожелудочковой сердечной недостаточностью, отеком легких, головного мозга, на фоне сахарного диабета и гипертонической болезни.

Подсудимая ФИО2 в ходе предварительного расследования по предъявленному ей обвинению признала себя виновной полностью и заявила ходатайство о принятии судебного решения по делу в особом порядке, то есть без проведения судебного разбирательства. 

В судебном заседании подсудимая ФИО2 полностью согласилась с предъявленным обвинением по ч. 2 ст. 109 УК РФ и пояснила суду, что обвинение ей понятно, ходатайство о постановлении приговора без проведения судебного разбирательства поддерживает, ходатайство заявлено ею добровольно, после консультации с защитником, она осознает характер и последствия постановления приговора без проведения судебного разбирательства, настаивает на рассмотрении дела в особом порядке. 

Защитник - адвокат Величко Е.В. в судебном заседании поддержал ходатайство подсудимой ФИО2 о рассмотрении дела в порядке особого производства.

Государственный обвинитель Благова О.Г. не возражала против удовлетворения ходатайства, заявленного подсудимой, о рассмотрении уголовного дела в порядке особого производства.

Потерпевшая Потерпевший №1 в судебном заседании не возражала против проведения судебного разбирательства в особом порядке.

Представитель потерпевшей Потерпевший №1 по ордеру адвокат Мякишева Т.Ю. в судебном заседании не возражала о рассмотрении дела в порядке особого производства.

Выслушав подсудимую, её защитника, государственного обвинителя, потерпевшую, представителя потерпевшей, суд находит ходатайство подсудимой законным, обоснованным и подлежащим удовлетворению.

За преступление, в совершении которого обвиняется ФИО2 предусмотрено наказание, не превышающее 10 лет лишения свободы. Ходатайство подсудимой о рассмотрении дела в особом порядке заявлено с соблюдением условий, предусмотренных ст. 314 УПК РФ, все участники процесса согласны с рассмотрением дела в особом порядке. 

Таким образом, по делу установлена совокупность обстоятельств, позволяющая постановить приговор в особом порядке без проведения судебного разбирательства.

Предъявленное подсудимой ФИО2 обвинение в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ обоснованно, подтверждается доказательствами, собранными по делу и изложенными в обвинительном заключении.

Действия ФИО2 суд квалифицирует по ч. 2 ст. 109 УК РФ как причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Оснований для освобождения от уголовной ответственности или наказания подсудимой суд не находит. Оснований для изменения категории преступления в соответствии с ч. 6 ст. 15 УК РФ не имеется с учетом фактических обстоятельств преступления и степени его общественной опасности.

Определяя вид и размер наказания подсудимой суд учитывает характер и степень общественной опасности преступления, относящегося к категории небольшой тяжести, обстоятельства совершенного преступления, влияние наказания на исправление подсудимой и на условия ее жизни и жизни ее семьи, а также личность подсудимой, состояние ее здоровья, все имеющиеся у нее заболевания, состояние здоровья ее родных и близких, семейное положение, род занятий, возраст. 

Подсудимая ФИО2 не судима (л.д. 172), на учете у врачей психиатра и нарколога не состоит (л.д. 179).

С учетом данных сведений, а также поведения ФИО2 во время совершения преступления, в ходе предварительного следствия и в судебном заседании суд не находит оснований сомневаться в её психической полноценности и признаёт ее вменяемой в отношении установленного судом деяния.

Обстоятельствами, смягчающими наказание подсудимой ФИО2 в соответствии с п. «и» ч. 1 ст. 61 УК РФ являются: активное способствование расследованию преступления, заключающееся в даче признательных показаний в ходе предварительного следствия, о чем свидетельствуют протокол допроса ФИО2 в качестве подозреваемой от 31.05.2019 г. (л. д. 152-154), протокол допроса в качестве обвиняемой от 25.06.2019 г. (л.д. 161-164).

Смягчающим наказание обстоятельством для ФИО2 суд признает полное признание вины в ходе предварительного расследования и судебного разбирательства, раскаяние в содеянном (ч. 2 ст. 61 УК РФ).

Суд при назначении наказания в силу п. «г» ч. 1 ст. 61 УК РФ учитывает в качестве смягчающего вину обстоятельства наличие у подсудимой ФИО2 

<

 > ДД.ММ.ГГГГ рождения и ДД.ММ.ГГГГ рождения (л.д. 170-171).

Суд, также при назначении наказания ФИО2 принимает во внимание справку-характеристику по месту жительства участкового уполномоченного полиции, согласно которой ФИО2 проживает в 

<

адрес> совместно с несовершеннолетними детьми, работает в Бондаревской врачебной амбулатории фельдшером, зарекомендовала себя с удовлетворительной стороны, жалоб в ее адрес со стороны односельчан и администрации Табатского сельсовета не поступало, по учетам ИБД-Р Отд МВД России по Бейскому району не значится (л.д. 174), из характеристики участкового уполномоченного полиции по 

<

адрес>, следует, что ФИО2 проживает одна, характеризуется удовлетворительно, жалоб в ее адрес не поступало, спиртными напитками не злоупотребляет, на учете как лицо, состоящее под административным надзором не числится, к административной ответственности не привлекалась (л.д. 175).

Из характеристики по месту работы ГБУЗ РХ «Бейская РБ» от 01.02.2019 г. следует, что стаж работы ФИО2 в организации более 2 лет, в январе 2017 г. была принята на должность в качестве фельдшера в Табатскую врачебную амбулаторию, в июле 2018 г. прошла профессиональную переподготовку по специальности «Скорая медицинская помощь», после чего проходила стажировку в качестве фельдшера скорой медицинской помощи и была переведена на эту должность, она ознакомлена и обеспечена всеми стандартами оказания скорой медицинской помощи и клиническими рекомендациями. ФИО2 стремится повысить свой профессиональный уровень, обучающие семинары и практические занятия посещает не регулярно, профессиональные знания и навыки невысокие. Из личных качеств можно отметить отсутствие организованности и пунктуальности, ФИО2 неоднократно получала в устной форме замечания в связи с опозданием на работу и неявкой на семинарские занятия, при выполнении заданий проявляет исполнительность, но нуждается в посторонней помощи для организации более эффективной работы, работает под руководством высокопрофессионального фельдшера с большим стажем работы и высшей квалификационной категории, дисциплинарных взысканий не имеет (л.д. 209).

Администрацией Табатского сельсовета Бейского района Республики Хакасия от 28.06.2019 г. следует, что за время проживания зарекомендовала себя с положительной стороны, спиртные напитки не употребляет, на комиссиях при администрации не разбиралась, жалоб не поступало (л.д. 177).

Обстоятельств, отягчающих наказание подсудимой ФИО2 в соответствии со ст. 63 УК РФ суд не усматривает. 

Каких-либо исключительных обстоятельств, связанных с целями и мотивами преступления, ролью виновной, ее поведением во время или после совершения преступления, а также других обстоятельств, существенно уменьшающих степень общественной опасности преступления, суд не усматривает, в связи с этим оснований для применения положений ст. 64 УК РФ при назначении наказания ФИО2 не имеется. 

При назначении наказания суд, также учитывает характер и степень общественной опасности преступления, мотивы, направленность и цели совершения преступления, наличие смягчающих обстоятельств и отсутствие отягчающих наказание обстоятельств, а также личность виновной, которая характеризуется как удовлетворительно, так и положительно, не судима, преступление совершено впервые, имеет на иждивении двоих малолетних детей и считает, что исправление ФИО2 возможно без изоляции от общества, и считает справедливым назначить наказание в виде ограничения свободы, исходя из санкции статьи. 

При этом суд учитывает, что преступление совершено ФИО2 при ненадлежащем исполнении своих профессиональных обязанностей, в связи, с чем считает необходимым назначить дополнительное наказание в виде лишения права заниматься деятельностью по оказанию медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами.

По мнению суда, указанное наказание будет способствовать исправлению подсудимой ФИО2, будет являться справедливым и соответствовать целям наказания, предусмотренным ст. 43 УК РФ. 

Суд не находит ограничений, предусмотренных ч. 6 ст. 53 УК РФ, препятствующих назначению подсудимой наказания в виде ограничения свободы. 

Вместе с тем оснований для применения положений ч. 7 ст. 316 УПК РФ и ч. 5 ст. 62 УК РФ, а также ч. 1 ст. 62 УК РФ суд не усматривает, поскольку наказание в виде ограничения свободы не является наиболее строгим видом наказания, предусмотренным за совершенное преступление.

Основания для постановления приговора без назначения или освобождения подсудимой ФИО2 от наказания отсутствуют.

Определяя судьбу вещественных доказательств, суд исходит из положений ст. 81 УПК РФ.

Гражданский иск не заявлен. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 303-304, 307-309, 316 УПК РФ, суд,

ПРИГОВОРИЛ:

ФИО2 признать виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ и назначить ей наказание в виде ограничения свободы на срок 1 (один) год 6 (шесть) месяцев с лишением права заниматься деятельностью по оказанию медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами на срок 2 (два) года. 

На ФИО2 возложить следующие ограничения:

- не выезжать за пределы территории муниципального образования Бейский район Республики Хакасия без согласования специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденной наказания;

- не изменять места жительства по 

<

адрес> без согласования специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденной наказания;

- являться в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденной наказания в виде ограничения свободы один раз в месяц для регистрации. 

По вступлению настоящего приговора в законную силу меру процессуального принуждения в виде обязательства о явке в отношении ФИО2 отменить. 

Вещественные доказательства по вступлению приговора в законную силу:

- копию журнала записи вызовов скорой медицинской помощи ГБУЗ РХ «Бейская РБ»; копию карты вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ; копию карты вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ; копию журнала регистрационных амбулаторных больных ГБУЗ РХ «Бейская РБ»; протокол патолого-анатомического вскрытия № от ДД.ММ.ГГГГ; протокол установления смерти И.Б., ДД.ММ.ГГГГ года рождения - хранить при уголовном деле;

- медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № на имя И.Б., ДД.ММ.ГГГГ рождения, вернуть по принадлежности ГБУЗ РХ «Бейская РБ».

На приговор могут быть поданы жалоба, представление в апелляционном порядке сторонами в Судебную коллегию по уголовным делам Верховного Суда Республики Хакасия с подачей жалобы через Бейский районный суд в течение десяти суток со дня его провозглашения, с соблюдением требований ст. 317 УПК РФ.

В случае подачи апелляционной жалобы, представления осужденная вправе ходатайствовать о своем участии в рассмотрении дела в Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Республики Хакасия, поручать осуществление своей защиты избранному ею защитнику либо ходатайствовать перед судом о назначении защитника.

Председательствующий М.В. Трофимчук