Дело № 5-688/2017

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Казань 07 июня 2017 года 

Судья Вахитовского районного суда г. Казани Ш. А. Гумеров при секретаре Р. Р. Камалиевой, рассмотрев административное дело в отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения «...» по статье 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РТ (далее – Управление Роспотребнадзора по РТ) возбуждено производство по делу об административном правонарушении в отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения «...» по статье 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В судебном заседании представитель ГАУЗ «...» не признал факт совершения правонарушения.

Представители Управление Роспотребнадзора по РТ в судебном заседании просили привлечь ГАУЗ «Пестречинская центральная районная больница» к административной ответственности.

Выслушав представителей ГАУЗ «...» и Управление Роспотребнадзора по РТ, допросив свидетелей Д.И. ..., М. Ф. ... Н. С. ... Р. Х. ..., Н. М. ..., изучив материалы административного дела, судья приходит к следующему.

Согласно статье 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от ста до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятисот до одной тысячи рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятисот до одной тысячи рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Как следует из протокола об административном правонарушении, ... минут в ГАУЗ «...» обнаружено нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а именно: не обеспечен флюорографическим обследованием 65% охват населения, достигшего 15 лет и старше, и 100% выполнение плана флюорографического обследование за 2016 год, проживающего в ... сельском поселении населения; не обследованы на туберкулез методом микроскопии мокроты 28 нетранспортабельных больных с. ...; для вакцинации против туберкулеза и иммунодиагностики в целях выявления туберкулеза (манту, диаскинтест) на ... ФАПе используются двухкомпонентные инсулино-туберкулиновые шприцы; не обеспечен 100% охват ежегодными флюорографическими осмотрами больных сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ); на терапевтических участках с... не обеспечен индивидуальный учет профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза прикрепленного населения: отсутствуют индивидуальные учетные формы, сведения о проведенных флюорографических обследованиях за 2014-2016 гг., планы флюорографического обследования за 2016-2017 гг., выполнение плана за 2016 г., не проводится анализ выполнения плана флюорографических обследований по участкам. 

В силу 1.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

Лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, считается невиновным, пока его вина не будет доказана в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом, и установлена вступившим в законную силу постановлением судьи, органа, должностного лица, рассмотревших дело.

Вывод о том, что не обеспечен флюорографическим обследованием 65% охват населения и 100% выполнение плана флюорографического обследование, не нашел подтверждения.

При расчете процентов Управление Роспотребнадзора по РТ исходило из численности населения в каждом поселении района.

Между тем на основании пункта 4.16. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», установленных Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 №60 (ред. от 06.02.2015) «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» ежегодный охват населения в возрасте от 15 лет и старше профилактическими рентгенофлюорографическими исследованиями должен составлять не менее 65% от численности населения, прикрепленного к медицинской организации, осуществляющей профилактические обследования в целях раннего выявления туберкулеза.

Таким образом расчет должен производиться от числа общего населения, прикрепленного к медицинскому учреждению, а не по каждому населенному пункту отдельно.

Установлено, что в ведении ГАУЗ «...» находятся населенные пункты с численностью населения в количестве ... человек, достигших 15 лет и старше (на 2016 год), обслуживаемые 28 фельдшерско-акушерскими пунктами. 

При таких обстоятельствах число обследованных лиц на туберкулез по Пестречинскому району РТ на 2016 год ГАУЗ «...» достигло ....

Согласно пункту 4.13. СП 3.1.2.3114-13 «... по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз в год нетранспортабельные больные (обследование проводится методом микроскопии мокроты).

В соответствии с пунктом 8 части 5 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства.

Свидетель Д. И. ... в судебном заседании пояснила, что она совершала обход всех нетранспортабельных больных, однако ввиду отсутствия на месте ухаживающих за ними родственников, в свое рабочее время не имела возможности попасть к ним в дом и произвести осмотр.

Следовательно, осмотреть всех больных не представилось возможным по объективным причинам. Умысла на это не было. 

Показания свидетеля ФИО1 подтверждаются медицинскими картами амбулаторных больных, из которых следует, что она посещала их согласно утвержденному главным врачом ГАУЗ «Пестречинская ЦРБ» списку нетранспортабельных больных с целью забора мокроты, однако по месту проживания их не оказалось, о чем составлялась актовая запись.

Как указано в пункте 11.24 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», иммунизация против туберкулеза, постановка пробы Манту проводятся одноразовыми туберкулиновыми шприцами.

Согласно Инструкции по применению туберкулиновых проб, утвержденных Приказом Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» для проведения внутрикожной пробы Манту применяют однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования с тонкими короткими иглами с коротким косым срезом. Запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности, поэтому перед употреблением необходимо проверить дату их выпуска и срок годности. Использование инсулиновых шприцев для проведения туберкулинодиагностики запрещается.

Врач общей практики М. Ф. ... представила на обозрение суда одноразовые туберкулиновые и двухкомпонентные инсулино-туберкулиновые шприцы, пояснив, что они являются идентичными между собой и взаимозаменяемыми. Указанные шприцы различаются между собой лишь градуировкой.

Кроме того, указанные шприцы разрешены к применению на территории Российской Федерации в соответствии с Регистрационным удостоверением №... Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 9 ноября 2012 года.

Показания свидетеля Р. Х. ... не могут служить доказательством невозможности использования инсулино-туберкулиновых шприцев.

Более того, на упаковке шприца, используемого в ГАУЗ «...», имеется отметка производителя «инс туб», что, по мнению судьи, указывает на разрешение его использования для проведения туберкулинодиагностики.

В соответствии с пунктом 4.13. СП 3....-13 «Профилактика туберкулеза» по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз в год: больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; больные сахарным диабетом.

В соответствии с пунктом 4.4. СП 3....-13 «Профилактика туберкулеза» медицинскими организациями, обслуживающими взрослое население, обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года. В субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения в год - не реже 1 раза в год.

Свидетель М. Ф. ... пояснила, что планирование населения на флюорографическое обследование на будущий год ведется по итогам предыдущего года. Обследование населения на туберкулез по ... на 2016 год достигла необходимого показателя в размере 65%.

Эпидемический порог заболеваемости в ....г до 21,7, составляет меньше 60 случаев, указанных в санитарных правилах, а значит не имеется эпидемических показаний для обследования на туберкулез больных сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ). 

Несмотря на это, ГАУЗ «...» в 2016 году в связи с выполнением плана флюорографического обследования населения из групп повышенного «риска» заболевания туберкулезом осмотрено 994 человека, составляющих 100% от запланированного. Указанное подтверждается документами, представленным и в материалах дела.

Доводы Управления Роспотребнадзора по РТ о том, что профилактический медосмотр в целях раннего выявления туберкулеза среди больных диабетом прошли 63,9%, язвенной болезнью желудка – 80,5%, хроническими неспецифическими заболеваниями легких – 72%, не подтверждены объективными доказательствами.

В соответствии с пунктом 4.5 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» планирование профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез проводится медицинской организацией после уточнения численности населения, прикрепленного к медицинской организации (работающего и неработающего), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о проведенном обследовании, картотеке.

Согласно представленному плану, ГАУЗ «...» выполнила план флюорографического обследования населения на туберкулез по ... на 2016 год в полном объеме. 

Представитель ГАУЗ «...» представил на обозрение суда журналы терапевтических участков с. ... содержащих индивидуальные учетные формы, сведения о проведенных флюорографических обследованиях за 2014-2016 гг. В связи с чем, суд приходит к выводу, что на указанном участке обеспечен индивидуальный учет профилактических медицинских осмотров в целях выявления заболеваний туберкулезом среди прикрепленного населения.

Таким образом, в действиях ГАУЗ «...» отсутствует состав административного правонарушения, производство по административному делу подлежит прекращению.

Более того, в суд представлены письма, направленные главным врачом ГАУЗ «...» руководителям организаций об оказании помощи медицинским работникам в направлении и доставке подлежащих на флюорографическое обследование в ... работников и аналогичные обращения к главам поселений.

Наличие предпринятых мер для своевременного профилактического осмотра населения указывает на отсутствие у ГАУЗ «...» умысла на совершение административного правонарушения.

Руководствуясь статьями 29.7 - 29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья 

ПОСТАНОВИЛ:

Производство по административному делу в отношении ГАУЗ «...» по статье 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях прекратить за отсутствием состав административного правонарушения. 

Постановление может быть обжаловано в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления суда через Вахитовский районный суд города Казани в Верховный суд Республики Татарстан.

Судья