Дело № 2-755/2024

УИД 59RS0029-01-2024-000780-16 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

12 июля 2024 года г. Нытва

Нытвенский районный суд Пермского края в составе

председательствующего судьи Пищиковой Л.А.,

при секретаре Копытовой О.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску страховой медицинской компании Акционерное общество «Астрамед-МС» к ФИО2 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,

установил:

Истец обратился в Нытвенский районный суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов, связанных с оказанием медицинской помощи ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ.р., в общей сумме 72 621,64 руб.

В обоснование иска указано, что приговором Красноуфимского районного суда Свердловской области от 13.07.2022 Ответчик был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. Приговором установлено, что в результате преступных действий Ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего. Приговор вступил в законную силу.

Согласно приговору, вынесенному в отношении Ответчика, потерпевшим является ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахованный у Истца по обязательному медицинскому страхованию, полис №.

Вследствие причинения совершенным Ответчиком преступлением вреда здоровью потерпевшего последнему была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 72 621 (Семьдесят две тысячи шестьсот двадцать один) рубль 64 копейки, что подтверждается прилагаемой Информацией об обращении за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, копиями счетов, выставленных Истцу медицинскими организациями, и платежными поручениями об оплате Истцом данных счетов.

Между Истцом и указанными медицинскими организациями заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, предусмотренные ст.ст.37, 39 Федерального закона от 29.11,2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Истец является страховой медицинской организацией, имеющей лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке, включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и осуществляет полномочия в сфере обязательного медицинского страхования страховщика в соответствии с Законом об ОМС и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между ТФОМС Свердловской области и Истцом.

Обязанность принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица, возложена на Истца пунктом 2.17 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между ТФОМС Свердловской области и Истцом по установленной типовой форме в соответствии со ст.ст.37, 38 Закона с ОМС.

Представитель истца АО «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, заявлено о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещался путем направления судебного извещения с указанием времени и места проведения судебного заседания по месту регистрации, предполагаемого жительства. Письма вернулись с отметкой «истек срок хранения».

Согласно ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ), лица, участвующие в деле, а также свидетели, эксперты, специалисты и переводчики извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату. 

В соответствии со ст. 117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, при отказе адресата принять судебную повестку или иное судебное извещение лицо, доставляющее или вручающее их, делает соответствующую отметку на судебной повестке или ином судебном извещении, которые возвращаются в суд. Адресат, отказавшийся принять судебную повестку или иное судебное извещение, считается извещенным о времени и месте судебного разбирательства или совершения отдельного процессуального действия.

Неявка ответчика в почтовое отделение за получением заказной корреспонденции на его имя, является выражением воли последнего, и свидетельствует об уклонении от извещения о времени и месте рассмотрения дела в суде, при таких обстоятельствах с учетом положений ст. 165.1 п. 1 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) извещение считается доставленным адресату.

По смыслу статей 35 и 48 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации личное участие в судебном заседании является правом, а не обязанностью стороны.

На основании ст.9 Гражданского кодекса Российской Федерации граждане и юридические лица осуществляют принадлежащие им гражданские права своей волей и в своем интересе.

На основании изложенного суд считает, что неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве, иных процессуальных правах, и не является препятствием для рассмотрения дела по существу.

Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу п. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельностью и др.) обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В силу пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Как следует из ст. 17 данного Федерального закона источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ст.12 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

2. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

2. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется:

1) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования;

2) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 1 ст. 61 ГПК РФ).

Как установлено приговором, 27.02.2022 г. ФИО2 умышленно причинил потерпевшему ФИО1 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека. Преступление совершено им в 

<

адрес>. (л.д. 7-11).

Приговором Красноуфимского районного суда Свердловской области от 13.07.2022 г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год 6 месяцев. На основании ст.70 УК РФ присоединена неотбытая часть дополнительного наказания по приговору Красноуфимского районного суда от 31.05.2021, окончательно назначено наказание в виде лишения свободы на 1 год 6 мес. с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 10 мес. 27 дней. В силу ст.73 УК РФ наказание считать условным в виде лишения свободы на 1 год 6 мес. с испытательным сроком 2 года.

Приговор вступил в законную силу 26.07.2022 г.

Между ТФОМС Свердловской области и СМК «Астрамед-МС» (АО) 16.05.2016 г. заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №, согласно которому ТФОМС принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страхования медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 35-36).

30.12.2021 между ТФОМС Свердловской области, СМК «Астрамед-МС» (АО), ООО «СМК «Урал-Рецепт М», АО «СК «СОГАЗ-Мед», ООО «СК «Ингосстрах-М» и ГАУЗ Свердловской области «Красноуфимская районная больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №_0248_01, согласно которому организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договором (л.д.37-39).

Согласно выписке из ЕГРЮЛ, АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) является действующим юридическим лицом, основной вид деятельности – страхование, кроме страхования жизни (л.д. 44-49).

В связи с наступлением страхового случая на лечение ФИО1, получившего телесные повреждения, АО «АСТРАМЕД-МС» произведена оплата оказанной медицинской помощи 27.02.2022 – вызов скорой медицинской помощи в размере 2465 руб., 28.02.2022 – первичная прием врача-травматолога-ортопеда неотложный – 787 руб., рентгенография органов грудной клетки – 482 руб., с 28.02.2022 по 21.03.2022 – операции на костно-мышечной системе и суставах – 67541,64 руб., 31.03.2022 – рентгенография нижней конечности – 534 руб., прием врача-травматолога-ортопеда повторный – 278 руб. (л.д. 12-14, 18, 23, 28).

Платежными поручениями № от 24.03.2022, № от 01.04.2022, № от 24.03.2022, № от 30.03.2022 г. подтверждается, что СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) перечислены денежные средства в размере 4223053,94 руб., 119666300 руб., 31660000 руб., 31668000 руб. в ГАУЗ «Красноуфимская районная больница» за февраль, март (л.д. 17, 22, 27, 32).

Факт обращения за оказанием медицинской помощи, сроки лечения, стоимость лечения подтверждается информацией об обращениях за предоставлением медицинской помощи за период с 01.01.2022 по 31.01.2023, экспертными заключениями (л.д. 12, 33-34).

ФИО2 зарегистрирован по адресу: 

<

адрес> (л.д.61).

По сообщению ОЗАГС, записи акта о смерти в отношении ФИО2 не обнаружено (л.д.60).

В информации Военного комиссариата Нытвенского и Оханского районов указано, что ФИО2 с 07.08.2007 состоял на воинском учете, 18.04.2014 был осужден, после освобождения на воинский учет не вставал. Данными о том, что ФИО2 проходит военную службу по мобилизации (контракту) не располагают (л.д.62).

По сообщению Военного комиссариата Пермского края, ФИО2 контракт о прохождении военной службы не заключал, в добровольческие формирования не убывал, на военную службу по частичной мобилизации не призывался (л.д.66).

Размер оплаченных сумм по вызову скорой медицинской помощи и стационарному лечению, проведению операций, а также то обстоятельство, что указанные выплаты произведены в связи с повреждением ФИО1 здоровья, ввиду действий ФИО2, подтверждено допустимыми и относимыми доказательствами, представленными истцом. Материалы дела не содержат надлежащих доказательств, которые бы опровергли доводы и доказательства истца по заявленным требованиям.

В судебном заседании достоверно подтвержден как факт получения ФИО1 лечения за счет средств истца, так и размер суммы, затраченной на оплату такого лечения.

На основании изложенного, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход бюджета Нытвенского городского округа в размере 2378,65 руб. пропорционально удовлетворенным требованиям.

Судом рассмотрен иск в пределах заявленных требований, с учетом представленных сторонами доказательств, которые оценены в их совокупности, с учетом их относимости и допустимости, в соответствии с требованиями ч. 1 ст. 56, ст. 59, 60, 67, 196 ГПК РФ.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л :

Исковые требования страховой медицинской компании Акционерное общество «Астрамед-МС» к ФИО2 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, удовлетворить в полном объёме.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес> (ИНН №) в пользу Акционерного общества «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) расходы, связанные с оказанием медицинской помощи потерпевшему, в размере 72 621 рубль 64 копейки.

Взыскать с ФИО2 в пользу бюджета Нытвенского городского округа государственную пошлину в сумме 2 378 рублей 65 копеек.

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Нытвенский районный суд Пермского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Л.А. Пищикова

Мотивированное решение составлено 19 июля 2024 года.