дело № 2-1-268/2021

УИД-73RS0024-01-2021-000530-51

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

13 июля 2021 года р.п. Ишеевка

Ульяновский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Трубачёвой И.Г.,

с участием помощника прокурора Ульяновского района Ульяновской области Ананьева В.С.,

при секретаре Маскиной Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах ФИО1 к ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф. Альберт», Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУ «Ульяновская государственная аптека» об обязании обеспечить лекарственным препаратом по рецептам, обязывании обеспечивать получение лекарственного препарата

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ульяновского района Ульяновской области в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф. Альберт», Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУ «Ульяновская государственная аптека» об обязании обеспечить лекарственным препаратом по рецептам, обязывании обеспечивать получение лекарственного препарата. В обоснование иска указал, что прокуратурой Ульяновского района Ульяновской области проведена проверка по обращению ФИО1, *** г.р., в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства.

В ходе проведенной проверки установлено, что истец наблюдается в ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт».

Проведенной проверкой было установлено, что ФИО1 инвалид *** (справка серии *** ***) по *** заболеванию (***).

В этой связи, она неоднократно обращалась в ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» за выпиской рецептурных назначений на лекарственные препараты для получения их бесплатно.

Так, *** сделано назначение и выдан рецепт от *** сер. *** *** на 1 ед. Клопидогрел 75 мг № 28; *** сделано назначение и выдан рецепт от *** сер. *** *** на 1 ед. Клопидогрел 75 мг № 28, *** сделано назначение и выдан рецепт от *** сер. *** *** на 1 ед. Клопидогрел 75 мг № 28.

До настоящего времени ФИО1 указанные лекарственные препараты не выданы.

Между тем, в аптечном пункте № 25 ГУ «Ульяновская Государственная Аптека» в выдаче лекарственных препаратов в соответствии с выписанными рецептами лечащего врача отказали по причине их отсутствия в наличии на складе.

В соответствие с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р, лекарственный препарат «Клопидогрел» (Код ATX: B01AC) является препаратом, препятствующим тромбообразованию, и относится к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам для медицинского применения.

Факты не произведенной выдачи препаратов подтверждаются журналом учета рецептов, принятых на отсроченное обслуживание лекарственных средств на отсроченном обеспечении аптечного пункта № 25 ГУ «Ульяновская государственная аптека».

Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами определено разделом II Порядка, согласно п. 2.7 которого в случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту.

Между тем, в день обращения и через 10 дней в аптеке № 25 ГУ «Ульяновская государственная аптека» лекарства ФИО1 выданы не были.

Предоставление льгот гражданину является нормой прямого действия и не может быть поставлено в зависимость от иных договорных отношений.

Просит обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области, ГУ «Ульяновская государственная аптека», ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» обеспечить ФИО1, *** г.р., лекарственным препаратом «Клопидогрел» по 3 рецептам от *** (серия *** ***), *** (серия *** ***) и *** (серия *** ***). Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области. ГУ «Ульяновская государственная аптека», ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» надлежащим образом обеспечить дальнейшее получение ФИО1 лекарственного препарата «Клопидогрел».

Помощник прокурора Ульяновского района Ульяновской области Ананьев В.С. в судебном заседании исковые требования поддержал, сославшись в его обоснование на доводы, изложенные в иске. 

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области, извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, в отзыве на иск просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, указав, что ФИО1 является инвалидом и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета. Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний. За назначение, дозировку препарата несёт ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач наблюдает больного, следит за правильностью установленного диагноза и соответствующей дозировкой лекарственного препарата. Прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, на какое медицинское изделие и на какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт. Поэтому считает исковые требования прокуратуры незаконными, необоснованными. Медицинские показания могут изменяться и ФИО1, возможно, будет обеспечиваться другими медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. В иске просит отказать.

Представитель ответчика ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» извещен о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. В предоставленном суду отзыве указал, что исковые требования ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» не признает. ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф.Альберт». Обращается за выпиской рецептурных назначений на льготные лекарственные препараты. Рецепты на льготные лекарственные препараты выписываются своевременно, при обращении к участковому врачу-терапевту. По рецептам *** *** от *** на получение лекарственного препарата Clopidogrelum 75мг. №28 количество: 1; *** *** от *** на получение лекарственного препарата Clopidogrelum 75мг. №28 количество: 1; *** *** от *** на получение лекарственного препарата Clopidogrelum 75мг. №28 количество: 1; препарат не получен, поскольку данное лекарственное средство отсутствует на складе ГУ «Ульяновская государственная аптека». В иске к ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф.Альберт» просит отказать в полном объеме в связи с недоказанностью бездействия Учреждения по оформлению рецептов на лекарственные средства в соответствии с медицинскими показаниями.

Представитель ответчика ГУ «Ульяновская государственная аптека» о месте и времени судебного заседания извещено надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в их отсутствие. В предоставленном отзыве указал, что ГУ «Ульяновская государственная аптека» не может являться ответчиком по делу, поскольку не обладает полномочиями по закупке лекарственных препаратов, а также не обладает полномочиями по выписке рецептов для обеспечения граждан лекарственными препаратами.

Суд на месте определил, рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав помощника прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется, в том числе путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 названного Закона закреплено, что основными принципами охраны здоровья в том числе является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ), в ред. от 22.12.2020, определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ).

Из материалов дела следует, что ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт».

Проведенной проверкой было установлено, что ФИО1 инвалид *** (справка серии *** ***) по общему заболеванию (*** сердца).

В этой связи, ФИО1 неоднократно обращалась в ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» за выпиской рецептурных назначений на лекарственные препараты для получения их бесплатно.

Так, *** сделано назначение и выдан рецепт от *** сер. *** *** на 1 ед. Клопидогрел 75 мг № 28; *** сделано назначение и выдан рецепт от *** сер. *** *** на 1 ед. Клопидогрел 75 мг № 28, *** сделано назначение и выдан рецепт от *** сер. *** *** на 1 ед. Клопидогрел 75 мг № 28.

До настоящего времени ФИО1 указанные лекарственные препараты не выданы.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статьей 6.1 Федерального закона Российской Федерации от *** N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - ФЗ от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ), в ред. от 29.12.2020г., определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 ФЗ от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 ФЗ от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее ФЗ от 24.11.1995г. №181-ФЗ), в ред. от 08.12.202020г., предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно части 5 статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и положений Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на территории Ульяновской области Правительство Ульяновской области было вынесено постановление Правительства Ульяновской области от 15.11.2010 №387-П (в ред. от 21.02.2020) «О некоторых мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" на территории Ульяновской области". Данным постановлением утвержден Порядок организации обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу. В связи с этим, Министерство организует в пределах своих полномочий мониторинг в утверждаемом им порядке и контроль в соответствии с законодательством за назначением и обеспечением лекарственными препаратами, специализированными продуктами питания и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу. Таким образом, обязанность по обеспечению лекарственными препаратами в силу закона возложена на Министерство. 

Следовательно, ФИО1 на основании ст.ст. 6.1, 6.2, 6.3 ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которых входят социальные услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты и медицинские изделия.

Учитывая, что Федеральным законом «О государственной социальной помощи» отдельным категориям граждан не предусмотрено положение о предоставлении указанной социальной услуги только при ее наличии, отказ в предоставлении указанной социальной услуги является незаконным. Отсутствие лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптечной сети не может являться основанием для отказа в удовлетворении заявленных прокурором требований.

Обязанность по организации обеспечения ФИО1 бесплатно на период лечения лекарственными препаратами и обеспечения медицинскими изделиями лежит на Министерстве здравоохранения ***.

Доказательств того, что ФИО1 обеспечена лекарственным препаратом «Клопидогрел» по 3 рецептам от *** (серия *** ***), *** (серия *** ***) и *** (серия *** ***), суду не предоставлено.

В связи с чем, исковые требования истца к Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании обеспечить инвалида лекарственными средствами подлежат удовлетворению. Обязать Министерство здравоохранения *** обеспечить ФИО1, *** г.р., лекарственным препаратом «Клопидогрел» по 3 рецептам от *** (серия *** ***), *** (серия *** ***) и *** (серия *** ***).

В части исковых требований об обязании Министерство здравоохранения Ульяновской области, ГУ «Ульяновская государственная аптека», ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» надлежащим образом обеспечить дальнейшее получение ФИО1 лекарственного препарата «Клопидогрел» следует отказать, поскольку, медицинские показания могут изменяться и ФИО1, возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными препаратами, кроме того, получение лекарственных препаратов по льготным рецептам возможно лишь при их назначении лечащим врачом и при обращении самой ФИО1

В иске к ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф. Альберт», ГУ «Ульяновская государственная аптека» следует отказать, как к ненадлежащим ответчикам по делу.

Дело рассмотрено судом в пределах заявленных исковых требований, иных требований стороны не заявили. 

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Ульяновского района Ульяновской области удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1,*** г.р., лекарственным препаратом «Клопидогрел» по 3 рецептам от *** (серия *** ***), *** (серия *** ***) и *** (серия *** ***).

В остальной части иска и в иске к ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф. Альберт», ГУ «Ульяновская государственная аптека» отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Ульяновский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Трубачёва И.Г.