№ 2-412/2019 

РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 сентября 2019 года г. Бежецк 

Бежецкий городской суд Тверской области в составе

председательствующего судьи Зелениной Л.Т.,

при секретаре Моденовой И.А.,

с участием помощника Бежецкого межрайонного прокурора Бурковой М.В.,

представителя ответчика по доверенности ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бежецкого межрайонного прокурора в порядке ст. 45 ГПК РФ в защиту неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», Министерству здравоохранения Тверской области о возложении обязанности устранить нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства в терапевтическом отделении ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ»,

УСТАНОВИЛ:

Бежецкий межрайонный прокурор тверской области в лице исполняющего обязанности обратился в суд в порядке ст. 45 ГПК РФ в защиту интересов неопределенного круга лиц о возложении обязанности устранить нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства в терапевтическом отделении ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ».

Требования мотивированы тем, что прокуратурой проведена проверка соблюдения ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» законодательства об охране здоровья граждан, санитарно-эпидемиологического законодательства в ходе которой установлено, что полы, стены и потолки в коридоре терапевтического отделения Бежецкой ЦРБ, расположенное по адресу: 

<

...> не соответствуют требованиям п. 1.1., п. 4.2, п.4.3, п.5.5, п.6.1, п.11.14 СаНПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В 2018 году проектным бюро ООО «Ротонда» проведено техническое обследование здания городской больницы, расположенной по адресу: 

<

...>. Согласно техническому заключению проектного бюро ООО «Ротонда»:

- на неэксплуатируемом 2-м этаже в части здания в осях 2-7 (2 этаж терапевтического отделения) выявлены места обрушения штукатурного слоя, а также отшелушивания краски. В санузлах обрушена плитка;

- перекрытия в двухэтажной части здания в осях 2-7 (терапевтическое отделение) выполнены в виде деревянных балок 200x250h, уложенных с шагом 100мм. Балки имеют прогиб, поражения гнилью и т.д. Перекрытие 2-го неэксплуатируемого этажа вдоль оси 6 обрушились. Также выявлены места обрушения слоя подшивки, выполненной из штукатурки по драни;

- деревянные перекрытия не соответствуют требованиям пожарной безопасности, необходимо провести демонтаж деревянных перекрытий и выполнить устройство железобетонных в соответствии с проектом, выполненных специализированной организацией. 

Состояние конструкций перекрытия в части здания в осях 2-7 находится в ограниченно работоспособном техническом состоянии;

- оконные заполнения - деревянные рамы двойного остекленения. Обнаружены мелкие трещины в местах сопряжения коробок со стенами. Истертость, щели в притворах. Отставание замазки, меткие повреждения отливов. Также определено рассыхание оконных переплетов, коробление. Часть створок не открываются или наоборот не закрываются, сопряжения створок нарушены. Отдельные стекла имеют трещины. Подоконные доски частично покороблены, присутствуют трещины, часть подоконных досок обломаны. Деревянные окна в существующей конструкции не удовлетворяют требованиям к теплозащитным свойствам ограждающих конструкций, установленных современными нормативными документами (СП 50.13330.2012) и предъявляемым, в том числе к окнам;

- дверные заполнения - деревянные и одностворчатые. Обнаружены щели в притворах, отшелушивание краски, также определено рассыхание дверных полотен, перекосы. Состояние дверных заполнений по совокупности признаков находится в ограниченно работоспособном техническом состоянии;

- инженерные коммуникации - здание оборудовано системами отопления, электроснабжения, водоснабжения и водоотведения. Система вентиляции не работает.

Для дальнейшей нормальной эксплуатации здания терапевтического отделения, соответствующую современным нормам и требованиям, необходимо выполнить капитальный ремонт, включающий в себя:

замену деревянных перекрытий на железобетонные;

новую отделку стен, полов и потолков помещений;

замену оконных и дверных заполнений;

устройство новой системы приточно-вытяжной вентиляции;

устройство новых внутренних систем водоснабжения и водоотведения с установкой сантехнического оборудования;

устройство новой системы электроснабжения с установкой светодиодных ламп освещения.

Выявленные межрайонной прокуратурой в ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» нарушения требований законодательства об охране здоровья граждан, санитарно-эпидемиологического законодательства могут привести к тяжким последствиям для граждан.

Просил обязать ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» и Министерство здравоохранения Тверской области устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства в здании терапевтического отделения ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», расположенного по адресу: 

<

...>, а именно выполнить капитальный ремонт, включающий в себя:

замену деревянных перекрытий на железобетонные;

новую отделку стен, полов и потолков помещений;

замену оконных и дверных заполнений;

устройство новой системы приточно-вытяжной вентиляции;

устройство новых внутренних систем водоснабжения и водоотведения с установкой сантехнического оборудования;

устройство новой системы электроснабжения с установкой, светодиодных ламп освещения.

10.09.2014 прокурор изменил исковые требования в порядке ст. 39 ГПК РФ (л.д.106-111), увеличил заявленные требования и состав третьих лиц, участвующих в деле, просил: 

1. Обязать Министерство здравоохранения Тверской области и ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» в срок до 31 декабря 2020 года принять меры, направленные на устранение нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в здании терапевтического отделения ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», расположенного по адресу: 

<

...>, а именно по выполнению капитального ремонта, включающего в себя:

замену деревянных перекрытий на железобетонные;

новую отделку стен, полов и потолков помещений;

замену оконных и дверных заполнений;

устройство новой системы приточно-вытяжной вентиляции;

устройство новых внутренних систем водоснабжения и водоотведения с установкой сантехнического оборудования;

устройство новой системы электроснабжения с установкой светодиодных ламп освещения.

2. Возложить на Министерство здравоохранения Тверской области обязанность по обеспечению финансирования ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» в объеме, необходимом для обеспечения проведения капитального ремонта терапевтического отделения ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», включающего в себя:

замену деревянных перекрытий на железобетонные;

новую отделку стен, полов и потолков помещений;

замену оконных и дверных заполнений;

устройство новой системы приточно-вытяжной вентиляции;

устройство новых внутренних систем водоснабжения и водоотведения с установкой сантехнического оборудования;

устройство новой системы электроснабжения с установкой светодиодных ламп освещения.

3. Возложить на ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» обязанность по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в здании терапевтического отделения ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», расположенного по адресу: 

<

...>, а именно выполнить капитальный ремонт, включающий в себя:

замену деревянных перекрытий на железобетонные;

новую отделку стен, полов и потолков помещений;

замену оконных и дверных заполнений;

устройство новой системы приточно-вытяжной вентиляции;

устройство новых внутренних систем водоснабжения и водоотведения с установкой сантехнического оборудования;

устройство новой системы электроснабжения с установкой светодиодных ламп освещения.

Определением суда 10.09.2019 уточненное исковое заявление принято судом к производству и рассмотрению, в качестве соответчика привлечено Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области (л.д.163-166). 

В судебном заседании помощник прокурора Буркова М.В. заявленные требования с учетом уточнений поддержала.

Представитель ответчика ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» ФИО1 исковые требования не признала, при этом ссылалась на доводы, изложенные в дополнении к объяснению от 21 августа 2019 г. (л.д. 157-158), проведение капитального ремонта требует значительных финансовых затрат, действия по проведению капитального ремонта в терапевтическом отделении согласовываются с Министерством здравоохранения Тверской области и Правительством Тверской области, считала невозможным определить сроки проведения капитального ремонта терапевтического отделения здания ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ». 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Тверской области о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, привел доводы, изложенные в отзывах на исковое и уточненное исковое заявление 2, просил отказать в удовлетворении требований к Министерству в полном объеме, полагал требования прокурора в сформулированном в просительной части иска виде к ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» также не подлежат удовлетворению. 

Представитель соответчика Министерства имущественных и земельных отношений Тверской области в судебное заседание не явился, письменно просил рассмотреть дело в свое отсутствие, привел доводы, изложенные в отзыве на исковое заявление (л.д. 59-60) будучи участвующим лицом по делу в качестве третьего лица, доводов относительно уточненного иска прокурора и привлечения его в качестве соответчика, не представил (л.д. 177,178-179). 

Представитель третьего лица Правительства Тверской области, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, привел доводы, изложенные в письменном отзыве на исковое заявление, указав, что требования, адресованные Министерству здравоохранения Тверской области не основаны на законодательстве, требования к субъекту Российской Федерации не адресованы, полномочия собственника областного имущества Тверской области в отношении ГБУЗ осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области, однако рассматриваемый спор не связан с причинением вреда гражданину (п.5 статьи 123.22 ГК РФ), указанное Министерство в пределах предоставленных полномочий осуществило финансирование деятельности ГБУЗ и не может быть соответчиком по делу, просил отказать в удовлетворении исковых требований прокурора, рассмотреть дело без участия представителя Правительства Тверской области. 

Представитель третьего лица Министерства финансов Тверской области о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, письменно просил о рассмотрении данного дела в свое отсутствие.

Согласно ч.ч. 3, 5 ст.167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Стороны вправе просить суд о рассмотрении дела в их отсутствие и направлении им копий решения суда.

По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства.

Поэтому неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве и иных процессуальных прав.

При таких обстоятельствах суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, изучив доводы первоначального иска и уточненного иска и возражений на них, выслушав объяснения прокурора, представителя ответчика, исследовав представленные доказательства и материалы дела в их совокупности, приходит к следующему. 

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации предусмотренных Конституцией Российской Федерации прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду, регулируются Федеральным законом от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности;

санитарно-эпидемиологические требования - обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами.

В соответствии с ч.1 ст. 24 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

На территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утверждённые федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации; соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (пункты 1, 3 статьи39 указанного федерального закона).

Таким образом, нормы, содержащиеся в (санитарно-эпидемиологические правила и нормативы) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58 (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10, являются обязательными. 

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан является организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Свидетельством о государственной регистрации права от 04.07.2016г. подтверждается, что здание городской больницы, расположенное по адресу: 

<

...> находится в оперативном управлении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области на основании распоряжения Министерства имущественных и земельных отношений Тверской области от 19.05.2014 г. №1082 «О закреплении государственного имущества Тверской области на праве оперативного управления и представляет собой нежилое 3-х этажное здание площадью 3732,2 кв.м. (л.д. 77).

Решением заместителя Бежецкого межрайонного прокурора № 61 от 20.06.2019 г. установлено проведение проверки деятельности ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» с целью выявления нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства в терапевтическом отделении больницы, срок проведения проверки установлен с 20.06.2019 г. по 28.06.2019 г., проведение проверки поручено старшему помощнику межрайонного прокурора младшему советнику юстиции Григорьевой Е.В.

28 июня 2019 г. по результатам проверки соблюдения ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» законодательства об охране здоровья граждан и санитарно-эпидемиологического законодательства главному врачу ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» ФИО2 направлено представление заместителя Бежецкого межрайонного прокурора №10-б-19 об устранении нарушений законодательства в указанной сфере, а именно о принятии конкретных мер по устранению нарушений п. 1.1., п. 4.2, п.4.3, п.5.5, п. 5.9, п.6.1, п. 8.1,п.11.14 СаНПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» с возложением обязанности информировать прокурора о результатах принятых мер в письменной форме в месячный срок. 

Согласно техническому заключению Общества с ограниченной ответственностью Проектное бюро «Ротонда», выполненному по заказу ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» с целью технического обследования здания городской больницы по адресу: 

<

...>:

- на неэксплуатируемом 2-м этаже в части здания в осях 2-7 (2 этаж терапевтического отделения) выявлены места обрушения штукатурного слоя, а также отшелушивания краски. В санузлах обрушена плитка;

- перекрытия в двухэтажной части здания в осях 2-7 (терапевтическое отделение) выполнены в виде деревянных балок 200x250h, уложенных с шагом 100мм. Балки имеют прогиб, поражения гнилью и т.д. Перекрытие 2-го неэксплуатируемого этажа вдоль оси 6 обрушились. Также выявлены места обрушения слоя подшивки, выполненной из штукатурки по драни;

- деревянные перекрытия не соответствуют требованиям пожарной безопасности, необходимо провести демонтаж деревянных перекрытий и выполнить устройство железобетонных в соответствии с проектом, выполненных специализированной организацией. 

Состояние конструкций перекрытия в части здания в осях 2-7 находится в ограниченно работоспособном техническом состоянии;

- оконные заполнения - деревянные рамы двойного остекленения. Обнаружены мелкие трещины в местах сопряжения коробок со стенами. Истертость, щели в притворах. Отставание замазки, меткие повреждения отливов. Также определено рассыхание оконных переплетов, коробление. Часть створок не открываются или наоборот не закрываются, сопряжения створок нарушены. Отдельные стекла имеют трещины. Подоконные доски частично покороблены, присутствуют трещины, часть подоконных досок обломаны. Деревянные окна в существующей конструкции не удовлетворяют требованиям к теплозащитным свойствам ограждающих конструкций, установленных современными нормативными документами (СП 50.13330.2012) и предъявляемым, в том числе к окнам;

- дверные заполнения - деревянные и одностворчатые. Обнаружены щели в притворах, отшелушивание краски, также определено рассыхание дверных полотен, перекосы. Состояние дверных заполнений по совокупности признаков находится в ограниченно работоспособном техническом состоянии;

- инженерные коммуникации - здание оборудовано системами отопления, электроснабжения, водоснабжения и водоотведения. Система вентиляции не работает.

Для дальнейшей нормальной эксплуатации здания терапевтического отделения, соответствующую современным нормам и требованиям, необходимо выполнить капитальный ремонт, включающий в себя:

замену деревянных перекрытий на железобетонные;

новую отделку стен, полов и потолков помещений;

замену оконных и дверных заполнений;

устройство новой системы приточно-вытяжной вентиляции;

устройство новых внутренних систем водоснабжения и водоотведения с установкой сантехнического оборудования;

устройство новой системы электроснабжения с установкой светодиодных ламп освещения (л.д. 30-45). 

Из письменных объяснений главного врача ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» ФИО2 и последующих дополнений к ним следует, что в результате проведенной работы Министерством здравоохранения формируется план капитальных ремонтов медицинских учреждений здравоохранения на 2020 год. Планируется выделение денежных средств в размере 750000 руб. на разработку проектно-сметной документации на капитальный ремонт терапевтического отделения, отделения анестезии-реанимации, офтальмологического отделения в 2020 году. Бюджетное учреждение, каким является Бежецкая ЦРБ, без согласия собственника не вправе распоряжаться особо ценным недвижимым имуществом, закрепленным за ним собственником или приобретенным бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему собственником на приобретение такого имущества, а также недвижимым имуществом (п.3.ст. 298 ГК РФ). Проведение капитального ремонта в терапевтическом отделении ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» требует значительных финансовых затрат. В этой связи, действия по проведению капитального ремонта в терапевтическом отделении согласовываются с Министерством здравоохранения Тверской области и Правительством Тверской области. На сегодняшний день определить сроки проведения капитального ремонта в терапевтическом отделении Бежецкой ЦРБ не представляется возможным (л.д. 75-76, 157-158).

Согласно Плану мероприятий по укреплению материально-технической базы государственных бюджетных учреждений здравоохранения и профессионального образования Тверской области на 2020 год, стоимость мероприятий в рамках капитального ремонта терапевтического отделения, отделения анестезиологии-реанимации, и офтальмологического отделения ГБУЗ ТО «Бежецкая центральная районная больница» составляет 750000 рублей (л.д. 79).

Из письменного отзыва Правительства Тверской области на уточненные исковые требования Бежецкого межрайонного прокурора следует, что Правительство Тверской области считает иск прокурора в имеющейся формулировке вмешательством в хозяйственную деятельность ГБУЗ. Кроме того, при таких обстоятельствах основание иска не соответствует его предмету. Требования, адресованные к Министерству здравоохранения Тверской области, не основаны на законодательстве.

Согласно Уставу ГБУЗ источниками формирования имущества учреждения, в том числе финансовых средств, является:

- имущество, закрепленное за ним Собственником имущества Учреждения в установленном законом порядке,

- имущество, приобретенное за счет средств финансирования средств Учреждения, в том числе за счет доходов, получаемых от приносящей доход деятельности,

- бюджетные ассигнования,

- иные источники в соответствии с законодательством.

Законодательством, приведенным прокурором в иске, не предусмотрено финансирование спорных мероприятий исключительно за счет бюджетных средств. В этой связи удовлетворение исковых требований к Министерству здравоохранения Тверской области, исключает обязательства самого учреждения по финансированию спорных мероприятий за счет иных источников финансирования. Министерство здравоохранения Тверской области в соответствии с Положением о Министерстве (утв. Постановлением Правительства Тверской области от 17.10.2011 №70-пп) обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством, и в силу положений ст. 158, п.11 ст. 162 БК РФ полномочия по выделению денежных средств у главного распорядителя бюджетных средств (а следовательно, у Министерства) отсутствует. Главный распорядитель вправе выступать в суде в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации, субъекту РФ, муниципальному образованию (п.3.ст.158 БК РФ). Рассматриваемые исковые требования к субъекту Российской Федерации не адресованы. Кроме того, указывает, что законом не предусмотрено устранение спорных нарушений учреждением здравоохранения из конкретного источника финансирования. По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым настоящего пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.

Полномочия собственника областного имущества Тверской области в отношении ГБУЗ осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области. Однако рассматриваемый спор не связан с причинением вреда гражданину.

Согласно части 6 статьи 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Порядок формирования и финансового обеспечения выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями здравоохранения Тверской области утвержден Постановлением Правительства Тверской области от 11.08.2015 № 380-пп (далее - Порядок). Размер субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания отражен в плане финансово-хозяйственной деятельности, который имеется в материалах дела. Замечаний по определению размера субсидии в Министерство от контролирующих органов и ГБУЗ не поступало. В этой связи полагает, что Министерство в пределах предоставленных полномочий и компетенции уже осуществило финансирование деятельности ГБУЗ. Министерство в пределах предоставленных полномочий осуществило финансирование деятельности ГБУЗ и не может быть соответчиком по делу, необоснованно привлечено к участию в деле в качестве соответчика, поскольку рассматриваемый спор не связан с причинением вреда гражданину. В удовлетворении заявленных прокурором требований Правительство Тверской области просило отказать.

Из письменного отзыва Министра здравоохранения Тверской области следует, что Министерство принимает участие в формировании расходов областного бюджета Тверской области на здравоохранение, расходы бюджета Тверской области по отрасли здравоохранения включены в расходы областного бюджета Тверской области на 2019 год и на плановый период 2020-2021 годов. Информация о программах мероприятий и суммах денежных средств утверждена Законом Тверской области от 28.12.2018 г. №781-ЗО «Об областном бюджете Тверской области на 20199 год и на плановый период 2020 и 2021 годов. При этом обращает внимание, что Министерство обладает полномочиями главного распорядителя и получателя бюджетных средств только в отношении денежных средств, поступающих из бюджета Тверской области. Иные денежные отчисления, поступающие в ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» от оказания платных услуг и другие, являются внебюджетными средствами, главным распорядителем которых Министерство не является и не вправе распоряжаться доходами учреждения. 15.01.2019 г. в окончательной форме утвержден план финансово-хозяйственной деятельности Учреждения, в том числе в части выделения денежных средств на выполнение государственного задания. Направления расходования денежных средств в разрезе кодов КОСГу ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» определяет самостоятельно. Обращает внимание, что законодательство не содержит обязанности учреждений здравоохранения устранять нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства исключительно путем проведения капитального ремонта, срок для финансирования и проведения капитального ремонта прокурором не заявлен, в то время как в материалы дела представлены документы о плановых сроках ремонта более трех лет. Избранный прокурором способ защиты нарушенного права полагает неверным. Просит отказать в заявленных требованиях в полном объеме (л.д. 180-182). 

Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области также представил письменный отзыв на заявленные прокурором требования, в которых указал, что главным распорядителем бюджетных средств ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» является его учредитель. Учредитель утверждает смету доходов и расходов учреждения и осуществляет финансирование его деятельности. Согласно Постановлению администрации Тверской области Постановление Правительства Тверской области от 06.05.2017 г. № 122-пп «О подведомственности государственных унитарных предприятий Тверской области и государственных учреждений Тверской области исполнительным органам государственной власти Тверской области» отраслевым органом исполнительной власти для ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» является Министерство здравоохранения Тверской области.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Тверской области (утв. Постановлением Правительства Тверской области от 17 октября 2011 г. №70-пп) одними из основных задач Министерства является обеспечение разработки и реализации государственной политики в сфере здравоохранения на территории Тверской области; повышение доступности и качества медицинской помощи для населения Тверской области. Государственное имущество Тверской области, необходимое для обеспечения деятельности Министерства, закрепляется за ним на праве оперативного управления (л.д. 155).

Согласно Положению о Министерстве имущественных и земельных отношений Тверской области (утв. постановлением Правительства Тверской области от 18.10.2011 г № 73-пп), основными задачами Министерства являются осуществление полномочий собственника государственного имущества Тверской области обеспечение эффективного управления, распоряжения государственным имуществом Тверской области и контроля за его рациональным использованием, … защита имущественных интересов Тверской области. К функциям Министерства относится в том числе (п. 46) осуществление контроля за сохранностью и использованием по назначению государственного имущества Тверской области, (п.76) осуществляет иные полномочия, предусмотренные законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами Тверской области (л.д. 125-134).

Согласно п.п. 5,8 Устава государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница», указанное учреждение является юридическим лицом, осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, нормативными и правовыми актами Российской Федерации и Тверской области, решениями и приказами Министерства здравоохранения Тверской области и настоящим Уставом; имеет самостоятельный баланс, счета в финансовом органе, органах Федерального казначейства, а также иные счета, открываемые учреждениями в соответствии с законодательством Российской Федерации, печать, штампы, бланки со своим наименованием. В соответствии с п. 9 Устава ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде. В соответствии с п. 19 раздела 4 Устава источниками формирования имущества учреждения, в том числе финансовых средств, являются: имущество, закрепленное за ним собственником имущества в установленном законом порядке; имущество, приобретенное за счет финансовых средств учреждения, в том числе за счет доходов, получаемых о приносящей доход деятельности; субсидии из областного бюджета Тверской области на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание услуг (выполнение работ); субсидии на иные цели; иные источники в соответствии с законодательством.

В п. 21 Устава определено, что при осуществлении права оперативного управления имуществом Учреждение обязано эффективно использовать имущество, не допускать ухудшения технического состояния имущества, осуществлять текущий и капитальный ремонт имущества. 

П.24 контроль за использованием по назначению и сохранности имущества, закрепленного за Учреждением на праве оперативного управления, осуществляют орган по управлению государственным имуществом Тверской области и Учредитель в установленном законодательством порядке (л.д. 135-140).

Учитывая, что ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» является медицинской организацией, и обязано оказывать медицинскую помощь в условиях, соответствующих требованиям нормативных правовых актов, Министерство здравоохранения Тверской области призвано обеспечивать разработки и реализации государственной политики в сфере здравоохранения на территории Тверской области, повышение доступности и качества медицинской помощи для населения Тверской области, является Учредителем Учреждения, собственником имущества является Министерство имущественных отношений Тверской области, то на них лежит обязанность по содержанию принадлежащего имущества, в том числе обеспечение приведения его в нормативное состояние, в том числе предполагается финансирование соответствующих работ по обеспечению мероприятий по капитальному ремонту за счет субсидий из областного бюджета Тверской области на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание услуг (выполнение работ) в соответствии с законодательством.

Не выполнение мероприятий, связанных с осуществлением медицинской деятельности в соответствии с требованиями законодательства о здравоохранении, может создать угрозу для жизни и здоровья пациентов, лиц находящихся на территории ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ». 

По материалам дела следует, что работа по устранению нарушений вышеуказанного законодательства началась, в план мероприятий по укреплению материально-технической базы государственных бюджетных учреждений здравоохранения и профессионального образования Тверской области на 2020 год, в рамках капитального ремонта в том числе терапевтического отделения предусмотрено выделение денежных средств на разработку проектно-сметной документации (л.д. 76, 79). 

Суд считает, что требования прокурора не ущемляют самостоятельность ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», поскольку они направлены на понуждение в судебном порядке исполнить возложенные законом обязанности и соответствуют целям защиты интересов неопределённого круга лиц, направлены на обеспечение мер, связанных с осуществлением медицинской деятельности в соответствии с требованиями законодательства о здравоохранении. Несоблюдение вышеуказанных требований федерального законодательства подвергает опасности жизнь и здоровье граждан, может создать угрозу для жизни и здоровья пациентов, лиц находящихся на территории ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», расположенной по указанному адресу на первом этаже эксплуатируемого здания терапевтического отделения.

В силу ст. 210 ГК РФ собственник несет бремя содержания принадлежащего ему имущества, если иное не предусмотрено законом или договором.

Бремя содержания имущества пользователю имущества, материалами дела не подтверждено, договора о передаче такого бремени ГБУЗ материалы дела не содержат, при закреплении государственного имущества на праве оперативного управления за учреждением, на данное учреждение не были возложены обязанности по его надлежащему содержанию. 

Приводимые доводы, содержащиеся в отзывах ответчиков, третьего лица Правительства РФ, в том числе относительно того, что источником финансирования ГБУЗ являются средства Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) не опровергают установленные обстоятельства, изложенные в заключении ООО «Ротонда» о необходимости выполнения капитального ремонта, поскольку они основаны на приведенном законодательстве, указанные ответчики несут ответственность в пределах своей компетенции за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Учитывая изложенное, заявленный прокурором иск подлежит удовлетворению.

Государственная пошлина, от уплаты которой прокурор освобожден на основании п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ, подлежит взысканию с ответчика в размере 6000,00 руб.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, 

РЕШИЛ:

исковые требования Бежецкого межрайонного прокурора удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», Министерство здравоохранения Тверской области, Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области в срок до 31 декабря 2020 года принять меры, направленные на устранение нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в здании терапевтического отделения ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», расположенного по адресу: 

<

...>, а именно по выполнению капитального ремонта, включающего в себя:

замену деревянных перекрытий на железобетонные;

новую отделку стен, полов и потолков помещений;

замену оконных и дверных заполнений;

устройство новой системы приточно-вытяжной вентиляции;

устройство новых внутренних систем водоснабжения и водоотведения с установкой сантехнического оборудования;

устройство новой системы электроснабжения с установкой светодиодных ламп освещения.

Возложить на Министерство здравоохранения Тверской области, Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области обязанность по обеспечению финансирования ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» в объеме, необходимом для обеспечения проведения капитального ремонта терапевтического отделения ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», включающего в себя:

замену деревянных перекрытий на железобетонные;

новую отделку стен, полов и потолков помещений;

замену оконных и дверных заполнений;

устройство новой системы приточно-вытяжной вентиляции;

устройство новых внутренних систем водоснабжения и водоотведения с установкой сантехнического оборудования;

устройство новой системы электроснабжения с установкой светодиодных ламп освещения.

Возложить на ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» обязанность по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в здании терапевтического отделения ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», расположенного по адресу: 

<

...>, а именно выполнить капитальный ремонт, включающий в себя:

замену деревянных перекрытий на железобетонные;

новую отделку стен, полов и потолков помещений;

замену оконных и дверных заполнений;

устройство новой системы приточно-вытяжной вентиляции;

устройство новых внутренних систем водоснабжения и водоотведения с установкой сантехнического оборудования;

устройство новой системы электроснабжения с установкой светодиодных ламп освещения.

Взыскать с ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» государственную пошлину в размере 6000,00 рублей.

На решение могут быть поданы апелляционная жалоба, представление в Тверской областной суд с подачей через Бежецкий городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 

Решение суда в окончательной форме принято 27 сентября 2019 года.

Председательствующий Л.Т. Зеленина