Дело № 2-6993/2017 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

04 октября 2017 года г. Уфа

Кировский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Сиражитдинова И.Б., при секретаре Сафиуллиной А.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора Кировского района г. Уфы в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения РБ об обязании обеспечить лекарственными средствами, 

УСТАНОВИЛ:

И.о. прокурора Кировского района г. Уфы обратился в суд в интересах ФИО1 с иском к Министерству здравоохранения РБ об обязании обеспечить лекарственными средствами, указав в обоснование иска, что прокуратурой установлено, что с марта 2016 г. в ГБУЗ РБ Поликлиника №46 ФИО1 наблюдается с диагнозом «Рак правой молочной железы ст. 2а, гр. 4». Согласно заключению врачебной комиссии №1364 от 12.08.2016 г. ГБУЗ РОД пациенту рекомендовано препарат под торговым наименованием «Аримидекс» по 1 мг. В сутки 12 мес. Для проведения терапии согласно рекомендации, месячная потребность препарата с торговым наименованием «Аримидекс» 1 мг. №28 таблетки составляет 3 упаковки. 

На препарат Анастрозол у ФИО1, проявилась аллергическая реакция, о чем ГБУЗ Поликлиника №46 г. Уфы известила Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения. Выставлен диагноз: крапивница лекарственной этиологии. Рекомендована отмена препарата.

20.09.2016 г., 27.12.2016 г., 12.01.2017 г. поликлиникой №46 в Минздрав РБ направлялись письма с просьбой обеспечить пациентку ФИО1 препаратом под торговым наименованием «Аримидекс» количеством три упаковки в месяц. Однако ответчиком меры по обеспечению жизненно необходимым препаратом не предприняты.

Согласно протокола ВК №295 от 27.06.2017 г. бюро СМЭ ФИО1 является 

<

данные изъяты>

ФИО1 не имеет возможности приобрести лекарство на свои средства, нуждается в срочном приеме указанного лекарственного препарата, не прохождение назначенного курса лечения может привести к тяжелым последствиям, в том числе и смерти.

Препарат Аримидекс (Код АТХ: L02BG03) непатентованное наименование Анастразол входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 г., утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 г. №2885-р.

На основании изложенного истец просит суд обязать Министерство здравоохранения РБ обеспечить ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом Аримидекс 1 мг. №28 до момента отсутствия показаний к применению данного препарата. Решение суда обратить к немедленному исполнению. 

Истец ФИО1 на судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом. 

Представитель истца ФИО1 – ФИО2 исковые требования поддержала, просила удовлетворить. 

В судебном заседании представитель истца прокурора Кировского района г. Уфы – помощник прокурора Изгина К.З. заявленные исковые требования уточнила, просила обязать Министерство здравоохранения РБ обеспечить ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом Аримидекс 1 мг. № в соответствии с заключением врача до момента отсутствия показаний к применению данного препарата, решение суда обратить к немедленному исполнению. 

Представитель ответчика Министерство здравоохранения РБ ФИО3 (доверенность в деле) в судебном заседании иск не признал, просил в удовлетворении отказать. Суду пояснил, что лекарственный препарат с торговым наименование «Аримидекс» не входит в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (на 2016 и 2017 годы), утверждённые распоряжениями Правительства РФ от 26.12.2015 г. № 2724-р и от 28.12.2016 г. № 2885-р. Между тем, рецепт на лекарственный препарат к исковому заявлению не приложен. 

Представитель третьего лица ГБУЗ РБ Поликлиника №46 г. Уфы ФИО7 (доверенность в деле) в судебном заседании заявленные прокурором исковые требования поддержала. Суду пояснила, что ФИО1 не обеспечена жизненно необходимым лекарственным препаратом, а именно -Аримидекс 1 мг. №28 (месячная потребность составляет 3 упаковки). Татьяна Александровна с марта 2016 года состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Поликлиника № 46 с диагнозом: заболевание молочной железы, ст. 3, группа 3, инвалид 2 группы. Назначена гормонотерапия препаратом Аримидекс 1 мг в день. С марта 2016 по август 2016 принимала препарат анастразол с торговым наименованием «Аримидекс» купленный за свой счет. В августе 2016 начала прием препарата с торговым наименованием (дженерического препарата) «Анастразол». На фоне приема препарата появилась аллергическая реакция в виде крапивницы. 11 августа 2016 консультирована врачом-аллергологом. Выставлен диагноз: крапивница лекарственной этиологии. Рекомендована отмена препарата. 12.08.2016 выдано заключение врачебной комиссии РКОД № 1364 о назначении анастразола с торговым наименованием «Аримидекс». По факту обращения пациентки оформлено извещение о неблагоприятной реакции лекарственного средства в Федеральную Службу по надзору в сфере здравоохранения № 136163 от 22.08.16. Поликлиника не имеет полномочий к самостоятельному закупу препаратов, и соответственно принять меры для поступления препарата в пункт отпуска (ПО) не представляется возможным в виду нецелевого расходования средств ОМС. В связи с чем, ГБУЗ РБ Поликлиника №46 г. Уфа 2016г. (исх. №804 от 20.09.2016г., №1140 от 27.12.2016г.), 2017г.(исх. №21 12.01.2017г.) направлялись обращения в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан с просьбой о содействии в обеспечении пациентки ФИО1 препаратом с торговым наименованием «Аримидекс» в рамках ОНЛП. На основании вышеизложенного, как препарат Арамидекс поступит в пункт отпуска, ФИО1 будет полностью обеспечена жизненно необходимым лекарственным препаратом.

Третье лицо Министерство финансов РБ явку своего представителя на судебное заседание не обеспечило, извещено надлежащим образом.

Суд, с учетом мнения сторон, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствии истца, третьего лица.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст. ст. 2, 20, 39 Конституции Российской Федерации человек, его права и обязанности являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод гражданина - обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и в других случаях, предусмотренных законом.

В силу ст. 10 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (ч. 1 ст. 11 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Согласно положений ст. 18 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", каждый имеет право на охрану здоровья.

Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 19 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу ст. 37 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ч. 1).

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч. 5 ст. 37 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

В силу ч. 3 ст. 80 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно п. 1 ч. 5 ст. 80 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе, перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Часть 1 ст. 4.1 Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" гласит, к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета (ч. 2 ст. 4.1 Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ).

Согласно п. 8 ст. 6.1 Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды. 

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ). 

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановление Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403 утверждена "Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов". 

Согласно раздела V указанной программы, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Положением о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденным Постановлением Правительства РБ от 09.07.2014 N 310 предусмотрено, что одними из основных задач Министерства здравоохранения РБ является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения). 

Судом установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом 

<

данные изъяты> что подтверждается медицинской картой и сторонами не оспаривается.

Согласно медицинской карты ФИО1 с марта 2016 года наблюдается в Поликлинике №46 г. Уфы с диагнозом Рак правой молочной железы ст. 2а, гр. 4.

Из заключения врачебной комиссии №1364 от 12.08.2016 г. ГБУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер следует, что ФИО1 поставлен диагноз 

<

данные изъяты> по федеральной, или региональной льготе рекомендовано Аримидекс по 1 мг. В сутки в течение 12 месяцев.

Как указывает истец с марта 2016 года по август 2016 года ФИО1 принимала препарат с торговым наименованием Аримидекс купленный за свой счет. В августе 2016 г. принимала препарат с торговым наименованием (дженерического препарата) Анастразол.

Препарат Анастразол включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 N 2885-р.

Между тем, согласно заключению ООО «Многопрофильный медицинский центр «Клиника аллергологии и педиатрии» от 11.08.2016 г. ФИО1 поставлен Диагноз 

<

данные изъяты>

Таким образом, судом установлено, что ФИО1 нуждается по жизненным показаниям в лечении препаратом с торговым наименованием Аримидекс по 1 мг. в сутки в течение 12 месяцев.

ГБУЗ РБ Поликлиника №46 г. Уфы письмами №804 от 20.09.2016 г., №1140 от 27.12.2016 г., №21 от 12.01.2017 г., №58 от 25.08.2017 г. просила Минздрав РБ оказать содействие в обеспечении ФИО1 препаратом анастразол с торговым наименованием «Аримидекс» в рамках ОНЛП. 

Однако, ФИО1 указанным жизненно необходимым препаратом до настоящего времени не обеспечена.

ФИО1, являясь 

<

данные изъяты>, имеет право на льготное лекарственное обеспечение в рамках реализации Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и региональной программы согласно Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Однако независимо от наличия права ФИО1 на бесплатное получение препаратов за счет средств федерального бюджета, ФИО1 должно производиться обеспечение лекарственными средствами за счет средств бюджета субъекта РФ.

Анализируя изложенное выше, суд приходит к выводу, что ФИО1 имеет право на получение государственной социальной помощи, в состав которой включено и обеспечение необходимыми лекарственными средствами по назначению врача.

Необеспечение ФИО1 лекарственным препаратом нарушает его право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

Довод представителя ответчика о том, что препарат с торговым наименованием Аримидекс не включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 N 2885-р, суд считает необоснованным, поскольку, в соответствии согласно ч. 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ отсутствие лекарственного препарата в соответствующем стандарте медицинской помощи, не исключает возможность его назначения и применения при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При этом действует правило, предусмотренное пунктом 2 части 3 статьи 80 этого же Федерального закона, в соответствии с которым при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Как было указано выше, у ФИО1 установлена индивидуальная непереносимость препарата Анастрозол, включенного в перечень, которая выражена в возникновении Крапивницы лекарственной этиологии.

Согласно справке-расчету №933 от 03.10.2017 г. ГБУЗ РБ Поликлиника №46 г. Уфы потребность ФИО1 в лекарственном препарате Аримидекс 1 мг. №28 составляет 1 упаковка по 28 таб. В месяц, на 12 месяцев – 13 упаковой.

При изложенных обстоятельствах, исковое заявление и.о. прокурора Кировского района г. Уфы в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения РБ об обязании обеспечить лекарственным средством Аримидекс 1 мг. №28 согласно справке-расчету подлежит удовлетворению.

Согласно ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В иске и.о. прокурора Кировского района г. Уфы просит суд обратить решение к немедленному исполнению.

Учитывая характер и тяжесть заболевания ФИО1, а также, что препарат Аримидекс является для истца жизненно необходимым и его отсутствие может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, суд считает возможным обратить решение суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199, 212 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. прокурора Кировского района г. Уфы в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения РБ об обязании обеспечить лекарственными средствами - удовлетворить. 

Обязать Министерство здравоохранения РБ обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом Аримидекс 1 мг. №28 согласно показаниям врача до момента отсутствия показаний к применению данного препарата. 

Данное решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфа Республики Башкортостан. 

Судья И.Б. Сиражитдинов