Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

16 мая 2018 года с. Мужи

Шурышкарский районный суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе председательствующего судьи Пустового А.В., с участием заместителя прокурора Шурышкарского района ЯНАО Князькина А.В., при секретаре судебного заседания Куртямовой Э.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-72/2018 г. по иску прокурора г. Салехард, действующего в интересах Ямало-Ненецкого автономного округа в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО к ФИО1 о возмещении затрат на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Салехарда, действуя в интересах Ямало-Ненецкого автономного округа в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО (далее – ТФОМС ЯНАО) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении затрат на лечение потерпевшего.

В обоснование требований истец указал, что постановлением Салехардского городского суда ЯНАО от 19.06.2017 года ответчик признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ. Из постановления следует, что ДД.ММ.ГГГГ года ФИО1, управляя автомобилем в г. Салехарде ЯНАО, нарушил Правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшего. Потерпевшему Б.В.В. за счет средств ТФОМС ЯНАО была оказана медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях поликлиники на общую сумму 120 236 рублей. Просил взыскать с ответчика указанные расходы в общей сумме в пользу ТФОМС ЯНАО.

Директор ТФОМС ЯНАО ФИО2 в заявлении от 12.02.2018 года увеличила исковые требования, просила взыскать с ответчика 126 686 рублей, указав что ФИО3 в связи полученной в результате противоправных действий ответчика травмой по данным персонифицированного учета была также оказана скорая медицинская помощь на сумму 6 450 рублей, всего медицинским организациям оплачена медицинская помощь, оказанная ФИО3 на сумму 126 686 рублей. 

Прокурор Князькин А.В. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме.

Истец - ТФОМС ЯНАО о времени и месте слушания дела был извещен надлежащим образом, своего представителя в судебное заседание не направил, письменно ходатайствуя о рассмотрении дела без участия своего представителя (л.д. 19-20).

Ответчик ФИО4 о времени месте слушания дела был извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, в телефонограмме от 26.04.2018 года просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В письменных возражениях (л.д. 34-35) ФИО4 исковые требования не признал, указав, что к иску не приложены документы, содержащие сведения о стоимости и объеме оказанной ФИО3 медицинской помощи, а также сведения о том, что медицинские услуги были оказаны в соответствии с диагнозом. Не представлены финансовые документы, подтверждающие оплату оказанных медицинских услуг, а также первичная документация – история болезни.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьёй 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу пункта 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежат расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение.

В соответствии со ст. 82, 83 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Финансовое обеспечение оказания гражданам медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В частности, согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010г № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления.

Постановлением судьи Салехардского городского суда ЯНАО от 19.06.2017 года, которое вступило в законную силу 01.07.2017 г., ФИО1 признан виновным в нарушении Правил дорожного движения РФ, повлекшем по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшего, то есть в административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ. (л.д. 7-10).

Как следует из приведенного постановления, ДД.ММ.ГГГГ, в 19 часов 40 минут, ФИО1, управляя автомобилем «Hyundai Terracan», с государственным регистрационным знаком №, при повороте налево на разрешающий сигнал светофора на регулируемом перекрестке 

<

адрес>, в нарушение п. 13.4 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров Российской Федерации от 23 октября 1993 года № 1090, согласно которому "На перекрестке неравнозначных дорог водитель транспортного средства, движущегося по второстепенной дороге, должен уступить дорогу транспортным средствам, приближающимся по главной, независимо от направления их дальнейшего движения" не предоставил преимущество в движении автомобилю «Mitsubishi ASX» с государственным регистрационным знаком №, движущемуся во встречном направлении, в результате чего совершил с ним столкновение.

В результате дорожно-транспортного происшествия водителю автомобиля «Mitsubishi ASX» Б.В.В. были причинены телесные повреждения в виде открытого перелома левого надколенника со смещением отломков, ушибленной раны в проекции левого коленного сустава, ушиба правого лучезапястного сустава, которые вызвали длительное расстройство здоровья сроком более 21 дня и расцениваются как причинившие вред здоровью средней тяжести.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

В силу ст. 6 Федерального конституционного закона от 31 декабря 1996 г. N 1-ФКЗ "О судебной системе Российской Федерации", ст. 13 ГПК РФ, вступившие в законную силу судебные постановления являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Согласно абзацу четвертому п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. N 23 "О судебном решении" на основании ч. 4 ст. 1 ГПК РФ, по аналогии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ следует также определять значение вступившего в законную силу постановления и (или) решения судьи по делу об административном правонарушении при рассмотрении и разрешении судом дела о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено это постановление (решение).

Таким образом, положения указанных норм закона во взаимосвязи с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ предусматривают, что обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, в том числе постановлением судьи по делу об административном правонарушении, обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из дела об административном правонарушении, рассмотренному судьей, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Из справки ГБУЗ «СОКБ» (л.д. 11-12) следует, что Б.В.В. в связи с полученной травмой в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была оказана стационарная медицинская помощь, стоимость которой составила 114 696 рублей, после выписки из стационара, ФИО3 4 раза посещал врача-травматолога, стоимость лечения в поликлинике составила 5 540 рублей.

Кроме этого по данным персонифицированного учета, представленным ТФОМС ЯНАО (л.д. 13-15) в связи с полученной травмой, ФИО3 был осуществлен вызов скорой медицинской помощи. Стоимость выезда экипажа скорой медицинской помощи осуществленного ГБУЗ ЯНАО «Салехардская ССМП» составила 6 450 рублей.

Общая стоимость оказанной ФИО3 медицинской помощи составила 126 686 рублей.

Из приведенных документов следует, что медицинская помощь оказывалась ФИО3 в связи с диагнозом S82.01 «Перелом надколенника открытый». Период оказания медицинских услуг и диагноз соответствуют сведениям, приведенным в указанном выше постановлении Салехардского городского суда по делу об административном правонарушении, поэтому у суда, вопреки возражений ответчика, не вызывает сомнений тот факт, что необходимость данных медицинских услуг была обусловлена травмой, причиненной по вине ответчика ФИО1. 

В соответствии с положениями ст. 30 Закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона (ч. 2). Уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации размещают на своих официальных сайтах в сети "Интернет" установленные тарифы на оплату медицинской помощи в срок не позднее 14 календарных дней со дня их установления (ч. 5).

Расчет стоимости лечения ФИО3 произведен медицинскими организациями в порядке, установленном Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования, утвержденного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа от 13.01.2017 года (далее – Тарифное соглашение). Текст Тарифного соглашения размещен в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» на официальном сайте ТФОМС ЯНАО (https://www.webfoms.ru/document/document/view/450).

В соответствии с Тарифным соглашением стоимость стационарной медицинской помощи определяется исходя из стоимости оплаты законченного случая оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом установленного застрахованному лицу основного и дополнительного диагноза, а стоимость посещения специалиста в условиях поликлиники и услуг скорой медицинской помощи определяется по действующим тарифам.

Представленный истцом расчет стоимости оказанных ФИО3 медицинских услуг (л.д. 38-40) проверен судом на предмет соответствия положениям Тарифного соглашения и признан правильным.

Суд отклоняет доводы ответчика со ссылкой на непредставление истцом первичной медицинской документации (истории болезни), поскольку в соответствии Тарифным соглашением конкретный перечень произведенных медицинской организацией лечебных процедур и манипуляций в целях расчета стоимости оказанной застрахованному лицу медицинской помощи значения не имеет.

Факт оплаты медицинской помощи, оказанной ФИО3 медицинскими организациями (ГБУЗ ЯНАО «Салехардская ССМП» и ГБУЗ ЯНАО «СОКБ»), за счет средств обязательного медицинского страхования, подтверждается представленными по запросу суда медицинской страховой компанией «Заполярье» платежными поручениями от 12.05.2017 г. №, от 15.05.2017 г. №, а также реестром счетов на оплату медицинской помощи ФИО3 (л.д. 48, 52, 53).

Иные доводы, приведенные в возражениях ответчика, правового значения при разрешении настоящего спора не имеют.

При таких обстоятельствах исковые требования о возмещении причиненных по вине ответчика убытков ТФОМС ЯНАО в размере стоимости услуг оказанной медицинской помощи являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход соответствующего бюджета.

При подаче искового заявления прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины, поэтому государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика, не освобожденного от ее уплаты.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 193-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора – удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО денежные средства в размере 126 686 рублей (сто двадцать шесть тысяч шестьсот восемьдесят шесть) рублей.

Взыскать со ФИО1 государственную пошлину в размере 3 734 (три тысячи семьсот тридцать четыре) рубля в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Ямало-Ненецкого автономного округа через Шурышкарский районный суд в течение одного месяца.

Председательствующий А.В. Пустовой