РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 сентября 2019 года г.Ангарск

Ангарский городской суд Иркутской области в составе председательствующего судьи Сидоренковой Т.Н., при секретаре Фроловой Т.В., Поповой А.А., с участием прокурора Кульгавой Д.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1658/2019 по иску ФИО1, действующей в интересах недееспособного ФИО2 к обществу с ограниченной ответственностью «РусЛес» о взыскании пособия по временной нетрудоспособности, Государственному учреждению - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании единовременной страховой выплаты, назначении ежемесячных выплат, 

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с иском в интересах ФИО2 о взыскании пособия по временной нетрудоспособности, единовременной страховой выплаты, назначении ежемесячных выплат. В обоснование исковых требований указала, что апелляционным определением Иркутского областного суда были признаны трудовыми отношения между ФИО2 и ООО «РусЛес», признано, что был заключен срочный трудовой договор с ** по ** в должности рабочего с заработной платой 40000 руб. В период работы произошел несчастный случай на производстве, в результате которого ФИО2 получил тяжелые травмы, в связи с чем, находился на излечении в период с ** по **, в дальнейшем, с ** ему была установлена 1 группа инвалидности. Истец указывает, что ФИО2 имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности за указанный период, в добровольном порядке данный вопрос не решен, в связи с чем, истец просит взыскать пособие по временной нетрудоспособности в размере 36816.30 руб. с ООО «РусЛес». Истец также указывает, что в соответствии с требованиями закона ФИО2 имеет право на получение единовременной страховой выплаты, ее размер составляет 183100.06 руб., данную сумму просит взыскать с Фонда социального страхования, а также просит обязать Фонд социального страхового назначить ФИО2 с ** ежемесячную страховую выплату, размер которой составляет 102900 руб. с учетом установления 1 группы инвалидности и утраты профессиональной трудоспособности 100%.

В дальнейшем истица уточнила исковые требования в части размера ежемесячной страховой выплаты и с ** просила назначить ежемесячную страховую выплату в размере 84378 руб., так как ФИО2 установлена 2 группа инвалидности и утрата профессиональной трудоспособности в размере 80%.

В судебное заседание ФИО1 не явилась, представила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Представитель истца ФИО3 в судебном заседании поддержала измененные исковые требования и считает, что истец имеет право на оплату листа нетрудоспособности в размере 36816 руб. с применением районного коэффициента и северной надбавки, также считает, что размер единовременной выплаты должен быть определен с учетом районного коэффициента и северной надбавки, ежемесячная страховая выплата должна быть определена из заработной платы, определенной решением суда, и с учетом утраты профессиональной трудоспособности 100% с ** по **, и с ** из расчета утраты профессиональной трудоспособности 80% бессрочно. Также просила восстановить срок для обращения в суд с требованиями о взыскании пособия по временной нетрудоспособности, так как он пропущен по уважительной причине.

Представитель ООО «РусЛес» ФИО4 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, ранее в судебном заседании не оспаривая право ФИО2 на выплату пособия по временной нетрудоспособности, не согласна была с расчетом истца, также просила учесть, что истцом пропущен срок на обращение с требованием о выплате суммы в связи с временной нетрудоспособностью, возражений на заявление о восстановлении срока на обращение в суд с иском не представила.

Представитель Государственного учреждения - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации ФИО5, действующая на основании доверенности, не оспаривала право ФИО2 на единовременную и ежемесячные страховые выплаты, не согласна с расчетами истца, считает, что для исчисления размера страховой выплаты должна быть использована тарифная ставка для данной профессии и сходных условий труда, а также просила учесть, что размер страховой ежемесячной выплаты не может превышать максимального размера ежемесячной страховой выплаты, считает, что при расчете единовременной страховой выплаты должен быть применен районный коэффициент 30% и северная надбавка 30%, так как доказательств наличия права на северную надбавку в ином размере не представлено, по требованиям о выплате пособия по временной нетрудоспособности просила применить срок, который истцом пропущен, свои возражения на заявление о восстановлении данного срока не представила.

Рассмотрев материалы дела, выслушав участников процесса, заключение прокурора Кульгавой Д.А., полагавшего, что исковые требования подлежат удовлетворению частично, суд с учетом всех обстоятельств дела, приходит к следующим выводам.

Судом при рассмотрении дела установлено, что ФИО2 состоял в трудовых отношениях с ООО «РусЛес», с ним был заключен срочный трудовой договор на период с ** по ** в должности рабочего с заработной платой 40000 руб., данное обстоятельство установлено апелляционным определением Иркутского областного суда от **.

Решением Ангарского городского суда от ** был установлен факт несчастного случая на производстве, произошедшего ** с ФИО2 при исполнении им трудовых обязанностей рабочего в ООО «РусЛес» на территории промплощадки по адресу: Иркутская ..., П 10120 00 00, С 0401 00 00, решение суда вступило в законную силу.

Истец обратился в суд с иском о взыскании пособия по временной нетрудоспособности указав, что в период с ** по ** находился на стационарном лечении, а затем переведен на амбулаторное лечение и с ** ему установлена 1 группа инвалидности, больничный лист не оплачен. Истец считает, что в связи с несчастным случаем на производстве также имеет право на единовременную и ежемесячную страховые выплаты. В подтверждение своих доводов истец представил листок нетрудоспособности, справку МСЭ, медицинские документы, копию трудовой книжки.

Представитель ответчика ООО «РусЛес» ранее в судебном заседание не оспаривал, что больничный лист ФИО2 не оплачен, но не согласен с расчетом пособия по временной нетрудоспособности, выполненным истцом.

Представитель Фонда социального страхования в своих возражениях указывает, что ФИО2 имеет право на выплату единовременной и ежемесячной страховой выплаты, но с учетом тарифной ставки для данной профессии и сходных условий труда, не оспаривала, что ФИО2 ранее обращался с заявлением к ним, но выплаты не были назначены в связи с непредставлением полного пакета документов.

При рассмотрении дела для определения степени утраты профессиональной трудоспособности ФИО2 определением суда от ** была назначена судебная медико-социальная экспертиза, проведение которой было поручено ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области»

Согласно заключению медико-социальной экспертизы, которая проводилась в период с ** по ** у ФИО2 с ** ( с момента несчастного случая) имелась временная утрата трудоспособности с учетом нестойких нарушений функций организма, требующих проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. С ** по ** имелась 100% утрата профессиональной трудоспособности, с ** и бессрочно имеется 80% утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве.

Истец считает, что ежемесячные страховые выплаты должны быть назначены с момента установления утраты профессиональной трудоспособности, а именно с **.

Разрешая требования истца, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от ** N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" отношения по обязательному социальному страхованию, в частности, возникают: у страхователя (работодателя) - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у страховщика - с момента регистрации страхователя; у застрахованных лиц - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем, если иное не установлено федеральными законами.

Порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных определенных данным законом случаях, установлен Федеральным законом от ** N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон N 125-ФЗ).

Согласно абзацу второму пункта 1 статьи 5 Федерального закона N125-ФЗ физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона N 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона N 125-ФЗ).

Страховщик - Фонд социального страхования Российской Федерации (абзац восьмой статьи 3 Федерального закона N 125-ФЗ).

Подпунктом 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона N 125-ФЗ к обеспечению по страхованию отнесены как единовременные, так и ежемесячные страховые выплаты.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (пункт 1 статьи 10 Федерального закона N 125-ФЗ).

Абзацем десятым статьи 3 Федерального закона N 125-ФЗ определено, что несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным Федеральным законом случаях, как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

В силу пункта 2 статьи 15 Федерального закона N 125-ФЗ днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления.

Пунктом 4 статьи 15 Федерального закона N 125-ФЗ установлено, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются соответствующие документы, перечень которых приведен в данной норме.

В соответствии с пунктом 3 статьи 15 Федерального закона N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

В пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ** N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от ** N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора. Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Как видно из представленных документов, ФИО2 получил производственную травму, с ним произошел несчастный случай на производстве **, данное обстоятельство подтверждено решением Ангарского городского труда от **.

ФИО2 обратился по поводу назначения страховых выплат, что подтверждается его заявлением от **, однако выплаты назначены не были, так как не был представлен полный пакет документов.

ФИО2 обратился в суд с иском о взыскании единовременной страховой выплаты и назначении ежемесячной страховой выплаты **.

Согласно п.1 ст. 10 Федерального закона N 125-ФЗ ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Согласно п. 3. ст.10 вышеназванного Закона ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона.

Согласно п.1,3 ст.11 вышеназванного Закона размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94 018,0 рубля. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации.

Установленная пунктом 1 настоящей статьи максимальная сумма для определения размера единовременной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Коэффициент индексации определяется Правительством Российской Федерации.

Рассматривая требования истца в этой части, суд приходит к выводу, что истец имеет право на выплату единовременной страховой выплаты, так как с ним произошел несчастный случай связанный с производством, данное обстоятельство установлено решением суда вступившим в законную силу, согласно заключению медико-социальной экспертизы ему установлена с ** по ** утрата профессиональной трудоспособности в размере 100%, соответственно он имеет право на выплату единовременной страховой выплаты в максимальном размере, который установлен на ** в размере 96368.45 руб., на дату обращения истца за страховой выплатой.

В соответствии с требованиями закона в местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Истец считает, что размер единовременной страховой выплаты составляет 183100.06 руб. с применением районного коэффициента 1.4 и северной надбавки 1.5. 

Согласно информационному письму Департамента по вопросам пенсионного обеспечения Министерства труда и социального развития Российской Федерации, Департамента доходов населения и уровня жизни Министерства труда и социального развития Российской Федерации и Департамента организации назначения и выплаты пенсий Исполнительной дирекции Пенсионного фонда Российской Федерации (№№) об использовании в практической работе сведений о размерах районных коэффициентов, действующих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, для рабочих и служащих непроизводственных отраслей, установленных в централизованном порядке, в том числе по Иркутской области, а именно ... и населенные пункты, подчиненные его администрации, к заработной плате работников применяется районный коэффициент в размере 1,30.

Истец считает, что северная надбавка должна быть определена в размере 1.5, так как ... относится к районам приравненным к районам Крайнего Севера.

Согласно ст. 317 Трудового кодекса РФ (далее ТК РФ) лицам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, выплачивается процентная надбавка к заработной плате за стаж работы в данных районах или местностях.

Статья 315 ТК РФ определяет, что оплата труда в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях осуществляется с применением районных коэффициентов и процентных надбавок к заработной плате.

На основании ст. 316 ТК РФ и ст. 10 Закона РФ от ** N 4520-1 "О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях" размер районного коэффициента и порядок его применения для расчета заработной платы работников организаций, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе за счет средств соответственно бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов муниципальных образований устанавливать более высокие размеры районных коэффициентов для государственных органов субъектов Российской Федерации, государственных учреждений субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, муниципальных учреждений. Нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации может быть установлен предельный размер повышения районного коэффициента, устанавливаемого входящими в состав субъекта Российской Федерации муниципальными образованиями.

Согласно ст. 317 ТК РФ и ст. 11 Закона РФ от ** N 4520-1 лицам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, выплачивается процентная надбавка к заработной плате за стаж работы в данных районах или местностях. Размер процентной надбавки к заработной плате и порядок ее выплаты устанавливаются в порядке, определяемом ст. 316 Кодекса для установления размера районного коэффициента и порядка его применения.

В настоящее время Правительством РФ принято несколько постановлений, которые устанавливают размер процентной надбавки и районного коэффициента за стаж работы лишь в некоторых районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях. Для определения размера районного коэффициента к зарплате и процентной надбавки за стаж работы в остальных районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях пока применяются ранее изданные правовые акты федеральных органов государственной власти РФ или органов государственной власти бывшего СССР.

На основании п. 16 Приказа Минтруда РСФСР от ** N 2 "Об утверждении Инструкции о порядке предоставления социальных гарантий и компенсаций лицам, работающим в районах Крайнего Севера и в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, в соответствии с действующими нормативными актами" процентные надбавки начисляются на заработок (без учета районного коэффициента и вознаграждения за выслугу лет) в следующих размерах: в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, - 10% заработка по истечении первого года работы, с увеличением на 10% заработка за каждый последующий год работы до достижения 50% заработка.

Из представленных истцом документов, а именно трудовой книжки не следует, что его стаж в районах, приравненных к районам Крайнего Севера, составляет свыше 5 лет, следовательно, у него имеется право на северную надбавку в размере 50%.

Истец проживает в южном районе Иркутской области для которого северная надбавка установлена в размере 30%.

В связи с чем суд приходит к выводу, что единовременная страховая сумма должна быть определена с учетом районного коэффициента 1.3 и северной надбавки 1.3 и составит 154189.52 руб. (96368.45*1.3,*1.3), исковые требования истца в этой части подлежат удовлетворению частично и единовременная страховая выплат подлежит взысканию в размере 154189.52 руб., в части превышающей эту сумму в иске надлежит отказать.

Рассматривая требования истца в части назначения ему ежемесячной страховой выплаты суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст.12 Федерального закона N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются выплаты и иные вознаграждения, начисленные в пользу физических лиц по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договору авторского заказа, в соответствии с которыми заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона.

Согласно п.7 ст.12 Федерального закона N 125-ФЗ, если застрахованный (страхователь) не имеет возможности представить справку (справки) о заработке, из которого должна быть исчислена ежемесячная страховая выплата, ежемесячная страховая выплата рассчитывается из тарифной ставки (должностного оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, или (по выбору застрахованного) величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, установленной в соответствии с федеральным законом на день обращения за назначением обеспечения по страхованию. При этом, если застрахованный на момент наступления страхового случая работал на условиях неполного рабочего времени (неполного рабочего дня (смены) или неполной рабочей недели), размер ежемесячной страховой выплаты подлежит уменьшению пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного.

В указанном случае территориальный орган страховщика по заявлению застрахованного направляет запрос в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного у соответствующего страхователя за календарный год, предшествующий году, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, или по желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания - за последний календарный год работы, повлекшей такое заболевание. Форма заявления застрахованного, форма и порядок направления запроса, форма, порядок и сроки представления территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации запрашиваемых сведений устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования. При наличии указанных сведений ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из этих сведений.

В случае, если после назначения ежемесячной страховой выплаты, исчисленной в порядке, предусмотренном абзацами первым и вторым настоящего пункта, застрахованный (страхователь) представит в территориальный орган страховщика справку (справки) о заработке застрахованного, из которого должна была первоначально исчисляться ежемесячная страховая выплата, назначенная ежемесячная страховая выплата подлежит перерасчету с месяца, следующего за месяцем, в котором была представлена соответствующая справка (справки). При этом размер пересчитанной ежемесячной страховой выплаты не может быть меньше ранее установленного размера.

При назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.

Согласно заключению судебной медико-социальной экспертизы у ФИО2 с ** (с момента несчастного случая) по ** имелась временная утрата трудоспособности, с ** по ** имелась 100% утрата профессиональной трудоспособности, с ** и бессрочно имеется 80% утраты профессиональной трудоспособности.

В связи с чем, суд приходит к выводу, что истец имеет право на ежемесячные страховые выплаты, с момента установления утраты профессиональной трудоспособности, то есть с ** из расчета 100% утраты профессиональной трудоспособности, а с ** с учетом 80% утраты профессиональной трудоспособности.

Факт трудовых отношений истца с ООО «РусЛес» был установлен апелляционным определением Иркутского областного суда от ** этим же определением было установлено, что размер его заработной платы составил за период с ** по ** 40000 руб.

В связи с чем, при исчислении размера ежемесячной страховой суммы, должен быть принят размер заработной платы определенным судебным постановлением, так как документы о заработной плате истца за предшествующие годы и сведения о его месте работы отсутствуют, поэтому суд не может принять во внимание доводы ответчика, что размер ежемесячной страховой выплаты должен определяться из тарифной ставки (должностного оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами.

В связи с чем, размер ежемесячной страховой выплаты составит 102900 руб. (40000/8*247 (количество рабочих дней в 2016)/12) при утрате профессиональной трудоспособности 100% и 82320 руб. при утрате профессиональной трудоспособности 80%.

Согласно п.12 ст.12 вышеназванного Закона максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается федеральным Законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год, на период с февраля по декабрь 2016 года этот размер составлял - 69510 руб., в 2017 году и в январе 2018 года – 72290,4 руб., с февраля 2018 года по январь 2019 года - 74097.66 руб., с февраля 2019 года - 77283.86 руб.

В связи с чем суд приходит к выводу, что истцу ежемесячная страховая выплата должна быть назначена в максимальном размере предусмотренном законом, поскольку независимо от степени утраты профессиональной трудоспособности размер определенный из заработной платы определенной судебным постановлением превышает максимальный размер ежемесячной страховой выплаты.

Установленная законом максимальная сумма для определения размера единовременной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года. Коэффициент индексации определяется Правительством Российской Федерации.

Требования истца в этой части подлежат удовлетворению частично, и на ответчика должна быть возложена обязанность назначить истцу ежемесячную страховую выплату с ** в размере 69510 руб. в месяц с индексацией в установленном законом порядке, а с ** в размере 77283.86 руб. в месяц бессрочно с индексацией в установленном законом порядке, в иске, в части превышающей этот размер страховой выплаты, надлежит отказать.

Истец также просит взыскать с ООО «РусЛес» пособие по временной нетрудоспособности в размере 36816.30 руб., считает, что пособие должно быть выплачено с учетом районного коэффициента 40%, северной надбавки 50%.

Истец представил суду два листка нетрудоспособности за период с ** по **.

Ответчик не оспаривал, что за этот период пособие истцу не начислялось и не выплачивалось, так как листки нетрудоспособности им не были представлены.

В соответствии с требования закона, истец имеет право на выплату ему пособия за весь период нетрудоспособности.

Истец считает, что размер пособия по временной нетрудоспособности составляет 36816.30 руб.

В соответствии с ч.1 ст.7 Федерального закона от ** № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100% среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80% среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60% среднего заработка.

Согласно ч.1 ст.16 Федерального закона от ** № 255-ФЗ в страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (страховой стаж) включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно трудовой книжки истца, по состоянию на ** год его общий трудовой стаж более 8 лет, соответственно, пособие по временной нетрудоспособности подлежало выплате истцу в размере 100% среднего заработка.

В соответствии с положениями ст. 14 Федерального закона от ** № 255-ФЗ, определяющей порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей) (ч. 1).

В случае, если застрахованное лицо в периоды, указанные в части 1 настоящей статьи, не имело заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая (ч. 1.1).

Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 настоящей статьи, на 730 (ч. 3).

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку в соответствии со статьями 7 и 11 настоящего Федерального закона (ч. 4).

С учетом приведенных нормативных положений, для расчета размера, подлежащего выплате истцу пособия по временной нетрудоспособности необходимо учитывать его доход за два предшествующих календарных года - 2014 и 2015 гг. Однако, как видно из представленных документов, сведений о заработной плате за указанный период не имеется.

В связи с чем, расчет суммы пособия должен исчисляться из минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая.

Таким образом, сумма заработка истца для расчета пособия по временной нетрудоспособности должна быть рассчитана из минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая.

Федеральным законом от ** № с ** минимальный размер оплаты труда установлен в 6204 руб. в месяц.

Пунктом 2 статьи 14 Федерального закона от ** N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" предусмотрено, что в заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, учитываемые при определении налоговой базы по единому социальному налогу, зачисляемому в Фонд социального страхования Российской Федерации, в соответствии с главой 24 части второй Налогового кодекса Российской Федерации.

Частью 2 статьи 13 Федерального закона N 234-ФЗ от ** "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год", частью 2 статьи 12 Федерального закона N 183-ФЗ от ** "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов", статьей 5 Федерального закона N 81-ФЗ от ** "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей", статьями 9, 10 Федерального закона от ** N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" предусмотрено, что в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности, пособия по беременности и родам, пособий гражданам, имеющим детей, и пособия на погребение определяются с учетом этих районных коэффициентов.

В соответствии со статьей 24 Закона Российской Федерации от ** N 4520-1 "О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях" (в редакции, действовавшей в спорный период с учетом положений Федерального закона от ** N 255) предусмотрено, что в случае временной нетрудоспособности лицам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в размере полного заработка с учетом районного коэффициента и процентной надбавки, но не выше максимального размера пособия, установленного Федеральным законом.

Кроме того, статьей 4 указанного Закона также предусмотрено, что гарантии и компенсации, установленные этим Законом и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, являются расходными обязательствами Российской Федерации в том числе в части граждан, получающих пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

Пунктом 13 Постановления Совета Министров РСФСР от ** N 76 "О некоторых мерах по социально-экономическому развитию районов Севера" исполнительным органам субъектов Российской Федерации предоставлено право устанавливать районные коэффициенты к заработной плате рабочих и служащих в пределах действующих на территории минимальных и максимальных размеров этих коэффициентов с указанием, что затраты на указанные цели осуществляются за счет средств предприятий и организаций, бюджетов республик, входящих в состав РСФСР, автономных округов, местных бюджетов.

Во исполнение указанного акта Главой Администрации Иркутской области принято постановление от ** N 9 "О выравнивании районного коэффициента к заработной плате на территории Иркутской области, которым введен районный коэффициент 1,3 и предусмотрено, что затраты на выплату установленных коэффициентов осуществлять предприятиям (не бюджетным) - за счет собственных средств.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что при определении размера пособий по обязательному социальному страхованию подлежит применению районный коэффициент 1.3.

В связи с чем пособие по временной нетрудоспособности подлежит выплате с учетом районного коэффициента 1.3.

Размер пособия по временной нетрудоспособности составил 25190.20 руб. согласно следующему расчету 6204*24/730*95 (количество дней с ** по **) *1.3.

Ответчиками заявлено о применении срока на обращение в суд с иском по взысканию пособия по временной нетрудоспособности, который составляет 6 месяцев.

Так в соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от ** N 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица.

В силу части 1 статьи 12 Федерального закона от ** N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи.

При обращении за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

В перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от ** N 74 входят: 

непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.),

длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев,

переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания,

вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы,

повреждение здоровья или смерть близкого родственника,

иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Согласно ч. 3 ст. 392 Трудового кодекса Российской Федерации суд может восстановить пропущенный срок обращения в суд только в том случае, если пропуск срока был вызван уважительными причинами.

В качестве уважительных причин пропуска указанного выше срока, исходя из разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ** N 2 "О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации" (абзац 5 пункта 5 Постановления), расцениваются обстоятельства, препятствовавшие работнику своевременно обратиться в суд (например: болезнь, беспомощное состояние, неграмотность, непреодолимая сила и т.п.).

Из ч. 3 ст. 392 Трудового кодекса Российской Федерации и ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации следует, что уважительность причин пропуска срока обращения в суд доказывается истцом.

Истец просит восстановить ему срок для обращения в суд с иском и признать причину пропуска срока уважительной.

Истцом требование о взыскании пособия по временной нетрудоспособности заявлено **.

Ранее истец не имел возможности обратиться в суд с иском в силу тяжелого состояния здоровья после полученной травмы, необходимо было решить вопрос о признании ФИО2 недееспособным, и решался вопрос о назначении ему опекуна.

Поскольку трудовые отношения с ООО «РусЛес» не были оформлены, то ФИО2 обращался в суд с исковыми требованиями об установлении факта трудовых отношений и только апелляционным определением Иркутского областного суда от ** были удовлетворены исковые требования.

С момента принятия судом решения истец своевременно обратился с данными требованиями в суд.

Суд с учетом данных обстоятельств, находит, что заявление ФИО2 о восстановлении срока на обращение в суд с иском подлежит удовлетворению, и данный срок должен быть ему восстановлен.

Следовательно, исковые требования в этой части подлежат удовлетворению частично и пособие по временной нетрудоспособности должно быть выплачено в размере 25190.20 руб., в части превышающей этот размер в иске надлежит отказать.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчиков надлежит взыскать судебные расходы, связанные с уплатой государственной пошлины: с Государственного учреждения - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 4583.79 руб., с ООО «РусЛес» 955.71 руб. 

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1, действующей в интересах недееспособного ФИО2 к обществу с ограниченной ответственностью «РусЛес» о взыскании пособия по временной нетрудоспособности удовлетворить частично, к Государственному учреждению - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании единовременной страховой выплаты, назначении ежемесячных выплат удовлетворить частично.

Восстановить срок ФИО2 для обращения в суд с иском о взыскании пособия по временной нетрудоспособности.

Взыскать с ООО «РусЛес» в пользу ФИО2 в лице законного представителя ФИО1 пособие по временной нетрудоспособности в размере 25190.20 руб., в части превышающей этот размер в иске отказать.

Обязать Государственное учреждение - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначить ФИО2 ежемесячную страховую выплату с ** в размере 69510 руб. в месяц с индексацией в установленном законом порядке, с ** в размере 77283.86 руб. в месяц бессрочно с индексацией в установленном законом порядке, в части превышающей этот размер страховой выплаты в иске отказать.

Взыскать с Государственного учреждения - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО2 в лице законного представителя ФИО1 единовременную страховую выплату в размере 154189.52 руб., в части превышающей эту сумму в иске отказать.

Взыскать с Государственного учреждения - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины 4583.79 руб. в соответствующий бюджет.

Взыскать с ООО «РусЛес» расходы по уплате государственной пошлины 955.71 руб. в соответствующий бюджет. 

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Ангарский городской суд путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня составления мотивированного решения, которое будет составлено **.

Судья : Т.Н.Сидоренкова