Дело № 2-2909/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30.07.2019г. Шахтинский городской суд Ростовской области в составе: 

судьи Сигора Т.А.

с участием прокурора г. Шахты Кулинич Н.Ю., 

при секретаре Бузняковой Е.А. 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску исполняющего обязанности прокурора 

<

адрес>, действующего в интересах Российской Федерации, ГУ-УПРФ в г. Шахты РО к ФИО1, ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по 

<

адрес>" Министерства труда и социальной защиты РФ, 3-е лицо ГБУ РО "Онкологический диспансер" 

<

адрес> о признании недействительной с момента выдачи справки об установлении инвалидности, выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, взыскании незаконно полученных пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат,

У С Т А Н О В И Л:

В суде установлено, что ФИО1, 25.01.2017г. повторно освидетельствован в Бюро МСЭ № ФКУ «ГБ МСЭ по РО» по направлению выданному 2017г. ГБУ РО «Онкологический диспансер» в 

<

адрес>. По результатам освидетельствования ФИО1 установлена 2 группа инвалидности с причиной инвалидности «общее заболевание» бессрочно, и ему выданы выписка из акта освидетельствования и справка МСЭ-2015 № от 25.01.2017г. 

23.01.2012г. ГУ УПФР на основании заявления от 18.01.2012г. ответчику назначена ежемесячная денежная выплата. 01.02.2012г. на основании заявления 18.01.2012г. ответчику назначена страховая пенсия по инвалидности.

В ходе контрольной проверки ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» согласно информации ГБУ РО «Онкологический диспансер» 

<

адрес> от 27.12.2018г. № от 28.03.2019г. №. от 28.03.2019г. № установлено, что ФИО1 за получением медицинской помощи в 2017г. в онкологический диспансер не обращался, направление на МСЭ ВК№ от 2017г. лечебным учреждением не оформлялось и является подложным.

В целях контрольного обследования 02.04.2019г. экспертным составом № ГБ по РО медико-социальная экспертиза в отношении ответчика проведена очно, принято решение об отмене решения Бюро № ФКУ «ГБ МСЭ по РО» от 25.01.2014г. об установлении 2 группы инвалидности с причиной «общее заболевание» бессрочно со 02.04.2019г. 

С 01.05.2019г. выплаты пенсии по инвалидности и ЕДВ ответчику прекращены. С даты назначения страховой пенсии и ЕДВ по дату прекращения сумма произведенных выплат составила 382365,02 руб. 

Просит признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» серии МСЭ-2015№ от 25.01.2017г., выписку из акта медицинского освидетельствования МСЭ-2015№ от 25.01.2017г. об установлении ФИО1, 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания. Взыскать с ФИО1 в пользу ГУ УПФР в 

<

адрес> незаконно полученные за период с 01.02.2017г. по 30.04.2019г. страховую пенсию и ЕДВ в сумме 382365,02 руб.

Старший помощник прокурора 

<

адрес> ФИО3 в судебном заседании исковые требования поддержала. 

Представитель ГУУПФР в 

<

адрес> - в суд не явилась, извещена. 

Ответчик – в суд не явился. О явке в суд извещался неоднократно, что свидетельствует из уведомлений о вручении судебных повесток. Возражений по иску не предоставил. 

По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права. Реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе в реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве иных процессуальных правах. 

Представитель ФКУ "Главного бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты РФ в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Предоставил письменный отзыв, в котором просил исковые требования удовлетворить, рассмотреть дело в его отсутствие. 

Дело в отсутствие не явившихся ответчиков рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Представитель ГБУ РО «Онкологический диспансер» г. Шахты в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ходатайств об отложении дела в суд не представил.

Выслушав представителя истца, изучив письменные доказательства, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению. 

Согласно ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В соответствие с утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 Правилами признания лица инвалидом (далее - Правила) признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина, на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно п.п. 6, 9 Правил в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп -на 1 год. 

Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с п. 13 Правил, гражданам устанавливается:

- не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;

- не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам);

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. 

При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Согласно п.п. 15, 16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или реабилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 года № 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы (далее – Административный регламент).

Согласно п. 31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 874 (далее - направление на медико-социальную экспертизу), либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).В соответствие с п. 25 Правил медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

Результатом предоставления государственной услуги, согласно п. 11 Административного регламента, установлено, что является: при установлении инвалидности является выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида).

В соответствии с пунктом 8 Классификаций и критериев, утверждённых Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с 3 степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 11 Классификаций и критериев).

Таким образом, признание гражданина инвалидом 2 группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

В суде установлено, что ФИО1, 25.01.2017г. повторно освидетельствован в Бюро МСЭ № ФКУ «ГБ МСЭ по РО» по направлению выданному 2017г. ГБУ РО «Онкологический диспансер» в 

<

адрес>. По результатам освидетельствования ФИО1 установлена 2 группа инвалидности с причиной инвалидности «общее заболевание» бессрочно, и ему выданы выписка из акта освидетельствования и справка МСЭ-2015 № от 25.01.2017г. 

23.01.2012г. ГУ УПФР на основании заявления от 18.01.2012г. ответчику назначена ежемесячная денежная выплата. 01.02.2012г. на основании заявления 18.01.2012г. ответчику назначена страховая пенсия по инвалидности.

В ходе контрольной проверки ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» согласно информации ГБУ РО «Онкологический диспансер» 

<

адрес> от 27.12.2018г. № от 28.03.2019г. №. от 28.03.2019г. № установлено, что ФИО1 за получением медицинской помощи в 2017г. в онкологический диспансер не обращалась, направление на МСЭ ВК№ от 2017г. лечебным учреждением не оформлялось и является подложным.

В целях контрольного обследования 02.04.2019г. экспертным составом № ГБ по РО медико-социальная экспертиза в отношении ответчика проведена очно. Принято решение об отмене решения Бюро № ФКУ «ГБ МСЭ по РО» от 25.01.2014г. об установлении 2 группы инвалидности с причиной «общее заболевание» бессрочно с со 02.04.2019г. 

Установлено факт предоставления ответчиком в Бюро № ФКУ «ГБ МСЭ по РО» фальсифицированных документов о наличии заболевания, в том числе содержащее ложные сведения направления на МСЭ.

С 01.05.2019г. выплаты пенсии по инвалидности и ЕДВ ответчику прекращены. С 01.02.2017г. прекращения сумма произведенных выплат страховой пенсии и ЕДВ составила 382365,02 руб. 

На основании вышеуказанного суд приходит к выводу о признании недействительными с момента выдачи справку № – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» серии МСЭ-2015№ от 25.01.2017г., выписку из акта медицинского освидетельствования МСЭ-2015№ от 25.01.2017г. об установлении ФИО1, 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания. 

В соответствии с ч. 1 ст. 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В соответствии со статьей 28.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» право на ежемесячную денежную выплату имеют инвалиды и дети-инвалиды.

В силу ч. 3 ст. 25 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» прекращение выплаты страховой пенсии производится в случае утраты пенсионером права на назначенную ему страховую пенсию (обнаружения обстоятельств или /документов, опровергающих достоверность сведений, представленных в подтверждение права на указанную пенсию, истечения срока признания лица инвалидом, приобретения трудоспособности лицом, получающим пенсию по случаю потери кормильца, поступления на работу (возобновления иной деятельности, подлежащей включению в страховой стаж) лиц, предусмотренных пунктом 2 части 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, и в других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации) - с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором обнаружены указанные обстоятельства или документы, либо истек срок инвалидности, либо наступила трудоспособность соответствующего лица.

Согласно положениям ч.ч. 1,2 ст. 28 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты страховой пенсии.

В случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных частью 5 статьи 26 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий виновные. лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В соответствии с пунктом 1 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

Согласно пункту 2 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.

Исходя из положений п. 3 ст. 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации, не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, согласно ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Вышеустановленные обстоятельства свидетельствуют, что ответчик не проходил медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро № -филиал ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» Минтруда России, и как следствие знал об этом при предъявлении недействительной справки в Пенсионный фонд с целью получения пенсии по инвалидности и ЕДВ.

Учитывая социальную значимость данного вопроса настоящее исковое заявление предъявлено прокурором 

<

адрес> в защиту интересов Российской Федерации, в связи с тем, что незаконно полученные пенсия по инвалидности и ежемесячная денежная выплата причинили ущерб бюджету Российской Федерации в лице Пенсионного фонда Российской Федерации подлежат удовлетворению в полном объеме и незаконно полученная за период с 01.02.2017г. по 30.04.2019г. страховую пенсию и ЕДВ в сумме 382365,02 руб., подлежат взысканию в пользу ГУ УПРФ в 

<

адрес>

В соответствии с абзацем 3 пункта 3 части 1 статьи 333.19 НК РФ по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, при подаче искового заявления имущественного характера, не подлежащего оценке, а также искового заявления неимущественного характера государственная пошлина для организаций составляет 6000 рублей.

При указанных обстоятельствах с ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в сумме 3000 руб.

С ФИО1 подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в сумме 3000 руб. по требования неимущественного характера и 7023,65 руб. по требованиям имущественного характера, всего в сумме 10 023,65 руб. 

Руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» серии МСЭ-2015№ от 25.01.2017г., выписку из акта медицинского освидетельствования МСЭ-2015№ от 25.01.2017г. об установлении ФИО1, 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания. 

Взыскать с ФИО1 в пользу ГУ УПФР в г. Шахты Ростовской области незаконно полученные за период с 01.02.2017г. по 30.04.2019г. страховую пенсию и ЕДВ в сумме 382365,02 руб.

Взыскать с ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ в доход местного бюджета госпошлину в сумме 3000 рублей. 

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета госпошлину в сумме 10 023,65 рублей. 

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Ростовский областной суд через Шахтинский городской суд в течение месяца, начиная с 06.08.2019г. 

Судья: (подпись)

Копия верна:

Судья Т. А. Сигора