Дело № 2-2-88/2024 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п.Мари-Турек 26 апреля 2024 года

Сернурский районный суд Республики Марий Эл в составе: председательствующего судьи Москвичевой Т.Е., при секретаре Михалёвой Е.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (далее – ТФОМС Республики Марий Эл) обратился в суд с иском к ФИО1 указывая, что вступившим в законную силу приговором Сернурского районного суда Республики Марий Эл от 31 октября 2023 года ответчик признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п. 2 ч. 4 ст. 264, п. «г» ч. 2 ст. 161, ст. 125 УК РФ, с учетом апелляционного определения Верховного суда Республики Марий Эл от 15 февраля 2024 года назначено наказание в виде лишения свободы на срок 11 лет 10 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима, с лишением права заниматься деятельность, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 2 года 11 месяцев. Из указанного приговора следует, что 14 сентября 2022 года в результате действий ФИО1 причинен вред здоровью потерпевших ФИО3, ФИО7 Потерпевшим за счет средств обязательного медицинского страхования территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл оказана медицинская помощь на общую сумму 572179 рублей 71 копейка, в том числе: ФИО3 на сумму 2783 рубля 37 копеек, ФИО7 на сумму 569396 рублей 34 копейки. ТФОМС Республики Марий Эл просит взыскать с ответчика в свою пользу стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованным лицам в размере 572179 рублей 71 копейка. 

Представитель ТФОМС Республики Марий Эл в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом, просят рассмотреть исковое заявление в отсутствие своего представителя. 

Ответчик ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в установленном порядке о необходимости обеспечения своего участия в судебном заседании при рассмотрении дела суд не уведомил, явку представителя в судебное заседание не обеспечил. Представил письменные возражения относительно заявленных требований, исковые требования не признал. 

Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему. 

В соответствии со ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федеральным фондом предъявляется в порядке гражданского судопроизводства. 

В силу ст.13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. 

Согласно п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и в числе прочего, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. 

В силу статьи 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). 

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. 

Приговором Сернурского районного суда Республики Марий Эл от 31 октября 2023 года ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п. «а» ч.4 ст.264, п. «в» ч.4 ст.162, ст.125 УК РФ, с учетом апелляционного определения Верховного суда Республики Марий Эл от 15 февраля 2024 года назначено наказание в виде лишения свободы на срок 11 лет 10 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима, с лишением права заниматься деятельность, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 2 года 11 месяцев. Из содержания приговора следует, что 14 сентября 2022 года в результате противоправных действий ФИО1 причинен тяжкий вреда здоровью ФИО7 и смерть ФИО3

Согласно ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. 

Приговором Сернурского районного суда Республики Марий Эл от 31 октября 2023 года установлено, что преступные действия ответчика повлекли причинение вреда здоровью потерпевшим, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования: ФИО3 (страховой медицинский полис ОМС 

<

данные изъяты> выдан страховой медицинской организацией Марийский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД»); ФИО7 (страховой медицинский полис ОМС 

<

данные изъяты> выдан страховой медицинской организацией Марийский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД»). 

Согласно прилагаемым справкам о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, потерпевшим была оказана медицинская помощь на общую сумму 572179 рубля 71 копейка, в том числе: 

ФИО3 на сумму 2783 рубля 37 копеек, в том числе: Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» 14 сентября 2022 года была оказана медицинская помощь на сумму 2783 рубля 37 копеек; 

ФИО7 на сумму 569396 рублей 34 копеек, в том числе: 1) Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» 25 декабря 2023 года была оказана медицинская помощь на сумму 275 рублей 64 копейки; 2) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы 16 ноября 2022 года была оказана медицинская помощь на сумму 16160 рублей 36 копеек; 3) Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Мари-Турекская центральная районная больница имени В.В.Свинина» в период с 20 декабря 2023 года по 16 января 2024 года была оказана медицинская помощь на сумму 595 рублей 39 копеек; 4) Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» в период с 14 сентября 2022 года по 16 сентября 2022 года была оказана медицинская помощь на сумму 110874 рубля 89 копеек; 5) Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Мари-Турекская центральная районная больница имени В.В.Свинина» 01 февраля 2023 года была оказана медицинская помощь на сумму 253 рубля 82 копейки; 6) Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Мари-Турекская центральная районная больница имени В.В.Свинина» 14 июня 2023 года была оказана медицинская помощь на сумму 253 рубля 82 копейки; 7) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы в период с 30 октября 2022 года по 26 января 2023 года была оказана медицинская помощь на сумму 238471 рубль 65 копеек; 8) Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» 16 сентября 2022 года была оказана медицинская помощь на сумму 2783 рубля 37 копеек; 9) Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» в период с 15 июня 2023 года по 20 июня 2023 года была оказана медицинская помощь на сумму 33130 рублей 01 копейка; 10) Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» в период с 07 февраля 2023 года по 13 февраля 2023 года была оказана медицинская помощь на сумму 44131 рубль 51 копейка; 11) Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Мари-Турекская центральная районная больница имени В.В.Свинина» 16 февраля 2023 года была оказана медицинская помощь на сумму 253 рубля 82 копейки; 12) Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» в период с 27 февраля 2023 года по 13 марта 2023 года была оказана медицинская помощь на сумму 30118 рублей 19 копеек; 13) Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» 14 сентября 2022 года была оказана медицинская помощь на сумму 2783 рубля 37 копеек; 14) Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Мари-Турекская центральная районная больница имени В.В.Свинина» 30 января 2023 года была оказана медицинская помощь на сумму 253 рубля 82 копейки; 15) Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» в период с 16 сентября 2022 года по 28 октября 2022 года была оказана медицинская помощь на сумму 89056 рублей 68 копеек. 

Возмещение Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл расходов медицинских учреждений на лечение застрахованных лиц, пострадавших от преступлений, влечет возникновение на его стороне материального вреда, подлежащего возмещению виновным лицом.

При изложенных обстоятельствах, поскольку ТФОМС Республики Марий Эл произведена оплата затрат медицинских учреждений на оказание помощи (услуги, лечение) потерпевшим, и указанные расходы понесены по вине ФИО1, суд приходит к выводу, что имеются основания для возмещения ТФОМС Республики Марий Эл за счет средств причинителя вреда здоровью застрахованных лиц. 

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, материалы дела не содержат. 

С учетом вышеизложенного исковые требования ТФОМС Республики Марий Эл к ФИО1 подлежат удовлетворению в полном объеме. 

В силу положений ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика ФИО1 в бюджет Мари-Турекского муниципального района Республики Марий Эл подлежит взысканию государственная пошлина в размере 8921 рубль 80 копеек, от оплаты которой истец был освобожден при подаче иска в суд. 

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд 

РЕШИЛ:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО1 удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 (паспорт 

<

данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованным лицам в размере 572179 (пятьсот семьдесят две тысячи сто семьдесят девять) рублей 71 копейка. 

Взыскать с ФИО1 (паспорт 

<

данные изъяты>) в бюджет Мари-Турекского муниципального района Республики Марий Эл государственную пошлину в размере 8921 (восемь тысяч девятьсот двадцать один) рубль 80 копеек. 

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Марий Эл через Сернурский районный суд Республики Марий Эл в апелляционном порядке, в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Т.Е. Москвичева

Мотивированное решение составлено 07 мая 2024 года.