Мотивированное 

решение

 составлено 12 сентября 2025 года

Дело № 2-1000/2025

УИД 83RS0001-01-2025-001202-38

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

г. Нарьян-Мар 

29 августа 2025 года 

Нарьян-Марский городской суд Ненецкого автономного округа в составе председательствующего судьи Ризк Ю.В., 

при секретаре судебного заседания Роноевой К.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу о признании права на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности включения в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности произвести социальную выплату, взыскании компенсации морального вреда, 

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу о признании права на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности включения в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности произвести социальную выплату, взыскании компенсации морального вреда. 

В обоснование требований указала, что состоит в трудовых отношениях с ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника» с ДД.ММ.ГГГГ в должности врача-стоматолога отделения терапевтической стоматологии. Полагает, что в нарушение действующих норм права не включена в реестр медицинских работников, имеющих право на специальную социальную выплату, установленную постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. Указывает, что оказывает первичную медико-санитарную помощь, а также осуществляет диспансерное наблюдения пациентов, в связи с чем имеет право на такую выплату на основании подпункта «б» пункта 2 названного постановления Правительства РФ.

Просит признать за ней право на получение специальной социальной выплаты, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, возложить на ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника» обязанность включения в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты с 1 января 2023 года, возложить на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу обязанность произвести социальную выплату, взыскать с ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника» компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей. 

Истец в судебное заседание не явилась, извещена о времени и месте рассмотрения дела, ходатайствовала о рассмотрении дела в свое отсутствие. 

Представитель ответчика ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника» в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела. В письменном отзыве возражал против удовлетворения исковых требований, так как истец не подлежит включению в реестры, согласно Постановлению Правительства от 21.12.2020 № 2568, так как не имеется совокупности обязательных условий, являющихся основанием для признания за ним права на специальную социальную выплату. Доводы истца являются необоснованными, так как в ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника» не организованы участки для оказания стоматологической помощи и отсутствует принцип прикрепления. Формирование участков стоматологического профиля приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» не предусмотрено. Диспансерное наблюдение пациентов истцом не осуществлялось. 

Представитель ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу в судебное заседание не явился, извещены о времени и месте судебного заседания надлежащим образом. В отзыве на иск просит в удовлетворении требований отказать, ссылаясь на то, что должность истца не подпадает под действие Постановления Правительства от 31.12.2022 № 2568. Просили применить последствия пропуска, предусмотренного статьей 392 ТК РФ срока обращения истца в суд.

Представитель третьего лица Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, в судебное заседание не явился, извещены о времени и месте судебного заседания надлежащим образом. 

По определению суда дело рассмотрено при данной явке.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1 состоит в трудовых отношениях с ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника» с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время, занимая должность врача-стоматолога отделения терапевтической стоматологии. 

В соответствии с частью 2 статьи 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 отдельным категориям медицинских работников медучреждений государственной системы здравоохранения, участвующих в программах обязательного медицинского страхования, установлена ежемесячная специальная социальная выплата.

Согласно пункту 2 данного постановления с 1 января 2023 года специальная социальная выплата осуществляется следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: 

а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. №1156-р;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях;

е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 10 марта 2023 года №99н утверждены Разъяснения по применению Постановления № 2568 (далее – Разъяснения).

Согласно пункту 3 Разъяснений должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определяются в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1183н.

Указанная номенклатура должностей действовала до 1 сентября 2023 года и утратила силу в связи с утверждением приказом Минздрава России от 2 мая 2023 года № 205н новой номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников.

Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе, учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

- указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

- указанным в подпунктах «б» и «е» пункта 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Из смысла и содержания подпунктов «б» и «е» пункта 2 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 в совокупности с иными положениями данного нормативного правового акта и указанными Разъяснениями Минздрава России, следует, что вышеприведенные меры специальной социальной поддержки предоставляются врачам и среднему медицинскому персоналу, перечисленным в данных подпунктах и оказывающим в течение всего рабочего времени первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляют диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению. 

Согласно частям 2 и 3 статьи 32 Федерального закона № 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

В части 1 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Согласно частям 2 и 3 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 данного Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

В соответствии с частью 6 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В Положении об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543-н) закреплены аналогичные положения.

Согласно пункту 10 Приложения к Приказу № 543 первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды: первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;

первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Пунктом 13 указанного Положения предусмотрено, что территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

В пункте 14 Положения закреплено, что распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

В соответствии с пунктами 13, 14, 15 Устава ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника» учреждение осуществляет свою деятельность путем оказания услуг в сфере здравоохранения. Целью создания учреждения является оздоровление населения НАО путем оказания квалифицированной первичной медико-санитарной и специализированной стоматологической помощи населению при стоматологических заболеваниях. Предметом деятельности учреждения является, в том числе оказание первичной медико-санитарной стоматологической помощи, оказание специализированной стоматологической помощи. 

На основании Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника», утвержденного приказом главного врача от 30 декабря 2020 года № 327-у, медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи.

Согласно пункту 7 Порядка первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в амбулаторных условиях. Первичная специализированная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается врачами стоматологического профиля, зубным врачом, гигиенистом стоматологическим, зубным техником.

Таким образом, ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника» оказывает как первичную медико-санитарную медицинскую помощь, так и специализированную медицинскую помощь.

При этом, для признания за истцом права на получение специальной социальной выплаты в соответствии с пунктом 2 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 необходимо установить, что первичная медико-санитарная помощь осуществляется по территориально-участковому признаку прикрепленного населения.

В свою очередь, согласно Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа, действующего в спорные периоды, в том числе и в настоящее время, ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника» отнесена к медицинской организации, не имеющей прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которой осуществляется за единицу объема медицинской помощи – медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) (п. 2.1.1).

Из Правил внутреннего распорядка для пациентов ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника», утвержденного приказом и.о. главного врача от 30 августа 2021 г. № 204-у, также не следует, что организация оказания медицинской помощи в Поликлинике предусматривает территориально-участковый принцип. Приказы Учреждения о распределении населения по врачебным (стоматологическим) участкам не издавались. 

Таким образом, ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника» не относится к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, поскольку указанное медицинское учреждение не имеет прикрепленного населения по территориально-участковому принципу, а осуществляет помощь всем жителям Ненецкого автономного округа. 

При таких обстоятельствах факт оказания истцом первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в ходе рассмотрения дела своего подтверждения не нашел. 

В соответствии с частью 5 статьи 46 Федерального закона № 323-ФЗ диспансерное наблюдение представляет собой проводимое в определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми утвержден приказом Минздрава России от 15 марта 2022 года № 168н (далее – Порядок).

Согласно данному Порядку диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений) (пункт 3).

По отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) диспансерное наблюдение осуществляют врачи-специалисты медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь (пункт 6).

В силу пункта 12 Порядка проведения диспансерного наблюдения медицинский работник, указанный в пункте 6 этого Порядка, при проведении диспансерного наблюдения: 1) устанавливает группу диспансерного наблюдения; 2) ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; 3) информирует о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения; 4) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий; 5) организует в случае невозможности посещения лицом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) в амбулаторных условиях, в том числе на дому; 6) организует консультацию пациента врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста; 7) осуществляет при необходимости дистанционное наблюдение за пациентами в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

Приложением № 3 к Порядку утвержден Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослыми врачами-специалистами.

Диспансерное наблюдение у врача-стоматолога осуществляется по заболеваниям, которым присвоены следующие коды согласно Международной статистической Классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра: K13.2, K13.0, D10.0, D10.1, D10.2, D10.3, K13.7, Q78.1, L43. 

Между тем, доказательств того, что в ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника» проходят лечение пациенты, имеющие указанные заболевания и в отношении них организовано диспансерное наблюдение в соответствии с приведенным выше Порядком, в материалы дела не представлено.

Сам факт включения в должностную инструкцию врача-стоматолога должностных обязанностей, связанных с организацией диспансерного наблюдения, не свидетельствует об исполнении непосредственно истцом таких обязанностей. 

Исходя из установленных обстоятельств, суд приходит к выводу, что должность истца не соответствует необходимым условиям, предусмотренным пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568, для установления специальной социальной выплаты, так как первичная медико-санитарная помощь им оказывается не по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и не осуществляется диспансерное наблюдение. 

Кроме этого, медицинскими работниками Поликлиники оказывается также специализированная медицинская помощь и осуществляется платное оказание медицинской помощи. 

Иных оснований, установленных постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568, для признания за истцом права на специальную социальную выплату по занимаемой им должности не имеется.

Таким образом, требование истца о признании за ней права на специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением Правительства РФ № 2568, удовлетворению не подлежит.

В связи с отсутствием оснований для признания за истцом права на специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением Правительства РФ № 2568, требования производного характера о возложении на Поликлинику обязанности включить ФИО1. в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, о возложении на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу обязанности произвести работнику специальную социальную выплату, а также о взыскании с ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника» компенсации морального вреда также не подлежат удовлетворению.

На основании вышеизложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу о признании права на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности включения в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности произвести социальную выплату, взыскании компенсации морального вреда – отказать.

Решение может быть обжаловано в суд Ненецкого автономного округа путем подачи апелляционной жалобы через Нарьян-Марский городской суд Ненецкого автономного округа в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме

Председательствующий 

Ю.В. Ризк