Дело № 2-1744/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Куйбышевский районный суд города Омска в составе председательствующего судьи Перфиловой И.А. при секретаре Логинове Д.А., с участием старшего помощника прокурора Центрального административного округа города Омска Лепешонковой В.М., старшего помощника прокурора Центрального административного округа города Омска Орловой О.Ю., рассмотрев 21 мая 2019 года в городе Омске в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к СПАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с вышеназванным иском, указав, что ДД.ММ.ГГГГ года произошло дорожно-транспортное происшествие. Водитель ФИО11., управляя автомобилем 

<

данные изъяты>, государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты>, двигаясь по автодороге по 

<

адрес> в сторону 

<

адрес> допустил столкновение с впереди движущимся в попутном направлении автомобилем 

<

данные изъяты> государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты> под управлением водителя ФИО6 От столкновения автомобилей по инерции произошел занос автомобиля «

<

данные изъяты> государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты> в сторону остановки маршрутных транспортных средств и наезд на пешехода ФИО1 В результате наезда автомобиля истица ФИО1 получила травмы. На дату ДТП автогражданская ответственность владельца транспортного средства - автомобиля 

<

данные изъяты> государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты> была застрахована в СПАО «Ингосстрах». 

21.01.2019 года истица обратилась к ответчику с заявлением о страховой выплате в связи с полученными травмами, заявление и приложенные к нему документы получены ответчиком 30.01.2019 года. 13.02.2019 года ответчик перечислил на реквизиты, представленные исковой стороной в размере 

<

данные изъяты> рублей, что меньше, чем положенная ФИО1 страховая выплата. Сумма недоплаты страхового возмещения составляет 409750 рублей. 15.02.2019 года истицей в адрес ответчика была отправлена претензия, в ответе на которую ответчик указал, что в приложенных к заявлению медицинских документах не содержится диагнозов, не учтенных ранее при расчете суммы страхового возмещения в соответствии с требованиями Правил. СПАО «Ингосстрах» полагает, что выполнило свои обязательства по осуществлению страховой выплаты в полном объеме. Истица считает, что ответчик неверно произвел расчет суммы страхового возмещения, не приняв во внимание травмы, поименованные в выписке из истории болезни №, выписном эпикризе №. Поскольку страховое возмещение истице ответчиком в полном объеме до настоящего времени не выплачено, подлежит взысканию неустойка, размер которой за период с 13.02.2019 по 15.03.2019 года составляет 127022 рубля 50 копеек. Поскольку ответчиком нарушены права истицы, подлежит взысканию компенсация морального вреда, размер которого составляет 20000 рублей. Истица просит взыскать с ответчика недоплаченную сумму страхового возмещения в размере 409750 рублей, неустойку за период с 13.02.2019 по 15.03.2019 года в размере 127022 рублей 50 копеек, неустойку за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты за период с 16.03.2019 по день фактического исполнения ответчиком обязательств по выплате страхового возмещения, с учетом взысканной суммы неустойки, штраф в размере 204875 рублей, компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей (том 1, л.д. 3-7).

В ходе производства по делу исковая сторона представила уточненное исковое заявление, из которого следует, что истица просит взыскать с ответчика в ее пользу недоплаченную сумму страхового возмещения в размере 70000 рублей, неустойку за период с 13.02.2019 по 07.05.2019 года в размере 58000 рублей, неустойку за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты за период с 08.05.2019 по день фактического исполнения ответчиком обязательств по выплате страхового возмещения, с учетом взысканной суммы неустойки, но не более 500000 рублей; штраф в размере 50% от суммы удовлетворенных судом исковых требований, компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей.

Истица ФИО1 в судебном заседании участия не принимала, извещена надлежащим образом, просила о рассмотрении дела в ее отсутствие с участием представителя по доверенности (том 1, л.д. 152). 

Представители истицы ФИО1 по доверенности (том 1, л.д. 30-31) ФИО2 в судебном заседании уточненные исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. Пояснил, что истицей ответчику был представлен полный пакет документов, выплата страхового возмещения произведена не в полном объеме. Полагает, что в пользу истицы надлежит взыскать страховое возмещение в размере 70000 рублей, размер которого складывается из невыплаченного страхового возмещения по нормативам возмещения вреда, 35000 рублей (

<

данные изъяты>%) – 

<

данные изъяты>, 10000 рублей (

<

данные изъяты>%) – недоплата за 

<

данные изъяты>, 25000 рублей (

<

данные изъяты>%) – за 

<

данные изъяты>. Просит также взыскать неустойку за период с 13.02.2019 по 07.05.2019 года в размере 58000 рублей, неустойку за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты за период с 08.05.2019 по день фактического исполнения ответчиком обязательств по выплате страхового возмещения, с учетом взысканной суммы неустойки, но не более 500000 рублей; штраф в размере 50% от суммы удовлетворенных судом исковых требований, компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей.

Представитель ответчика СПАО «Ингосстрах» ФИО3, действующая на основании доверенности, исковые требования не признала по доводам, изложенным в письменном отзыве на иск. Полагает, что ответчик произвел выплату страхового возмещения в полном объеме в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего. Диагноз 

<

данные изъяты> не подтвержден медицинскими документами, за 

<

данные изъяты> страховое возмещение выплачено в полном объеме в соответствии с п.п. «в» пункта 63 Правил. Страховое возмещение за 

<

данные изъяты> взысканию не подлежит, поскольку 

<

данные изъяты> являются следствием оперативного лечения, за что Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего не предусмотрена выплата.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, заслушав заключение помощника прокурора Центрального административного округа города Омска Орловой О.Ю., полагавшей, что заявленные требования подлежат частичному удовлетворению, изучив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п.1 ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии с п. 4 ст. 931 ГК РФ, в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии с п. 1 ст. 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В целях защиты прав потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортных средств иными лицами, правовые, экономические и организационные основы обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств определяются Федеральным законом от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее Закон об ОСАГО).

В соответствии с п. 1 ст. 6 Закона об ОСАГО объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Пунктом 1 ст. 12 Закона об ОСАГО предусмотрено, что потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ года около 15 часов 45 минут в городе 

<

данные изъяты> водитель ФИО12, управляя автомобилем 

<

данные изъяты>, государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты>, двигаясь по автодороге по 

<

адрес> в сторону 

<

адрес> в светлое время суток допустил столкновение с впереди движущимся в попутном направлении автомобилем 

<

данные изъяты>, государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты>, под управлением водителя ФИО6 От столкновения автомобилей по инерции произошел занос автомобиля 

<

данные изъяты>, государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты>, в сторону остановки маршрутных транспортных средств и наезд на пешехода ФИО1 (том 1, л.д. 130).

В результате наезда автомобиля истица ФИО1 получила следующие травмы: 

<

данные изъяты>). 

Указанные обстоятельства подтверждаются справкой о ДТП от 22.12.2016 года (л.д. 131-132), заключением эксперта № от 04.04.2017 года, заключением эксперта № от 19.07.2017 года в отношении ФИО1 (том 1, л.д. 138-141, 142-146); выпиской из истории болезни №, выданной 

<

данные изъяты> (том 1, л.д. 19-23); выписным эпикризом из истории болезни №, выданным 

<

данные изъяты> (л.д. 25)

Гражданская ответственность владельца транспортного средства - автомобиля «

<

данные изъяты>», государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты>, на момент ДТП была застрахована в СПАО «Ингосстрах», страховой полис серии №. 

30.01.2019 ФИО4 как представитель потерпевшей ФИО1, обратилась в СПАО «Ингосстрах» с заявлением о выплате страхового возмещения (том 1, л.д. 8).

13.02.2019 года по заявлению ФИО1 ответчик произвел выплату страхового возмещения в размере 

<

данные изъяты> рублей (том 1, л.д. 47).

Не согласившись с размером полученного страхового возмещения, истица в лице представителя ФИО4, 21.02.2019 года обратилась к ответчику с претензией, в которой просила произвести доплату страхового возмещения (том 1, л.д. 46).

25.02.2019 года на претензию от 21.02.2019 года ответчиком в адрес ФИО1 был дан ответ об отказе в доплате страхового возмещения (том 1, л.д. 48).

Согласно абзацу второму пункта 2 статьи 12 Федерального закона об ОСАГО страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 данного Федерального закона.

В соответствии с п. 1 ст. 5 Закона об ОСАГО порядок реализации определенных настоящим Федеральным законом и другими федеральными законами прав и обязанностей сторон по договору обязательного страхования устанавливается Центральным банком Российской Федерации в правилах обязательного страхования.

В пункте 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (в редакции, действовавшей на момент возникновения спорных правоотношений), утвержденных Банком России 19.09.2014 N 431-П), закреплено, что потерпевший на момент подачи заявления о страховой выплате прилагает к заявлению определенный перечень документов. В зависимости от вида причиненного вреда представляет страховщику документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 и (или) 4.13 вышеназванных Правил. Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные Правилами.

Поскольку потерпевшей были предоставлены все предусмотренные Правилами документы, страховщик произвел выплату страхового возмещения. С размером выплаты истица не согласна, что послужило основанием для обращения в суд с настоящим иском.

Нормативы для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего являются приложением к «Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», введённым в действие постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года № 1164 «Об утверждении Правил расчёта суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

Из представленных ответчиком сведений следует, а также установлено в судебном заседании пояснениями представителя ответчика, что ответчик произвел истице выплату за повреждение здоровья в виде – 

<

данные изъяты>). Общая сумма выплаченного страхового возмещения 90250 рублей (том 1, л.д. 49).

Истица просит взыскать страховое возмещение за повреждение здоровья в виде 

<

данные изъяты> (

<

данные изъяты> пункта 

<

данные изъяты> Нормативов – 

<

данные изъяты> %, что составляет 35000 рублей); 

<

данные изъяты> (п.п. «б» пункта 

<

данные изъяты> Нормативов – 

<

данные изъяты> %, что составляет 25000 рублей); 

<

данные изъяты> (п.п. 

<

данные изъяты> Нормативов – 

<

данные изъяты> %, что составляет 20000 рублей), 

<

данные изъяты> (

<

данные изъяты> Нормативов – 

<

данные изъяты> %, что составляет 25000 рублей).

Среди повреждений, отражённых в выписке из истории болезни №, выданной на имя истицы 

<

данные изъяты>, указаны повреждения, полученные истицей в результате ДТП. Указан диагноз: 

<

данные изъяты> (том 1, л.д. 19-23). 

Среди повреждений, отражённых в выписном эпикризе из истории болезни № №, выданном на имя истицы 

<

данные изъяты>, указаны повреждения, полученные истицей в результате ДТП. Указан диагноз: 

<

данные изъяты>. Из выписного эпикриза следует, что ФИО1 проведено 

<

данные изъяты>. (том 1, л.д. 25).

В судебном заседании установлено, что между исковой и ответной стороной имеется спор в отношении объема повреждений полученных истицей и размера страхового возмещения, подлежащего выплате истице.

Исковая сторона просит взыскать страховое возмещение за повреждение здоровья в виде 

<

данные изъяты> (35000 рублей). Представитель ответчика указала, что наличие указанных повреждений у истицы, последней не доказано.

Исковая сторона просит взыскать страховое возмещение за 

<

данные изъяты> (10000 рублей, с учетом выплаченных за переломы нижней конечности 35000 рублей). Представитель ответчика указала, что 

<

данные изъяты>, соответственно, выплата подлежит по п.п. 

<

данные изъяты> пункта 

<

данные изъяты> нормативов, страховой компанией произведена в полном объеме.

Исковая сторона просит взыскать страховое возмещение за повреждение здоровья в виде 

<

данные изъяты> (25000 рублей). Представитель ответчика указала, что 

<

данные изъяты> вследствие оперативного лечения, выплата за которые Правилами не предусмотрена.

Судом был направлен запрос в адрес главного врача 

<

данные изъяты> с целью установления соответствия полученных истицей в результате дорожно-транспортного происшествия повреждений нормативам для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.

Согласно ответу главного врача 

<

данные изъяты> от 08.05.2019 года, имеющийся у ФИО1 диагноз 

<

данные изъяты> соответствует п.п. 

<

данные изъяты> Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164.

Диагноз 

<

данные изъяты> соответствует п.п. «в» п. 63 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164.

Согласно ответу на запрос суда заведующей 

<

данные изъяты>», описанные в консультативном заключении на имя ФИО1 

<

данные изъяты> после проведенного ей 24.12.2016 года оперативного лечения полученных в дорожно-транспортном происшествии травм 

<

данные изъяты>, являются следствием оперативного лечения.

С учетом установленных в судебном заседании обстоятельств, полученных ответов на запросы суда от специалистов, обладающих специальными познаниями, суд приходит к выводу о том, что в пользу истицы надлежит взыскать страховое возмещение в размере 35000 рублей за повреждение здоровья в связи с которым установлен диагноз: 

<

данные изъяты>», что соответствует п.п. «а» п. 

<

данные изъяты> Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164 в размере 35000 рублей (500000 рублей х 7%).

Поскольку страховой компанией правильно произведена выплата страхового возмещения по п.п. «

<

данные изъяты>» п. 

<

данные изъяты> Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164 за повреждение здоровья, в связи с которым установлен диагноз 

<

данные изъяты> то требования истицы в части довзыскания страхового возмещения в размере 10000 рублей удовлетворению не подлежат.

Кроме того, не подлежат удовлетворению исковые требования истицы о взыскании страхового возмещения в размере 25000 рублей в связи с 

<

данные изъяты> поскольку пунктом 

<

данные изъяты> Нормативов определен размер страховой выплаты (процентов) применительно к повреждениям, представляющим собой 

<

данные изъяты> По его смыслу, возмещение подлежит за 

<

данные изъяты> которые являются следствием полученных потерпевшим повреждений здоровья, и не связаны с последующими действиями медицинских работников при проведении ими лечения гражданина.

В соответствии с частью 21 статьи 12 Закона об ОСАГО в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате.

Согласно Закону об ОСАГО, а также разъяснениям, изложенным в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 26 декабря 2017 г. N 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» мерами ответственности страховщика за нарушение сроков выплаты страхового возмещения являются, в том числе, неустойка.

Согласно пункту 24 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 декабря 2017 года № 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» двадцатидневный срок для принятия страховой организацией решения по заявлению потерпевшего о страховой выплате исчисляется со дня представления документов, предусмотренных пунктом 3.10 Правил (абзац первый).

Поскольку страховая выплата в размере 35000 рублей не произведена до настоящего времени, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию неустойка.

Неустойку надлежит взыскать с даты, следующей за датой истечения 20 дневного срока со дня предоставления всех документов страховщику, как указано в пункте 24 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 декабря 2017 года № 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», а не со дня, в который произведена выплата страхового возмещения, как просит истица.

Срок для выплаты страхового возмещения равный 20 дням, за исключением нерабочих праздничных, с момента получения ответчиком заявления о выплате страхового возмещения 30 января 2019 года, истёк 19 февраля 2019 года.

Следовательно, неустойка подлежит начислению за период с 20.02.2019 года по 07.05.2019 года, и ее размер составляет 26950 рублей (35000 х 0,01 х 77 дней).

Неустойка подлежит начислению до дня фактического исполнения обязательства из расчета 1 % за каждый день просрочки от суммы невыплаченного страхового возмещения, при этом общий размер неустойки, включая взысканную неустойку в сумме 26950 рублей, не может превышать 500000 рублей.

Оснований для снижения неустойки суд не усматривает. Истицей ответчику были предоставлены медицинские документы, содержащие диагноз: малый пневмоторакс слева, следовательно, страховая компания имела возможность произвести выплату страхового возмещения за указанное повреждение здоровья. 

Согласно пункту 3 статьи 16.1 Федерального закона № 40-ФЗ при удовлетворении судом требований потерпевшего – физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определённой судом, и размером страховой выплаты, осуществлённой страховщиком в добровольном порядке.

Принимая во внимание установленный факт нарушения прав истца, требования истца в части взыскания штрафа подлежат удовлетворению. С учётом того, что сумма страхового возмещения в размере 35000 рублей ответчиком в добровольном порядке выплачена не была, размер штрафа подлежащего взысканию с ответчика в пользу ФИО1 составляет 17500 рублей (35000 х 50%).

Истцом заявлены требования о взыскании компенсации морального вреда в размере 20000 рублей.

Из пунктов 2, 46, 47 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" следует, что договор страхования, как личного, так и имущественного, подпадает под действие Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей".

Согласно статье 15 ФЗ «О защите прав потребителей», компенсация морального вреда подлежит взысканию в пользу потребителя только при наличии вины исполнителя.

В ходе рассмотрения дела нашли подтверждение обстоятельства нарушения ответчиком прав ФИО1 на получение в полном объеме, в установленные законом сроки страхового возмещения, в связи с чем, она была вынуждена обратиться за защитой нарушенного права в суд.

Учитывая обстоятельства дела, суд находит обоснованными требования истца о взыскании компенсации морального вреда. С учетом изложенного, суд взыскивает с ответчика в пользу ФИО1 в счет компенсации морального вреда сумму 10000 рублей, которую находит разумной и справедливой. Оснований для взыскания большей суммы, суд не находит.

По правилам ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджет в размере 1550 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать со Страхового публичного акционерного общества «Ингосстрах» в пользу ФИО1 страховое возмещение в размере 35000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей, штраф в размере 17500 рублей, неустойку за период с 20.02.2019 по 07.05.2019 года в сумме 26950 рублей, неустойку за период с 08.05.2019 года по день фактического исполнения обязательства из расчета 1 % за каждый день просрочки от суммы невыплаченного страхового возмещения, при этом общий размер неустойки, включая взысканную неустойку в сумме 26950 рублей, не может превышать 500000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать со Страхового публичного акционерного общества «Ингосстрах» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1550 рублей.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд путем подачи жалобы в Куйбышевский районный суд города Омска в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья: И.А. Перфилова

Решение суда в окончательной форме изготовлено 27 мая 2019 года