Дело №2а- 447/2017

Р Е Ш Е Н И Е

 

именем Российской Федерации

6 сентября 2017 года г.Инза, суд

Судья Инзенского районного суда Ульяновской области Гельвер Е.В.,

с участием ст. помощника Инзенского межрайонного прокурора 

Борисовой А.Н., 

при секретаре Зудилиной М.В.,

рассмотрев материалы административного дела по административному иску и.о. Инзенского межрайонного прокурора в защиту интересов неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Инзенская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению наличия достаточного количества инактивированной полиомиелитной вакцины, стабилизатора напряжения, термоиндикаторов и терморегистраторов для транспортирования препаратов в термоконтейнерах, произвести ремонтные работы прививочного кабинета поликлиники учреждения, обеспечить работу аппарата УЗИ SSD 500 Aloka, ультразвуковой диагностической установки и ультразвукового медицинского диагностического аппарата,

у с т а н о в и л а:

И.о. Инзенского межрайонного прокурора района обратился в суд с административным исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Инзенская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению наличия достаточного количества инактивированной полиомиелитной вакцины, стабилизатора напряжения, термоиндикаторов и терморегистраторов для транспортирования препаратов в термоконтейнерах, произвести ремонтные работы прививочного кабинета поликлиники учреждения, обеспечить работу аппарата УЗИ SSD 500 Aloka, ультразвуковой диагностической установки и ультразвукового медицинского диагностического аппарата. 

В обоснование административного иска указал, что в ходе прокурорской проверки соблюдения законодательства об охране здоровья граждан выявлены следующие нарушения в деятельности ГУЗ « Инзенская районная больница».

Профилактика инфекционных заболеваний осуществляется органами государственной власти, медицинскими организациями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и ранее выявление таких заболеваний, в том числе в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Статьями 8 и 9 Федерального закона от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено обеспечение осуществления иммунопрофилактики федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» предусмотрена обязательная вакцинация детей против полиомиелита в возрасте 3 месяцев, 4,5 месяцев, 6 месяцев, 18 месяцев и 20 месяцев.

На территории Инзенского района деятельность по медицинскому обслуживанию населения, в том числе вакцинации несовершеннолетних, осуществляется государственным учреждением здравоохранения «Инзенская районная больница».

Вместе с тем, в медицинском учреждении длительное время отсутствует вакцина против полиомиелита. Так, на 2017 год потребность в инактивированной полиомиелитной вакцине составляла 656 доз. Вместе с тем, за истекший период в учреждение поступило только 3 дозы.

Соответственно, несовершеннолетние жители Инзенского района не могут получить данную вакцину, что влечет за собой нарушение их прав на охрану жизни и здоровья, затруднения при устройстве в дошкольные образовательные организации.

14.06.2017 и.о. межрайонного прокурора в адрес главного врача ГУЗ «Инзенская районная больница» внесено представление об устранении нарушений закона, в котором потребовано устранить вышеуказанные нарушения в установленный законом месячный срок.

Вместе с тем, своевременно данные нарушения устранены не были (ответ на представление от 11.07.2017).

Кроме того, в ходе проверки соблюдения аналогичного законодательства,

проведенной в ноябре 2016 года, в ГУЗ «Инзенская РБ» были выявлены нарушения ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения», в соответствии с которой юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, обеспечивать безопасность здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

Так, ГУЗ «Инзенская РБ» согласно лицензии №JIO-73-01-001448, выданной 20.08.2015, оказывает первичную помощь по вакцинации (проведению профилактических прививок).

Вместе с тем, линолеум на полу прививочного кабинета частично разрушен, стены имели значительные участки разрушения (п. 6.3 СП). Отсутствовали условия для бесперебойной работы холодильного оборудования: не было стабилизатора напряжения, обеспечивающего бесперебойную работу холодильного оборудования.

В нарушение п.5.6 СП в системе холодовой цепи отсутствовал второй комплект хладоэлементов для термоконтейнеров, нет термоиндикаторов или терморегистраторов при транспортировании препаратов в термоконтейнерах (п. 5.16 СП 3.3.2.3332-16).

17.11.2016 прокурором Инзенского района в адрес главного врача ГУЗ «Инзенская районная больница» было внесено представление об устранении нарушений закона, в котором потребовано устранить вышеуказанные нарушения в установленный законом месячный срок.

Вместе с тем, данные нарушения до настоящего времени не устранены (ответы на представление от 12.12.2016, 14.03.2017, 27.07.2017).

Кроме того, в ГУЗ «Инзенская районная больница» было поставлено медицинское оборудование, которое используется не в полной мере.

Так, с 01.04.2017 года по настоящее время медицинским учреждением не используются аппарат УЗИ SSD 500 Aloka, ультразвуковая диагностическая установка и ультразвуковой медицинский диагностический аппарат.

Согласно Уставу ГУЗ «Инзенская районная больница», функции учредителя данного учреждения осуществляет Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

В соответствии с пп.2.2.17 Положения о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденного Постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 №14/275-П, Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций. К полномочиям Министерства отнесены защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, создание условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, реализация программы развития здравоохранения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний (п.2.2.1 Положения).

Согласно ч. 1 ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, субъектов РФ, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами. Круг лиц, в защиту интересов которых подано заявление, определить не предоставляется возможным, так как нуждаемость детского населения в проведении вакцинации постоянно меняется.

Ссылаясь на ч. 1 ст. 39, ч. 6 ст. 125 КАС РФ, просят суд обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить проведение закупки для ГУЗ «Инзенская районная больница» достаточного количества инактивированной полиомиелитной вакцины согласно заявке ГУЗ «Инзенская районная больница», стабилизатора напряжения, термоиндикаторов и терморегистраторов для транспортирования препаратов в термоконтейнерах; Обязать ГУЗ «Инзенская районная больница» обеспечить наличие в учреждении достаточного количества инактивированной полиомиелитной вакцины, а также стабилизатора напряжения, термоиндикаторов и терморегистраторов для транспортирования препаратов в термоконтейнерах, произвести ремонтные работы прививочного кабинета поликлиники учреждения, обеспечить работу аппарата УЗИ SSD 500 Aloka, ультразвуковой диагностической установки и ультразвукового медицинского диагностического аппарата.

В судебном заседании ст. помощник прокурора Борисова А.Н. административные исковые требования об обязывании Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить проведение закупки для ГУЗ «Инзенская районная больница» достаточного количества инактивированной полиомиелитной вакцины согласно заявке ГУЗ «Инзенская районная больница», стабилизатора напряжения, термоиндикаторов и терморегистраторов для транспортирования препаратов в термоконтейнерах; Обязать ГУЗ «Инзенская районная больница» обеспечить наличие в учреждении достаточного количества инактивированной полиомиелитной вакцины, а также стабилизатора напряжения, термоиндикаторов и терморегистраторов для транспортирования препаратов в термоконтейнерах, произвести ремонтные работы прививочного кабинета поликлиники учреждения, обеспечить работу аппарата УЗИ SSD 500 Aloka, ультразвуковой диагностической установки и ультразвукового медицинского диагностического аппарата поддержала в полном объеме, привела доводы, изложенные в административном исковом заявлении. 

Представитель административного ответчика – ГУЗ «Инзенская РБ» ФИО1, действующий на основании доверенности, в судебном заседании с административными исковыми требованиями согласился частично и пояснил, что ремонт прививочного кабинета проводится, ведутся отделочные работы. Аппарат УЗИ имеется в больнице. В отношении полиомиелитной вакцины – есть субсидия, ее определяет Министерство здравоохранения и в «Ульяновскфармация» закупается определенное количество доз. Заявку они оформляли на 656 доз, поступили только 3 дозы. Собственные средства не предусмотрены. В 1 квартале 2018 года нарушения в части прививочного кабинета, по приобретению стабилизатора напряжения, термоиндикаторов и терморегистраторов для транспортирования препаратов в термоконтейнерах будут устранены. Вакционой больницу они самостоятельно обеспечить не смогут. С их стороны они сделали все необходимое, заявку направили. В судебное заседание представить ее не могут. 

Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в судебное заседание не явился, представили заявление, в котором просят дело рассмотреть без их участия.

Из представленного отзыва следует, что Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья. Министерство осуществляет функции и полномочия учредителя учреждений здравоохранения, имеющих организационно-правовую форму казенных, бюджетных и автономных учреждений. Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также функции главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области. Полномочия и функции учредителя ГУЗ «Инзенская районная больница» от имени Ульяновской области осуществляет - Министерство. Утверждение расходов на содержание учреждений здравоохранения Ульяновской области по бюджетным обязательствам осуществляется в условиях приоритизации расходов отрасли по первоочередным статьям расходов, в частности: расходы на выплаты социального характера, заработной платы, уплату начислений на выплаты по оплате труда, обеспечение питанием, приобретение медикаментов, оплату коммунальных услуг, связи и горюче-смазочных материалов, и без учета потребности на обеспечение требований прокуратуры Инзенского района Ульяновской области. Дополнительное финансирование на исполнение предписаний прокуратуры включается в сводную потребность учреждений, однако дополнительное финансирование не поступает. ГУЗ «Инзенская районная больница» является государственным бюджетным учреждением в соответствии с положениями ст. 123.22 ГК РФ, бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности. ГУЗ «Инзенская районная больница» является юридическим лицом, осуществляющим медицинскую деятельность, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета, открытые в территориальном органе Федерального казначейства и финансовом органе Ульяновской области, обязано эффективно использовать имущество, обеспечивать сохранность, не допускать ухудшения технического состояния имущества, осуществлять капитальный и текущий ремонт имущества, создавать безопасные условия для потребителей услуг учреждения и третьих лиц, соблюдать противопожарные и санитарно-гигиенические нормы.

В настоящее время медицинские учреждения имеют следующие источники доходов: за счет средств ОМС, бюджетное финансирование, которое в настоящее время имеет низкий процент, и доход от предпринимательской или иной деятельности. Согласно Положению о Министерстве, утвержденного постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 № 14/275-П, Министерство не занимается обеспечением медицинской деятельности в медицинских учреждениях. Таким образом, требования прокурора о возложении обязанности на Министерство по обеспечению в ГУЗ «Инзенская районная больница» стабилизатора напряжения, термоиндикаторов и терморегистраторов для транспортировки препаратов в термоконтейнерах, произвести ремонтные работы прививочного кабинета поликлиники учреждения, обеспечить работу аппарата УЗИ, ультрозвуковой диагностической установки и ультрозвукового медицинского диагностического аппарата, не обоснованы. В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» закупку медицинских иммунобиологических препаратов Национального календаря профилактических прививок осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации за счёт ассигнований федерального бюджета. Самостоятельно закупку вакцин по национальному календарю профилактических прививок государственные учреждения здравоохранения не проводят. Таким образом, требования прокурора в этой части незаконны. Обращают внимание суда на тот факт, что в адрес Министерства прокуратура Инзенского района Ульяновской области не выносила предписаний об устранении указанных в исковом заявлении требований. На основании вышеизложенного Министерство является ненадлежащим ответчиком по данному административному делу, в связи с чем, просят суд исключить Министерство из числа ответчиков, либо в удовлетворении исковых требований к Министерству отказать в полном объеме.

Рассмотрев материалы дела, заслушав прокурора, представителя административного ответчика, суд приходит к следующему.

Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в ст. 41 Конституции Российской Федерации.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем, в том числе осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (ст. 12 указанного Федерального закона).

Согласно ст. 16 данного Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация осуществления мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории субъекта Российской Федерации.

Согласно Положению к полномочиям министерства относится, в том числе реализация программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и государственных программ, направленных на иммунопрофилактику инфекционных болезней.

Правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, установлены Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

В силу ст. 5 данного Федерального закона граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право, в том числе на бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.

Финансовое обеспечение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, а также проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, является расходным обязательством Российской Федерации. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают расходные обязательства субъектов Российской Федерации по реализации мер в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации в пределах своих полномочий (ст. 6 указанного Федерального закона).

Согласно ст. 8 указанного Федерального закона осуществление иммунопрофилактики обеспечивают федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Обеспечение медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики в целях проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, осуществляется соответственно федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения (ст. 15 указанного Федерального закона).

Суд приходит к выводу о наличии достаточных оснований для признания незаконным бездействия министерства здравоохранения Ульяновской области в части обеспечения ГУЗ «Инзенская РБ» медицинскими препаратами, предназначенными для вакцинопрофилактики в количестве, достаточном для проведения профилактических прививок в соответствии с календарем профилактических прививок.

Учитывая то обстоятельство, что ГУЗ «Инзенская РБ» не было предоставлено в судебное заседание доказательств направления в Министерство заявки на выделение вакцины, суд полагает необходимым возложить обязанность по обеспечению вакциной и на Министерство и на ГУЗ «Инзенская РБ». 

В судебном заседании представитель административного ответчика ФИО1 с заявленными требованиями в части обеспечения ГУЗ «Инзенская РБ» стабилизатором напряжения, термоиндикаторами и терморегистраторами для транспортирования препаратов в термоконтейнерах, а также по проведению ремонта в прививочном кабинете, согласился. Просил суд установить срок для выполнения 1 квартал 2018 года. 

Заявленные требования по обеспечению работы аппарата УЗИ SSD 500 Aloka, ультразвуковой диагностической установки и ультразвукового медицинского диагностического аппарата не подлежат удовлетворению. 

Как было установлено в судебном заседании переносной аппарат УЗИ SSD 500 Aloka подлежит списанию.

Согласно представленным сведениям ультразвуковая диагностическая установка имеется в кабинете УЗИ. Диагностику проводит врач С.Л.А. Медицинский диагностический аппарат находится в родильном отделении. 

Согласно ч.2 ст.178 КАС РФ при принятии решения суд определяет нормы права, подлежащие применению в данном административном деле, устанавливает права и обязанности лиц, участвующих в деле, решает, подлежит ли административный иск удовлетворению; при необходимости устанавливает порядок и срок исполнения решения.

С учетом позиции прокурора, суд полагает возможным предоставить срок для исполнения решения в части проведения ремонта прививочного кабинета, обеспечения ГУЗ «Инзенская РБ» стабилизатором напряжения, термоиндикаторами и терморегистраторами для транспортирования препаратов в термоконтейнерах суда до 01.04.2018 года.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.175-177 КАС РФ, суд

р е ш и л а:

Административное исковое заявление Инзенского межрайонного прокурора Ульяновской области удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, Государственное учреждение здравоохранения «Инзенская районная больница» обеспечить инактивированной полиомиелитной вакционой ГУЗ «Инзенская РБ».

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Инзенская районная больница» обеспечить учреждение стабилизатором напряжения, термоидикаторами и терморегистраторами для транспортирования препаратов в термоконтейнерах. и провести ремонт прививочного кабинета поликлиники в срок до 1 апреля 2018 года.

В остальной части заявленных требований отказать. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Инзенский районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме. 

Судья:

решение изготовлено в окончательной

форме 11.09.2017