Дело № 5-571/2017

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Калуга 8 августа 2017 года 

Судья Калужского районного суда Калужской области Белов В.С., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская городская больница № 4 имени Хлюстина ФИО9», расположенного по адресу: 

<

адрес>, ИНН №, КПП №, ОГРН №, дата присвоения ОГРН ДД.ММ.ГГГГ, сведений о привлечении к административной ответственности материалах дела не имеется, 

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужская городская больница № 4 имени Хлюстина ФИО10» (далее – ГБУЗ «Калужская горбольница 4») осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 10 марта 2017 года № ЛО-40-01-001316, выданной Министерством здравоохранения Калужской области (ранее действовала лицензия от 14 июля 2016 года № ЛО-40-01-001223, выданная Министерством здравоохранения Калужской области).

На основании распоряжения (приказа) руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калужской области (далее - Территориальный орган Росздравнадзора по Калужской области) от 2 мая 2017 года № П40-70/17 в отношении ГБУЗ «Калужская горбольница 4» в период с 3 по 10 мая 2017 года проведена внеплановая документарная проверка с целью рассмотрения обращения ФИО8 по вопросу оказания медицинской помощи ФИО3 Проверка проводилась государственным инспектором территориального органа Росздравнадзора по Калужской области ФИО6 и экспертом в области пульмонологии ФИО7 

Из акта проверки № 70 от 10 мая 2017 года (далее – Акт проверки) следует, что рассмотрен случай оказания медицинской помощи ФИО3 за период с 30 ноября 2016 года по 22 февраля 2017 года в ГБУЗ «Калужская горбольница 4». Согласно медицинской карте амбулаторного больного № 3625 был вызов на дом врача 30 ноября 2016 года, поставлен диагноз - острый трахеит. При дальнейшем обращении пациентки в поликлинику ГБУЗ «Калужская горбольница 4» 5 и 9 декабря 2016 года диагноз проставлен тот же, указан код диагноза по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (далее - МБК 10) - j 041. 

Медицинская помощь при диагнозе МБК 10 - j 041 оказывается на основе стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите, утвержденного Приказом Минздрава России от 24 декабря 2012 года № 1455н (далее - Стандарт). В Акте проверки указаны допущенные ГБУЗ «Калужская горбольница 4» нарушения Стандарта: пациент наблюдался 14 дней при среднем сроке лечения - 7 дней; пациенту не оказаны (не назначены): медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния: инструментальный метод исследования неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (усредненный показатель частоты предоставления – 1); медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением: осмотр врача - пульмонолога повторный (изначально предусмотрен осмотр врачом - пульмонологом – 0,5); инструментальный метод исследования неспровоцированных и потоков и исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов; лекарственные препараты по анатомо-терапевтическо-химической классификации: селективные бета 2- адреномиметики, антихолинергические средства. За время лечения в поликлинике с 30 ноября 2016 года по 14 декабря 2017 года не проведены лабораторные методы исследования: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ мочи (отсутствует в представленной документации). 

Невыполнение Стандарта повлекло за собой нарушения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н (далее - Порядок). Согласно абз. 9 п. 6 Приложения № 1 к Порядку одной из основной функции терапевтического кабинета является проведение обследования пациентов, обратившихся за медицинской помощью, на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля или повышенного риска их возникновения, осуществление лечения выявленных заболеваний и состояний в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара на основе установленных стандартов медицинской помощи.

Несоблюдение порядка оказания медицинской помощи (пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 (далее - Положение о лицензировании)) в соответствии с п. 6 Положения о лицензировании, является грубым нарушением лицензионных требований.

При госпитализации пациентки 21 февраля 2017 года в пульмонологическое отделение ГБУЗ «Калужская горбольница 4» состояние пациентки оценено не в полной мере. Внутренний контроль качества проведен не должным образом: протоколы разбора случая врачебной комиссией № 2 от 14 марта 2017 года и № 5 от 16 марта 2017 года не отражают положений Приказа Минздрава России от 7 июля 2015 года № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

Несоблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (пп. «б» п. 5 Положения о лицензировании) в соответствии с п. 6 Положения о лицензировании, является грубым нарушением лицензионных требований.

На основании Акта проверки в отношении ГБУЗ «Калужская горбольница 4» 23 мая 2017 года главным государственным инспектором территориального органа Росздравнадзора по Калужской области ФИО6 составлен протокол об административном правонарушении, из которого следует, что в ходе проведения внеплановой документарной проверки выявлены нарушения пп. «а», «б» п. 5 Положения о лицензировании, которые в соответствии с п. 6 Положения о лицензировании, являются грубыми нарушениями лицензионных требований, ответственность за которые предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Защитник ГБУЗ «Калужская горбольница 4» по доверенности Шалумова Е.Б. вину ГБУЗ «Калужская горбольница 4» в совершении административного правонарушения не признала, представила письменные возражения.

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по Калужской области по доверенности ФИО5 в судебном заседании пояснила, что главный государственный инспектор территориального органа Росздравнадзора по Калужской области ФИО6 и эксперт в области пульмонологии ФИО7 явиться в судебное заседание не могут в связи с нахождением в очередном отпуске. При составлении акта № 70 была допущена ошибка в указании кода диагноза по МБК 10, указан код диагноза по МБК 10 - j 041 – простой хронический бронхит, вместо код диагноза по МБК 10 - j 04.1 – острый трахеит, что повлекло за собой указания на Стандарт, который в данном случае неприменим, нарушение которого повлекло за собой нарушения Порядка. Какие положения Приказа Минздрава России от 7 июля 2015 года № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» не были отражены при осуществлении внутреннего контроля качества в протоколах разбора случая врачебной комиссией № 2 от 14 марта 2017 года и № 5 от 16 марта 2017 года, пояснить не смогла. 

Выслушав защитника Шалумову Е.Б., представителя ФИО5, исследовав письменные материалы дела, прихожу к следующему.

Административная ответственность по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ наступает за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с пп. «а», «б» п. 5 Положения о лицензировании, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В силу п. 6 Положения о лицензировании под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в (1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Согласно ст.ст. 26.1, 28.2 КоАП РФ в протоколе об административном правонарушении формулируется обвинение, предъявляемое лицу, привлекаемому к административной ответственности, за пределы которого судья выходить не вправе. Отсутствие в протоколе надлежащего описания события административного правонарушения, достаточного для квалификации действий лица по указанной в нем норме, нарушает право этого лица на защиту и противоречит требованиям ч. 2 ст. 28.2 КоАП РФ. 

Из медицинской карты амбулаторного больного № 3625 следует, что 30 ноября 2016 года пациенту ФИО3 был вызов на дом врача, который поставил пациенту диагноз - острый трахеит. 5 и 9 декабря 2016 года пациент обращался в поликлинику ГБУЗ «Калужская горбольница 4», указан диагноз - острый трахеит и код диагноза по МБК 10 – j 04.1 

В Акте проверки и протоколе об административном правонарушении 23 мая 2017 года указан код диагноза по МБК 10 – j 041, который соответствует диагнозу – простой хронический бронхит, на допущенное ГБУЗ «Калужская горбольница 4» нарушения Стандарта оказания первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите, что привело к нарушению Порядка, при этом сведений о нарушении ГБУЗ «Калужская горбольница 4» стандарта оказания первичной медико-санитарной помощи, который должен применяться при диагнозе острый трахеит, код диагноза по МБК 10 – j 04.1, нарушение которого могло за собой повлечь нарушения Порядка, не имеется. 

Кроме того, в материалах дела имеется акт проверки № 15 от 10 апреля 2017 года, согласно которому министерство здравоохранения Калужской области проводило внеплановую документарную проверку, в том числе в отношении ГБУЗ «Калужская горбольница 4» с участием главного внештатного специалиста пульмонолога министерства, заведующей пульмонологическим отделением ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» ФИО7 Согласно выводам данного акта, медицинская помощь ФИО3 в поликлиническом отделении ГБУЗ «Калужская горбольница 4» оказывалась в полном объеме. Данный акт подписан, в том числе и ФИО7, принимавшей участие и в проведении проверки в отношении ГБУЗ «Калужская горбольница 4» в период с 3 по 10 мая 2017 года, по результатам которой был составлен Акт проверки и также ей был подписан.

Акт проверки, протокол об административном правонарушении 23 мая 2017 года не содержат сведений о том, какие положения Приказа Минздрава России от 7 июля 2015 года № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» не отражены должным образом в протоколах разбора случая врачебной комиссией № 2 от 14 марта 2017 года и № 5 от 16 марта 2017 года, в чем заключается несоблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества. 

Более того, протокол разбора случая врачебной комиссией № 5 от 16 марта 2017 года, в материалах дела отсутствует.

При таких обстоятельствах, факт нарушения пп. «а», «б» п. 5 Положения о лицензировании, вмененных ГБУЗ «Калужская горбольница 4», следовательно и п. 6 Положения о лицензировании, в ходе судебного разбирательства не нашли своего подтверждения.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ, отсутствие состава административного правонарушения является обстоятельством, исключающим производство по делу об административном правонарушении.

Учитывая изложенное, прихожу к выводу, что в действиях ГБУЗ «Калужская горбольница 4» отсутствует состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в связи с чем, производство по делу подлежит прекращению на основании п. 2 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ.

Руководствуясь ст. ст. 29.7, 29.9 - 29.11 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская городская больница № 4 имени Хлюстина ФИО11» прекратить на основании пункта 2 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в связи с отсутствием в его действиях состава административного правонарушения.

Постановление может быть обжаловано в Калужский областной суд, через Калужский районный суд Калужской области, в течение 10 суток со дня получения копии постановления. 

Судья: В.С. Белов 

Дело № 5-571/2017