П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

резолютивная часть оглашена 21.05.2020.

г. Кострома 21 мая 2020 года

Судья Свердловского районного суда г.Костромы Кудряшова А.В., с участием представителя Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения ФИО9 Печёрной ФИО10., представителя Территориального органа Росздравнадзора по Костромской области ФИО3, действующих на основании доверенностей, должностного лица, составившего протокол об административном правонарушении, ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании в отношении юридического лица Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения ФИО11», ..., дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ,

У С Т А Н О В И Л:

В отношении Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «ФИО12» (далее: ОГБУЗ «ФИО14), составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, согласно которому учреждению вменяется нарушение лицензионных требований, предусмотренных п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 – не обеспечение соблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (нарушение ст. 90 Федерального закона от 20.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

По мнению административного органа, данное нарушение имело место при оказании медицинской помощи несовершеннолетней ФИО5 25.11.2019, 28.11.2019, 29.11.2019 и при осуществлении внутреннего контроля за оказанием ей медицинской помощи на заседании врачебной комиссии 16.01.2020 и выразилось в следующем:

- несоблюдении установленного порядка ведения медицинской документации – в медицинской карте без № на имя пациентки ФИО5, в медицинской карте № на имя пациентки ФИО5 не заполнены п. 23 «аллергические реакции»; в медицинской карте стационарного больного № на имя пациентки ФИО5 отсутствует сформированный план лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных исследования (при наличии), в бланках документа дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства отсутствует подпись законного представителя несовершеннолетней, назначен лекарственный препарат «корнерегель» без учета инструкции по применению, назначено «2 раза в день» вместо «по1 капле 4 раза в день», невыполнение флюоресцентного теста Зайделя, что является нарушением п. 11 ст.79, Федерального закона от 20.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.7 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства», п.п. «а» «е» п.2.1, п.п. «б» п.2.2 раздела 2, п.п.3 п.3.18.7 раздела 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», п.п.11.13 приложения № 2 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»;

- недооценке тяжести состояния несовершеннолетней ФИО5 врачом-офтальмологом ФИО6 при первичном осмотре 25.11.2019, в результате чего ей не была оказана доступная и качественная медицинская помощь, нарушены ее приоритетные права на охрану здоровья, предусмотренные ст. 7, 18 Федерального закона от 20.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

- не выявлении в результате мероприятий по внутреннему контролю вышеуказанных нарушений и не обсуждении их на заседании врачебной комиссии, проведенной 16.02.2020.

Указанные нарушения выявлены в ходе внеплановой документарной проверки, проведенной в период с 10.02.2020 по 10.03.2020.

В судебном заседании участники процесса со стороны Территориального органа Росздравнадзора по Костромской области протокол поддержали, полагали, что срок давности привлечения юридического лица к административной ответственности не истек, так как данный срок следует исчислять с момента выявления правонарушения. 

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по Костромской области ФИО3 дополнительно пояснила, что медицинское учреждение допустило несоблюдение порядков оказания медицинской помощи несовершеннолетней ФИО5, что также следует учесть при вынесении судебного решения.

Однако нарушение порядков оказания медицинской помощи, предусмотренное п.п. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, юридическому лицу не вменялось, ему вменяется лишь нарушение п.п. «б» п. 5 указанного Положения, в связи с чем суд не вправе рассматривать вопрос о виновности юридического лица в данном нарушении. 

Представитель ОГБУЗ ФИО15» в судебном заседании с составленным протоколом об административном правонарушении не согласился, считал, что вина юридического лица не установлена и сроки давности привлечения к административной ответственности истекли, в связи с чем производство по делу следует прекратить.

Выслушав мнения участников процесса, исследовав представленные суду материалы, суд приходит к следующему.

Административная ответственность по ст. 19.20 ч.3 КоАП РФ наступает за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно. 

Частью 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности от 04.05.2011 N 99-ФЗ установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к грубым нарушениям лицензионных требований могут относиться только нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Согласно п. 5 Положения "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, предусмотренные п. 4, а также:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

в) соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг;

в(1)) соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения;

г) повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет.

Согласно пункту 6 указанного Положения, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а" и "б" пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

ОГБУЗ «ФИО16» вменяется только нарушение лицензионных требований, связанных с осуществлением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (п.п. «б» п.5 указанного Положения), а перечисленные в протоколе об административном правонарушении действия (бездействие), связанные с осуществлением приема несовершеннолетней пациентки ФИО5 в медицинском учреждении 25.11.2019, 28.11.2019, 29.11.2019 не относятся к мероприятиям по внутреннему контролю, так как из ч.ч. 1,2, раздела 1 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (утверждены Приказом Минздрава России от 07.06.2019 N 381н, действуют с 16.09.2019) следует, контроль представляет собой прежде всего организационную деятельность, которая состоит в обеспечении руководством медицинского учреждения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, а также оценке субъектами внутреннего контроля соответствующей деятельности исполнителей. 

Таким образом, сами по себе действия (бездействие) врачей ФИО6 и ФИО7 при оказании медицинской помощи пациентке ФИО8, указанные в протоколе об административном правонарушении, не относятся к мероприятиям по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности; к таковому относятся мероприятия по оценке их действий субъектами внутреннего контроля. 

Данная оценка дана на заседании врачебной комиссии 16.01.2020, и с ней не согласился административный орган, что и послужило основанием для составления протокола об административном правонарушении

Вместе с тем, согласно ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ, срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, составляет три месяца.

Правонарушение, вменяемое ОГБУЗ «ФИО17» не носит длящийся характер, поскольку факт правонарушения административный орган связывает с конкретными фактическими обстоятельствами, связанными с приемом пациентки ФИО1 в данном медицинском учреждении, оказанием ей медицинской помощи и мероприятиями по внутреннему контролю за этой деятельностью, которые подытожены (завершены) на заседании врачебной комиссии 16.01.2020. 

Каких-либо иных нарушений порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, которые могли бы свидетельствовать о длящемся характере правонарушения, в протоколе об административном правонарушении не содержится. 

Таким образом, трехмесячный срок давности привлечения к административной ответственности за данное правонарушение следует исчислять с 16.01.2020, последним днем данного срока является 16.04.2020, и в настоящее время данный срок истек.

В силу п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ, истечение срока давности привлечения к административной ответственности является обстоятельством, исключающим производство по делу об административном правонарушении.

Исходя из положений ст. 4.5 и п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ, по истечении установленных сроков давности привлечения к административной ответственности вопрос об административной ответственности лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, обсуждаться не может.

При таких обстоятельствах, суд не вправе рассматривать вопрос об ответственности юридического лица в отношении вменяемых ему в вину обстоятельств, имевших место в период с 25.11.2019 (первичный прием пациентки ФИО1 в медицинском учреждении) до 16.01.2020 (итоговое мероприятие по внутреннему контролю, заседание врачебной комиссии по обсуждению обстоятельств и результатов приема и оказания медицинской помощи пациентке ФИО1), в связи с чем производство по делу подлежит прекращению на основании п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ за истечением сроков данности привлечения к административной ответственности. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.29.5-29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица - Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «ФИО18» прекратить на основании п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ за истечением срока давности привлечения к административной ответственности.

Постановление может быть обжаловано в Костромской областной суд через Свердловский районный суд г. Костромы в течение 10 суток с момента получения копии постановления.

Судья: А.В. Кудряшова