Дело №2-334\2019

Р Е Ш Е Н И Е

 

Именем Российской Федерации.

29 мая 2019 г. п.Чертково

Чертковский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Федосеева В.П.,

при секретаре Поздняковой В.В.,

с участием прокурора Прокоповой В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Чертковского района Ростовской области в интересах РФ к ФИО1 и ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительной с момента выдачи справки об установлении инвалидности, выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, взыскании незаконно полученных пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат, -

У С Т А Н О В И Л:

Истец прокурор Чертковского района Ростовской области в интересах РФ обратился в Чертковский районный суд Ростовской области с иском к ответчикам ФИО1 и ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительной с момента выдачи справки об установлении инвалидности, выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, взыскании незаконно полученных пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат.

В обоснование заявленных исковых требований истец указал, что прокуратурой Чертковского района Ростовской области на основании поступившего из ГУ УПФ РФ в Чертковском районе Ростовской области заявления проверена законность установления 2-й группы инвалидности ФИО1, жительнице 

<

данные изъяты>. Установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования, серии МСЭ-2015, №1592266 от 02.11.2016 г., выданной Бюро №30 – филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», с 02.11.2016 г. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, установлена 2-я группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания. В соответствии с информацией ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России от 24.01.2019 г. за исх.№02/11-696 установлено, что в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе, используемой при проведении МСЭ, данных по освидетельствованию ФИО1 в ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России в 2016 г. не имеется. На бумажных носителях данные освидетельствования ФИО1 также отсутствуют. В МБУЗ «ЦГБ г.Гуково» согласно ответу на запрос от 10.04.2019 б/н ФИО1 за медицинской помощью не обращалась, в службу медико-социальной экспертизы не направлялась. Таким образом, информации ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, МБУЗ «ЦГБ г.Гуково» опровергают факт проведения в отношении ФИО1 медико-социальной экспертизы в Бюро №30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», законного установления ей 2-й группы инвалидности. Согласно представленным ГУ УПФ РФ в Чертковском районе сведениям ФИО1 за период с 02.11.2016 г. по 31.01.2019 г. получила пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 225 729 руб. 41 коп.. В результате проверки прокуратуры недобросовестность ФИО1 установлена и подтверждена материалами дела. Полученные сведения свидетельствуют о том, что ФИО1 не проходила медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро №30 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, и, как следствие, знала об этом при предъявлении недействительной справки в Пенсионный фонд РФ с целью получения пенсии по инвалидности, так как Законом обязанность по предоставлению надлежащих документов, необходимых для установления причины инвалидности, возложена на заявителя. Исходя из положений Федерального закона от 24.11.1995 г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. №95, Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29.01.2014 г. №59н, Классификаций и критериев, утверждённых Приказом Минтруда России от 17.12.2015 г. №1024н, Федерального закона от 28.12.2013 г. №400-ФЗ «О страховых пенсиях», ст.ст.1102 п.1 и 2, 1109, 1064 ч.1 ГК РФ, ст.45 ГПК РФ, истец просил суд: 1) Признать недействительными с момента выдачи справку Бюро №30 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», серии МСЭ-2015, №1592266 от 02.11.2016 г., выписку из акта медицинского освидетельствования, серии МСЭ-2015, №1592266 от 02.11.2016 г. об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, 2-й группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания. 2) Взыскать с ФИО1 в пользу ГУ УПФ РФ в Чертковском районе Ростовской области незаконно полученные за период 02.11.2016 г. по 31.01.2019 г. пенсию по инвалидности и ежемесячные денежные выплаты в общей сумме 225 729 руб. 41 коп..

В судебном заседании представитель истца Прокопова В.А. поддержала заявленные исковые требования и просила суд их удовлетворить, сославшись на доводы иска.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования прокурора признала полностью и не возражала против удовлетворения иска, но указала, что в настоящее время не работает, поэтому не может возвратить такую денежную сумму. Дополнительно она пояснила, что по состоянию здоровья она обращалась к врачам Чертковской ЦРБ, затем, когда переехала в г.Гуково Ростовской области, она обратилась со своей амбулаторной картой к врачу, который выдал ей справку об инвалидности. При этом, медико-социальную экспертизу она не проходила.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ в судебном заседании не присутствовал, был уведомлен судом, направил в суд письменный отзыв, в котором просил суд рассмотреть дело в его отсутствие, полагал исковые требования прокурора подлежащими удовлетворению, так как Бюро №30 сведениями о прохождении ФИО1 медико-социальной экспертизы не располагает, отсутствует дело в отношении ФИО1, а также сведения в ЕАВИИАС МСЭ по проведению медико-социальной экспертизы. ФИО1 в МБУЗ «ЦРБ г.Гуково» за медицинской помощью не обращалась, указанной медицинской организацией на медико-социальную экспертизу не направлялась, справка об установлении ей 2-й группы инвалидности выдана в отсутствие законных к тому оснований.

Представитель третьего лица ГУ УПФ РФ в Чертковском районе Ростовской области ФИО2 также согласилась с иском прокурора, пояснила, что ФИО1 на основании оспариваемой справки о 2-й группе инвалидности были произведены Пенсионным фондом РФ выплаты в виде пенсии и ЕДВ в общей сумме 225 729 руб. 41 коп., которые в настоящее время приостановлены.

Ознакомившись с иском, выслушав представителя истца и ответчика ФИО1, а также представителя третьего лица, с учетом письменной позиции другого ответчика, изучив представленные материалы дела, суд считает, что исковое заявление прокурора Чертковского района Ростовской области подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с положениями ч.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. 

Согласно ст.67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на все стороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Согласно ст.1 Федерального закона от 24.11.1995 г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. 

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ. В соответствие с утвержденными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. №95 Правилами признания лица инвалидом (далее – Правила) признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро. 

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина, на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития РФ. 

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала. Согласно п.п.6, 9 Правил в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования в соответствии с п.13 Правил гражданам устанавливается: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам). Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с п.17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий. 

Согласно п.п.15, 16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты РФ и Министерством здравоохранения РФ, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий. 

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 г. №59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы (далее – Административный регламент). 

Согласно п.31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме №088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 г. №77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25.12.2006 г. №874 (далее - направление на медико-социальную экспертизу), либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения) (далее - справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу). 

В соответствие с п.25 Правил медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина. Результатом предоставления государственной услуги согласно п.11 Административного регламента установлено, что является: при установлении инвалидности является выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования РФ либо в орган исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта РФ соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида). 

В соответствии с п.8 Классификаций и критериев, утверждённых Приказом Минтруда России от 17.12.2015 г. №1024н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100%), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с 3 степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80%), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.11 Классификаций и критериев). 

Таким образом, признание гражданина инвалидом 2-й группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях, независимо от их организационно-правовой формы. 

В судебном заседании установлено, что на основании поступившего из ГУ УПФ РФ в Чертковском районе Ростовской области заявления прокуратурой Чертковского района проверена законность назначения 2-й группы инвалидности ФИО1, жительнице 

<

данные изъяты>. 

Установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования, серии МСЭ-2015, №1592266 от 02.11.2016 г., выданной Бюро №30 – филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», с 02.11.2016 г. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, установлена 2-я группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания (л.д.16-17).

При этом, из информации ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России от 24.01.2019 г. за исх.№02/11-696 следует, что в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе, используемой при проведении МСЭ, данных по освидетельствованию ФИО1 в ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России в 2016 г. не имеется. На бумажных носителях данные освидетельствования ФИО1 также отсутствуют (л.д.11). 

Из ответа МБУЗ «ЦГБ г.Гуково» от 10.04.2019 б/н следует, что ФИО1 за медицинской помощью не обращалась, в службу медико-социальной экспертизы данным медицинским учреждением не направлялась. 

Таким образом, информация ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, МБУЗ «ЦГБ г.Гуково» опровергают факт проведения в отношении ФИО1 медико-социальной экспертизы в Бюро №30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» и законного, в соответствии с требованиями вышеуказанного законодательства, установления ей 2-й группы инвалидности. 

Указанные обстоятельства не оспаривались ответчиком ФИО1 в судебном заседании и признаны ею.

Довод ответчика ФИО1 о том, что справка об инвалидности была выдана ей врачом МБУЗ «ЦРБ г.Гуково» на основе ее амбулаторной карты больного, где были отражены записи ее обращения в Чертковскую ЦРБ, суд признает несостоятельным, так как это не может быть признано законным основанием для установления ей группы инвалидности.

В соответствии с ч.1 ст.9 Федерального закона от 28.12.2013 г. №400-ФЗ «О страховых пенсиях» право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном ФЗ от 24.11.1995 г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ». В соответствии со ст.28.1 данного Федерального закона право на ежемесячную денежную выплату имеют инвалиды и дети-инвалиды.

Согласно положениям ч.ч.1,2 ст.28 Федерального закона от 28.12.2013 г. №400-ФЗ «О страховых пенсиях» физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты страховой пенсии. В случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных ч.5 ст.26 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий виновные лица возмещают Пенсионному фонду РФ причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством РФ. 

В силу ч.3 ст.25 Федерального закона от 28.12.2013 г. №400-ФЗ «О страховых пенсиях» прекращение выплаты страховой пенсии производится в случае утраты пенсионером права на назначенную ему страховую пенсию (обнаружения обстоятельств или документов, опровергающих достоверность сведений, представленных в подтверждение права на указанную пенсию, истечения срока признания лица инвалидом, приобретения трудоспособности лицом, получающим пенсию по случаю потери кормильца, поступления на работу (возобновления иной деятельности, подлежащей включению в страховой стаж) лиц, предусмотренных п.2 ч.2 ст.10 настоящего Федерального закона, и в других случаях, предусмотренных законодательством РФ) - с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором обнаружены указанные обстоятельства или документы, либо истек срок инвалидности, либо наступила трудоспособность соответствующего лица. 

Ответчику ФИО1 назначены пенсионные выплаты в 2016 г. по месту ее регистрации в г.Гуково Ростовской области на основании выписки из акта медицинского освидетельствования, серии МСЭ-2015, №1592266 от 02.11.2016 г. об установлении ФИО1, 

<

данные изъяты> рождения, 2-й группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания.

Согласно поданного заявлению ФИО1 и изменения адреса регистрации ее выплатное дело поставлено на учет с 23.10.2017 г. в ГУ УПФ РФ в Чертковском районе Ростовской области.

Согласно представленным ГУ УПФ РФ в Чертковском районе сведениям ФИО1 за период с 02.11.2016 г. по 31.01.2019 г. получила пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 225 729 руб. 41 коп. (л.д.23-24). Согласно решению Пенсионного фонда от 12.09.2019 г. выплата пенсии и ЕДВ приостановлено до выяснения вышеуказанных обстоятельств. 

В соответствии с п.1 ст.1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных ст.1109 настоящего Кодекса. 

Согласно п.2 ст.1102 ГК РФ правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли. 

Исходя из положений п.3 ст.1109 ГК РФ, не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки. 

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. 

По результатам проверки прокуратуры Чертковского района недобросовестность ФИО1 установлена и подтверждена материалами дела. 

Полученные сведения свидетельствуют о том, что ФИО1 не проходила медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро №30 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, и, как следствие, знала об этом при предъявлении недействительной справки в Пенсионный фонд РФ с целью получения пенсии по инвалидности, так как законом обязанность по предоставлению надлежащих документов, необходимых для установления причины инвалидности, возложена на заявителя в связи с чем незаконно полученные ею пенсия по инвалидности и ежемесячная денежная выплата причинили ущерб бюджету РФ в лице Пенсионного фонда РФ и подлежат возмещению с виновного лица, т.е. ФИО1.

Данные обстоятельства ответчиком ФИО1 в судебном заседании также не оспорены и не опровергнуты.

При таких обстоятельствах исковое заявление прокурора Чертковского района в защиту интересов РФ подлежит безусловному удовлетворению. 

Руководствуясь ст.ст.194-197, 198 ГПК РФ, суд - 

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление прокурора Чертковского района Ростовской области в интересах РФ к ФИО1 и ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительной с момента выдачи справки об установлении инвалидности, выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, взыскании незаконно полученных пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат - удовлетворить.

Признать недействительными с момента выдачи справку Бюро №30 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», серии МСЭ-2015 №1592266 от 02.11.2016 г., выписку из акта медицинского освидетельствования, серии МСЭ-2015, №1592266 от 02.11.2016 г. об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, 2-й группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания.

Взыскать с ФИО1, 

<

данные изъяты>, в пользу Государственного учреждения Управления Пенсионного фонда РФ в Чертковском районе Ростовской области незаконно полученные за период 02.11.2016 г. по 31.01.2019 г. пенсию по инвалидности и ежемесячные денежные выплаты в общей сумме 225 729 (двести двадцать пять тысяч семьсот двадцать девять) руб. 41 коп..

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Чертковский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда.

Решение суда изготовлено в окончательной форме 03.06.2019 г..

Председательствующий: