Дело № 2а-2-64/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Нелидово 21 августа 2025 года

Нелидовский межрайонный суд Тверской области в составе:

председательствующего судьи Ивановой Е.С.,

при секретаре Бредихиной Ю.А.,

с участием помощника прокурора Оленинского района Тверской области Дворецкого Н.Л.

представителя Министерства здравоохранения Тверской области ФИО1 посредством ВКС,

представителя Правительства Тверской области ФИО2 посредством ВКС,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по иску прокурора Оленинского района Тверской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к ГБУЗ Тверской области «Оленинская районная больница», Министерству здравоохранения Тверской области о признании бездействия незаконным, возложении обязанности устранить нарушения, 

установил:

прокурор Оленинского района Тверской области, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с административным исковым заявлением к ГБУЗ Тверской области «Оленинская районная больница», Министерству здравоохранения Тверской области, в котором с учётом представленных впоследствии уточнений, а также с учётом частичного отказа от исковых требований, который был принят судом, о чём было вынесено определение, просил: 

- признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Тверской области по устранению нарушений законодательства об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в п. Мирный Оленинского муниципального округа Тверской области;

- возложить на Министерство здравоохранения Тверской области в пределах представленных полномочий обязанность не позднее одного года с момента вступления решения суда в законную силу осуществить действия по приобретению и монтажу модульной конструкции, предназначенной для оказания первичной медико-санитарной помощи, по адресу: Тверская обл., Оленинский муниципальный округ, п. Мирный;

- возложить на Министерство здравоохранения Тверской области и ГБУЗ «Оленинская РБ» в пределах предоставленных каждому из них полномочий обязанность после осуществления действий по приобретению и монтажу модульной конструкции, предназначенной для оказания первичной медико-санитарной помощи, по адресу: Тверская область, Оленинский муниципальный округ, п. Мирный, организовать оказание первичной медико-санитарной помощи по месту расположения смонтированной модульной конструкции, предназначенной для оказания первичной медико-санитарной помощи в п. Мирный Оленинского муниципального округа Тверской области.

- возложить на Министерство здравоохранения Тверской области и ГБУЗ «Оленинская РБ» в пределах предоставленных каждому из них полномочий обязанность незамедлительно организовать и обеспечивать на территории п. Мирный Оленинского муниципального округа Тверской области оказание первичной медико-санитарной помощи в условиях, соответствующих ФЗ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ, ФЗ от 30.12.2009 г. №384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений», исключающих возникновение угрозы причинения жизни, здоровью людей и их имуществу. 

В обоснование иска указал, что прокуратурой Оленинского района Тверской области в ходе осуществления надзорной деятельности выявлены нарушения в сфере оказания медицинской помощи в деятельности ГБУЗ Тверской области «Оленинская районная больница», а именно техническое состояние здания врачебной амбулатории в пос. Мирный Оленинского муниципального округа Тверской области препятствует получению пациентами и оказанию медицинским персоналом качественной медицинской помощи. Так, прокуратурой Оленинского района Тверской области, указано, в том числе в уточненных исковых требованиях, что по сообщению главного врача ГБУЗ «Оленинская РБ» от 13.02.2024 г. в здании амбулатории в пос. Мирный Оленинского муниципального круга Тверской области, располагается два офиса врача общей практики, кабинет врача-стоматолога, дневной стационар и клиническая диагностическая лаборатория. Амбулатория обслуживает 2 466 чел. В мае 2022 г. специалистами ГКУ Тверской области «Дирекция по строительству детской областной клинической больницы» проведены работы по обследованию строительных конструкций здания врачебной амбулатории п. Мирный, согласно акту технического осмотра установлено, что категория технического здания предварительно определена как недопустимая. 05 мая 2023 года в адрес ГБУЗ «Оленинская РБ» прокурором внесено представление об устранении нарушений законодательства об охране здоровья граждан. Письмом от 30.05.2023 г. главный врач ГБУЗ «Оленинская РБ» сообщил, что вопрос о выделении бюджетных денежных средств на проведение капитального ремонта здания амбулатории пос. Мирный не решен с 2017 г. С 2018 г. вопрос о возможности эксплуатации здания и целесообразности ремонтных работ неоднократно ставился перед Министерством здравоохранения Тверской области и Правительством Тверской области. Таким образом, как указывает прокурор в иске, техническое состояние здания врачебной амбулатории, расположенной в п. Мирный Оленинского муниципального округа Тверской области препятствует безопасному получению гражданами медицинской помощи и угрожает в период их пребывания в здании причинением вреда их жизни, здоровью и имуществу. 

В ходе рассмотрения спора к участию в дела в качестве заинтересованных лиц привлечены Правительство Тверской области, Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области, Министерство финансов Тверской области, Министерство строительства Тверской области.

В судебном заседании помощник прокурора Оленинского района Тверской области Дворецкий Н.Л. исковые требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в иске и в уточненном исковом заявлении, дополнительно пояснил, что здание амбулатории в п. Мирный Оленинского муниципального круга Тверской области находится в ненадлежащем техническом состоянии, что подтверждается перепиской больницы с Министерством здравоохранения Тверской области, ответами администрации Оленинского муниципального округа Тверской области. Здание аварийным признано не было, но сам главный врач в устном порядке пояснил, что здание амбулатории находится в ненадлежащем техническом состоянии. В настоящее время медицинская помощь в здании оказывается, но нарушаются права граждан, предусмотренные действующим законодательством в Российской Федерации. 

Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Тверской области в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований, пояснив, что в настоящее время в здании амбулатории медицинская помощь оказывается, жалоб от граждан не поступало. Министерство здравоохранения Тверской области длительное время вело работу по включению амбулатории в п. Мирный в программу Тверской области «Модернизация первичного звена здравоохранения Тверской области», результатом которой является заключение государственного контракта 04.04.2025 г., в том числе на строительство и монтаж новой врачебной амбулатории в п. Мирный Оленинского муниципального округа Тверской области, срок выполнения работ по данному контракту – 01.11.2025 г. В связи с чем со стороны Министерства здравоохранения Тверской области бездействий не допущено, права граждан не нарушаются. Денежные средства на строительство и монтаж врачебной амбулатории в п. Мирный выделены. 

Представитель административного ответчика ГБУЗ «Оленинская РБ», извещенный о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседания не явился, предоставил суду заявление, в котором просил дело рассмотреть в его отсутствие, находя исковые требования прокурора не обоснованными и не подлежащими удовлетворению, поскольку в ближайшее время в пос. Мирный будет установлена новая врачебная амбулатория. Также указал, что в настоящее время первичная медико-санитарная помощь населению пос. Мирный оказывается во врачебной амбулатории. Решение о признании здания амбулатории в пос. Мирный аварийным, подлежащим сносу или капитальному ремонту, а также о приостановлении деятельности не принималось.

Представитель Правительства Тверской области в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований, поддержал доводы представителя Министерства здравоохранения Тверской области.

Иные заинтересованные лица, извещенные о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явились, от представителей Министерства имущественных и земельных отношений Тверской области, Министерства финансов Тверской области поступили ходатайства о рассмотрении дела в их отсутствие. 

Суд, заслушав явившихся в судебное заседание лиц, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам. 

В силу части 4 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации прокурор в пределах своей компетенции может обратиться в суд с административными исковыми заявлениями о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в защиту прав, свобод и законных интересов иных лиц, если полагают, что оспариваемые решения, действия (бездействие) не соответствуют нормативному правовому акту, нарушают права, свободы и законные интересы граждан, организаций, иных лиц, создают препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

При этом согласно требованиям ст. 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации обязанность доказывания обстоятельств нарушения прав, свобод и законных интересов, соблюдения сроков обращения, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств соблюдения требований нормативных правовых актов, устанавливающих полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; соответствие содержания оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения, - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. 

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи. 

Пунктом 5 части 1 статьи 6 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем, в том числе установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях.

На основании статьи 9 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации. 

Как установлено статьей 32 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи (часть 1). 

Одним из видов медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь (часть 2). 

В соответствии со статьёй 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (часть 1). 

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (часть 2). 

В развитие указанных положений закона, приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение). 

В соответствии с пунктом 2 Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями. 

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению (пункт 5 Положения). 

В соответствии с пунктом 7 Положения первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно, в том числе: в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента. 

В соответствии с пунктом 19.6 Положения в населенных пунктах с числом жителей более 2000 человек для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи организуются врачебные амбулатории вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации либо структурного подразделения (отделения) медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу.

Судом установлено, что ГБУЗ «Оленинская РБ» является государственным лечебно-профилактическим учреждением Тверской области, осуществляет свою деятельность на территории Оленинского муниципального округа Тверской области. Согласно пункту 14 Устава ГБУЗ «Оленинская РБ», одним из видов деятельности Учреждения является осуществление первичной медико-санитарной помощи. 

В своем составе ГБУЗ «Оленинская РБ» имеет структурные подразделения, в том числе, врачебную амбулаторию п. Мирный по адресу: Тверская область, Оленинский район, Мостовское сельское поселение, 

<

...>.

Из информации ГБУЗ «Оленинская РБ» от 14.07.2025 г., следует, что врачебная амбулатория п. Мирный Оленинского м/о обслуживает 2 274 человека, включая 132 детей. 

Согласно заключения, изложенного в акте технического осмотра от 2022 г., подписанного директором ГКУ «Дирекция по строительству ДОКБ» ФИО3, по результатам проведенного предварительного (визуального) обследования строительных конструкций здания амбулатории ГБУЗ Тверской области «Оленинская районная больница», расположенной по адресу: Тверская область, Оленинский район, Мостовское с/п, 

<

...>, категория технического состояния здания предварительно определена как недопустимая. Износ здания определен на уровне 81%. При этом недопустимое состояние определяется как категория технического состояния строительной конструкции или здания и сооружения в целом, характеризующаяся снижением несущей способности и эксплуатационных характеристик, при котором существует опасность для пребывания людей и сохранности оборудования (необходимо проведение страховочных мероприятий и усиление конструкций).

Согласно заключения, изложенного в акте технического осмотра от 2022 г., подписанного заместителем директора ГКУ «Дирекция по строительству ДОКБ» ФИО4, по результатам проведенного предварительного (визуального) обследования строительных конструкций здания амбулатории ГБУЗ Тверской области «Оленинская районная больница», расположенной по адресу: Тверская область, Оленинский район, Мостовское с/п, 

<

...>, категория технического состояния здания предварительно определена как ограниченно-работоспособное. Необходимо произвести комплекс строительных и организационно-технических мероприятий по устранению физического и морального износа здания (капитальный ремонт). Износ здания определен на уровне 79%.

В ходе проверки, проведенной помощником прокурора Оленинского района с целью проверки исполнения законодательства в сфере здравоохранения, об обеспечении безопасности в деятельности врачебной амбулатории, расположенной по адресу: ул. Юбилейная, д.3 п. Мирный Оленинский м/о, Тверская область установлены нарушения Правил противопожарного режима в РФ, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16.09.2020 г. №1479 (п.п.26, 35 «а, в,б», 2, 17.1, 5,13, 17б), а также ст.54 ФЗ от 22.07.2008 №123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности», а именно здание не оборудовано пожарной сигнализацией, что подтверждается актом от 19.08.2025 г.

05 мая 2023 года в адрес главного врача ГБУЗ «ОРБ» прокурором внесено представление об устранении нарушений законодательства об охране здоровья граждан. В ответ на представление главным врачом ГБУЗ «ОРБ» ФИО5 письмом от 30 мая 2023 г. было сообщено, что вопрос о выделении бюджетных средств на проведение комплексного капитального ремонта здания амбулатории пос.Мирный не решен с 2017 года. В соответствии с представлением прокурора в адрес Министерства здравоохранения Тверской области, как главного распорядителя бюджетных средств, направлено письмо для решения данного вопроса.

Судом установлено, что с 2018 года вопрос о возможности эксплуатации здания и целесообразности ремонтных работ неоднократно ставился главным врачом ГБУЗ «Оленинская РБ» перед Министерством здравоохранения Тверской области, Правительством Тверской области, что подтверждается письмами от 14.05.2018 г., 26.03. 2019 г., 18.02.2021 г., 29.03.2022 г., 08.04.2022 г., 16.01.2023 г..

При этом, Министерством здравоохранения Тверской области также решался вопрос о выделении финансовых средств на капитальный ремонт здания, расположенного по адресу: 

<

...>, а также включении данного здания в региональную программу модернизации первичного звена здравоохранения Тверской области, что подтверждается письмами от 15.06.2020 г., 13.04.2021 г., 07.06.2021 г., 09.02.2023 г., 30.05.2023 г., 29.10.2024 г., 15.01.2025 г., соглашением от 31.01.2025 г.,

04.04.2025 г. между Министерством здравоохранения Тверской области и ООО «Профессиональная компания «Система» заключен государственный контракт, предметом которого является изготовление и поставка быстровозводимых конструкций (врачебная амбулатория, фельдшерско-акушерский пункт), выполнение работ: по монтажу (установке), вводу в эксплуатацию, инструктажу персонала по работе (п.1.1). Срок исполнения контракта установлен по 01.11.2025 г. Согласно приложения №2 к контракту, государственный контракт заключен, в том числе в отношении врачебной амбулатории ГБУЗ «Оленинская районная больница», расположенной в п. Мирный, Оленинского м/о, Тверской области.

Таким образом, суд приходит к выводу, что Министерством здравоохранения Тверской области представлены доказательства выполнения необходимых и исчерпывающих мер по выделению денежных средств и включению врачебной амбулатории в п. Мирный Оленинского м/о в региональную программу, результатом которой послужило заключение государственного контракта от 04.04.2025 г., следовательно, в ходе рассмотрения дела, судом не установлено бездействия со стороны Министерства здравоохранения Тверской области по устранению нарушений законодательства об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в п. Мирный Оленинского муниципального округа Тверской области. 

Учитывая, что предметом заключенного государственного контракта от 04.04.2025 г. является, в том числе монтаж модульной конструкции врачебной амбулатории в п. Мирный Оленинского м/о Тверской области, а также то, что в силу действующего бюджетного законодательства при заключении государственного контракта денежные средства непосредственно заложены в бюджет, оснований для возложения на Министерство здравоохранения Тверской области осуществить действия по приобретению и монтажу модульной конструкции не имеется, поскольку данные требования Министерством здравоохранения Тверской области фактически выполнены. 

Как следствие, не имеется оснований и для возложения на Министерство здравоохранения Тверской области и ГБУЗ «Оленинская ЦРБ» обязанности после осуществления действий по приобретению и монтажу модульной конструкции, организовать оказание первичной медико-санитарной помощи, поскольку данная обязанность предусмотрена действующем законодательством, нарушений в данной части ответчиками в настоящее время не допущено, данная обязанность возникнет после монтажа модульной конструкции врачебной амбулатории. Предъявление прокурором данных исковых требований в настоящее время, по убеждению суда, является преждевременным.

Кроме того, согласно информации ГБУЗ «Оленинская РБ» от 21.08.2025 г., в настоящее время первичная медико-санитарная помощь населению п. Мирный оказывается во врачебной амбулатории, расположенной в п. Мирный Оленинского м/о Тверской области. Решений о признании указанного здания аварийным, подлежащего сносу или капитальному ремонту, а также о приостановлении деятельного амбулатории не принималось. 

Представленные истцом доказательства, в нарушение ст. 226 КАС РФ, безусловно не подтверждают, что в настоящее время первично медико-санитарная помощь во врачебной амбулатории в п. Мирный Оленинского м/о Тверской области отказывается в условиях, не соответствующих ФЗ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ, ФЗ от 30.12.2009 г. №384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений», поскольку представленные акты технического осмотра содержат предварительные результаты визуального осмотра строительных конструкций здания амбулатории и рекомендации выполнения сплошного (инструментального) обследования фундамента, перекрытия, стен. Акт проверки от 19.08.2025 г. однозначно не подтверждает возникновение реальной угрозы причинения жизни, здоровью людей и их имуществу. Иных доказательств в обоснование исковых требований прокурором Оленинского района Тверской области суду не представлено.

Кроме того, суд учитывает, что в материалах дела отсутствуют доказательства обращения жителей п. Мирный Оленинского м/о Тверской области с жалобами об оказании медицинской помощи в условиях не отвечающим их безопасности, угрозе их жизни или здоровью. 

Таким образом, проанализировав представленные доказательства, суд не усматривает в действиях административных ответчиков нарушений действующего законодательства и приходит к выводу об отказе в удовлетворении административных исковых требований прокурора Оленинского района Тверской области в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований прокурора Оленинского района Тверской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к ГБУЗ Тверской области «Оленинская районная больница», Министерству здравоохранения Тверской области о признании бездействия незаконными, возложении обязанности устранить нарушения отказать.

Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд с подачей жалобы через Нелидовский межрайонный суд Тверской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Е.С. Иванова

Решение в окончательной форме принято 04.09.2025 г.