УИД: 66RS0052-01-2025-000017-54

Гражданское дело № 2-191/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Сухой Лог Свердловской области

13 марта 2025 года

Сухоложский городской суд Свердловской области в составе:

председательствующего судьи Васьковой О.Н.,

при ведении протокола секретарем Цыкаревой Е.А. с использованием аудиозаписи,

с участием ответчика – Боярского ФИО7

рассмотрев в отрытом судебном заседании гражданское дело по иску 

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к Боярскому ФИО8 о возмещении ущерба,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - ТФОМС СО) обратился в суд с иском к Боярскому ФИО9 просит взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС СО денежные средства, затраченные на лечение ФИО33 потерпевшей от преступных действий, в сумме 53 833,93 руб.

В обоснование исковых требований указано, что согласно постановлению о прекращении уголовного дела за примирением сторон Сухоложского городского суда от 12.09.2022 по уголовному делу №, Боярский ФИО11 причинил умышленный средней тяжести вред здоровью ФИО34 застрахованной по ОМС страховой медицинской организацией СМК «АСТРАМЕД-МС». ФИО35 была оказана медицинская помощь: 

<

данные изъяты>, сумма к оплате по базовому тарифу составила 740 рублей (счет № от 03.12.2021г.); 

<

данные изъяты>, сумма к оплате по базовому тарифу составила 2 037 рублей (счет 

<

данные изъяты> от 05.02.2022г.); 

<

данные изъяты>, сумма к оплате по базовому тарифу составила 261 рубль (счет № от 07.12.2021г.); 

<

данные изъяты>, сумма к оплате по базовому тарифу составила 863 рубля (счет № от 07.12.2021г.); 

<

данные изъяты>, сумма к оплате по базовому тарифу составила 49 932,93 рубля (счет № от 06.12.2021г.). Оплата оказанной медицинской помощи произведена страховой медицинской компанией по платежным поручениям за счет средств ОМС, перечисленных Фондом в рамках действующего договора о финансовом обеспечении ОМС № от 13.05.2016. Указывают, что преступные действия ответчика повлекли за собой расходы на лечение потерпевшей ФИО36 которые оплачены страховой медицинской компанией СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) из средств ТФОМС Свердловской области, финансовые средства которого находятся в собственности РФ, сумма, затраченная государством в лице ТФОМС Свердловской области, подлежит взысканию с лица, виновного в причинении вреда - Боярского ФИО15

Истец в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя (л.д.6). 

Ответчик Боярский ФИО16 в судебном заседании с иском не согласился, указал, что возместил ФИО37 причиненный ущерб, в рамках уголовного дела.

Третье лицо ГАУЗ СО «ГБ г. Асбест» просило рассмотреть дело в отсутствие представителя, полагают, что исковые требования подлежат удовлетворению (л.д.89). 

Третье лицо ФИО38 в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в её отсутствие (л.д.88).

Третье лицо ГАУЗ СО «Сухоложская РБ» своего представителя в судебное заседание не направило, об отложении не ходатайствовало. 

Суд, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определил рассмотреть гражданское дело при данной явке. 

Заслушав ответчика, изучив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (часть 1).

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (пункт 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации и пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьи 3, п. 1 статьи 4, статьи 21, части 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) медицинская помощь при заболеваниях, травмах, иных состояниях здоровья застрахованного лица, профилактических мероприятиях оказывается гражданам бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет целевых средств, в частности средств федерального бюджета.

В силу статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Как установлено в судебном заседании, постановлением Сухоложского городского суда Свердловской области от 12.09.2022 уголовное дело в отношении Боярского ФИО19 обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.112 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено в связи с примирением сторон (л.д. 9). 

Как следует из постановления, 17.11.2021 в период времени с 09 часов 00 минут до 15 часов 45 минут в квартире по адресу: 

<

адрес>, Боярский ФИО20 находясь в состоянии алкогольного опьянения, действуя умышленно, на почве личных неприязненных отношений, осознавая общественную опасность своих действий и предвидя возможность наступления общественно опасных последствий, желая причинить ФИО40 физическую боль и средней тяжести вред здоровью, используя деревянный табурет в качестве оружия, в ходе ссоры с ФИО39 нанес ей 

<

данные изъяты>, причинив физическую боль и телесные повреждения в виде 

<

данные изъяты>, квалифицирующиеся в совокупности как вред здоровью средней тяжести по признаку временного нарушения функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (длительное расстройство здоровья), а также в виде 

<

данные изъяты>, не влекущей за собой кратковременного расстройства здоровья и/или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности и расценивающийся как повреждение, не причинившее вред здоровью человека. 

13.05.2016 между ТФОМС СО и СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) заключен договор № о финансовом обеспечении ОМС, по условиям которого ТФОМС принял обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС, а страховая медицинская организация обязалась оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств (л.д.25-30).

Согласно справке о предоставлении информации о стоимости лечения от 14.12.2023, выданной ТФОМС СО (л.д. 8), ФИО41 период с 17.11.2021 по 14.01.2022 была оказана следующая медицинская помощь:

- с 17.11.2021 по 17.11.2021 в ГАУЗ СО «Сухоложская РБ» 

<

данные изъяты>, сумма к оплате по базовому тарифу составила 740 рублей (счет № от ДД.ММ.ГГГГ); 

- с 17.11.2021 по 14.01.2022 в ГАУЗ СО «Сухоложская РБ» 

<

данные изъяты>, сумма к оплате по базовому тарифу составила 2 037 рублей (счет № от ДД.ММ.ГГГГ); 

- с 20.11.2021 по 20.11.2021 в ГАУЗ СО «Городская больница г. Асбест» 

<

данные изъяты>, сумма к оплате по базовому тарифу составила 261 рубль (счет № от ДД.ММ.ГГГГ); 

- с 20.11.2021 по 20.11.2021 в ГАУЗ СО «Городская больница г. Асбест» 

<

данные изъяты>, сумма к оплате по базовому тарифу составила 863 рубля (счет № от ДД.ММ.ГГГГ); 

- с 20.11.2021 по 29.11.2021 в ГАУЗ СО «Городская больница г. Асбест» 

<

данные изъяты>, сумма к оплате по базовому тарифу составила 49 932,93 (счет № от ДД.ММ.ГГГГ).

Оплата оказанной ФИО42 медицинской помощи в размере 53 833,93 руб. произведена в пользу ГАУЗ СО «Сухоложская РБ» и ГАУЗ СО «ГБ г.Асбест» за счет средств ТФМС со счета СМК «Астрамед-МС» (АО), что подтверждается счетами № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 46,48, 57, 64, 68, 72), детализациями счета (л.д.47,49,58,65,73) и платежными поручениями: № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 10-21, 59-63, 66-67, 69-71, 74-76).

С учетом установленных обстоятельств, учитывая, что действия ответчика Боярского ФИО25 повлекли за собой расходы на лечение ФИО44 оплаченные страховой медицинской компанией СМК Астрамед-МС» (АО) из средств ТФОМС СО в размере 53 833,93 рубля, то затраченная на лечение ФИО45 сумма подлежит взысканию с Боярского ФИО28 в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС СО. 

В силу ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в размере 4 000 руб. 

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (ОГРН №) к Боярскому ФИО29 (паспорт №) о возмещении ущерба, удовлетворить.

Взыскать с Боярского ФИО30 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО46 потерпевшей от преступных действий, в размере 53 833,93 руб.

Взыскать с Боярского ФИО32 в доход местного бюджета госпошлину в размере 4000 руб.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение месяца, с момента изготовления решения суда в окончательном виде, с подачей жалобы через Сухоложский городской суд.

Решение в окончательном виде изготовлено 27.03.2025.

Судья Сухоложского городского суда

Свердловской области О.Н. Васькова