Дело № 5-326/2024

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

27 сентября 2024 г. г. Новомосковск Тульской области

ул. Трудовые резервы, д. 40

Судья Новомосковского районного суда Тульской области Жинкин С.Н.,

с участием законного представителя лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении ГУЗ «НГКБ» главного врача ФИО1, защитника по доверенности ФИО2,

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном статьей 6.4 КоАП РФ, в отношении:

государственного учреждения здравоохранения «Новомосковская городская клиническая больница» (далее ГУЗ «НГКБ»), ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, дата государственной регистрации 22.07.2002, адрес юридического лица: 

<

...>,

установил:

23.09.2024 в 11 час. 00 мин. во всех лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях инфекционного отделения ГУЗ «НГКБ» по адресу: 

<

...>, допущено нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, выразившееся в следующем: покрытия полов, стен, потолков имеют дефекты и повреждения, отмечены следы протеканий и признаки поражения грибком. В санитарных узлах, ванных комнатах отделка стен нарушена (отсутствуют элементы глазурованной плитки) и не обеспечивает влагостойкость на всю высоту помещений, напольная плитка в санузлах местами повреждена. Санитарно-техническое оборудование (унитазы, раковины) ветхие, поверхность поражена ржавчиной, оборудование протекает. Система вентиляции не работает, вытяжка не преобладает над притоком воздуха, обеззараживание воздуха не проводится. Мебель, двери ветхие с элементами повреждений, оконные проемы второго этажа ветхие, целостность поверхностей нарушена. Нарушения в части отсутствия обеззараживания воздуха и преобладания вытяжки над притоком воздуха не позволяют обеспечить очистку воздуха закрытых помещений от возбудителей заболеваний, в части отсутствия целостности внутренней отделки стен, мебели, дверей, оконных проемов не позволяет полноценно проводить текущую и заключительную уборку с моющими и дезинфицирующими средствами, а также обеззараживание поверхностей, что создает благоприятные условия для передачи возбудителей инфекционных заболеваний через необработанные поверхности, возникновению микст-инфекций (осложненной инфекции, которая вызывается несколькими возбудителями одновременно), реинфекций (повторное заражение тем же возбудителем), возникновению тяжелых клинических форм инфекционных заболеваний, что является нарушением статей 11, 24 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", пунктов 2.7, 4.3.2, 4.5.2, 4.5.12, 4.7, 4.25.1 СанПиН 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг".

При рассмотрении дела законный представитель ГУЗ «НГКБ» главный врач ФИО1, защитник по доверенности ФИО2 наличие и перечень нарушений санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений инфекционного отделения ГУЗ «НГКБ» не оспаривали, позицию по делу отразили в письменных возражениях, приобщенных к материалам дела, просили назначить наказание за вменяемое правонарушение в виде административного штрафа, с учетом большого объема необходимых ремонтных работ, социальной значимости учреждения, а также всех предпринимаемых мер по устранению выявленных нарушений.

Заслушав участвующих в деле лиц, допросив свидетелей, исследовав материалы дела, оценив собранные по делу доказательства, судья приходит к следующему.

Согласно ст. 6.4 КоАП РФ, нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта - влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Из данной нормы права следует, что применительно к настоящему делу основанием для привлечения к административной ответственности является установление нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений.

В силу положений ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее Закон № 52-ФЗ), индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 24 Закона № 52-ФЗ, при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны приостановить либо прекратить свою деятельность или работу отдельных цехов, участков, эксплуатацию зданий, сооружений, оборудования, транспорта, выполнение отдельных видов работ и оказание услуг в случаях, если при осуществлении указанных деятельности, работ и услуг нарушаются санитарные правила.

Из содержания п. 2.7 СанПиН 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденного постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 № 44 (далее СанПиН 2.1.3678-20) следует, что покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств.

В душевых, ванных в помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола применяют водонепроницаемые материалы (п. 4.3.2 СанПиН 2.1.3678-20).

Один раз в год должна проводиться проверка эффективности работы, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. В помещениях инфекционного профиля вытяжка должна преобладать над притоком воздуха (п. 4.5.2 СанПиН 2.1.3678-20).

В инфекционных отделениях вытяжные вентиляционные системы оборудуются устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки (п. 4.5.12 СанПиН 2.1.3678-20).

В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (п. 4.7 СанПиН 2.1.3678-20).

Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств (п. 4.25.1 СанПиН 2.1.3678-20).

По результатам проведенного Новомосковским территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Тульской области внепланового инспекционного визита выявлены нарушения требований статей 11, 24 Закона № 52-ФЗ, пунктов 2.7, 4.3.2, 4.5.2, 4.5.12, 4.7, 4.25.1 СанПиН 2.1.3678-20.

Обстоятельства нарушения ГУЗ «НГКБ» санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений подтверждаются имеющимися доказательствами: 

-протоколом об административном правонарушении от 23.09.2024 № 279Н/15э, который соответствует требованиям ст. 28.2 КоАП РФ. При составлении протокола законному представителю ГУЗ «НГКБ» главному врачу ФИО1 были разъяснены положения статей 25.1, 25.4, 25.5 КоАП РФ, 51 Конституции Российской Федерации, законный представитель юридического лица с протоколом ознакомился, подписал его;

-выпиской о проведении инспекционного визита (внепланового);

-актом инспекционного визита (внепланового) от 23.09.2024;

-протоколом осмотра инфекционного отделения ГУЗ «НГКБ», фиксирующего нарушение требований п.п. 2.7, 4.3.2, 4.5.2, 4.5.12, 4.7, 4.25.1 СанПиН 2.1.3678-20, с фототаблицами;

-протоколом 279Н/15э о временном запрете ГУЗ «НГКБ» деятельности от 23.09.2024, составленным в связи с тем, что выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических требований создают непосредственную угрозу причинения вреда жизни и здоровью пациентов, возникновению массовых инфекционных заболеваний;

-предписанием о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, по обеспечению предотвращения вреда жизни, здоровью и имуществу потребителей, окружающей среде, а также других мероприятий, предусмотренных федеральным законом от 23.09.2024 № 117;

-выпиской из ЕГРЮЛ в отношении ГУЗ «НГКБ». 

Все приведенные доказательства согласуются между собой, получены с соблюдением административного законодательства. 

Допрошенная при рассмотрении дела в качестве свидетеля ФИО3 показала, что является заведующей эпидемиологическим отделом ГУЗ «НГКБ». Инфекционное отделение ГУЗ «НГКБ» располагается на 1 и 2 этажах, техническое состояние помещений находится в сниженном состоянии не первый год. По сравнению с 2020 г. в данный момент состояние значительно лучше. На первом этаже находится 6 боксов и 6 полубоксов. 3 бокса полностью отремонтированы, остальные боксы и полубоксы в хорошем состояние, незначительные недостатки присутствуют. Состояние палат на втором этаже плохое. На первом этаже боксы и полубоксы с санузлами, пациенты в них находятся с начала поступления до выписки. В них происходит изоляция больных с воздушно-капельными заболеваниями, в том числе, с особо опасными (высококонтагиозными). В каждом боксе и полубоксе имеется кислородная подводка, что позволяет лечить пациентов с коронавирусной инфекцией, туберкулезом, принимать пациентов по маршрутизации с особо опасными инфекциями (лихорадки и др.). На втором этаже оказывается помощь больным с кишечными инфекциями, гепатитом, менее заразными инфекциями, там коридорная система, нет туалетов в палатах. Выявленные в ходе инспекционного визита сотрудником Роспотребнадзора нарушения на качество оказания медицинской помощи не влияют, периодически в инфекционном отделение проводится производственный контроль, по результатам лабораторных исследований замечаний не было. Дезинфекционная обработка помещений зависит от качества препаратов, которыми она проводится. Первый этаж полностью оснащен бактерицидными облучателями, на втором этаже они тоже имеются и используются. Мероприятия по дезинфекции помещений проводятся надлежащим образом, случаев возникновения микст-инфекций, реинфекций не зафиксировано. Периодически проводятся контрольные мероприятия. В настоящее время инфекционное отделение имеет областное значение, так как привозят тяжелых пациентов с других районов (Узловский район, Донской район, Веневский район, иногда из Тулы). Заявленная мощность 30 коек (1 этаж), в эпидсезон до 70 коек. Аналогичных отделений такой функциональности и мощностей в других медицинских учреждениях Тульской области не имеется (отсутствуют изолированные боксы). 

Допрошенная при рассмотрении дела в качестве свидетеля ФИО4 показала, что является заместителем главного врача по эпидвопросам Тульской областной клинической больницы, и одновременно главным внештатным специалистом-эпидемиологом Министерства здравоохранения Тульской области. В июне 2024 г. выезжала по поручению Министерства здравоохранения Тульской области с проверкой в инфекционное отделение ГУЗ «НГКБ». Санитарно-техническое состояние инфекционного отделения требует проведения ремонтных работ. Инфекционное отделение ГУЗ «НГКБ» по маршрутизации является одним из главных учреждений, куда госпитализируются больные с особо-опасными инфекциями, требующими повышенного внимания при лечении, оказывает помощь пациентам Новомосковского района и всех близлежащих районов. Данное отделение предназначено для госпитализации больных с воздушно-капельными инфекциями (высококонтагиозными), является основным отделением, куда госпитализируются больные практически со всей Тульской области. Санитарно-техническое состояние данного отделения хотя и требует ремонта, но на качество оказываемой медицинской помощи не влияет, так как соответствует санитарным правилам, которые действуют в настоящее время. Инфекционное отделение оборудовано отдельными боксами, позволяющими изолировать больных, что исключает распространение инфекций на других больных и их заражение не происходит, также соблюдается санитарный противоэпидемический режим медицинскими работниками с применением дезинфицирующих средств. Поверхности в помещениях должны соответствовать требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства, однако выявленные нарушения не влияют на качество оказываемых медицинских услуг, только могут вызывать сложности при проведении заключительной или текущей дезинфекции. Однако для этих целей применяются методы аэрозольной дезинфекции, когда проводится распыление дезинфицирующих средств, которые проникают во все предметы, затем проводится бактерицидное обеззараживание воздуха и поверхностей. В отделение в палатах имеются бактерицидные обеззараживатели открытого и закрытого типов, которые позволяют проводить обеззараживание в присутствии людей. При соблюдении максимального количества мер на сегодняшний день в отделение возможно оказывать медицинскую помощь. Кроме того, необходимо учитывать, что в настоящее время начался эпидсезон заболевания острыми вирусами и инфекциями. Все боксы инфекционного отделения ГУЗ «НГКБ» оборудованы отдельной подводкой кислорода, что позволяет оказывать помощь больным в тяжелом состоянии, есть реализационная палата и специалисты для оказания экстренной медицинской помощи. При проведении комплексной проверки нарушений санитарной обработки выявлено не было, проверки проводились визуально. Если деятельность инфекционного отделения ГУЗ «НГКБ» будет приостановлено, это может привести к несвоевременному оказанию квалифицированной медицинской помощи больным с инфекционными заболеваниями, поскольку близлежащие медицинские учреждения крайне ограничены в мощностях (максимум 10 коек), нет возможности соблюсти строгую изоляцию больных (отсутствие инфекционных боксов), а в ближайшее время возможен рост заболеваемости респираторными инфекциями. Инфекционное отделение ГУЗ «НГКБ» закреплено как база для госпитализации больных с особо-опасными инфекциями. В 2022 г.-2023 г. инфекционное отделение ГУЗ «НГКБ» проверялось Управлением Роспортебнадзора по Тульской области, были выявлены замечания по материально-техническому состоянию помещений, но их удовлетворил полный набор помещений и специалисты. Замечания устранялись, проводились выборочные ремонтные работы. При развертывании инфекционного блока в других отделениях не возможно обеспечить принцип полной изоляции больных, так как в каждой палате нет отдельных санузлов, входов-выходов. В настоящее время требованиями действующего санитарно-эпидемиологического законодательства (СанПин 3.3686.-21 п. 39.64, СП 2.1.3678-20 п. 4.5.14) в инфекционном отделение ГУЗ «НГКБ» соблюдаются, так как в каждой палате есть устройства для обеззараживания воздуха, имеется естественное проветривание, что позволяет профилактировать распространение инфекционных заболеваний среди больных и персонала данного отделения. Закрытие отделения приведет к высокому риску несвоевременного оказания квалифицированной помощи больным с острыми инфекционными заболеваниями в период эпидсезона, так как в Тульской области отсутствуют инфекционные отделения с аналогичными мощностями.

Допрошенная при рассмотрении дела в качестве свидетеля ФИО5 показала, что является исполняющей обязанности Новомосковского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тульской области. Инспекционный визит 23.09.2024 совместно с представителем юридического лица был согласован прокуратурой Тульской области на основании подготовленного нами мотивированного представления после размещения в сети видеоролика одним из пациентов инфекционного отделения ГУЗ «НГКБ», в котором тот указывал на крайне неудовлетворительное состояние мест общественного пользования, палат, их отделки, неудовлетворительной работы санитарно-технического оборудования, ветхость дверных и оконных блоков. Были обследованы 1 и 2 этажи инфекционного отделения. На 1 этаже имеется 6 боксов и 6 полубоксов. 3 бокса отремонтированы, в них находились больные с острыми респираторными заболеваниями, их осмотр производился визуально через окошко. Остальные боксы и полубоксы, общие помещения требуют проведения ремонтных работ, так как имеют повреждения стен, напольного покрытия, мебели, неисправность сантехнического оборудования, вентиляции. Первый этаж находится в более лучшем состояние, чем второй, силами больницы где-то проводились ремонтные работы, но этого не достаточно. На втором этаже окна и двери ветхие, в одной из палат отсутствует остекление, окно закрыто пленочным покрытием. Выявленные нарушения, в том числе, в части целостности покрытия стен, напольного покрытия, мебели приводят к затруднению дезинфекции, текущей уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств, так как вредные бактерии и микроорганизмы могут в них сохраняться длительное время, размножаться, привели к образованию грибковых инфекций. Данные нарушения могут привести к образованию микст-инфекций, реинфекций, во избежание чего необходимо соблюдение санитарных правил. Вентиляционные каналы в инфекционном отделение, в некоторых палатах, заклеены газетами (так как холодно), что препятствует наличию естественной вентиляции, и на момент проверки естественная вентиляция там не работала. Не все палаты оборудованы стационарными обеззараживателями воздуха, часть из них передвижные, на несколько палат. В настоящее время инфекционное отделение необходимо закрыть для проведения капитального ремонта. 

Показания свидетелей ФИО3, ФИО4, ФИО5 судья признает доказательством, поскольку они последовательны, логичны, подробны, согласуются с письменными доказательствами, исследованными при рассмотрении дела. 

Оснований для освобождения ГУЗ «НГКБ» от ответственности за совершенное административное правонарушение либо для прекращения производства по делу не имеется.

В силу ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Установленные в ходе производства по делу обстоятельства позволяют сделать вывод о том, ГУЗ «НГКБ» не были приняты достаточные и все зависящие от него меры для соблюдения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений.

При указанных обстоятельствах в действиях ГУЗ «НГКБ» имеется состав административного правонарушения, ответственность за которое установлена ст. 6.4 КоАП РФ.

Согласно ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

В соответствии со ст. 4.2 КоАП РФ обстоятельств, смягчающих административную ответственность ГУЗ «НГКБ», судьей не установлено. 

В соответствии со ст. 4.3 КоАП РФ обстоятельством, отягчающих административную ответственность ГУЗ «НГКБ», судья признает повторное совершение однородного административного правонарушения (в 2024 г. привлекалось к административной ответственности по главе 6 КоАП РФ).

Деятельность ГУЗ «НГКБ» противоречит требованиям о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и нарушает право каждого на здоровье и благоприятные условия жизнедеятельности, затрагивая права граждан, находящихся на лечении в инфекционном отделение данного медицинского учреждения, а так же его работников.

23.09.2024 с 13 час. 00 мин. деятельность ГУЗ «НГКБ» временно запрещена.

Допущенные ГУЗ «НГКБ» нарушения судья расценивает как создающие угрозу для жизни и здоровья людей.

Учитывая вышеизложенное, характер деятельности ГУЗ «НГКБ», характер совершенных действий (бездействия), а также другие обстоятельства, влияющие на создание условий для реальной возможности наступления негативных последствий для жизни или здоровья людей, возникновения эпидемии, принимая во внимание, что менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания, судья считает необходимым применить наказание в виде административного приостановления деятельности инфекционного отделения ГУЗ «НГКБ» по адресу: г. Новомосковск, ул. Калинина, д. 39, сроком на 90 суток.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 4.1, 23.1, 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья 

постановил:

государственное учреждение здравоохранения «Новомосковская городская клиническая больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.4 КоАП РФ, и назначить наказание в виде административного приостановления деятельности инфекционного отделения государственного учреждения здравоохранения «Новомосковская городская клиническая больница» по адресу: 

<

...>, на срок 90 (девяносто) суток.

Срок административного приостановления деятельности исчислять с 13 час. 00 мин. 23.09.2024.

Постановление подлежит немедленному исполнению судебным приставом-исполнителем ОСП г. Новомосковска и Новомосковского района УФССП России по Тульской области.

Разъяснить государственному учреждению здравоохранения «Новомосковская городская клиническая больница» право ходатайствовать о досрочном прекращении приостановления деятельности в случае устранения обстоятельств, послуживших основанием для назначения данного административного наказания.

Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Новомосковский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Тульской области.

Постановление может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Тульского областного суда путем подачи жалобы в Новомосковский районный суд Тульской области в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Подача жалобы не приостанавливает исполнение постановления.

Судья