Дело 

<

№>

УИД 33RS0

<

№>-61

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

<

адрес> 26 июня 2024 года

Ковровский городской суд В. 

<

адрес> в составе

председательствующего судьи Рябининой М.В.,

при секретаре Алфимовой В.А., 

с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Петровой А.О., 

истца Е.А., 

представителя ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>» ФИО1, 

представителя третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования В. 

<

адрес> ФИО2, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов Е.А., к Министерству здравоохранения В. 

<

адрес>, государственному бюджетному учреждению здравоохранения В. 

<

адрес> «Ковровская городская больница 

<

№>», государственному казенному учреждению здравоохранения В. 

<

адрес> «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. 

<

адрес>» о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ

Ковровский городской прокурор обратился в суд с иском, с учетом уточнений от 

<

дата>, в интересах Е.А., 

<

дата> рождения, в котором просит возложить на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости Е.А., 

<

дата> года рождения, в бесплатном лекарственном препарате «нетакимаб» по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством и по их направлению в Министерство здравоохранения В. 

<

адрес>; на Министерство здравоохранения В. 

<

адрес> возложить обязанность по обеспечению Е.А., 

<

дата> года рождения, бесплатным лекарственным препаратом «нетакимаб» на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством; на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. 

<

адрес>» после получения финансирования от Министерства здравоохранения В. 

<

адрес> возложить обязанность по осуществлению закупки и обеспечения Е.А., 

<

дата> года рождения, бесплатным лекарственным препаратом «нетакимаб» по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством; взыскать в пользу Е.А. в солидарном порядке с Министерства здравоохранения В. 

<

адрес>, ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>» в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата «нетакимаб» денежные средства в сумме 36827 руб.; взыскать в пользу Е.А. в солидарном порядке с Министерства здравоохранения В. 

<

адрес>, ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>» компенсацию морального вреда в сумме 5000 руб.; решение суда обратить к немедленному исполнению. 

В обоснование исковых требований указано, что Ковровской городской прокуратурой проведена проверка соблюдения федерального законодательства при обеспечении Е.А. бесплатными лекарственными препаратами, в ходе которой установлено, что Е.А. является инвали

<

адрес> группы, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>» с диагнозом - псориатический спондилит, HLA-В27 негативный, развернутая стадия с внеаксиальными проявлениями (эрозивный артрит, энтезиты, кокситы), высокой степени активности (BASDAI), ФК III. Дистрофия ногтя (псориатическая ониходистрофия пальцев правой стопы). Согласно заключению врачебной комиссии 

<

№> от 

<

дата> ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им В.А. Насоновой» ей назначен лекарственный препарат «нетакимаб» 120 мг 1 раз в 2 недели. Оценка эффективности через 4-6 месяцев постоянной терапии. Е.А. имеет право на получение препаратов по федеральной льготе, а также за счет средств областного бюджета. 

<

дата> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>» проведена врачебная комиссия по вопросу обеспечения Е.А. лекарственным препаратом МНН «нетакимаб» (ТН «эфлейра») на 2024 год в количестве 720 мг (6 упаковок), то есть на 3 месяца. В марте 2024 года лекарственный препарат выдан Е.А. в количестве 2 упаковок с потребностью на 1 месяц. В апреле 2024 года Е.А. лечебным учреждением по месту жительства отказано в выписке рецепта на указанный препарат из-за его отсутствия в аптеке. Поэтому 

<

дата> Е.А. приобрела препарат за свой счет на сумму 21827 руб., а впоследствии и 

<

дата> на сумму 15000 руб. До настоящего времени пациент не обеспечена данным лекарственным препаратом, что негативно сказывается на ее состоянии здоровья. Необеспечение Е.А. лекарственным препаратом нарушает ее конституционное право на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни и повлекло причинение истцу морального вреда, который она оценивает в 5000 руб.

Представитель истца, помощник Ковровского городского прокурора Петрова А.О. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме. Решение суда просила обратить к немедленному исполнению.

Истец Е.А. в судебном заседании исковые требования поддержала и указала, что в лекарственном препарате «нетакимаб» нуждается по жизненным показаниям, ее потребность составляет 2 упаковки в месяц, в каждой упаковке по 2 шприца, в одном шприце дозировка лекарственного средства 60 мг/мл. В месяц она должна принимать лекарства в общей дозировке 240 мг/мл. Указанный препарат она может вводить самостоятельно и в поликлинике по месту жительства. 

<

дата> и 

<

дата> она получила препарат по рецептам от 

<

дата> и от 

<

дата> соответственно. Рецепты от 

<

дата> и от 

<

дата> не отоварены из-за отсутствия препарата в аптеке.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения В. 

<

адрес> в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, предоставил возражения относительно исковых требований (л.д.108-109), согласно которым ответчик с иском не согласен. В обоснование возражений указывает, что Е.А. 

<

дата> назначена терапия препаратом «нетакимаб» 120 мг п/к 1 раз в две недели на 3 месяца. Применение данного препарата должно осуществляться под контролем врача. После соответствующего обучения возможно самостоятельное введение препарата при условии динамического наблюдения со стороны лечащего врача. Поскольку на территории области образовательного центра для обучения граждан по самостоятельному введению лекарственных препаратов подкожно не имеется, его применение Е.А. должно обеспечиваться в условиях стационара в ГБУЗ ВО «Областной кожно-венерологический диспансер» дерматовенерологическое подразделение в 

<

адрес>. Поэтому обеспечение данным препаратом следует производить за счет средств обязательного медицинского страхования. Поскольку ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>» ненадлежащим образом организовало получение Е.А. медицинской помощи, с медицинского учреждения следует взыскать понесенные истцом расходы по приобретению лекарственного препарата. Кроме того, Е.А. не представлено доказательств причинно-следственной связи между понесенными истцом физическими и нравственными страданиями и действиями Министерства здравоохранения. Просил в иске отказать.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>» ФИО1 указал, что с иском не согласен. Возражаю против удовлетворения заявленных исковых требований. Полагал, что обязанность по выписке рецептов, в независимости от наличия его в аптечном учреждении, врачи медицинской организации выполняли в полном объеме. Недостаток в аптечной сети лекарственного препарата, это не вина больницы, а вероятно вина Минздрава В. 

<

адрес>, которое не позаботилось о том, чтобы обеспечить аптечную сеть лекарственным препаратом. 

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. 

<

адрес>» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без своего участия, предоставив отзыв на исковое заявление (л.д.97-98), согласно которому в 2024 году в адрес учреждения не поступал приказ или распоряжение 

<

адрес> на закупку лекарственных препаратов для Е.А. По данным ООО «Медилон Фармимэкс» у Е.А. есть рецепт, находящийся на отсроченном обслуживании на препарат «нетакимаб» в количестве 1 упаковки. На 2024 год препарат «нетакимаб» централизованно закупался в соответствии с приказом Министерства от 

<

дата> 

<

№> в количестве 149 упаковок.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования В. 

<

адрес> ФИО2 пояснила, что истец Е.А. имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях. Лекарственный препарат «нетакимаб» вводится подкожно. Обязательность стационарного применения препарата отсутствует, процесс введения препарата присутствия врача не требует. Таким образом, препарат может вводится в процедурном кабинете поликлиники по месту жительства пациента. Данный препарат включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Поэтому обязанность по обеспечению истца данным препаратом должна быть возложена на Министерство здравоохранения В. 

<

адрес>.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО "Областной кожно-венерологический диспансер" в судебное заседание не явился, отзыва относительно исковых требований не предоставил, об отложении дела не просил.

Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без своего участия.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствии не явившихся сторон.

Выслушав пояснения участвующих в деле лиц, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 

<

дата> Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В силу ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно Конвенции о правах инвалидов, принятой резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН № 61/106 от 13.12.2006, государства-участники настоящей Конвенции признавая, что важна доступность физического, социального, экономического и культурного окружения, здравоохранения и образования, а также информации и связи, поскольку она позволяет инвалидам в полной мере пользоваться всеми правами человека и основными свободами, вновь подтвердили неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими (статья 10 Конвенции).

В соответствии со ст.25 Конвенции государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона РФ от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Социальная поддержка инвалидов – это система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. 

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды. 

В силу части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Согласно указанному Перечню лица, страдающие системными хроническими тяжелыми заболеваниями кожи подлежат обеспечению бесплатно лекарственными средствами для лечения данного заболевания, а лица, страдающие ревматизмом и ревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью ФИО3 стероидными гормонами, цитостатиками, препаратами коллоидного золота, противовоспалительными нестероидным препаратами, антибиотиками, антигистаминными препаратами, сердечными гликозидами, коронаролитиками, мочегонными, антагонистами Ca, препаратами K, хондропротекторами.

Согласно клиническим рекомендациям «Псориаз артропатический. Псориатический артрит», одобренных Минздравом России к применению с 01.01.2022, псориатический артрит (псориаз артропатический) - хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и энтезисов, которое может наблюдаться у больных с псориазом. При псориатическом артрите главным образом наблюдается воспаление периферических суставов (артрит), пальцев кистей и стоп (дактилит), энтезисов (энтезит), а также может наблюдаться воспаление в аксиальных структурах - телах позвонков (спондилит) и илиосакральных сочленениях (сакроилиит).

В силу ст. 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лекарственное средство «нетакимаб» включено в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

Лекарственный препарат «нетакимаб», согласно Перечню лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории РФ, рекомендован к назначению в соответствии со Стандартом медицинской помощи взрослым при псориазе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), утвержденным Приказом Минздрава России от 07.12.2021 N 1128н.

Препарат «нетакимаб» относится к фармако-терапевтической группе «ингибиторы интерлекина», которые также рекомендованы к назначению пациентам псориатическим спондилитом, соглано Клиническим рекомендациям «Псориаз артропатический. Псориатический артрит».

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Аналогичные права граждан при болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани установлены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353.

Согласно п.п. 1,2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению В. 

<

адрес> медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением администрации В. 

<

адрес> от 

<

дата> N 951, и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению В. 

<

адрес> медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства В. 

<

адрес> от 

<

дата> N 997 гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом В. 

<

адрес> от 

<

дата> N 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во В. 

<

адрес>".

Лекарственный препарат «нетакимаб» поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном указанными Программами. 

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории В. 

<

адрес>, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом В. 

<

адрес> от 

<

дата> 

<

№>-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во В. 

<

адрес>» (далее Закон 

<

№>-ОЗ).

Пунктом 2 части ст. 57 Закона 

<

№>-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 

<

дата> 

<

№> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень 

<

№>), обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденным постановлением Г. В. 

<

адрес> от 

<

дата> 

<

№>, установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан В. 

<

адрес> за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 

<

дата> N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 890.

Заболевание, которым страдает инвалид 3 группы Е.А. поименовано в указанном Перечне.

Указом Г. В. 

<

адрес> от 

<

дата> N 242 (ред. от 

<

дата>) утверждено Положение о Министерстве здравоохранения В. 

<

адрес>, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения В. 

<

адрес>. К полномочиями и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению В. 

<

адрес> первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству, координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории В. 

<

адрес>, организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством В. 

<

адрес>, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами, установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях, участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан В. 

<

адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета. 

Министерство здравоохранения В. 

<

адрес> выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 

<

дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 

В соответствии с п. 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного ФИО4 

<

адрес> от 

<

дата> 

<

№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении", граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения. 

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения В. 

<

адрес> от 

<

дата> N 7-н "Об организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований Федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 

<

дата> N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств Федерального бюджета" на руководителей медицинских организаций В. 

<

адрес> возложена обязанность обеспечить: предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с разделом II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 929н, Министерства здравоохранения Российской Федерации N 1345н от 

<

дата>, организацию обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов с учетом стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, формирование потребности-заявки и направление ее в установленном порядке в Министерство здравоохранения В. 

<

адрес>, еженедельному проведению анализа назначения лекарственных препаратов с целью мониторинга за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения В. 

<

адрес> от 

<

дата> 

<

№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с 

<

дата> ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. 

<

адрес>» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории В. 

<

адрес>, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. 

<

адрес>» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. 

<

адрес>» учредителем и собственником имущества учреждения является В. 

<

адрес> (п.1.2); функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения В. 

<

адрес>; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений В. 

<

адрес>. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и В. 

<

адрес> полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации (п.2.3.1). Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы (п.3.10). Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения В. 

<

адрес>, п. 3.8).

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С 

<

дата> вступил в силу Приказ Минздрава России от 

<

дата> N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил N 1093н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – В. 

<

адрес> относится к компетенции Министерства здравоохранения В. 

<

адрес>, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами указанную категорию граждан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания указанной категории граждан медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

В судебном заседании установлено, что Е.А., 

<

дата> рождения, является инвали

<

адрес> группы. 

На основании заключения врачебной комиссии 

<

№> от 

<

дата> ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой» Е.А. рекомендовано продолжить терапию лекарственным препаратом «нетакимаб» по схеме 120 мг п/к по схеме на 1 и 2, деле 1 раз в 2 недели. Начиная с 4 недели при отсутствии противопоказаний на момент введения препарата. Оценка эффективности через 4-6 месяцев после терапии. Первая инъекция выполнена 

<

дата> (л.д.13).

В дальнейшем препарат вводился 

<

дата>, 

<

дата> при стационарном лечении в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой» (л.д. 143-149).

Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного 

<

№>, Е.А. в период с 

<

дата> по 

<

дата> проходила лечение в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», препарат «нетакимаб» вводился пациенту 

<

дата>, 

<

дата>, далее по схеме. С 

<

дата> по 

<

дата> допущен перерыв в терапии препаратом «нетакимаб» из-за отсутствия препарата. На фоне отмены препарата выявлено нарастание активности заболевания. 

<

дата> и 

<

дата> препарат введен, приобретен пациентом самостоятельно. 

<

дата> препарат «нетакимаб» введен пациенту при лечении в указанном медицинском учреждении. Рекомендовано продолжить введение ГИБТ «нетакимаб» 120 мг п/к 1 раз в 2 недели (л.д.194-195).

Из протокола ВК 

<

№> от 

<

дата> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>» (л.д.16) следует, что Е.А. необходимо проведение непрерывного курса лечения и по жизненным показаниям требуется приобретение препарата «нетакимаб» раствор для подкожного введения 60 мг/мл 

<

№> мг-1 упаковка в месяц. На 2024 год 60 мг/мл 

<

№> мг 6 упаковок).

Согласно письму ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>» от 

<

дата> медицинское учреждение просило у ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. 

<

адрес>» отпустить в аптечную сеть для Е.А. лекарственный препарат «нетакимаб» (л.д.14). 

В ГБУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. 

<

адрес>» 

<

дата> направлялась заявка ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>» от 

<

дата> на согласование перераспределения для Е.А. лекарственного препарата «нетакимаб» р-р для п/к введения 60 мг/мл 1 мл 

<

№> в количестве 1 упаковки (л.д.14).

<

дата> Е.А. выдан рецепт на препарат «нетакимаб» 60 мг/мл 

<

№> (потребностью на 2 недели), в дальнейшем рецепт выдавался 

<

дата> на тот же срок обеспечения. По рецепту от 

<

дата> препарат получен 

<

дата>, по рецепту от 

<

дата> препарат получен 

<

дата> (л.д.43-45).

С 

<

дата> по 

<

дата> Е.А. проходила стационарное лечение в ГБУЗ ВО «ОКВД» во время лечения препарат «нетакимаб» не вводился (л.д.74-95). На направлении на госпитализацию от 

<

дата> содержатся сведения о том, что указанный препарат распределяется по месту жительства, в ККВД не поступает (л.д.18 оборот).

Рецепты на препарат «нетакимаб» выданы лечебным учреждением также 

<

дата>, 

<

дата>. В апреле 2024 года препарат не выписывался (л.д.133-134).

Из информации, предоставленной ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. 

<

адрес>» (л.д.99) рецепт от 

<

дата> находился в дефектуре в аптечной сети в период с 

<

дата> по 

<

дата> (на отсроченном обслуживании).

Согласно карте гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств, Е.А. препарат по рецепту от 

<

дата> и от 

<

дата> не получала (л.д.133).

Из инструкции по применению лекарственного препарата МНН «нетакимаб», ТН «эфлейра» следует, что данный препарат может применяться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Пациент сам может вводить данный препарат после соответствующего обучения (л.д.196).

Подробная инструкция по введению препарата содержится в этой же инструкции по применению. 

Е.А. в судебном заседании пояснила, что данный препарат ей вводится не в условиях стационара, она самостоятельно может водить данный препарат в домашних условиях или в поликлинике по месту жительства. 

Согласно разделу 6 Клинических рекомендаций «Псориаз артропатический. Псориатический артрит» первичная врачебная медико-санитарная помощь пациентам с псориатическим артритом оказывается в медицинских организациях врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в амбулаторных условиях - по рекомендации врача-ревматолога или врача-терапевта или врача-дерматовенеролога.

При таких обстоятельствах, довод Министерства здравоохранения В. 

<

адрес> о необходимости введения препарата исключительно в стационарных условиях и под наблюдением врача необоснован, как и необоснован в связи с этим довод об обеспечении препаратом за счет средств обязательного медицинского страхования.

Изучив представленные сторонами доказательства, суд приходит к выводу, что исходя из назначений в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой» протоколом ВК 

<

№> от 

<

дата> учтена потребность Е.А. в препатате «нетакимаб» только на 3 месяца ((720:240)- в месяц пациент нуждается во введении препарата в общей дозировке 240 мг/мл (4 шприца по 60 мг/мл). С учетом дат получения препарата в условиях стационарного лечения (

<

дата>, 

<

дата>, 

<

дата>, 

<

дата>, 

<

дата>, 

<

дата>) и выданных рецептов на препарат, при организации закупки данного лекарственного препарата для пациента в указанном лечебным учреждением количестве, Е.А. была бы обеспечена препаратом по июнь 2024 года включительно. 

Со слов представителя ответчика иных заявок на препарат в Министерство здравоохранения В. 

<

адрес> для Е.А. не направлялось.

Таким образом, права истца Е.А. нарушены всеми ответчиками, ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>» в части надлежащего оформления медицинских документов о ее потребности в лекарственном препарате (заявка подана только на 3 месяца обеспечения, рецепты на препарат «нетакимаб» в апреле 2024 года и по 

<

дата> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>» пациенту не выписывались, несмотря на наличие сведений о посещении врача 

<

дата>), а Министерством здравоохранения В. 

<

адрес> ненадлежащей организацией бесплатного обеспечения истца жизненно необходимыми лекарственными препаратами, что привело к перерыву в лечении заболевания, чем нарушено конституционное право истца на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности, гарантированное государством.

Поскольку надлежащее исполнение обязанностей ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров работ и услуг в сфере здравоохранения» в отношении истца зависит от поступления от Министерства здравоохранения В. 

<

адрес> финансирования, суд полагает необходимым исковые требования прокурора удовлетворить и возложить на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости Е.А., 

<

дата> года рождения, в бесплатном лекарственном препарате «нетакимаб» по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством и по их направлению в Министерство здравоохранения В. 

<

адрес>; на Министерство здравоохранения В. 

<

адрес> возложить обязанность по обеспечению Е.А., 

<

дата> года рождения, бесплатным лекарственным препаратом «нетакимаб» на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством; на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. 

<

адрес>» после получения финансирования от Министерства здравоохранения В. 

<

адрес> возложить обязанность по осуществлению закупки и обеспечения Е.А., 

<

дата> года рождения, бесплатным лекарственным препаратом «нетакимаб» по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Е.А. понесла расходы на приобретение препарата «нетакимаб» в размере 36827 руб., из которых по чеку от 

<

дата> -21827 руб., по чеку от 

<

дата> – 15000 руб. (л.д.66)

Судом установлено, что лекарственным препаратом МНН «нетакимаб» ТН «эфлейра» истец Е.А. в период с апреля 2024 года по 

<

дата> не обеспечена по причине невыписки рецептов на указанный препарат ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>», а по рецепту от 

<

дата> по вине Министерства здравоохранения В. 

<

адрес>, поскольку указанный рецепт находился на отсроченном обслуживании (на дефектовке) в аптеке. 

При таких обстоятельствах, с учетом дат введения препарата 

<

дата> и 

<

дата>, суд полагает необходимым расходы на приобретение лекарственного препарата по чеку от 

<

дата> на сумму 21827 руб. взыскать с ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>», а по чеку от 

<

дата> на сумму 15000 руб. с Министерства здравоохранения В. 

<

адрес>. 

Оснований для возложения на ответчиков солидарной ответственности суд не усматривает.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Учитывая, что права истца на бесплатное обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом были нарушены и ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>», и министерством здравоохранения В. 

<

адрес>, в связи с чем истец понесла нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое состояние здоровья, с учетом требований разумности и справедливости, суд полагает требования истца о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда обоснованными и определяет размер компенсации в сумме по 2500 руб. с каждого, что соответствует тяжести физических и нравственных страданий, понесенных Е.А. в результате бездействия ответчиков, степени их вины.

Оснований для возложения на ответчиков солидарной обязанности по компенсации истцу морального вреда суд не усматривает.

Согласно ч.1 ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что Е.А. не обеспечена лекарственным препаратом на дату разрешения спора, суд считает возможным обратить в данной части принятое по делу решение к немедленном исполнению.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ГБУЗВО «Ковровская городская больница 

<

№>» в доход бюджета муниципального образования 

<

адрес> следует взыскать государственную пошлину в размере 1154,81 руб. (854,81 руб. за требования имущественного характера +300 руб. за требование о компенсации морального вреда). 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ

Исковые требования Ковровского городского прокурора удовлетворить.

Возложить на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>», ИНН 

<

***> обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости Е.А., 

<

дата> года рождения, СНИЛС 

<

***> в бесплатном лекарственном препарате «нетакимаб» по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством и по их направлению в Министерство здравоохранения В. 

<

адрес>.

Возложить на Министерство здравоохранения В. 

<

адрес>, ИНН 

<

***> возложить обязанность по обеспечению Е.А., 

<

дата> года рождения, СНИЛС 

<

***> бесплатным лекарственным препаратом «нетакимаб» на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Возложить на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. 

<

адрес>» после получения финансирования от Министерства здравоохранения В. 

<

адрес> обязанность по осуществлению закупки и обеспечения Е.А., 

<

дата> года рождения, 

<

данные изъяты>, бесплатным лекарственным препаратом «нетакимаб» по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Взыскать с ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>», 

<

данные изъяты> в пользу Е.А., 

<

дата> года рождения, 

<

данные изъяты> в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата денежные средства в размере 21827 руб., компенсацию морального вреда в размере 2500 руб.

Взыскать с Министерства здравоохранения В. 

<

адрес>, ИНН 

<

***> в пользу Е.А., 

<

дата> года рождения, 

<

данные изъяты> в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата денежные средства в размере 

<

данные изъяты> руб., компенсацию морального вреда в размере 

<

данные изъяты> руб.

Взыскать с ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница 

<

№>», ИНН 

<

***> в доход бюджета муниципального образования 

<

адрес> государственную пошлину в размере 

<

данные изъяты> руб.

Решение суда в части оформления медицинских документов о нуждаемости Е.А. в лекарственном препарате «нетакимаб», ее обеспечения и закупки для нее лекарственного препарата обратить к немедленному исполнению. 

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во В. областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий М.В. Рябинина

Мотивированное решение изготовлено 

<

дата>