Дело № 2-653/2018

поступило 16.08.2018г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 сентября 2018г. г. Барабинск. 

Барабинский районный суд Новосибирской области в составе:

председательствующего судьи Расколуповой Г.А.,

при секретаре Токаревой Е.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское деле по исковому заявлению Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области к ГБУЗ Новосибирской области « Барабинская центральная районная больница», Министерство здравоохранения Новосибирской области об обязании совершить действия,

УСТАНОВИЛ:

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области обратилось в суд с иском в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ Новосибирской области « Барабинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Новосибирской области, в котором просит суд с учетом заявления об уточнении заявленных требований,

- обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница, в срок до ДД.ММ.ГГГГ: 

- Хирургическое, эндоскопическое, акушерское отделение, расположенное по адресу: 

<

адрес>.

1. Помещения для обработки эндоскопов оборудовать общеобменной приточно–вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн, в соответствии с п. 5.8. санитарно – эпидемиологических правил «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах. СП 3.1.3263-15». 

2. При обращении за медицинской помощью по причине присасывания клеща обеспечить доставку клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителя опасных инфекционных болезней, свойственных территории, где он был собран и дальнейшего проведения экстренной профилактики, в соответствии с п. 3.4 СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами".

3. Обеспечить изоляцию потоков беременных и рожениц. Для приема гинекологических больных обеспечить отдельное помещение, в соответствии с п. 3.1.1 главы IV санитарно-эпидемиологических правил и нормативов «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. СанПиН 2.1.3.2630-10» (далее – СанПиН 2.1.3.2630-10).

4. При микробиологическом мониторинге (производственный контроль) в плановом порядке обеспечить проведение контроля гигиены рук медицинского персонала, в соответствии с п. 5.4 главы IV, п. 12.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

- Пищеблок ГБУЗ НСО «Барабинская ЦРБ», расположенный по адресу: 

<

адрес>;

1. Предусмотреть для сбора мусора и пищевых отходов на территории раздельные контейнеры с крышками, установленные на площадках с твёрдым покрытием, размеры которых превышают площадь основания контейнеров на 1м во все стороны, в соответствии с п.2.6 санитарно - эпидемиологических правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. СП 2.3.6.1079-01» (далее – СП 2.3.6.1079-01).

2. Оборудовать раковины с подводкой холодной и горячей воды в мясном цехе для мытья мяса, в соответствии с п.3.3 СП 2.3.6.1079-01.

3. Все производственные цеха оборудовать раковинами для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, в соответствии с п. 3.3 СП 2.3.6.1079-01.

4. В производственных, вспомогательных и санитарно-бытовых помещениях оборудовать приточно-вытяжную механическую вентиляцию, в соответствии с п. 4.4 СП 2.3.6.1079-01.

5. Оборудование и моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов оборудовать локальными вытяжными системами с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения, в соответствии с п. 4.5 СП 2.3.6.1079-01.

6. Организовать производственный контроль в организации общественного питания, в соответствии с п. 14.1, 14.2 СП 2.3.6.1079-01.

- Детское отделение, расположенное по адресу: 

<

адрес>.

1. Обеспечить гладкость поверхности стен, без дефектов, легкодоступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (палата № второй этаж детского отделения; палата № второй этаж детского отделения), в соответствии с п. 4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Устранить дефекты отделки (протечки на стенах, трещины, щели, отслоившейся облицовочной плитки) палата № второй этаж детского отделения; палата № второй этаж детского отделения, в соответствии с п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

- Поликлиника, расположенная по адресу: 

<

адрес>.

1. Обеспечить поверхность гладкость стен, полов и потолков, без дефектов, легкодоступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (2 этаж: физиокабинет; 4 этаж: терапевтический кабинет (стоматологический), кабинет дуоденального зондирования, копрологический кабинет), в соответствии с п. 4.2 главы I, п. 3.2, 3.6 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10. 

2. Оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, (2 этаж процедурный кабинет; 4 этаж: терапевтический кабинет, серологический кабинет), в соответствии с п. 5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

3. Устранить дефекты отделки (протечки на потолках и стенах, следы сырости, плесени, трещины, ели выбоины, отслоившейся облицовочной плитки, дефекты напольных покрытий) (2 этаж процедурный кабинет; 4 этаж: терапевтический кабинет, серологический кабинет), в соответствии с п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

4. Обеспечить гладкость стен стоматологических кабинетов (в терапевтическом кабинете (одноместный)), в соответствии с п. 3.2 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10.

5. Ежемесячно подводить итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграции, отказы от прививок) по каждому участку, в соответствии с п. 5.9 СП 3.3.2367-08 «Организация Иммунопрофилактики инфекционных болезней».

6. Привести в соответствие минимальные площади помещений (прививочного кабинета взрослой поликлиники) в соответствии с приложением 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно п. 10.12.1 приложение 1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

7. Обеспечить проведение всех манипуляций с вакцинами на специально отведенных промаркированных столах (в прививочном кабинете - поликлиника), в соответствии с п. 3.28 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

- 2-е педиатрическое отделение детской поликлиники, расположенное по адресу: 

<

адрес>

1. Обеспечить гладкость поверхностей стен, полов, легкодоступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (в кабинете № лабораторной диагностики; кабинет № лабораторной диагностики; физиокабинет), в соответствии с п. 4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Обеспечить спайку швов листов линолеума, примыкающих друг к другу (прививочный кабинет, физиокабинет), в соответствии с п. 4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

3. Оборудовать помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением (в прививочном кабинете), в соответствии с п. 5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

4. Обеспечить устранение дефектов отделки (протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) (в кабинете № лабораторной диагностики; кабинет № лабораторной диагностики; физиокабинет), в соответствии с п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

- Подразделение скорой медицинской помощи, расположенное по адресу: 

<

адрес>

1. Обеспечить гладкость поверхности полов, легкодоступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (комната для отдыха фельдшеров, комната отдыха водителей), в соответствии с п. 4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

2. Обеспечить спайку швов листов линолеума, примыкающих друг к другу (комната для отдыха фельдшеров, комната отдыха водителей), в соответствии с п. 4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

3. Обеспечить устранение дефектов отделки (протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) (комната для отдыха фельдшеров, комната отдыха водителей), в соответствии с п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

- 

<

адрес> фельдшерско – акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

адрес>

1. Обеспечить гладкость поверхности полов, легкодоступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (стены подсобного кабинета; стены смотрового кабинета; кабинет приема взрослого населения; пол в смотровой кабинет; потолок в подсобном кабинете; потолок в процедурном кабинете), в соответствии с п. 4.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Обеспечить плотное прилегание поверхности пола к основанию, края линолеума у стен подвести под плинтуса (в подсобном кабинете), в соответствии с п. 4.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

3. Обеспечить спайку швов листов линолеума, примыкающих друг к другу (в подсобном кабинете), в соответствии с п. 4.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

4. В процедурном кабинете установить умывальник для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков, в соответствии с п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

5. В медицинских кабинетах установить настенные или переносные светильники для осмотра больных, в соответствии с п. 7.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

6. Обеспечить устранение дефектов отделки (протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других), в соответствии с п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

7. Обеспечить обеззараживание воздуха в помещениях, в соответствии с п. 8.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

8. Обеспечить фиксирование при разгрузке МИБП ответственным должностным лицом в журнале учета поступления и расхода МИБП показания термоиндикатора, в соответствии с п. 8.12.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».

- 

<

адрес> участковая больница, расположенная по адресу: 

<

адрес>

1. Оборудовать канализацией и централизованным горячим водоснабжением лечебное учреждение (стационар) (в палатах и врачебных кабинетах), в соответствии с п. 5.1, 5.2, 5.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. В процедурном кабинете установить умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, в соответствии с п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

3. Обеспечить гладкость поверхности полов, легкодоступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, в соответствии с п. 4.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10. 

4. Оборудовать раковинами с подводкой горячей и холодной воды все производственные цеха, в соответствии с п. 3.3 СП 2.3.6.1079-01.

- ФАП 

<

адрес>, расположенный по адресу: 

<

адрес>

1. Обеспечить влагостойким материалом на всю высоту помещения в помещениях с влажным режимом работы (процедурный - прививочный кабинет) стены, в соответствии с п. 4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10. 

2. В процедурном кабинете установить умывальник для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный смесителем. В кабинетах, в которых проводится обработка инструментов, дополнительно предусмотреть специальную раковину (или 2-секционная раковина), в соответствии с п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

- 

<

адрес> участковая больница, расположенная по адресу: 

<

адрес>.

1. Обеспечить ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 град. с помощью гибкого шланга с душевой насадкой, в соответствии с п. 6.14 СП 2.3.6.1079-01.

2. Обеспечить влагостойкость на всю высоту помещения в помещениях с влажным режимом (ванная), в соответствии с п. 4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

3. Обеспечить устройство гардеробной для персонала стационара, в соответствии с п. 15.11 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

4. Обеспечить ежемесячное подведение итогов выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер, в соответствии с п. 5.9 СП 3.3.2367-08 «Организация Иммунопрофилактики инфекционных болезней».

- Противотуберкулезное отделение, расположенное по адресу: 

<

адрес>

1. Обеспечить гладкость поверхности полов, легкодоступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (в ингалятории; палата №; кабинет забора крови; палата №, 11), в соответствии с п. 4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

2. Здание ЛПО оборудовать системами приточно–вытяжной вентиляцией с механическим и/или естественным побуждением, в соответствии с п. 6.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

3. Обеспечить устранение дефектов отделки (протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других), в соответствии с п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

- 

<

адрес> ФАП по адресу: 

<

адрес>

1. Обеспечить активное медицинское наблюдение при проведении профилактических прививок детям первого года жизни в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гемофильной инфекции, на 7-й день после иммунизации против полиомиелита, в соответствии с п. 3.39 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

2. Разработать и утвердить руководителем план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях, в соответствии с п. 9.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».

- 

<

адрес> ФАП по адресу: 

<

адрес>

1. Обеспечить влагостойким материалом на высоту помещения стены в помещениях с влажным режимом работы (процедурный, гинекологический кабинет). Обеспечить окрашивание потолков влагостойкими материалами, в соответствии с п. 4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Здание ФАПа оборудовать системой централизованного водоснабжения, в соответствии с п. 5.1 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

3. Во врачебном кабинете, процедурном оборудовать умывальник с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителем, в соответствии с п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

4. Обеспечить хранение одежды в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов. в соответствии с п. 10.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

- 

<

адрес> ФАП по адресу: 

<

адрес>

1. Обеспечить активное медицинское наблюдение при проведении профилактических прививок детям первого года жизни в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гемофильной инфекции, на 7-й день после иммунизации против полиомиелита, в соответствии с п. 3.39 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

2. Обеспечить хранение вакцины и туберкулина в раздельных холодильниках, в соответствии с п. 8.12.4 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».

3. Разработать и утвердить руководителем план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях, в соответствии с п. 9.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».

4. В кабинете приема оборудовать умывальник с подводкой горячей воды, оборудованный смесителем, в соответствии с п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

5. Обеспечить в кабинете приема установку настенных или переносных светильников для осмотра больных, в соответствии с п. 7.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

6. Обеспечить хранение одежды в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов, в соответствии с п. 10.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, 

-обязать Министерство здравоохранения Новосибирской области выделить денежные средства на устранение нарушений в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ ( т.1 л.д. 4 -35, т.2 л.д. 2-8).

В обоснование заявленных требований истец указывает, что в ходе проведения истцом в пределах своих полномочий плановой выездной проверки в отношении ГБУЗ «Барабинская центральная районная больница» на основании распоряжения Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области от ДД.ММ.ГГГГг. № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ выявлены указанные выше нарушения обязательных требований санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей. 

Постановлениями по делу об административном правонарушении главного государственного санитарного врача по Новосибирской области в Барабинском, Здвинском, Куйбышевском, Северном, Убинском районах ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ №, №, № за указанные нарушения привлечено к административной ответственности юридическое лицо – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница». 

Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница» было выдано для исполнения предписание об устранении выявленных нарушений № от ДД.ММ.ГГГГ в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

На основании распоряжения Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области от ДД.ММ.ГГГГг. № с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. при проведении внеплановой выездной проверки в отношении ГБУЗ НСО «Барабинская ЦРБ» по адресам: 

<

адрес> было установлено, что не выполнено предписание № от ДД.ММ.ГГГГ и были выявлены указанные выше нарушения обязательных требований санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей. 

Постановлением по делу об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ мирового судьи 2-го судебного участка Барабинского судебного района Новосибирской области, юридическое лицо - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. 19.5 КоАП РФ и назначено наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 (десять тысяч) рублей.

Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница» повторно выдано для исполнения предписание об устранении выявленных нарушений № от ДД.ММ.ГГГГ в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану жизни и здоровья.

Согласно ст. 8 Федерального закона 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.

Статьей 11 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее - Закон) определено, что юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

Согласно ч. 3 ст. 39 Закона соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

В соответствии со ст. 2 Закона одним из основных средств обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения является обязательное соблюдение юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов направлено на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. 

Указанные выше требования Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница» в полном объеме не соблюдаются.

При таких обстоятельствах понуждение к исполнению предписаний и устранению нарушений санитарного законодательства является необходимым в целях обеспечения вышеуказанных конституционных прав. 

Истцом также указывается, что Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница» является некоммерческой организацией. Учредителем и собственником имущества учреждения является Новосибирская область. Полномочия учредителя в пределах, установленных законодательством, осуществляют Правительство Новосибирской области, департамент имущества и земельных отношений Новосибирской области и министерство здравоохранения Новосибирской области. 

От имени Новосибирской области права собственника, в пределах установленной законодательством компетенции осуществляют Законодательное Собрание Новосибирской области, Правительство Новосибирской области, департамент имущества и земельных отношений Новосибирской области и министерство здравоохранения Новосибирской области.

Учреждение подведомственно министерству здравоохранения Новосибирской области.

Имущество Учреждения (Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница») является государственной собственностью Новосибирской области, закрепляется за ним на праве оперативного управления и отражается в его балансе. 

Согласно ст.399 ч.1 ГК РФ до предъявления требований к лицу, которое в соответствии с законом, иными правовыми актами или условиями обязательства несёт ответственность дополнительно к ответственности другого лица, являющегося основным должником (субсидиарную ответственность), кредитор должен предъявлять требование к основному должнику. Если основной должник отказался удовлетворить требование кредитора или кредитор не получил от него в разумный срок ответ на предъявленное требование, это требование может быть предъявлено лицу, несущему субсидиарную ответственность.

В судебном заседании представитель истец поддержал заявленные требования по обстоятельствам, указанным в исковом заявлении, при этом указал, что Министерство здравоохранения Новосибирской области является главным распорядителем денежных средств, предоставляемых ГБУЗ Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница» для осуществления её деятельности, и должно выделить учреждению денежные средства для устранения недостатков.

Представитель ответчика ГБУЗ Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница» пояснил, что ответчик иск не признает, представил письменные возражения( т. 1 л.д. 194-195), которые поддержал в судебном заседании, в которых указал, что исковое заявление не подлежит рассмотрению на основании п. 20 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2012г. №17, что законодательством РФ истцу предоставлено право обращаться в суд с ограниченными требованиями, целью которых является признание действий ответчика противоправными или прекращение противоправных действий ответчика, требования о понуждении к выполнению тех или иных действий в рамках защиты прав и законных интересов неопределенного круга потребителей, что п.71 раздела III Административного регламента не предусмотрена такая административная процедура в случае не выполнения ранее выданного предписания, как обращение в суд о понуждении к выполнению тех или иных действий, вследствие чего заявленные истцом требования не подведомственны судам общей юрисдикции. Кроме этого указывал о необходимости уточнения исковых требований. 

Так же представитель ГБУЗ Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница» в ходе рассмотрения дела представил дополнительные возражения на иск( т.2 л.д. 33-35), в которых указал, что учреждением выполнена часть требований предписания № от ДД.ММ.ГГГГ, которые являются предметом иска, что не представлено доказательств того, что допущенные нарушения создают угрозу жизни и здоровью неопределенного круга лиц.

Представитель ответчика- Министерства здравоохранения Новосибирской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом( л.д. 46,47 т.2), представил в суд письменные возражения на иск( т.1 л.д.196-200, т.2 л.д. 13-5), в которых указал, что исковое заявление не подлежит рассмотрению по аналогичным основаниям, что и основания указанные ГБУЗ Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница», что ГБУЗ Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница» бюджетное учреждение и в силу п.5 ст. 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено. По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым настоящего пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения. Доказательств обязательств учреждения, связанных с причинением вреда гражданам, истцом не представлено. Также представитель указывает, что истцом не определена сумма денежных средств, которые он просит обязать выделить министерство учреждению. 

Выслушав истца, представителя ответчика- ГБУЗ Новосибирской области « Барабинская центральная районная больница», изучив представленные письменные возражения на иск, доказательства, суд приходит к мнению, что заявленные требования подлежат частичному удовлетворению в виду следующих обстоятельств. 

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определена система мер политического, экономического, правового, социального, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Пунктом 5 части 1 статьи 6 названного Федерального закона установлено, что приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем, в том числе установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях.

Согласно ст. 8 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.

В соответствии с требованиями пункта 1 статьи 2 и статьи 11 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в том числе посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности. Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (пункт 3 статьи 39 названного Федерального закона).

В соответствии со ст. 2 Закона одним из основных средств обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения является обязательное соблюдение юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов направлено на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. 

В соответствии с ч. 1 ст. 46 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в случаях, предусмотренных законом, органы государственной власти, органы местного самоуправления, организации или граждане вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов других лиц по их просьбе либо в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

В соответствии с п.1 Положения об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. № 322, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями. 

В соответствии с Положением об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области, утвержденным Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от ДД.ММ.ГГГГ №, Управление осуществляет полномочия в установленной сфере деятельности, а именно, осуществляет федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в том числе: организует и проводит проверки выполнения юридическими лицами требований санитарного законодательства, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предписаний должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;. осуществляет в установленном порядке проверку деятельности юридических лиц по выполнению требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и в области защиты прав потребителей, а также технических регламентов, государственный контроль (надзор) за соблюдением требований которых возложен на Федеральную службу( п.8 п.п.8.1).

Согласно ст. 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии" от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ, главные государственные санитарные врачи и их заместители наделены полномочием предъявлять иски в суд, в случае нарушения санитарного законодательства

При указанных выше обстоятельствах несостоятельны доводы ГБУЗ Новосибирской области « Барабинская центральная районная больница», Министерства здравоохранения Новосибирской области в части того, что указанное исковое заявление не подлежит рассмотрению судом общей юрисдикции со ссылкой на п.20 Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2012 N 17"О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей".

Судом установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на основании распоряжения Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области от ДД.ММ.ГГГГг. № в отношении ГБУЗ Новосибирской области « Барабинская центральная районная больница» была проведена плановая выездная проверка, в ходе которой были выявлены следующие нарушения: 

1. Хирургическое, эндоскопическое, акушерское отделение, расположенное по адресу: 

<

адрес>;

- помещения для обработки эндоскопов не оборудованы общеобменной приточно – вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн (в помещениях для обработки эндоскопов отсутствует общеобменная приточно – вытяжной вентиляцией и местная вытяжная вентиляция с удалением паров растворов на уровне моечных ванн), 

- помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением (кабинеты ФГДС, колоноскопии эндоскопического отделения оборудованы умывальниками со смесителями с кистевым управлением)

- инструкция по обработке эндоскопов разработана без учета вида, марки (модели) эндоскопов (в инструкциях по обработке эндоскопов не указывается вид, марка (модель) эндоскопов); 

- в журнале контроля стерилизации эндоскопического оборудования не указывается фамилия, имя, отчество медицинского работника, проводившего обработку;

- транспортировку эндоскопов и инструментов к ним между помещениями эндоскопического отделения и операционного блока, а также в другие отделения медицинской организации не осуществляется в жестких контейнерах или лотках в закрытом виде (транспортировка эндоскопов и инструментов к ним осуществляется в чехлах), 

- медицинские работники структурных подразделений, выполняющих эндоскопические вмешательства, не обеспечены средствами индивидуальной защиты (отсутствуют нарукавники, респираторы), 

- наружная поверхность медицинской мебели не гладкая (кушетка в кабинете ФГДС с порванной поверхностью), 

- хранение уборочного инвентаря осуществляется в рабочих кабинетах (швабра для мытья пола хранится в процедурном кабинете хирургического отделения);

- установлено надевание колпачков на использованные иглы (в процедурном кабинете терапевтического отделения установлено надевание колпачков на использованные иглы – 1 штука; в процедурном кабинете хирургического отделения установлено надевание колпачков на использованные иглы – 4 штуки);

- при обращении за медицинской помощью по причине присасывания клеща медицинские работники не обеспечили доставку клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителя опасных инфекционных болезней, свойственных территории, где он был собран и дальнейшего проведения экстренной профилактики (у обратившихся ФИО, ФИО, ФИО не был взят клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителя опасных инфекционных болезней, свойственных территории, где он был собран и дальнейшего проведения экстренной профилактики);

- не обеспечена изоляция потоков беременных и рожениц. Для приема гинекологических больных отсутствует отдельное помещение (все пациенты поступают через приемный покой стационара);

- для совместного пребывания матери и ребенка не предназначаются двух местные палаты (на момент проверки в палатах №, № установлено по три койки);

- при микробиологическом мониторинге (производственный контроль) в плановом порядке не проводятся контроль гигиены рук медицинского персонала (при отборе проб, смывы, не проводится контроль гигиены рук медицинского персонала - протокол лабораторных исследований № от ДД.ММ.ГГГГ.);

2.Пищеблок, расположенный по адресу: 

<

адрес>;

- Для сбора мусора и пищевых отходов на территории не предусмотрены раздельные контейнеры с крышками, установленные на площадках с твёрдым покрытием, размеры которых превышают площадь основания контейнеров на 1м во все стороны (отсутствуют);

- Не оборудованы раковины с подводкой холодной и горячей воды в мясном цехе для мытья мяса (мясо, рыба, яйцо, овощи моются в одной бытовой ванне в овощном цехе),

- Все производственные цеха не оборудованы раковинами для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды (отсутствуют);

-В производственных, вспомогательных и санитарно-бытовых помещениях приточно-вытяжная механическая вентиляция не работает (отсутствует);

- Оборудование и моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов не оборудованы локальными вытяжными системами с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения (в моечном отделении отсутствует локальная вытяжная система);

- в моечном отделении не вывешена инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объёмов применяемых моющих и дезинфицирующих средств (отсутствует),

- в организации общественного питания не организован производственный контроль (отсутствует);

- маркировка (мука с крошкой для ватрушек) указанной пищевой продукции не содержит следующие сведения: наименование пищевой продукции, состав пищевой продукции, количество пищевой продукции, дату изготовления пищевой продукции, срок годности пищевой продукции, условия хранения пищевой продукции, наименование и место нахождения изготовителя пищевой продукции, рекомендации и (или) ограничения по использованию, показатели пищевой ценности пищевой продукции, сведения о наличии ГМО, единый знак обращения продукции на рынке государств – членов Таможенного союза, Данная продукция является обезличенной, срок годности которой установить невозможно

3. Детское отделение, расположенное по адресу: 

<

адрес>;

- поверхность стен не гладкая, с дефектами, не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (палата № первый этаж детского отделения – на стене потрескавшаяся краска; палата № второй этаж детского отделения – на стене потрескавшаяся краска; молочная кухня детского отделения – потрескавшаяся краска на стене; физиокабинет детского отделения – потрескавшаяся краска на стене; палата № второй этаж детского отделения – на стене потрескавшаяся краска), 

- помещения требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением (в процедурном кабинете, молочной комнате новорожденных детского отделения умывальники со смесителем с кистевым управлением), 

- устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) не проводится незамедлительно (палата № первый этаж детского отделения – на стене потрескавшаяся краска; палата № второй этаж детского отделения – на стене потрескавшаяся краска; молочная кухня детского отделения – потрескавшаяся краска на стене; физиокабинет детского отделения – потрескавшаяся краска на стене; палата № второй этаж детского отделения – на стене потрескавшаяся краска);

4. Дневной стационар, расположенный по адресу: 

<

адрес>;

- поверхность стен не гладкая, с дефектами, не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (в кабинетах массажа, кабинете ингаляторий – отбитая кафельная плитка на стене), 

- швы, примыкающие друг к другу, листов линолеума не пропаяны (в кабинете ингалятория дневного стационара швы, примыкающие друг к другу, листов линолеума не пропаяны;

- помещения, требующие соблюдения особого режима, и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением (в кабинете гальванической кухни умывальник со смесителем с кистевым управлением), 

- в палатах не установлены тумбочки по числу коек (в палате № дневного стационара 3 койки и 1 тумбочка; в палате № дневного стационара – 3 койки и 1 тумбочка; в палате № дневного стационара – 5 коек и 4 тумбочки), 

- вместимость палат более 4 человек (в дневном стационаре в палате № коек 5), 

- устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) не проводится незамедлительно (в кабинетах массажа, кабинете ингаляторий – отбитая кафельная плитка на стене);

- наружная поверхность медицинской мебели не гладкая (кушетка в процедурном кабинете дневного стационара порвана);

5. Поликлиника, расположенная по адресу: 

<

адрес>;

- поверхность стен, полов и потолков не гладкая, с дефектами, не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (1 этаж: автоклавная – на стене отбита кафельная плитка; процедурный кабинет – на стенах потрескавшаяся краска, потолок с потрескавшейся краской; 2 этаж: физиокабинет – на стенах потрескавшаяся краска, на полу ободранный линолеум, процедурный кабинет – на полу линолеум порван, на стене потрескавшаяся краска; 3 этаж: кабинет приема хирургических больных – на полу порванный линолеум, на стенах потрескавшаяся краска; 4 этаж: терапевтический кабинет - стены потрескавшаяся краска, кабинет заведующей клинической лаборатории – на полу линолеум порван, кабинет дуоденального зондирования – на полу линолеум порван, копрологический кабинет – линолеум на полу с потертостями, порван, серологический кабинет - линолеум на полу с потертостями, порван; иммунологический кабинет - линолеум на полу с дырами, кабинет забора анализов крови – на стене потрескавшаяся краска), 

- поверхность пола не плотно прилегает к основанию, края линолеума у стен не подведены под плинтуса (1 этаж: процедурный кабинет – линолеум не заведен под плинтуса; 2 этаж: процедурный кабинет – линолеум не заведен под плинтуса; 4 этаж: кабинет заведующей клинической лаборатории - линолеум не заведен под плинтуса);

- швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны (1 этаж: в процедурный кабинет - швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны; 4 этаж: терапевтический стоматологический кабинет - швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, линолеум разъехался);

- во врачебных кабинетах и кабинетах персонала не установлены умывальники с подводкой горячей воды (4 этаж: кабинет заведующей лаборатории, кабинет дуоденального зондирования, кабинет приема анализов мочи, серологический кабинет, иммунологический кабинет, кабинет забора анализов мочи установлены умывальники с подводкой холодной воды);

- помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением (2 этаж процедурный кабинет: умывальник со смесителем с кистевым управлением; 4 этаж: умывальник со смесителем с кистевым управлением, терапевтический кабинет умывальник со смесителем с кистевым управлением, серологический кабинет умывальник со смесителем с кистевым управлением), 

- нагревательные приборы не имеют гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов (1 этаж: процедурный кабинет на батареях ржавчина; 4 этаж: терапевтический кабинет (одноместный) на батареях ржавчина; серологический кабинет клинической лаборатории на батареях ржавчина;

- в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях используется немедицинская мебель (1 этаж: процедурный кабинет – 2 немедицинских стула; 4 этаж: терапевтический кабинет (одноместный) – стул немедицинский);

- устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) не проводится незамедлительно (1 этаж: автоклавная – на стене отбита кафельная плитка; процедурный кабинет – стена потрескавшаяся краска, потолок потрескавшаяся краска; 2 этаж: физиокабинет – на стенах потрескавшаяся краска, на полу ободранный линолеум, с дырками; процедурный кабинет – на полу линолеум порван, на стене потрескавшаяся краска; 3 этаж: кабинет приема хирургических больных – на полу порванный линолеум, на стенах потрескавшаяся краска; 4 этаж: терапевтический кабинет - стены потрескавшаяся краска, кабинет заведующей клинической лаборатории – на полу линолеум порван, кабинет дуоденального зондирования – на полу линолеум порван, копрологический кабинет – линолеум на полу с потертостями, порван, серологический кабинет - линолеум на полу с потертостями, порван; иммунологический кабинет - линолеум на полу с дырами, кабинет забора анализов крови – на стене потрескавшаяся краска), 

- стены стоматологических кабинетов не гладкие (в терапевтическом кабинете – на стенах потрескалась краска);

- полы в стоматологических кабинетах не имеют гладкое покрытие из материалов, разрешенных для этих целей (в терапевтическом кабинете – линолеум разъехался);

- в кабинете (терапевтический) установлено 2 стоматологических кресла, не разделены непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м;

- наружная поверхность медицинской мебели не гладкая (1 этаж: процедурный кабинет обе кушетки с порванной поверхностью; 3 этаж: гнойная перевязочная кушетка с порванной поверхностью; 4 этаж: кабинет приема анализов мочи – стол с потрескавшийся поверхностью), 

- хранение уборочного инвентаря осуществляется в рабочих кабинетах (2 ведра для генеральной уборки хранятся в кабинете приема анализов мочи клинической лаборатории);

- личную одежду и спецодежду хранят в одном шкафу (2 этаж: физиокабинет- личная одежда и спецодежда хранится в одном шкафу; 4 этаж: терапевтический кабинет (лечебный) - личная одежда и спецодежда хранится в одном шкафу;

- с целью выполнения годового плана профилактических прививок не формируется персофицированный план прививок на текущий месяц (на 12 участках планы отсутствуют), и не фиксируется в рабочем журнале участковой медицинской сестры (журнал отсутствует);

- ежемесячно не подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграции, отказы от прививок) по каждому участку;

- все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно не подвергаются медицинскому осмотру врачом, непосредственно перед проведением профилактической прививки не проводится термометрия (участок № - ФИО ДД.ММ.ГГГГ.р., вакцинация против гриппа проведена ДД.ММ.ГГГГ – осмотр отсутствует, участок № – ФИО ДД.ММ.ГГГГ.р., проведена вакцинация ДД.ММ.ГГГГ. – осмотр отсутствует);

- результаты осмотра, термометрии, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям не зафиксированы врачом в амбулаторных картах (участок № - ФИО ДД.ММ.ГГГГ.р., вакцинация против гриппа проведена ДД.ММ.ГГГГ. – осмотр отсутствует, участок № – ФИО ДД.ММ.ГГГГ.р., проведена вакцинация ДД.ММ.ГГГГ. – осмотр отсутствует, V2 запланирована на ДД.ММ.ГГГГ. не проведена – причина не установлена);

- вакцина и туберкулин хранятся в одном холодильнике;

- поверхность пола прививочного кабинета взрослой поликлиники не гладкая, с дефектами, трудно доступная для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (пол - линолеум местами порван);

- минимальные площади помещений (прививочного кабинета взрослой поликлиники) не в соответствии с приложением 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 – 12 м2 (площадь прививочного кабинета 9 м2);

- все манипуляции с вакцинами не проводятся на специально отведенных промаркированных столах (в прививочном кабинете установлен манипуляционный промаркированный стол)

- не предоставил посредством размещения на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, содержащую следующие сведения: для юридического лица - наименование и фирменное наименование (если имеется); адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты; порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой; сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг; адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (на момент проверки на первом этаже поликлиники на информационном стенде информация отсутствует, ярлыки для вложения информации пустые),

- платные медицинские услуги предоставляются при отсутствии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан (на момент проверки рассмотрен договор на оказание платных медицинских услуг № от ДД.ММ.ГГГГ., акт об оказании услуг № от ДД.ММ.ГГГГ. с гр. ФИО, Потребителю оказана услуга анестезия инфильтрационная стоимостью 120 рублей, информированное добровольное согласие и карточка пациента отсутствует),

- договор на оказание платных медицинских услуг не содержит: сведения об исполнителе: данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; телефон потребителя (законного представителя потребителя) (в договоре на оказание платных медицинских услуг № от ДД.ММ.ГГГГ. с гр. ФИО, договоре оказание платных медицинских услуг № от ДД.ММ.ГГГГ с гр. ФИО сведения отсутствуют),

6. 

<

адрес> фельдшерско – акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

адрес>

- поверхность стен, полов и потолков помещений не гладкая, с дефектами, не легкодоступная для влажной уборки и не устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (стены подсобного кабинета – отслоившаяся краска, дырки; стены смотрового кабинета – обои отклеившиеся; кабинет приема взрослого населения – обои поклеены наполовину кабинета; пол в смотровой кабинет – между досок щели; потолок в подсобном кабинете – потрескавшаяся штукатурка; потолок в процедурном кабинете – потрескавшаяся штукатурка);

- поверхность пола не плотно прилегает к основанию, края линолеума у стен не подведены под плинтуса (в подсобном кабинете – линолеум не заведен под плинтуса);

- швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны (в подсобном кабинете швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны);

- в процедурном не установлен умывальник для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков (умывальник для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный смесителем, дозатором с жидким мылом и раствором антисептиков находится в соседнем подсобном кабинете);

- в медицинских кабинетах не установлены настенные или переносные светильники для осмотра больных;

- устранение возникших дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) не проводится незамедлительно стены подсобного кабинета – отслоившаяся краска, дырки; стены смотрового кабинета – обои отклеившиеся; кабинет приема взрослого населения – обои поклеены наполовину кабинета; пол в смотровой кабинет – между досок щели; потолок в подсобном кабинете – потрескавшаяся штукатурка; потолок в процедурном кабинете – потрескавшаяся штукатурка; в подсобном кабинете швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны);

- в производственных помещениях используется немедицинская мебель (в подсобном кабинете используется парта);

- воздух в помещениях не обеззараживается (в помещениях подсобного кабинета, смотрового кабинета, кабинета приема взрослого населения воздух не обеззараживается);

- стирка белья не осуществляется не в специальных прачечных или в прачечной медицинской организации (стирка белья осуществляется на ФАПе в тазу),

- при разгрузке МИБП ответственное должностное лицо не фиксирует в журнале учета поступления и расхода МИБП показания термоиндикатора (термоиндикаторы на ФАПе отсутствуют);

7. 

<

адрес> фельдшерско – акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

адрес>

- в производственных помещениях используется немедицинская мебель (в процедурном кабинете используется школьный стул);

- наружная поверхность медицинской мебели не гладкая (в кабинете приема кушетка с порванной поверхностью);

- при разгрузке МИБП ответственное должностное лицо не фиксирует в журнале учета поступления и расхода МИБП показания термоиндикатора (термоиндикаторы на ФАПе отсутствуют);

- поверхность потолков помещений с дефектами, не легкодоступная для влажной уборки и не устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (на потолке процедурного кабинета – панели разъехались);

- для удаления сточных вод не предусмотрена система канализации (система канализации отсутствует); 

- в медицинских кабинетах не установлены настенные или переносные светильники для осмотра больных;

- устранение возникших дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) не проводится незамедлительно (на потолке процедурного кабинета – панели разъехались);

8. 2-е педиатрическое отделение детской поликлиники, расположенное по адресу: 

<

адрес>

- поверхность стен, полов не гладкая, с дефектами, не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (в кабинете № лабораторной диагностики – стены потрескавшаяся краска; кабинет № лабораторной диагностики – грибок на стенах; физиокабинет – пол линолеум с дырами), 

- швы, примыкающие друг к другу листов линолеума, не пропаяны (в прививочном кабинете, физиокабинете швы примыкающие друг к другу листов линолеума не пропаяны;

- помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением (в прививочном кабинет умывальник со смесителем с кистевым управлением), 

- в производственных помещениях используется немедицинская мебель (в кабинете № лабораторной диагностики используется школьный стул);

- устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) не проводится незамедлительно (в кабинете № лабораторной диагностики – стены потрескавшаяся краска; кабинет № лабораторной диагностики – грибок на стенах; физиокабинет – пол линолеум с дырами);

9. Подразделение скорой медицинской помощи, расположенное по адресу: 

<

адрес>

- поверхность полов не гладкая, с дефектами, не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (в комнате для отдыха фельдшеров, в комнате отдыха водителей – на полу линолеум с дырами), - швы примыкающие друг к другу листов линолеума не пропаяны (в комнате для отдыха фельдшеров, в комнате отдыха водителей швы примыкающие друг к другу листов линолеума не пропаяны);

- устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) не проводится незамедлительно (в комнате для отдыха фельдшеров, в комнате отдыха водителей – на полу линолеум с дырами), 

10. Новоярковская участковая больница, расположенная по адресу: 

<

адрес>

- каждый случай инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных (паразитарных болезней) не регистрируется и не учитывается в журнале учёта инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления (журнал отсутствует);

- о каждом случае инфекционной (паразитарной болезни), носительства возбудителей инфекционной (паразитарной болезни) или подозрении на инфекционную (паразитарную болезнь) медицинские работники амбулатории не сообщают течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме не представляют экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (ДД.ММ.ГГГГ в журнале амбулаторного приёма больных зарегистрирован больной ФИО ДД.ММ.ГГГГ рождения, с диагнозом 

<

данные изъяты> экстренное извещение не представлено); 

-медицинская организация (амбулатория), выявившая больного ВП (внутрибольничная пневмония) (в том числе при изменении диагноза), обязана направить экстренное извещение в установленном порядке в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (ДД.ММ.ГГГГ в журнале амбулаторного приёма больных зарегистрирован больной ФИО ДД.ММ.ГГГГ. рождения, с диагнозом 

<

данные изъяты> экстренное извещение не направлено);

- не весь уборочный инвентарь (швабры) имеет чёткую маркировку или цветовое кодирование с учётом функционального назначения помещений и видов уборочных работ;

- емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств не имеют четкие надписи с указанием предельного срока годности (на емкости для дезинфекции шпателей отсутствует предельный срок годности);

- ежемесячно не подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер; 

- сформирован персонифицированный план прививок на текущий месяц, который фиксируется в рабочем журнале участковых медицинских сестёр. Не создан отчётный документ о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана на текущий месяц по каждому пациенту (отчетный документ отсутствует);

- лечебное учреждение (стационар) не оборудовано канализацией и централизованным горячим водоснабжением (в палатах и врачебных кабинетах не работает канализация, нет горячей и холодной воды);

- в процедурной не установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями (отсутствует подводка воды горячей, нет канализации, слив в ведро); 

- поверхность стен и полов помещений не гладкая, с дефектами, не легкодоступная для влажной уборки и неустойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (на потолке в палатах штукатурка облупилась, трещины);

- в организации общественного питания (зал приёма пищи) не проводится косметический ремонт (побелка и покраска помещений) по мере необходимости ( на потолке следы сырости, потёки); 

- объёмно-планировочные и конструкторские решения помещений не предусматривают последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки использованной и чистой посуды (на одном столе в моечной производится сбор грязной посуды и стоит решётка для хранения чистой посуды); 

- не проводят ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 град. с помощью гибкого шланга с душевой насадкой (душевая насадка отсутствует);

- в буфетной решетки для просушивания посуды (тарелок) имеют следы ржавчины; 

- в моечном отделении вывешена инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря, применяются моющие и дезинфицирующие средства, которые не используются в строгом соответствии с прилагаемыми инструкциями (инструкция на Ника-Супер, используют «Средство моющее универсальное)

- все производственные цеха не оборудованы раковинами с подводкой горячей и холодной воды (нет ни горячей ни холодной воды в мясном, овощном цехе);

- в организации общественного питания (пищеблок) не проводится косметический ремонт (побелка и покраска помещений) по мере необходимости (на стенах в горячем цехе отвалилась плитка)

11. ФАП 

<

адрес>, расположенный по адресу: 

<

адрес>

- для сбора острых отходов класса Б не используются одноразовые непракалываемые влагостойкие ёмкости (контейнеры) (на момент проверки иглы с одноразовых шприцев собраны вместе с шприцами в мягкой упаковке и замочены в дез. растворе). Сбор отходов класса Б в общие ёмкости (пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъёмники) на момент проверки шприцы хранятся с иглами, предварительное отделение игл не проводится, 

- допускается размещение на полках дверной панели холодильника ИЛП (иммунологических лекарственных препаратов), (на момент проверки в холодильнике для МИБП на дверной панели хранится вакцина полиомиелитная); - ежемесячно не подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер;

- сформирован персонифицированный план прививок на текущий месяц, который фиксируется в рабочем журнале. Не создан отчётный документ о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана на текущий месяц по каждому пациенту (отчетный документ отсутствует);

-непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия (карта № – запись – норма, нет данных по замеру температуры);

-результаты осмотра пациента, термометрии, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям не зафиксированы фельдшером (в учётных формах запись: ребёнок здоров);

-сведения о выполненной профилактической прививке (дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции) не вносятся в соответствующие медицинские документы (в карточках нет контрольного номера),

- в помещениях с влажным режимом работы (процедурный - прививочный кабинет) стены не отделываются влагостойким материалом на всю высоту помещения (стены не до потолка, окрашена на высоту 1,5 метра, затем побелка); 

- в процедурной не установлены умывальники для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями (отсутствует подводка воды горячей). В кабинетах, в которых проводится обработка инструментов, дополнительно не предусмотрена специальная раковина (или 2-секционная раковина)- нет в наличии;

12.ФАП 

<

адрес> расположенный по адресу: 

<

адрес>, 

- в организации, осуществляющей медицинскую деятельность» (ФАП 

<

адрес>, с обслуживанием населения более 800 человек) процедурный кабинет совмещен с прививочным кабинетом;

13.

<

адрес> участковая больница, расположенная по адресу: 

<

адрес>.

- в организации общественного питания (зал приёма пищи) не проводится косметический ремонт (побелка и покраска помещений) по мере необходимости (на потолке следы сырости, потёки); 

- объёмно-планировочные и конструкторские решения помещений не предусматривают последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки использованной и чистой посуды (на одном столе в моечной производится сбор грязной посуды и стоит решётка для хранения чистой посуды); 

- не проводят ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 град. с помощью гибкого шланга с душевой насадкой (душевая насадка отсутствует);

- в буфетной решетки для просушивания посуды (тарелок) имеют следы ржавчины; 

- в моечном отделении вывешена инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря, применяются моющие и дезинфицирующие средства, которые не используются в строгом соответствии с прилагаемыми инструкциями (инструкция на Ника-Супер, используют «Средство моющее универсальное)

- все производственные цеха не оборудованы раковинами с подводкой горячей и холодной воды (нет ни горячей ни холодной воды в мясном, овощном цехе);

- в организации общественного питания (пищеблок) не проводится косметический ремонт (побелка и покраска помещений) по мере необходимости (на стенах в горячем цехе отвалилась плитка), 

- поверхность стен, полов и потолков не гладкая, с дефектами, не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (в кабинете педиатрического приёма покраска на высоту 1,5 метра, а потом побелка, на полу линолеум, швы примыкающие друг к другу листов линолеума не пропаяны);

- устранение текущих дефектов отделки (заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление побелки и покраски, дефектов напольных покрытий и других) не проводится незамедлительно (кабинет педиатрического приёма, прививочный кабинет);

- в помещениях с влажным режимом (ванная) отделка не обеспечивает влагостойкость на всю высоту помещения (панели покрашены на высоту 1.5 м, на остальную высоту-побелка);

- планировка прачечной не предусматривает последовательность (поточность технологического процесса), в одни двери приём грязного и выдача чистого белья, следовательно, допускается пересечение потоков чистого и грязного белья. Нет в наличии два отделения, чётко изолированных друг от друга: чистое и грязное (в наличии две смежных комнаты с одним входом), 

- для персонала стационара не предусмотрено устройство гардеробной (личные вещи персонала хранятся в ванной комнате);

- ежемесячно не подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер; 

- сформирован персонифицированный план прививок на текущий месяц, который фиксируется в рабочем журнале участковых медицинских сестёр. Не создан отчётный документ о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана на текущий месяц по каждому пациенту (отчетный документ отсутствует ФИО ДД.ММ.ГГГГ рождения, в июле ОПВ не выполнена, не указана причина, не перенесена прививка на август месяц), 

14. противотуберкулезное отделение, расположенное по адресу: 

<

адрес>

- поверхность стен, потолка не гладкая, с дефектами, не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (в ингалятории – на стенах потрескавшаяся краска; палаты №, № – на стенах потрескавшаяся краска; палата № – грибок на стенах; кабинет забора крови – на стене отбитая кафельная плитка; палата №, 11 на стенах следы протечки; палата №, № – потолок трещины), 

- здание ЛПО не оборудовано системами приточно – вытяжной вентиляцией с механическим и/или естественным побуждением (в здании приточно – вытяжной вентиляция с механическим и/или естественным побуждением отсутствует), 

- устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) не проводится незамедлительно (в ингалятории – на стенах потрескавшаяся краска; палаты №, № – на стенах потрескавшаяся краска; палата № – грибок на стенах; кабинет забора крови – на стене отбитая кафельная плитка; палата №, 11 на стенах следы протечки; палата №, № – потолок трещины), 

15. 

<

адрес> ФАП по адресу: 

<

адрес>

- при проведении профилактических прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гемофильной инфекции, на 7-й день после иммунизации против полиомиелита (в амбулаторной карте ФИО ДД.ММ.ГГГГ.р.;

- непосредственно перед проведением профилактической прививки не проводится термометрия (перед иммунизацией полиомиелита отсутствует термометрия);

- результаты осмотра, термометрии, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям не зафиксированы фельдшером в амбулаторных картах (в амбулаторной карте ФИО ДД.ММ.ГГГГ. перед иммунизацией против грипп ДД.ММ.ГГГГ – нет осмотра, ФИО ДД.ММ.ГГГГ. – не оформлен м/о от РМ, в апреле, мае);

- дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители, которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом (ФИО ДД.ММ.ГГГГ.р., постановка РМ ДД.ММ.ГГГГ., результат от ДД.ММ.ГГГГ. – заключение отсутствуют);

- не разработан и не утвержден руководителем план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях;

16. 

<

адрес> ФАП по адресу: 

<

адрес>

- в помещениях с влажным режимом работы (процедурный, гинекологический кабинет) стены не отделаны влагостойким материалом на высоту помещения (стены в кабинетах - обои). Потолки не окрашены влагостойкими материалами (потолок – потолочная плитка);

- здание ФАПа не оборудовано системой централизованного водоснабжения (вода приносная);

- во врачебном кабинете, процедурном не установлен умывальник с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителем (отсутствует);

- в кабинете приема не установлены настенные или переносные светильники для осмотра больного;

- хранение одежды не осуществляется в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов (вещи хранятся на стене в физиокабинете);

17. 

<

адрес> ФАП по адресу: 

<

адрес>

- при проведении профилактических прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гемофильной инфекции, на 7-й день после иммунизации против полиомиелита (в амбулаторной карте ФИО ДД.ММ.ГГГГр., иммунизация против полиомиелита ДД.ММ.ГГГГ., ФИО ДД.ММ.ГГГГ.р., иммунизация против полиомиелита ДД.ММ.ГГГГ.);

- дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители, которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом ФИО ДД.ММ.ГГГГр., ФИО ДД.ММ.ГГГГ.р., ФИО – заключение отсутствуют);

- генеральная уборка холодильника с отключением от источника электроснабжения, мытьем и обработкой дезинфицирующими средствами внутренних и наружных поверхностей проводится реже одного раза в месяц (последнее отключение ДД.ММ.ГГГГ.);

- вакцина и туберкулин хранятся в одном холодильнике;

- не разработан и не утвержден руководителем план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях,

- в кабинете приема установлен умывальник без подводки горячей воды, оборудованные смесителем (горячая вода - отсутствует);

- в кабинете приема не установлены настенные или переносные светильники для осмотра больного;

- хранение одежды не осуществляется в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов (вещи хранятся в санитарном узле на стуле),

что является нарушением ч.1 ст. 17, ст. 24, ст. 32, ч. 3 ст.39 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения», п.п.. 2.6., 3.3, 4.4, 4.5, 6.2, 7.29, 5.5., 5.1.,6.14., 6.2.6.4,, 5.15., 6.21., глава III, примечание п.2 санитарно - эпидемиологических правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. СП 2.3.6.1079-01», Глава I п.п.. 4.2, 4.3, 4.5, 5.5, 5.6, 6.2, 8.8 10.2.3, 11.14, 15.11, глава V п.п.. 3.2, 3.6, 4.2, Глава III п. 3.13, главы 4 п.п. 3.1.1., 3.3.2., 5.4.3., глава VI п.п.. 4.2,4.5, 5.3, 5.4, 7.4, 8.1, 8.4, 9.5, 9.9, 10.4 глава VI, раздел 3, п. 3.1. таблица 1, Приложения №1 (п. 34) санитарно-эпидемиологических правил и нормативов «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. СанПиН 2.1.3.2630-10», глава IV 4.4, п. 4.11. санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». п.п.. 3.3, 3.7.2, 3.8, 5.6, 12.4 санитарно – эпидемиологических правил «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах. СП 3.1.3263-15», п.п. 1, 4 ч. 4.1 ст. 4, п. 5 ч. 4.12.ст. 4 Технического регламента Таможенного союза № 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки», п. 3.4. приложение 1 СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения", п.п. 12.1., 12.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п. 6.2. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п. 5.8., 5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация Иммунопрофилактики инфекционных болезней». п. 6.19, 8.12.4, 9.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п.п. 3.9.,3.39, 3.40. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.п. 2.1., 2.3., 2.4. санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», п. 5.7. санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика туберкулеза. СП 3.1.2.3114-13», п.п. А, Б, Г, Д, Е, Ж, З п. 11, Б п. 17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации 04.10.2012г. № 1006, п. 28 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации 04.10.2012г. № 1006.

Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница» было выдано для исполнения предписание об устранении выявленных нарушений № от ДД.ММ.ГГГГ в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Приведенные обстоятельства следуют из распоряжения № ДД.ММ.ГГГГ т.1 л.д. 47-52), акта проверки от ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д.53-86), предписания № ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д. 87-107).

С ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. проведена в отношении ГБУЗ Новосибирской области « Барабинская центральная районная больница» внеплановой выездной проверки на основании распоряжения Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области от ДД.ММ.ГГГГг. №, входе которой были выявлены следующие нарушения: 

1. Хирургическое, эндоскопическое, акушерское отделение, расположенное по адресу: 

<

адрес>.

- помещения для обработки эндоскопов не оборудованы общеобменной приточно – вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн (в помещениях для обработки эндоскопов отсутствует общеобменная приточно – вытяжной вентиляцией и местная вытяжная вентиляция с удалением паров растворов на уровне моечных ванн), что нарушает п. 5.8. санитарно – эпидемиологических правил «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах. СП 3.1.3263-15», в соответствии с которым помещение для обработки эндоскопов оборудуется общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн;

- при обращении за медицинской помощью по причине присасывания клеща медицинские работники не обеспечили доставку клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителя опасных инфекционных болезней, свойственных территории, где он был собран и дальнейшего проведения экстренной профилактики (у обратившихся ФИО, ФИО) не был взят клещ на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителя опасных инфекционных болезней, свойственных территории, где он был собран и дальнейшего проведения экстренной профилактики), что нарушает п. 3.4 СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами", в соответствии с которым при обращении за медицинской помощью по причине присасывания клеща медицинские работники обязаны удалить клеща, собрать эпидемиологический анамнез, прививочный анамнез (в отношении КВЭ, туляремии, лихорадки Ку), при соблюдении требований биологической безопасности обеспечить доставку клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителей опасных инфекционных болезней, свойственных территории, где он был собран, и дальнейшего проведения экстренной профилактики; 

- не обеспечена изоляция потоков беременных и рожениц. Для приема гинекологических больных отсутствует отдельное помещение (все пациенты поступают через приемный покой стационара), что нарушает п. 3.1.1 главы IV санитарно-эпидемиологических правил и нормативов «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. СанПиН 2.1.3.2630-10», в соответствии с которым при поступлении беременной женщины в акушерский стационар (отделение) вопрос о госпитализации в физиологическое или обсервационное отделение "мать-дитя" решается на основании данных обменной карты, опроса и осмотра поступающей в стационар женщины, следует обеспечить изоляцию потоков беременных и рожениц, поступающих в физиологическое и обсервационное отделения..;

- при микробиологическом мониторинге (производственный контроль) в плановом порядке не проводятся контроль гигиены рук медицинского персонала (при отборе проб, смывы, не проводится контроль гигиены рук медицинского персонала - протокол лабораторных исследований № от ДД.ММ.ГГГГ.), что нарушает п.5.4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которым объем санитарно-бактериологических исследований определяется эпидемиологической необходимостью, исследования проводятся в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям, в плановом порядке проводятвыборочный контроль гигиены рук медицинского персонала, санитарно-бактериологические исследования проводят в соответствии с планом производственного контроля, утвержденным руководителем организации, но не реже одного раза в 6 месяцев;

2. Пищеблок ГБУЗ НСО «Барабинская ЦРБ», расположенный по адресу: 

<

адрес>;

- для сбора мусора и пищевых отходов на территории не предусмотрены раздельные контейнеры с крышками, установленные на площадках с твёрдым покрытием, размеры которых превышают площадь основания контейнеров на 1м во все стороны (отсутствуют), что нарушает п.2.6 санитарно - эпидемиологических правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. СП 2.3.6.1079-01», в соответствии с которым для сбора мусора и пищевых отходов на территории следует предусмотреть раздельные контейнеры с крышками, установленные на площадках с твердым покрытием, размеры которых превышают площадь основания контейнеров на 1 м во все стороны;

- не оборудованы раковины с подводкой холодной и горячей воды в мясном цехе для мытья мяса (мясо, рыба, яйцо, овощи моются в одной бытовой ванне в овощном цехе), все производственные цеха не оборудованы раковинами для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды (отсутствуют), что нарушает п.3.3 СП 2.3.6.1079-01 «Организации общественного питания. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. Санитарно-эпидемиологические правила», в соответствии с Примечаниями к которой ( п.2) все производственные цеха оборудуются раковинами с подводкой горячей и холодной воды. При этом следует предусматривать такие конструкции смесителей, которые исключают повторное загрязнение рук после мытья,горячая и холодная вода подводится ко всем моечным ваннам и раковинам с установкой смесителей, а также, при необходимости, к технологическому оборудованию;

- в производственных, вспомогательных и санитарно-бытовых помещениях приточно-вытяжная механическая вентиляция не работает (отсутствует), что нарушает п.4.4 СП 2.3.6.1079-01 «Организации общественного питания. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. Санитарно-эпидемиологические правила», в соответствии с которым производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения оборудуются приточно-вытяжной механической вентиляцией в соответствии с требованиями действующих норм и правил;

- оборудование и моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов не оборудованы локальными вытяжными системами с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения (в моечном отделении отсутствует локальная вытяжная система), что нарушает п.4.5 СП 2.3.6.1079-01, в соответствии с которым оборудование и моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов, оборудуются локальными вытяжными системами с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения;

- в организации общественного питания не организован производственный контроль (отсутствует), что нарушает п.14.1, п.14.2 «СП 2.3.6.1079-01 Организации общественного питания. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. Санитарно-эпидемиологические правила», в соответствии с которым во всех организациях, независимо от форм собственности, организуется производственный контроль, который осуществляется в соответствии с санитарными правилами "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. СП 1.1.1058-01", зарегистрированными в Минюсте России 30 октября 2001 г., регистрационный N 3000, лабораторные исследования по микробиологическим показателям должны проводиться в соответствии с требованиями к санитарно-бактериологическому контролю в организациях общественного питания и торговли пищевыми продуктами;

3. Детское отделение, расположенное по адресу: 

<

адрес>.

- поверхность стен не гладкая, с дефектами, не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (палата № второй этаж детского отделения – на стене потрескавшаяся краска; палата № второй этаж детского отделения – на стене потрескавшаяся краска), что нарушает п. 4.2 главы I «СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в соответствии с которым поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, при использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность;

- устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на стенах заделка трещин, щелей, восстановление отслоившейся облицовочной плитки) не проводится незамедлительно (палата № второй этаж детского отделения – на стене потрескавшаяся краска; палата № второй этаж детского отделения – на стене потрескавшаяся краска), что нарушает п. 11.14 главы I «СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в соответствии с которым устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно;

4. Поликлиника, расположенная по адресу: 

<

адрес>.

- поверхность стен, полов и потолков не гладкая, с дефектами, не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (2 этаж: физиокабинет – на стенах потрескавшаяся краска, на полу ободранный линолеум, с дырками; 4 этаж: терапевтический кабинет (стоматологический) - стены потрескавшаяся краска, кабинет дуоденального зондирования – на полу линолеум порван, копрологический кабинет – линолеум на полу с потертостями, порван), что нарушает п. 4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше, и п. 3.2, 3.6 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которыми стены стоматологических кабинетов, углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть гладкими, без щелей; полы в стоматологических кабинетах должны иметь гладкое покрытие из материалов, разрешенных для этих целей.

- помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением (2 этаж процедурный кабинет: умывальник со смесителем с кистевым управлением; 4 этаж: умывальник со смесителем с кистевым управлением, терапевтический кабинет умывальник со смесителем с кистевым управлением, серологический кабинет умывальник со смесителем с кистевым управлением), что нарушает п. 5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которым предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер (в строящихся и проектируемых МО) и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков;

- устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) не проводится незамедлительно (2 этаж: физиокабинет – на стенах потрескавшаяся краска, на полу ободранный линолеум, с дырками; 4 этаж: терапевтический кабинет (стоматологический) - стены потрескавшаяся краска, кабинет дуоденального зондирования – на полу линолеум порван, копрологический кабинет – линолеум на полу с потертостями, порван), что нарушает п. 11.14 главы I «СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше; 

- стены стоматологических кабинетов не гладкие (в терапевтическом кабинете – на стенах потрескалась краска), что нарушает п. 3.2 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше;

- ежемесячно не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграции, отказы от прививок) по каждому участку – ФИО ДД.ММ.ГГГГ., ФИО ДД.ММ.ГГГГр., что нарушает п. 5.9"СП 3.3.2367-08. Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила", в соответствии с которым ежемесячно подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер;

- минимальные площади помещений (прививочного кабинета взрослой поликлиники) не в соответствии с приложением 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 – 12 м2 (площадь прививочного кабинета 9 м2), что нарушает п. 10.12.1 приложение 1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которым состав помещений определяется технологическим процессом и мощностью учреждения, Минимальные площади специализированных и вспомогательных помещений представлены в приложении 1( № п\п 29);

- все манипуляции с вакцинами не проводятся на специально отведенных промаркированных столах (в прививочном кабинете установлен манипуляционный промаркированный стол), что нарушает п. 3.28 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», в соответствии с которым все манипуляции с вакцинами проводятся только на специально отведенных промаркированных столах;

5. 2-е педиатрическое отделение детской поликлиники, расположенное по адресу: 

<

адрес>

- поверхность стен, полов не гладкая, с дефектами, не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (в кабинете № 6 лабораторной диагностики – стены потрескавшаяся краска; кабинет № 7 лабораторной диагностики – грибок на стенах; физиокабинет – пол линолеум с дырами), что нарушает п. 4.2 главы I «СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше;

- швы, примыкающие друг к другу листов линолеума, не пропаяны (в прививочном кабинете, физиокабинете швы примыкающие друг к другу листов линолеума не пропаяны, что нарушает п. 4.2 главы I «СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которым при использовании линолеумных покрытий швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны;

- помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением (в прививочном кабинете умывальник со смесителем с кистевым управлением), что нарушает п. 5.62 главы I «СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше;

- устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) не проводится незамедлительно (в кабинете № лабораторной диагностики – стены потрескавшаяся краска; кабинет № лабораторной диагностики – грибок на стенах; физиокабинет – пол линолеум с дырами), что нарушает п. 11.14 главы I «СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше;

6. Подразделение скорой медицинской помощи, расположенное по адресу: 

<

адрес>

- поверхность полов не гладкая, с дефектами, не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (в комнате для отдыха фельдшеров, в комнате отдыха водителей – на полу линолеум с дырами), что нарушает п. 4.2 главы I «СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше;

- швы, примыкающие друг к другу листов линолеума, не пропаяны (в комнате для отдыха фельдшеров, в комнате отдыха водителей швы примыкающие друг к другу листов линолеума не пропаяны) что нарушает п. 4.3 главы I «СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше;

- устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) не проводится незамедлительно (в комнате для отдыха фельдшеров, в комнате отдыха водителей – на полу линолеум с дырами), что нарушает п. 11.14 главы I «СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше; 

7. 

<

адрес> фельдшерско – акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

адрес>

- поверхность стен, полов и потолков помещений не гладкая, с дефектами, не легкодоступная для влажной уборки и не устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (стены подсобного кабинета – отслоившаяся краска, дырки; стены смотрового кабинета – обои отклеившиеся; кабинет приема взрослого населения – обои поклеены наполовину кабинета; пол в смотровой кабинет – между досок щели; потолок в подсобном кабинете – потрескавшаяся штукатурка; потолок в процедурном кабинете – потрескавшаяся штукатурка), что нарушает п. 4.2 главы I «СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше; 

- поверхность пола не плотно прилегает к основанию, края линолеума у стен не подведены под плинтуса (в подсобном кабинете – линолеум не заведен под плинтуса), что нарушает п. 4.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которым покрытия пола должны быть плотно пригнанными к основанию, при использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть подведены под плинтусы;

- швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны (в подсобном кабинете швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны), что нарушает п. 4.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которым швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны;

- в процедурном не установлен умывальник для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков (умывальник для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный смесителем, дозатором с жидким мылом и раствором антисептиков находится в соседнем подсобном кабинете), что нарушает п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которыми в процедурных кабинетах должны быть установлены умывальники для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков;

- в медицинских кабинетах не установлены настенные или переносные светильники для осмотра больных, что нарушает п. 7.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которым в медицинских кабинетах необходимо устанавливать настенные или переносные светильники для осмотра больного; 

- устранение возникших дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) не проводится незамедлительно стены подсобного кабинета – отслоившаяся краска, дырки; стены смотрового кабинета – обои отклеившиеся; кабинет приема взрослого населения – обои поклеены наполовину кабинета; пол в смотровой кабинет – между досок щели; потолок в подсобном кабинете – потрескавшаяся штукатурка; потолок в процедурном кабинете – потрескавшаяся штукатурка; в подсобном кабинете швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны), что нарушает п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше;

- воздух в помещениях не обеззараживается (в помещениях подсобного кабинета, смотрового кабинета, кабинета приема взрослого населения воздух не обеззараживается), что нарушает п. 8.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которым для обеззараживания воздуха и поверхностей кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке;

- при разгрузке МИБП ответственное должностное лицо не фиксирует в журнале учета поступления и расхода МИБП показания термоиндикатора (термоиндикаторы на ФАПе отсутствуют), что нарушает п.8.12.3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», в соответствии с которым должностным лицом, ответственным за "холодовую цепь" на четвертом уровне, ведется учет поступления и расхода ИЛП, фиксируются показания термометров и термоиндикаторов, используемых для контроля температурного режима, с внесением записей в специальные журналы (Приложение N 2 и Приложение N 3 к настоящим Правилам);

8. 

<

адрес> участковая больница, расположенная по адресу: 

<

адрес>

- лечебное учреждение (стационар) не оборудовано канализацией и централизованным горячим водоснабжением (в палатах и врачебных кабинетах не работает канализация, нет горячей и холодной воды), что нарушает п. 5.1, 5.2, 5.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которыми здание ФАПов, амбулаторий должны быть оборудованы системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местных источников, медицинские кабинеты ФАПов, амбулаторий оборудуются горячим водоснабжением от централизованного или местного источника (допускается использование электронагревательных устройств проточного или накопительного действия), на случай отключения централизованного горячего водоснабжения для процедурных, перевязочных и других функциональных помещений, требующих соблюдения особого противоэпидемического режима, предусматривается резервный источник горячего водоснабжения, для удаления сточных вод предусматривается система канализации (допускается использование выгребных септиков);

- в процедурной не установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями (отсутствует подводка воды горячей, нет канализации, слив в ведро), что нарушает п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше; 

- поверхность стен и полов помещений не гладкая, с дефектами, не легкодоступная для влажной уборки и неустойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (на потолке в палатах штукатурка облупилась, трещины) что нарушает п. 4.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше;;

- все производственные цеха не оборудованы раковинами с подводкой горячей и холодной воды (нет ни горячей ни холодной воды в мясном, овощном цехе), что нарушает п. 3.3 СП 2.3.6.1079-01, приведенный выше;

9. ФАП 

<

адрес>, расположенный по адресу: 

<

адрес>

- в помещениях с влажным режимом работы (процедурный - прививочный кабинет) стены не отделываются влагостойким материалом на всю высоту помещения (стены не до потолка, окрашена на высоту 1,5 метра, затем побелка), что нарушает п. 4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которым в помещениях с влажным режимом работы (прививочный, процедурный, санитарный узел и др.) стены отделываются влагостойким материалом на всю высоту помещения; 

- в процедурной не установлены умывальники для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями (отсутствует подводка воды горячей). В кабинетах, в которых проводится обработка инструментов, дополнительно не предусмотрена специальная раковина (или 2-секционная раковина)- нет в наличии, что нарушает п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которым в процедурных, перевязочных кабинетах должны быть установлены умывальники для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями… в кабинетах, в которых проводится обработка инструментов, дополнительно предусматривается специальная раковина (или оборудуется 2-секционная раковина);

10. 

<

адрес> участковая больница, расположенная по адресу: 

<

адрес>.

- не проводят ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 град. с помощью гибкого шланга с душевой насадкой (душевая насадка отсутствует), что нарушает п. 6.14 СП 2.3.6.1079-01, в соответствии с которым мытье столовой посуды ручным способом производят следующем порядке…….. ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 град. C с помощью гибкого шланга с душевой насадкой;

- в помещениях с влажным режимом (ванная) отделка не обеспечивает влагостойкость на всю высоту помещения (панели покрашены на высоту 1.5 м, на остальную высоту - побелка), что нарушает п. 4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенным выше;

- для персонала стационара не предусмотрено устройство гардеробной (личные вещи персонала хранятся в ванной комнате), что нарушает п. 15.11 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которым для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем и туалетом;

- ежемесячно не подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер, что нарушает п. 5.9 СП 3.3.2367-08, приведенный выше;

11. Противотуберкулезное отделение, расположенное по адресу: 

<

адрес>

- поверхность стен, потолка не гладкая, с дефектами, не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (в ингалятории – на стенах потрескавшаяся краска; палата № – грибок на стенах; кабинет забора крови – на стене отбитая кафельная плитка; палата №, 11 на стенах следы протечки; палата №, № – потолок трещины), что нарушает п. 4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенным выше;

- здание ЛПО не оборудовано системами приточно – вытяжной вентиляцией с механическим и/или естественным побуждением (в здании приточно – вытяжной вентиляция с механическим и/или естественным побуждением отсутствует), что нарушает п. 6.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которым здания МО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением;

- устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) не проводится незамедлительно (в ингалятории – на стенах потрескавшаяся краска; палата № – грибок на стенах; кабинет забора крови – на стене отбитая кафельная плитка; палата №, 11 на стенах следы протечки; палата №, № – потолок трещины), что нарушает п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше; 

12. 

<

адрес> ФАП по адресу: 

<

адрес>

- при проведении профилактических прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гемофильной инфекции, на 7-й день после иммунизации против полиомиелита (в амбулаторной карте ФИО.ДД.ММ.ГГГГ., ФИО ДД.ММ.ГГГГ.), что нарушает п. 3.39"СП 3.3.2342-08. Обеспечение безопасности иммунизации. Санитарно-эпидемиологические правила", в соответствии с которым при проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза, результаты патронажа регистрируют в соответствующих учетных медицинских документах;

- не разработан и не утвержден руководителем план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях, что нарушает п. 9.1" СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", в соответствии с которым в каждой организации, осуществляющей деятельность по транспортированию, хранению и использованию ИЛП, должен быть разработан и утвержден руководителем организации план мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях (Приложение N 4 к настоящим Правилам);

13. 

<

адрес> ФАП по адресу: 

<

адрес>

- в помещениях с влажным режимом работы (процедурный, гинекологический кабинет) стены не отделаны влагостойким материалом на высоту помещения (стены в кабинетах - обои), потолки не окрашены влагостойкими материалами (потолок – потолочная плитка), что нарушает п. 4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше;

- здание ФАПа не оборудовано системой централизованного водоснабжения (вода приносная), что нарушает п. 5.1 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которым здание ФАПов должны быть оборудованы системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местных источников;

- во врачебном кабинете, процедурном не установлен умывальник с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителем (отсутствует), что нарушает п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которым в процедурных, перевязочных кабинетах должны быть установлены умывальники для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями ;

- хранение одежды не осуществляется в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов (вещи хранятся на стене в физио кабинете), что нарушает п. 10.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствии с которым хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов;

14. 

<

адрес> ФАП по адресу: 

<

адрес>

- при проведении профилактических прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гемофильной инфекции, на 7-й день после иммунизации против полиомиелита (в амбулаторной карте ФИО ДД.ММ.ГГГГ., ФИО ДД.ММ.ГГГГ., ФИО – ДД.ММ.ГГГГ.р.), что нарушает п. 3.39"СП 3.3.2342-08. Обеспечение безопасности иммунизации. Санитарно-эпидемиологические правила", в соответствии с которым при проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита;

- вакцина и туберкулин хранятся в одном холодильнике, что нарушает п. 8.12.4 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16, в соответствии с которым Вакцина и туберкулин хранятся в отдельном холодильнике;

- не разработан и не утвержден руководителем план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях, что нарушает п. 9.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16,в соответствии с которым в каждой организации, осуществляющей деятельность по транспортированию, хранению и использованию ИЛП, должен быть разработан и утвержден руководителем организации план мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях (Приложение N 4 к настоящим Правилам);

- в кабинете приема установлен умывальник без подводки горячей воды, оборудованные смесителем (горячая вода - отсутствует), что нарушает п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше;

- в кабинете приема не установлены настенные или переносные светильники для осмотра больного, что нарушает п. 7.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше;

- хранение одежды не осуществляется в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов (вещи хранятся в администрации Новоспасского сельсовета), что нарушает п. 10.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, приведенный выше, 

что является нарушением ч.1 ст. 17, ст. 24, ст. 32, ч. 3 ст.39 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения», п.п.. 2.6., 3.3, 4.4, 4.5, 14.1., 14.2. санитарно - эпидемиологических правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. СП 2.3.6.1079-01», глава I п.п.. 4.2, 4.3, 4.5, 5.5, 5.6, 11.14, 15.11, глава IV п.п. 3.1.1., 5.4.3., глава V п.п.. 3.2, 3.6., глава VI 4.2,4.5, 5.3, 7.4, 8.4, раздел 3, п. 3.1. таблица 1, Приложения №1 (п. 34) санитарно-эпидемиологических правил и нормативов «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. СанПиН 2.1.3.2630-10», п. 5.8. санитарно – эпидемиологических правил «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах. СП 3.1.3263-15», п. 5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация Иммунопрофилактики инфекционных болезней», п. 8.12.4. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п.п. 3.28., 3.39 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница» выдано для исполнения предписание об устранении выявленных нарушений № от ДД.ММ.ГГГГ в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Приведенные обстоятельства следуют из распоряжения № ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д. 108-112), акта проверки от ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д.113-128), предписания № ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д.129-140).

ГБУЗ Новосибирской области « Барабинская центральная районная больница» по результатам указанных проверок привлекалось к административной ответственности по ст.6.6., ст.6.3, ст.64, ч.1 ст. 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях постановлениями главного государственного санитарного врача по Новосибирской области в Барабинском, Здвинском, Куйбышевском, Северном, Убинском районах ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ №, №, №, постановлением мирового судьи 2-го судебного участка Барабинского судебного района Новосибирской области № от ДД.ММ.ГГГГ, что следует из указанных постановлений( т.1 л.д. 141-143,144-147,148-153,163-170). 

На день рассмотрения дела в суде установлено, что ГБУЗ Новосибирской области « Барабинская центральная районная больница» устранены следующие нарушения требований санитарного законодательства:

1. в 

<

адрес> ФАП:

1..1. обеспечить активное медицинское наблюдение при проведении профилактических прививок детям первого года жизни в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гемофильной инфекции, на 7-й день после иммунизации против полиомиелита, в соответствии с п. 3.39 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;

1.2 разработать и утвердить руководителем план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях, в соответствии с п. 9.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»;

2. в 

<

адрес> ФАП обеспечить фиксирование при разгрузке МИБП ответственным должностным лицом в журнале учета поступления и расхода МИБП показания термоиндикатора, в соответствии с п. 8.12.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»;

3. в 

<

адрес> участковой больнице обеспечить ополаскивание посуды в третьей секции ванны с помощью гибкого шланга с душевой насадкой, в соответствии с п. 6.14 СП 2.ДД.ММ.ГГГГ-01.

4. в хирургическом, эндоскопическом, акушерском отделениях, расположенных по адресу: 

<

адрес>, обеспечить при микробиологическом мониторинге (производственный контроль) в плановом порядке проведение контроля гигиены рук медицинского персонала, в соответствии с п. 5.4 главы IV, п. 12.1 главы I СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10, что подтверждается пояснения сторон, акт обследования( т.2 л.д. ), протоколами лабораторных исследований № от ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д. 212-214), № от ДД.ММ.ГГГГ.( т1. л.д. 215—216), № ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д. 217-218), № ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д. 219-220), № ДД.ММ.ГГГГ.( л.д. 221-222),№ ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д. 223-224), № ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д. 225-226), № от ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д. 227-228), № от ДД.ММ.ГГГГ.( л.д. 229-231) № от ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д. 232-233), № от ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д. 234-235), № от ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д. 236-237).

Суд находит, что доводы ГБУЗ НСО «Барабинская ЦРБ» о том, что исковые требования выполнены в части обязывания учреждение

в хирургическом, эндоскопическом, акушерском отделениях, расположенных по адресу: 

<

адрес>:

- оборудовать помещения для обработки эндоскопов общеобменной приточно–вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн, в соответствии с п. 5.8. санитарно – эпидемиологических правил «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах. СП 3.1.3263-15»,;

в 

<

адрес> участковой больнице, расположенной по адресу: 

<

адрес>:

- обеспечить ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 град. в соответствии с п. 6.14 СП 2.3.6.1079-01;

- обеспечить в ванной- в помещении с влажным режимом, влагостойкость отделки стен на всю высоту в соответствии с п. 4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10;

- Обеспечить в стационаре устройство гардеробной для персонала стационара в соответствии с п. 15.11 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;

-обеспечить ежемесячное подведение итогов выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер в соответствии с п. 5.9 СП 3.3.2367-08 «Организация Иммунопрофилактики инфекционных болезней»,т.к. не представлены доказательства, подтверждающие указанные доводы.

Так ГБУЗ НСО «Барабинская ЦРБ» представлены акты проверки эффективности системы вентиляции (общеобменной приточно–вытяжной вентиляцией) в коридоре от ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д. 192), в санпропуске от ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д. 193), а не в помещения для обработки эндоскопов; не представлены доказательства устранения выше указанных нарушений санитарного законодательства в 

<

адрес> участковой больнице.

Суд находит, что несостоятельными доводы ГБУЗ НСО «Барабинская ЦРБ» о том, что являются необоснованными исковые требования в части обязывания учреждения:

в пищеблоке ГБУЗ НСО «Барабинская ЦРБ», расположенном по адресу: 

<

адрес>:

- предусмотреть для сбора мусора и пищевых отходов на территории раздельные контейнеры с крышками, установленные на площадках с твёрдым покрытием, размеры которых превышают площадь основания контейнеров на 1м во все стороны, в соответствии с п.2.6 санитарно - эпидемиологических правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. СП 2.3.6.1079-01», 

- организовать производственный контроль в организации общественного питания, в соответствии с п. 14.1, 14.2 СП 2.3.6.1079-01, в связи с тем, что в соответствии с абз. 2 п.2.6 СП 2.3.6.1079-01 допускается использование других специальных закрытых конструкций для сбора мусора и пищевых отходов, а осуществление лабораторных исследований по микробиологическим показателям является частью производственного контроля, который проводился согласно протокола лабораторных исследований № от ДД.ММ.ГГГГ.( т.1 л.д. 232-233), в ходе которого на пищеблоке проводились бактериологические исследования смывов с рук повара, чистой посуды, стола раздаточного и т.д., 

в подразделении скорой медицинской помощи, расположенном по адресу: 

<

адрес>:

- обеспечить в комнате для отдыха фельдшеров, комнате отдыха водителей устранение дефектов отделки (протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) в соответствии с п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, в связи с тем, что медицинская помощь в указанных помещениях не оказывается и не может повлиять на социально- эпидемиологическое благополучие населения.

Так согласно пояснений представителя ГБУЗ НСО «Барабинская ЦРБ», не предусмотрены для сбора мусора и пищевых отходов на территории не только раздельные контейнеры с крышками, установленные на площадках с твёрдым покрытием, размеры которых превышают площадь основания контейнеров на 1м во все стороны, но и специальные закрытые конструкций для сбора мусора и пищевых отходов, использование которых допускается п.2.6 СП 2.3.6.1079-01( т.2 л.д. ).

Согласно п.2.4. СП "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. СП 1.1.1058-01", в котором указаны виды осуществления производственного контроля, предусматривает не только производственный контроль посредством осуществления (организации) лабораторных исследований и испытаний в случаях, установленных настоящими Санитарными правилами и другими государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами.

СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"устанавливает требования к внутренней отделке всех помещений медицинской организации, а не только к тем, в которых оказывается медицинская помощь.

Исходя из изложенного выше, требования истца подлежат удовлетворению в отношении ГБУЗ НСО «Барабинская ЦРБ» в части исковых требований, по которым на момент рассмотрения дела в суде не устранены нарушения санитарного законодательства. 

Согласно Устава Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Барабинская центральная районная больница»( т.2 л.д. 43-53) оно является некоммерческой организацией.( п.4) Учредителем и собственником имущества учреждения является Новосибирская область. Полномочия учредителя в пределах, установленных законодательством, осуществляют Правительство Новосибирской области, департамент имущества и земельных отношений Новосибирской области и министерство здравоохранения Новосибирской области. От имени Новосибирской области права собственника в пределах установленной законодательством компетенции осуществляют Законодательное Собрание Новосибирской области, Правительство Новосибирской области, департамент имущества и земельных отношений Новосибирской области и министерство здравоохранения Новосибирской области.( п.5)

Пунктом 1 ст.9.2 ФЗ от 12.01.1996г. ( ред. от29.07.2018г.) « О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная, в частности, субъектом Российской Федерации для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов) в сфере здравоохранения.

Согласно п.3 ст.9.2 ФЗ от12.01.1996г. ( ред. от29.07.2018г.) « О некоммерческих организациях» государственные …задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя. Бюджетное учреждение осуществляет в соответствии с государственными… заданиями и (или) обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг, относящихся к его основным видам деятельности, в сферах, указанных в пункте 1 настоящей статьи.

Согласно п.2 ст.123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации порядок финансового обеспечения деятельности государственных… учреждений определяется законом.

Согласно п.6 ст.9.2 ФЗ от 12.01.1996г. ( ред. от29.07.2018г.) « О некоммерческих организациях» финансовое обеспечение выполнения государственного … задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного… задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки

Согласно п.п. 2 п.7 ст.9.2 ФЗ от 12.01.1996г. ( ред. от 29.07.2018г.) « О некоммерческих организациях» порядок формирования государственного …задания и порядок финансового обеспечения выполнения этого задания определяются высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в отношении бюджетных учреждений субъекта Российской Федерации.

Согласно абзацу тридцать третьему статьи 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации государственное (муниципальное) задание - документ, устанавливающий требования к составу, качеству и (или) объему (содержанию), условиям, порядку и результатам оказания государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ).Абзацем третьим статьи 69.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что к бюджетным ассигнованиям на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) относятся ассигнования на предоставление субсидий бюджетным и автономным учреждениям, включая субсидии на финансовое обеспечение выполнения ими государственного (муниципального) задания.

Согласно абзацу первому и второму пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации в бюджетах бюджетной системы Российской Федерации предусматриваются субсидии бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение выполнения ими государственного (муниципального) задания, рассчитанные с учетом нормативных затрат на оказание ими государственных (муниципальных) услуг физическим и (или) юридическим лицам и нормативных затрат на содержание государственного (муниципального) имущества.

Из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации могут предоставляться субсидии бюджетным … учреждениям на иные цели.

Согласно абзацу третьему ст.78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации порядок предоставления субсидий в соответствии с абзацем первым настоящего пункта из бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов устанавливается соответственно нормативными правовыми актами высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации.

Согласно абзацу пятому ст.78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации порядок определения объема и предоставления указанных субсидий из бюджета субъекта Российской Федерации устанавливается нормативными правовыми актами высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации или нормативными правовыми актами уполномоченных им соответственно органов государственной власти субъекта Российской Федерации.

Порядок предоставления из областного бюджета Новосибирской области субсидий государственным бюджетным учреждениям Новосибирской области на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания утвержден постановлением Правительства Новосибирской области от 14.10.2013 N 435-п (ред. от 01.08.2017)

Согласно п.3, п.4, п.6 указанного порядка предоставление государственному учреждению субсидии в течение финансового года осуществляется на основании соглашения о предоставлении из областного бюджета Новосибирской области субсидии, заключаемого областным исполнительным органом государственной власти Новосибирской области, осуществляющим в отношении государственного учреждения функции и полномочия учредителя и государственным учреждением. Субсидии государственным учреждениям предоставляются в соответствии со сводной бюджетной росписью в пределах бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных на эти цели Учредителю на соответствующий финансовый год и плановый период. Субсидии перечисляются Учредителем в соответствии с графиком перечисления субсидии, являющимся неотъемлемой частью соглашения о предоставлении субсидии, не реже 1 раза в месяц в размере не менее 3% от объема предоставляемой субсидии.

Кроме этого отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ(ред. от 29.07.2018)"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно п.1 и п. 18 Положения о Министерство здравоохранения Новосибирской области, утвержденного постановлением Правительства Новосибирской области от 09.11.2015 N 401-п (ред. от 23.07.2018), министерство является областным исполнительным органом государственной власти Новосибирской области, осуществляющим государственное управление и нормативное правовое регулирование в сфере охраны здоровья и лекарственного обеспечения населения в пределах установленных федеральным законодательством и законодательством Новосибирской области полномочий, а также координацию и контроль за деятельностью находящихся в его ведении государственных организаций Новосибирской области. Осуществляет полномочия главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Новосибирской области, предусмотренных на содержание министерства и реализацию возложенных на него функций.

В соответствии с п. 4 ст. 154 Бюджетного кодекса Российской Федерации органы исполнительной власти, являющиеся главными распорядителями (распорядителями) и (или) получателями бюджетных средств, главными администраторами (администраторами) доходов бюджета, главными администраторами (администраторами) источников финансирования дефицита бюджета, осуществляют соответствующие бюджетные полномочия, установленные настоящим Кодексом и принятыми в соответствии с ним правовыми актами.

В соответствии со ст. 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель бюджетных средств обеспечивает результативность, адресность и целевой характер использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств; формирует перечень подведомственных ему распорядителей и получателей бюджетных средств; осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований; составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета; вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств; обеспечивает соблюдение получателями межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также иных субсидий и бюджетных инвестиций, определенных настоящим Кодексом, условий, целей и порядка, установленных при их предоставлении.

Совокупность приведенных выше правовых норм свидетельствует о том, что финансирование ГБУЗ Новосибирской области « Барабинская центральная районная больница» Министерством здравоохранения Новосибирской области осуществляется посредством перечисления субсидии из областного бюджета Новосибирской области в соответствии со сводной бюджетной росписью в пределах бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных на эти цели Министерству здравоохранения Новосибирской области на соответствующий финансовый год и плановый период. 

Истцом не представлено доказательств того, что Министерство здравоохранения Новосибирской области не выполняет бюджетные полномочия главного распорядителя бюджетных средств, предусмотренные ст.158 Бюджетного кодекса Российской Федерации, или условия соглашения о предоставлении из областного бюджета Новосибирской области субсидии государственному бюджетному учреждению Новосибирской области на финансовое обеспечение выполнения государственного задания, заключенному Министерством здравоохранения Новосибирской области, осуществляющим в отношении государственного учреждения функции и полномочия учредителя, и государственным учреждением- ГБУЗ Новосибирской области « Барабинская центральная районная больница». 

На указанные обстоятельства не ссылается и ГБУЗ Новосибирской области « Барабинская центральная районная больница».

Следовательно, исковое требование об обязывании Министерства здравоохранения Новосибирской области выделить денежные средства на устранение нарушений в ГБУЗ Новосибирской области « Барабинская центральная районная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ. является надуманным, не конкретным и не соответствующим порядку финансового обеспечения деятельности государственных бюджетных учреждений, вследствие чего не подлежащим удовлетворению. 

Решая вопрос о судебных расходах, суд руководствуется положениями ст.88, ст.98, ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, п.п.3 п.1 ст.333.19, п.п.19 п.1 ст.333.36 Налогового кодекса Российской Федерации. 

Руководствуясь ст. 194- ст.199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично. 

Обязать ГБУЗ Новосибирской области « Барабинская центральная районная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

1. в хирургическом, эндоскопическом, акушерском отделениях, расположенных по адресу: 

<

адрес>:

1.1. оборудовать помещения для обработки эндоскопов общеобменной приточно–вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн, в соответствии с п. 5.8. санитарно – эпидемиологических правил «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах. СП 3.1.3263-15»; 

1.2. обеспечить при обращении за медицинской помощью по причине присасывания клеща доставку клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителя опасных инфекционных болезней, свойственных территории, где он был собран и дальнейшего проведения экстренной профилактики, в соответствии с п. 3.4 СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами";

1.3. обеспечить изоляцию потоков беременных и рожениц. Для приема гинекологических больных обеспечить отдельное помещение, в соответствии с п. 3.1.1 главы IV санитарно-эпидемиологических правил и нормативов «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. СанПиН 2.1.3.2630-10» (далее – СанПиН 2.1.3.2630-10);

2. в пищеблоке ГБУЗ НСО «Барабинская ЦРБ», расположенном по адресу: 

<

адрес>:

2.1. предусмотреть для сбора мусора и пищевых отходов на территории раздельные контейнеры с крышками, установленные на площадках с твёрдым покрытием, размеры которых превышают площадь основания контейнеров на 1м во все стороны, в соответствии с п.2.6 санитарно - эпидемиологических правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. СП 2.3.6.1079-01» (далее – СП 2.3.6.1079-01);

2.2. оборудовать раковины с подводкой холодной и горячей воды в мясном цехе для мытья мяса, в соответствии с п.3.3 СП 2.3.6.1079-01;

2.3. оборудовать все производственные цеха раковинами для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, в соответствии с п. 3.3 СП 2.3.6.1079-01;

2.4 оборудовать в производственных, вспомогательных и санитарно-бытовых помещениях приточно-вытяжную механическую вентиляцию, в соответствии с п. 4.4 СП 2.3.6.1079-01;

2.5. оборудовать локальными вытяжными системами с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения оборудование и моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов в соответствии с п. 4.5 СП 2.3.6.1079-01;

2.6. организовать производственный контроль в организации общественного питания, в соответствии с п. 14.1, 14.2 СП 2.3.6.1079-01;

3. в детском отделении, расположенном по адресу: 

<

адрес>:

3.1. обеспечить гладкость поверхности стен, без дефектов, легкодоступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (палата № второй этаж детского отделения; палата № второй этаж детского отделения), в соответствии с п. 4.2 главы I СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10;

3.2. устранить дефекты отделки (протечки на стенах, трещины, щели, отслоившейся облицовочной плитки) палата № второй этаж детского отделения; палата № второй этаж детского отделения, в соответствии с п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

4. в поликлинике, расположенной по адресу: 

<

адрес>:

4.1. обеспечить поверхность гладкость стен, полов и потолков, без дефектов, легкодоступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (2 этаж: физиокабинет; 4 этаж: терапевтический кабинет (стоматологический), кабинет дуоденального зондирования, копрологический кабинет), в соответствии с п. 4.2 главы I, п. 3.2, 3.6 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10; 

4.2. оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, (2 этаж процедурный кабинет; 4 этаж: терапевтический кабинет, серологический кабинет), в соответствии с п. 5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;

4.3. устранить дефекты отделки (протечки на потолках и стенах, следы сырости, плесени, трещины, ели выбоины, отслоившейся облицовочной плитки, дефекты напольных покрытий) (2 этаж процедурный кабинет; 4 этаж: терапевтический кабинет, серологический кабинет), в соответствии с п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;

4.4. обеспечить гладкость стен стоматологических кабинетов (в терапевтическом кабинете (одноместный), в соответствии с п. 3.2 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10;

4.5. обеспечить ежемесячное подведение итогов выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграции, отказы от прививок) по каждому участку, в соответствии с п. 5.9 СП 3.3.2367-08 «Организация Иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

4.6. привести в соответствие минимальные площади помещений (прививочного кабинета взрослой поликлиники) в соответствии с приложением 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно п. 10.12.1 приложение 1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;

4.7. обеспечить проведение всех манипуляций с вакцинами на специально отведенных промаркированных столах (в прививочном кабинете поликлиники), в соответствии с п. 3.28 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;

5. во 2-ом педиатрическом отделении детской поликлиники, расположенном по адресу: 

<

адрес>:

5.1. обеспечить в кабинете № лабораторной диагностики; кабинете № лабораторной диагностики; физиокабинете гладкость поверхностей стен, полов, легкодоступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, в соответствии с п. 4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;

5.2. обеспечить в прививочном кабинете, физиокабинете спайку швов листов линолеума, примыкающих друг к другу в соответствии с п. 4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;

5.3. оборудовать помещение в прививочном кабинете, требующее соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, умывальником(ами) с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением в соответствии с п. 5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;

5.4. обеспечить в кабинете № лабораторной диагностики; кабинете № лабораторной диагностики; физиокабинете устранение дефектов отделки (протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других), в соответствии с п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

6. в подразделении скорой медицинской помощи, расположенном по адресу: 

<

адрес>:

6.1 обеспечить в комнате для отдыха фельдшеров, комнатаеотдыха водителей гладкость поверхности полов, легкодоступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в соответствии с п. 4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

6.2. обеспечить в комнате для отдыха фельдшеров, комнате отдыха водителей спайку швов листов линолеума, примыкающих друг к другу в соответствии с п. 4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

6.3. Обеспечить в комнате для отдыха фельдшеров, комнате отдыха водителей устранение дефектов отделки (протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) в соответствии с п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

7. в 

<

адрес> фельдшерско – акушерском пункте, расположенном по адресу: 

<

адрес>:

7.1. Обеспечить в подсобном кабинете; смотровом кабинете; кабинете приема взрослого населения; в процедурном кабинете гладкость поверхности стен, полов, легкодоступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в соответствии с п. 4.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10;

7.2. Обеспечить в подсобном кабинете плотное прилегание поверхности пола к основанию, края линолеума у стен подвести под плинтуса (), в соответствии с п. 4.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

7.3. Обеспечить в подсобном кабинете спайку швов листов линолеума, примыкающих друг к другу, в соответствии с п. 4.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10;

7.4. в процедурном кабинете установить умывальник для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков, в соответствии с п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10;

7.5. установить в медицинских кабинетах настенные или переносные светильники для осмотра больных, в соответствии с п. 7.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10;

7.6. обеспечить в подсобном кабинете, смотровом кабинете, кабинета приема взрослого населения, в процедурном смотровом кабинете устранение дефектов отделки (протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других), в соответствии с п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;

7.7. обеспечить в подсобном кабинете, смотровом кабинете, кабинета приема взрослого населения обеззараживание воздуха в помещениях, в соответствии с п. 8.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10;

8. в 

<

адрес> участковой больнице, расположенной по адресу: 

<

адрес>

8.1. оборудовать канализацией и централизованным горячим водоснабжением лечебное учреждение (стационар) в соответствии с п. 5.1, 5.2, 5.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10;

8.2. в процедурном кабинете умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, в соответствии с п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10;

8.3. обеспечить гладкость поверхности стен, полов стационара, легкодоступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, в соответствии с п. 4.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10; 

8.4. оборудовать раковинами с подводкой горячей и холодной воды все пищевые, производственные цеха в соответствии с п. 3.3 СП 2.3.6.1079-01.

9. в ФАП 

<

адрес>, расположенном по адресу: 

<

адрес>

9.1. Отделать в процедурном, прививочном кабинете - в помещениях с влажным режимом работы, стены влагостойким материалом на всю высоту помещения в соответствии с п. 4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10; 

9.2. установить в процедурном кабинете умывальник для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный смесителем. 

9.3 предусмотреть в кабинетах, в которых проводится обработка инструментов, дополнительно специальную раковину (или 2-секционная раковина) в соответствии с п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

10. в 

<

адрес> участковой больнице, расположенной по адресу: 

<

адрес>:

10.1. обеспечить ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 град. в соответствии с п. 6.14 СП 2.3.6.1079-01;

10.2. обеспечить в ванной- в помещении с влажным режимом, влагостойкость отделки стен на всю высоту в соответствии с п. 4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10;

10.3. Обеспечить в стационаре устройство гардеробной для персонала стационара в соответствии с п. 15.11 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;

10.4. обеспечить ежемесячное подведение итогов выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер в соответствии с п. 5.9 СП 3.3.2367-08 «Организация Иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

11. в противотуберкулезном отделении, расположенном по адресу: 

<

адрес>:

11.1. обеспечить в ингалятории, кабинете забора крови, палате №1, 7, 11,14 гладкость поверхности полов, легкодоступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в соответствии с п. 4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 

11.2. оборудовать здание ЛПО системами приточно–вытяжной вентиляцией с механическим и/или естественным побуждением в соответствии с п. 6.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;

11.3 Обеспечить в ингалятории, кабинете забора крови, палате №1, 7, 11, 14 устранение дефектов отделки (протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) в соответствии с п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.;

12. в 

<

адрес> ФАП, расположенном по адресу: 

<

адрес>

12. 1 отделать в процедурном, гинекологическом кабинетах - в помещениях с влажным режимом работы стены влагостойким материалом на высоту помещения, обеспечить окрашивание потолков влагостойкими материалами в соответствии с п. 4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10;

12.2. оборудовать здание ФАПа системой централизованного водоснабжения в соответствии с п. 5.1 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10;

12.3. оборудовать во врачебном кабинете, процедурном кабинете умывальник с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный смесителем, в соответствии с п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10;

12.4. обеспечить в 

<

адрес> ФАП хранение одежды в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов в соответствии с п. 10.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10;

13 в 

<

адрес> ФАП, расположенном по адресу: 

<

адрес>

13.1 обеспечить хранение вакцины и туберкулина в раздельных холодильниках в соответствии с п. 8.12.4 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»:

13.2. оборудовать в кабинете приема умывальник с подводкой горячей воды, оборудованный смесителем, в соответствии с п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10;

13.3. обеспечить в кабинете приема установку настенных или переносных светильников для осмотра больных, в соответствии с п. 7.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10;

13.4. обеспечить в 

<

адрес> ФАП хранение одежды в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов в соответствии с п. 10.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Отказать в удовлетворении требований в части обязывания ГБУЗ Новосибирской области « Барабинская центральная районная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ

1. в 

<

адрес> ФАП:

1..1. обеспечить активное медицинское наблюдение при проведении профилактических прививок детям первого года жизни в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гемофильной инфекции, на 7-й день после иммунизации против полиомиелита, в соответствии с п. 3.39 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;

1.2 разработать и утвердить руководителем план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях, в соответствии с п. 9.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»;

2. в 

<

адрес> ФАП обеспечить фиксирование при разгрузке МИБП ответственным должностным лицом в журнале учета поступления и расхода МИБП показания термоиндикатора, в соответствии с п. 8.12.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»;

3. в 

<

адрес> участковой больнице обеспечить ополаскивание посуды в третьей секции ванны с помощью гибкого шланга с душевой насадкой, в соответствии с п. 6.14 СП 2.3.6.1079-01.

4. в хирургическом, эндоскопическом, акушерском отделениях, расположенных по адресу: 

<

адрес>, обеспечить при микробиологическом мониторинге (производственный контроль) в плановом порядке проведение контроля гигиены рук медицинского персонала, в соответствии с п. 5.4 главы IV, п. 12.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Отказать в удовлетворении требования обязать министерство здравоохранения 

<

адрес> выделить денежные средства на устранение нарушений в ГБУЗ Новосибирской области « Барабинская центральная районная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Взыскать с ГБУЗ Новосибирской области « Барабинская центральная районная больница» в доход муниципального бюджета муниципального района государственную пошлину в сумме 6000 руб. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме в Новосибирский областной суд через Барабинский районный суд Новосибирской области.

Председательствующий Г.А. Расколупова.

Мотивированное решение составлено23.09.2018г.

судья