КОПИЯ

Дело 2-2622/2024

24RS0017-01-2024-001867-12

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 августа 2024 года г. Красноярск

Железнодорожный районный суд г. Красноярска в составе: 

председательствующего судьи Алексеевой Л.В.,

при секретаре Лукьяненко К.О.,

при участии истца ФИО1,

представителя ответчика ФКУЗ МСЧ МВД РФ по Красноярскому краю, третьих лиц МВД РФ, ГУ МВД России по Красноярскому краю ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Красноярскому краю» о возложении обязанности включить в реестр медицинских работников на получение специальной социальной выплаты,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ФКУЗ «МСЧ МВД России по Красноярскому краю» о включении ее в реестр медицинских работников на получение специальной социальной выплаты. Требования мотивированы тем, что истец состоит в трудовых отношениях с ответчиком, с 24.02.2021 занимает должность врача функциональной диагностики. ФКУЗ «МСЧ МВД России по Красноярскому краю» участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Красноярского края. Правительством РФ принято Постановление от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования». Пунктом 2 данного Постановления установлен перечень категорий медицинских работников, имеющих право на получение указанной выплаты. Полагает, что она имеет право на получение указанной выплаты, поскольку имеет высшее профессиональное образование по специальности «лечебное дело», имеет диплом о профессиональной переподготовке по циклу «Функциональная диагностика», занимает должность врача функциональной диагностики в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Красноярскому краю», то есть относится к специалистам с высшим медицинским образованием, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). Истец неоднократно обращалась к работодателю с требованием включить ее в перечень сотрудников, имеющих право на получение указанной выплаты, но ее просьбы работодатель не удовлетворил. Кроме того, истец обращалась с жалобой на действия работодателя в ЦФО ГУ МВД России по Красноярскому краю, однако данная жалоба была оставлена без удовлетворения. Просит возложить на работодателя ФКУЗ «МСЧ МВД России по Красноярскому краю» обязанность включить ее в перечень медицинских работников, имеющих права на получение специальной социальной выплаты.

Истец ФИО1 в судебном заседании поддержала требования, просила включить ее в список медицинских работников, имеющих права на получение специальной социальной выплаты.

Представитель ответчика ФКУЗ «МСЧ МВД России по Красноярскому краю», действующая также как представитель третьих лиц МВД России, ГУ МВД России по Красноярскому краю ФИО2 (по доверенности), в судебном заседании исковые требования не признала в полном объеме по основаниям, изложенным в возражениях на исковое заявление. ФКУЗ МСЧ МВД России по Красноярскому краю в соответствии с лицензией осуществляет медицинскую деятельность, состоит в реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края. Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 предусмотрена с 01.01.2023 специальная социальная выплата определенным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования. В пункте 2 Постановления перечислены должности медицинских работников, имеющих право на получение данной выплаты. Осуществление указанной выплаты возможно в случае соблюдения следующих критериев: соблюдение условий оказания пациентам первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу и в рамках реализации базовой (территориальной) программы обязательного медицинского страхования. На территории Красноярского края действует комиссия по разработке таких программ и ежегодно территориальный отдел ФОМС направляет МСЧ протокол об утверждении должностей. Так на 2023 и 2024 год определены объемы финансовой помощи и финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемые в рамках программы ОМС, определены должности, и только по указанным должностям поданы списки сотрудников на получение специальной социальной выплаты. Иные должности не подпадают под территориальную программу. Истец занимает должность, которая не включена в перечень оказываемых услуг, за которую устанавливается надбавка. ФКУЗ МСЧ МВД России по Красноярскому краю - это структурное подразделение системы МВД России, которое оказывает медицинские услуги аттестованным сотрудникам МВД, то есть основной вид деятельности – оказание медицинской услуги аттестованным сотрудникам. МСЧ работают в порядке ОМС с очень ограниченным кругом лиц, это либо пенсионеры МВД, либо работники, работающие по трудовому договору и изъявившие желание прикрепиться к поликлинике МСЧ. Каждый год перечень услуг обновляется, сотрудники, занимающие должности, которые поименованы в перечне, включаются в реестр на получение специальной социальной выплаты. Должность истца не поименована в перечень, выплата ей не предусмотрена. Если должность истца внесут в перечень, то ее включат в реестр. Просит в иске отказать.

Представитель третьего лица ТФОМС Красноярского края в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, ранее представил отзыв на исковое заявление. в котором указал, что согласно пункту 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 01.01.2023 установлена специальная социальная выплата определенным категориям медицинских работников. Для предоставления права на специальную социальную выплату необходимо соответствие определенным критериям, в частности: медицинская организация должна входить в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвовать в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования; медицинские работники, соответствующие требованиям подпунктов «а» - «л» пункта 2 постановления № 2568, должны оказывать медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования медицинских организаций. В соответствии с частью 2 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования. Медицинские работники считаются медицинскими работниками, оказывающими медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования только в том случае, если они участвуют в оказании видов медицинской помощи, предусмотренных в Территориальной программе обязательного медицинского страхования, и в условиях, определенных территориальной программой обязательного медицинского страхования. В рамках указанной территориальной программы в амбулаторных условиях оказывает только первичную медико-санитарную помощь. В 2023 году в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования с ФКУЗ «МСЧ МВД России по Красноярскому краю» были заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 2023/061 от 01.01.2023 и № 2024/061 от 01.01.2024, согласно приложению № 2 к которым МСЧ были также распределены объемы предоставления медицинской помощи в амбулаторных условиях и определены специальности, участвующие в реализации территориальной программы. 

Представители третьих лиц ОСФР по Красноярскому краю, Федерального фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явились, о дате и времени судебного заседания извещены надлежащим образом, о причине неявки не сообщили.

В соответствии с положениями ч. 3 ст. 17 Конституции РФ, злоупотребление правом не допускается. Согласно ч. 1 ст. 35 ГПК РФ, лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

С учётом приведённых выше норм права, в силу ст.167 ГПК РФ, рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле. 

Заслушав участников истца, представителя ответчика, третьих лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела и установлено судом, истец ФИО1 на основании трудового договора от 24.02.2012 № 195-2012 занимает должность врача функциональной диагностики отделения функциональной диагностики госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по Красноярскому краю». Работа у работодателя является для работника основной, договор заключен на неопределенный срок, дата начала работы 01.01.2012.

Кроме того, между сторонами 09.01.2013 заключен трудовой договор № С7-2013, на основании которого истец занимает должность врача функциональной диагностики отделения функциональной диагностики госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по Красноярскому краю» на 0,25 ставки по совместительству, на неопределенный срок, дата начала работы 01.01.2013.

Условиями договоров за выполнение трудовых обязанностей работнику устанавливается заработная плата в размере должностного оклада, компенсационных и стимулирующих выплат, предусмотренных коллективным договором МСЧ, приказом МВД РФ, действующим законодательством РФ, премий и иных видов выплат, предусмотренных коллективным договором МСЧ.

Согласно диплому о высшем образовании Чувашского государственного университета от 17.06.1994 ЦВ № 564036 истец в 1988-1994 гг. окончила полный курс Военно-медицинского факультета при Самарском медицинском институте по специальности «лечебное дело», ей присвоена квалификация «врач».

Кроме того, согласно диплому о профессиональной переподготовке ИПО ГОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Яснецкого от 30.12.2010 ПП-1 № 428449, истец прошла профессиональную переподготовку по циклу «функциональная диагностика».

Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 с 01.01.2023 установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р;

е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи (п. 2 Постановления).

Пунктом 3 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику, в зависимости, в том числе, от территории, численности населения населенного пункта, в котором расположено медицинское учреждение, уровня образования медицинского работника и пр.

Согласно подпункту «а» п. 4 данного постановления специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в пункте 2 настоящего постановления и замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах в медицинских организациях, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Согласно подпункту «б» п. 4 данного постановления федеральные органы исполнительной власти в отношении медицинских организаций, которые находятся в их ведении или в отношении которых они выполняют полномочия учредителя, исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в отношении находящихся в их ведении медицинских организаций, а также муниципальных организаций, находящихся на территории соответствующего субъекта Российской Федерации, формируют и ежемесячно, до 20-го числа месяца, представляют в Министерство здравоохранения Российской Федерации утвержденные в установленном порядке перечни организаций, в которых работают медицинские работники, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 настоящего постановления (далее - перечень медицинских организаций), с указанием наименования организации, адреса юридического лица в пределах его местонахождения, идентификационного номера налогоплательщика, кода причины постановки на учет и основного государственного регистрационного номера.

В п. 14 данного постановления высшим исполнительным органам субъектов Российской Федерации рекомендовано: а) установить за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации специальные социальные выплаты для медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также для медицинских работников отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям; б) установить критерии выполнения трудовой функции медицинскими работниками, которым предоставляется специальная социальная выплата.

Кроме того, указанным Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

В силу п. 2 данных Правил специальная социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации работникам, замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах вновь и пришедшим на вакантные должности в медицинские организации, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования".

Специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону (п. 3 Правил).

Согласно п. 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется медицинскими организациями в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в медицинской организации, в том числе с использованием страхового номера индивидуального лицевого счета работника в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования (п. 7 Правил).

Специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в течение 7 рабочих дней со дня получения территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации реестра (п. 8 Правил).

Согласно п. 10 Правил медицинская организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пунктом 18 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 Министерству здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации постановлено давать разъяснения по применению настоящего постановления.

В данной связи Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568.

Должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (п. 3 Разъяснений).

Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе, учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

указанным в подпунктах "а", "д" и "з" пункта 2 постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

указанным в подпунктах "б" и "е" пункта 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии со статьей 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федерального закона N 323-ФЗ) первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В соответствии с п. 1 ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 2. ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (п. 6. ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

При установлении территориальной программой обязательного медицинского страхования перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования территориальная программа обязательного медицинского страхования должна включать в себя также значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, условия оказания медицинской помощи в таких медицинских организациях (п. 8 ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В силу п. 9 ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 10 ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным лицам выдан полис обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта Российской Федерации.

Таким образом, медицинские работники считаются медицинскими работниками, оказывающими медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, только в том случае, если они участвуют в оказании видов медицинской помощи, предусмотренных в Территориальной программе обязательного медицинского страхования, и в условиях, определенных территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе, в отношении объемов предоставления медицинской помощи.

На основании вышеприведенных положений ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Постановлением Правительства Красноярского края от 26.12.2011 № 799-п на территории Красноярского края создана комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования. 

Действующий состав данной комиссии установлен указанным Постановлением в редакции Постановления Правительства Красноярского края от 26.06.2024 № 456-п, согласно которому в состав комиссии вошли сотрудники министерства здравоохранения Красноярского края, территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, медицинских учреждений, расположенных на территории края, а также страховщиков по медицинскому страхованию.

Порядок деятельности данной комиссии урегулирован Положением о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (Приложение № 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 № 108н).

В соответствии с подпунктом 3 пункта 4 данного Положения комиссия, среди прочего, распределяет на отчетный год и перераспределяет в течение года объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, до 1 января года, на который осуществляется распределение, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа обязательного медицинского страхования).

Согласно п. 8.1 данного Положения распределение и перераспределение объемов финансового обеспечения медицинской помощи осуществляется: 1) по видам и условиям предоставления медицинской помощи, а также применяемым способам оплаты медицинской помощи; 2) в разрезе профилей медицинской помощи, и в случае распределения объемов предоставления медицинской помощи в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи - в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи; 3) в разрезе медицинских услуг (групп медицинских услуг) в случае установления в тарифном соглашении по отдельным видам медицинских услуг (групп медицинских услуг) возможности использования только способа оплаты медицинской помощи "за единицу объема медицинской помощи"; 4) с учетом распределения (перераспределения) объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями, в том числе исходя из результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа обязательного медицинского страхования), способов оплаты медицинской помощи и тарифов на оплату медицинской помощи, установленных и применяемых для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, в соответствии с тарифным соглашением.

Пунктом 11 Положения предусмотрены критерии распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями, к которым относится, в том числе, количество прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и показателей объемов предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом показателей потребления медицинской помощи, видов медицинской помощи, условий предоставления медицинской помощи и врачебных специальностей; количество диагностических и (или) консультативных услуг для обеспечения потребности медицинских организаций по выполнению порядков оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи по заболеваниям и состояниям в полном объеме при отсутствии или недостаточности у медицинских организаций данных диагностических и (или) консультативных услуг;

Согласно п.п. 18, 20, 21 Положения заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц. Решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации. Выписка из протокола решения Комиссии по распределению объемов предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями размещается на официальных сайтах исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориального фонда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в течение двух рабочих дней со дня их распределения.

Как следует из материалов дела, в том числе сведений, предоставленных ТФОМС Красноярского края, ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Красноярскому краю» участвовало в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2023 году и участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2024 году (строка 131 приложения № 3 к Территориальной программе, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 27.12.2022 № 1177-п, и к Территориальной программе, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 26.12.2023 № 1081-п, строка 131).

В соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2023 № 2023/061 и 01.01.2024 № 2024/061 медицинской организации ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Красноярскому краю» в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, распределены объемы медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Разделом 2 Устава ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Красноярскому краю» определены предмет, цели и виды деятельности учреждения.

Так в п.п. 18, 18.1 определено, что предметом и целями учреждения являются разработка и осуществление в своей компетенции профилактических, лечебных, санаторно-курортных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья сотрудников, военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан Российской Федерации, уволенных со службы со службы в органах внутренних дел (с военной службы во внутренних войсках), и членов их семей, федеральных государственных гражданских служащих и работников системы МВД России, а также лиц, соответствующее обеспечение которых возложено на МВД России в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Из пункта 19.1 Устава ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Красноярскому краю» следует, что данное учреждение создано для выполнения работ (услуг) по оказанию определенным нормативными правовыми актами Российской Федерации категориям пациентов, бесплатное медицинское обеспечение которых возложено на МВД России, первичной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи, медицинской помощи при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи согласно перечню.

ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Красноярскому краю» выданы лицензии на осуществление медицинской деятельности согласно приложениям.

Таким образом, ФКУЗ «МСЧ МВД Российской Федерации по Красноярскому краю» осуществляет оказание медицинской помощи только сотрудникам МВД, а в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях оказывает только первичную медико-санитарную помощь сотрудникам МВД (по трудовому договору), членам их семей и пенсионерам МВД.

Протоколом Комиссии от 21.02.2023 № 2 определены объемы медицинской помощи и финансового обеспечения медицинской помощи оказываемой в амбулаторных условиях в рамках территориальной программы ОМС на 2023 год (по специальностям) и специальности (которые в соответствии с постановлением Правительства от 31.12.2023 № 2568 имеют право на социальную выплату): неврология (841 посещение), офтальмология (754 посещения), терапия (участковый) (4 217 посещений).

Протоколом Комиссии от 29.12.2023 № 17 определены объемы медицинской помощи и финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в рамках территориальной программы ОМС на 2024 год (по специальностям) и специальности (которые в соответствии с постановлением Правительства от 31.12.2023 № 2568 имеют право на социальную выплату): акушерство и гинекология (465 помещений); дерматовенерология (777 посещений); кардиология (244 посещения); неврология (2 003 посещения); оториноларингология (410 посещений); офтальмология (2 209 посещений); терапия (участковый) (6 599 посещений); травматология и ортопедия (172 посещения); урология (448 посещений); хирургия (309 посещений); эндокринология (422 посещения).

Должность, которую занимает истец – врач функциональной диагностики, не входит в перечень медицинских работников ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Красноярскому краю», оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Более того, истец получает компенсационные и стимулирующие выплаты, установленные в соответствии с коллективным договором МСЧ, приказами МВД РФ (приказом МВД России от 27.08.2008 года № 751) и действующим законодательством Российской Федерации.

Таким образом, в данном случае, отсутствует совокупность условий, дающих право на получение специальной социальной выплаты.

При таких обстоятельствах, оснований для включения ФИО3 в реестр медицинских работников на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства от 31.12.2022 № 2568, не имеется, в удовлетворении исковых требований истцу надлежит отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения: 

<

адрес>, паспорт гражданина РФ: №) к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по 

<

адрес>» (ИНН 

<

***>) о возложении обязанности включить в реестр медицинских работников на получение специальной социальной выплаты отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи жалобы через Железнодорожный районный суд г. Красноярска.

Председательствующий Л.В. Алексеева

Решение суда изготовлено в полном объеме 30.09.2024.

Копия верна:

Судья Л.В. Алексеева