Дело № 2-227/2019 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации 

пгт.Тисуль 27 сентября 2019 года

Тисульский районный суд Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Соловьевой Н.М., при секретаре Литвиновой С.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области в городе Мариинске, Мариинском, Чебулинском, Тяжинском и Тисульском районах (Роспотребнадзор) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Тисульская районная больница» о защите прав потребителей,

УСТАНОВИЛ:

Истец в лице Главного государственного санитарного врача по городу Мариинску, Мариинскому, Чебулинскому, Тяжинскому и Тисульскому районам Кемеровской области ФИО1 обратился с иском к ГБУЗ КО «Тисульская районная больница» в интересах неопределенного круга лиц о защите прав потребителей. В обосновании иска указывает, что Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области в городе Мариинске, Мариинском, Тисульском, Чебулинском и Тяжинском районах с 08.10.2018 по 02.11.2018 проведена плановая выездная проверка соблюдения действующего санитарного законодательства в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Тисульская районная больница» (ГБУЗ КО ФИО2), расположенного по адресу: 652210, Кемеровская область, пгт. Тисуль, ул. Октябрьская, 22. 

По результатам проверки установлено, что в ГБУЗ КО ФИО2 при осуществлении медицинской деятельности нарушаются требования законодательства в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения (акт проверки от 02.11.2018 № 1181-18). Постановлением главного государственного санитарного врача юридическое лицо привлечено к административной ответственности по статье 6.3. Кодекса РФ об административных правонарушениях. 

ГБУЗ КО ФИО2 было выдано предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований от 02.11.2018 № 198.

В ходе проведения внеплановой проверки исполнения ранее выданного предписания № 198 от 02.11.2018 установлено, что предписание в полном объеме не выполнено (акт проверки от 06.05.2019 № 1153-ВН), а именно: 

- п. 2. не обеспечено проведение лабораторной диагностики внебольничных пневмоний (не проводятся исследования на респираторные вирусы, легионеллы, хламидии, микоплазмы) в соответствии с п. 5.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; 

- п. 3. не обеспечено лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя ОРВИ при заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода ОРВИ в соответствии с п. 4.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»; 

- п. 4. не обеспечено лабораторное обследование на сыпной тиф больных с лихорадкой 5 дней и более в соответствии с п. 9.1, п. 10.1 СП 3.1. /3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 1.1, п. 1.4 Приложения 1 к приказу МЗРФ № 342 от 26.11.1998 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»; 

- п. 5. не обеспечено применение антирабического иммуноглобулина при наличии показаний в соответствии с п. 8.9 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»; 

- п. 9. в Комсомольской амбулатории в журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании не регистрируются показания термоиндикаторов в соответствии с п. 8.12.3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», что подтверждается экспертным заключением о соответствии организации и проведении профилактических прививок медицинской организацией требованиям санитарных правил № 158/003-30/06 от 29.04.2019; 

- п. 14. не обеспечена противоэпидемическая готовность на случай выявления больного с подозрением на холеру: в поликлинике недостаточно средств индивидуальной защиты (имеется только 1 комплект) в соответствии с требованиями пункта 3.4. СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации», п. 7.4 МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры». 

- п. 18. не обеспечено качественное проведение дезинфекционных мероприятий в детском отделении в соответствии с п. 3.4 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10, что подтверждается экспертным заключением по гигиенической оценке результатов 

лабораторных исследований, измерений и испытаний № 159/007-30/06 от 29.04.2019; 

- п. 19. не обеспечены допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды в плановой операционной в соответствии с п. 6.8 главы 1, п. 3.4 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10, что подтверждается экспертным заключением по гигиенической оценке результатов лабораторных исследований, измерений и испытаний № 159/007-30/06 от 29.04.2019; 

- п. 20. не обеспечена замена посуды с отбитой эмалью, предназначенной для транспортировки готовой пищи в терапевтическое отделение и отделение сестринского ухода, в соответствии с требованиями п. 6.10 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10; 

- п. 21. в буфетной хирургического отделения не оборудована раковина для мытья рук в соответствии с требованиями п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

- п. 22. на пищеблоке в рамках производственного контроля при осуществлении процессов изготовления пищевой продукции не внедрены и не поддерживаются процедуры, основанные на принципах ХАССП, предусмотренные требованиями ст. 10, ст. 11 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», в соответствии с требованиями ч. 1 статьи 17, ст. 32 ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ; п. 2.1., п. 2.7 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий»; 

- п. 23. не обеспечено выполнение норм лечебного питания, установленных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» в соответствии с требованиями ч. 2 ст. 17 ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п. 14.9 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, что подтверждено экспеРТНЫ\1 заключением по гигиенической оценке фактического питания в организованных и неорганизованных коллективах от 29.04.2019 № 157/003-ОГП/06; 

- п. 24. не получены санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения (рентгеновскими медицинскими аппаратами: Pllilips Ora1ix 65, «Маммо-4-МТ», ФМЦ Барс-«Ренекс», КРД «ОКО», MINIDENT 55/1, КРФ-112Р на базе шасси ЗИЛ 5301E2) санитарным правилам в соответствии с требованиями статей 11, 27 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ, пункта 4.1. СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения»; пунктов 2.5., 3.31. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований», пункта 3.4.2. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)». 

По результатам внеплановой проверки, за невыполнение в установленный срок законного предписания, постановлением мирового судьи от 29.05.2019 № 5-242/2-2019 ГБУЗ КО «Тисульская районная больница» привлечено к административной ответственности по ч. 1 ст. 19.5. Кодекса РФ об административных правонарушениях. 

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на охрану здоровья гарантированы статьями 37, 41 Конституции РФ. 

Согласно Федеральному закону «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: 

-выполнять требования санитарного законодательства; 

-разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; 

- обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг; 

-своевременно информировать население, органы местного самоуправления, органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, об аварийных ситуациях, остановках производства, о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения (ст. 11). 

Условия работы с машинами, механизмами, установками, устройствами, аппаратами, которые являются источниками физических факторов воздействия на человека (шума, вибрации, ультразвуковых, инфразвуковых воздействий, теплового, ионизирующего, неионизирующего и иного излучения), не должны оказывать вредное воздействие на человека. 

Критерии безопасности и (или) безвредности условий работ с источниками физических факторов воздействия на человека, в том числе предельно допустимые уровни воздействия, устанавливаются санитарными правилами. 

Использование машин, механизмов, установок, устройств и аппаратов, а также производство, применение (использование), транспортировка, хранение и захоронение радиоактивных веществ, материалов и отходов, являющихся источниками физических факторов воздействия на человека, указанных в пункте 1 настоящей статьи, допускаются при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий работы с источниками физических факторов воздействия на человека санитарным правилам. 

Отношения, возникающие в области обеспечения радиационной безопасности населения и безопасности работ с источниками ионизирующих излучений, устанавливаются законодательством Российской Федерации (ст. 27). 

В силу статьи 33 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 

Требования о проведении лабораторных обследований больных инфекционными заболеваниями, лиц с подозрением на такие заболевания и контактировавших с больными установлены рядом специализированных санитарных правил, направленных на профилактику инфекционных заболеваний. 

Согласно СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ производится в обязательном порядке при: госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания); заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других); регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием (п. 4.2). 

В соответствии с СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» порядок лабораторной диагностики типичной ВП (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета) различен для пневмоний, протекающих в тяжелой и нетяжелой клинических формах, для пациентов с выраженными нарушениями иммунитета и детей. Своевременная этиологическая диагностика ВП особенно важна при пневмониях тяжелого течения у пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). 

При тяжелых пневмониях в первую очередь необходимо провести бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, а также исключить легионеллезную этиологию с помощью экспресс-теста на определение антигена легионелл в моче пациентов. 

Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ достаточно высока вероятность тяжелых пневмоний вирусной или вирусно-бактериальной природы. В этом случае при диагностике тяжелых пневмоний должна учитываться возможность бактериальной, вирусной или вирусно-бактериальной этиологии. Недооценка на этапе лабораторной диагностики любого из выщеупомянутых этиологических вариантов тяжелых пневмоний у пациентов ОРИТ может привести к летальным исходам. 

При ВП, протекающих в нетяжелой клинической форме и лечение которых проводится амбулаторно, наряду с бактериологическим исследованием на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, целесообразно проводить исследования для исключения микоплазменной или хламидийной этиологии. 

Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ среди населения высока вероятность развития "нетяжелых" ВП вирусной этиологии, а также микст - инфекции упомянутых вирусов с бактериями, хламидиями или микоплазмами. 

ВП у лиц с выраженными нарушениями иммунитета (синдром приобретенного иммунодефицита, прочие заболевания или патологические состояния) требует расширенного анализа этиологической структуры. Помимо бактериологического исследования на пневмококк, другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам и легионеллы, для данной группы пациентов высока вероятность развития пневмонии, вызванной "оппортунистическими этиологическими агентами", прежде всего Pneиmocystis jiroveci, а также цитомегаловирусом, грибами, вирусом герпеса. Дифференциальная диагностика с туберкулезом и другими микобактериозами является также важным и необходимым компонентом обследования пациентов с ВП, имеющими выраженные нарушения иммунитета. Для исключения легионеллезной этиологии пневмоний у иммунокомпрометированных больных проводится исследование бронхоальвеолярного лаважа или биоптатов с помощью бактериологического метода или ПЦР на легионеллы. 

При ВП у детей наиболее выражена полиэтиологичность, что необходимо учитывать в процессе лабораторной диагностики. Наряду с бактериологическим исследованием на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, диагностика пневмоний у детей должна учитывать широкий спектр респираторных вирусов, причем не только во время эпидемических подъемов заболеваемости гриппом и ОРВИ (вирусы гриппа, РС-вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, бокавирус, риновирусы и другие), а также этиологическую роль микоплазм и хламидий. При ВП у детей высока вероятность смешанной бактериально-вирусной инфекции, включая смешанную инфекцию с хламидиями и микоплазмами (п. 5.9). 

Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» установлена обязанность для врачей всех специальностей, средних медицинских работников медицинских организаций, а также других организаций, по выявлению больных инфекционными и паразитарными болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни, а также носителей возбудителей инфекционных болезней (п. 9.1). 

Больные инфекционными и паразитарными болезнями, лица с подозрением на инфекционные и паразитарные болезни, лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, лица, подвергшиеся нападению и укусам кровососущих членистоногих, укусам и ослюнению дикими и домашними животными, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), и в случае если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (п. 10.1). 

В Приложении 1 «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла-Цинссера) к приказу МЗРФ № 342 от 26.11.1998 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» закреплена обязанность врачей всех специальностей, средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений, независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности по выявлению больных эпидемическим сыпным тифом или болезнью Брилла или лиц, подозрительных на заболевание сыпным тифом, при оказании всех видов медицинской помощи (п. 1.1) 

При продолжительности лихорадки у больного 5 дней и более врач (фельдшер) обязан организовать двукратное лабораторное обследование больного на сыпной тиф с интервалом 1-14 дней. До получения результатов исследования больной находится под наблюдением врача (п. 1.4). 

В соответствии с СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения, и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов (п. 8.9). 

Согласно статьи 35 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. 

Согласно СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» должностным лицом, ответственным за «холодовую цепь» на четвертом уровне, ведется учет поступления и расхода ИЛП, фиксируются показания термометров и термоиндикаторов, используемых для контроля температурного режима, с внесением записей в специальные журналы (Приложение № 2 и Приложение № 3 к настоящим Правилам) (п. 8.12.3). 

В соответствии с п. 3.4 СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерацию) Мероприятия по организации и обеспечению противоэпидемической готовности органов и учреждений Роспотребнадзора и лечебно-профилактических организаций на случай выявления больного (трупа) с подозрением на холеру должны включать: разработку оперативных планов про ведения первичных противоэпидемических мероприятий, в которых предусматриваются способ и порядок передачи информации (в рабочее и нерабочее время) вышестоящему руководству о выявлении подозрительного больного; схем оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время); подготовку комплектов индивидуальной защиты (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты); укомплектование укладки для забора материала от больного и проб из объектов окружающей среды; определение функциональных обязанностей и действий каждого специалиста при выявлении больного (трупа), подозрительного на холеру; порядок госпитализации больного (подозрительного) холерой, контактировавших с больным холерой, и про ведения дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий; 

Согласно п. 7.4 МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры» в целях обеспечения противоэпидемической готовности поликлиник, станций и пунктов скорой медицинской помощи эти учреждения должны иметь: 

- оперативный план про ведения первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного (трупа), подозрительного на холеру; 

- схему оповещения вышестоящих организаций; 

- противочумные костюмы IV типа (комбинезон или пижама, носки, тапочки, шапочка или малая косынка, противочумный или хирургический халат) + РП (респиратор) не менее 3 комплектов; 

- укладки для забора материала от больных (прилож. 2); 

- солевые растворы для пероральной регидратации - не менее 5 л, система разовая для внутривенного введения - 2 комплекта; 

- аптечка для неотложной помощи больному в критическом состоянии; 

- у всех специалистов, ведущих прием больных, у ответственного дежурного врача смены станции (пункта) скорой медицинской помощи должны быть памятки по основным клиническим симптомам холеры и действию врача при выявлении больного, мерам личной профилактики и правилам забора материала для лабораторного исследования на холеру. 

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» критериями оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПО являются: 

- отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды (в том числе контроль стерильности); 

- показатели обсемененности воздуха, не превышающие установленные нормативы (п. 3.4 главы 2). 

Классы чистоты, допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды, допустимая температура и рекомендуемые кратности воздухообмена помещений медицинских организаций принимаются в соответствии с приложением 3. 

В помещениях классов А и Б в воздухе не должно быть золотистого стафилококка. В помещениях классов В и Г золотистый стафилококк не нормируется (п. 6.8 главы 1). 

Согласно СанПиН 2......-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения» обращение с медицинскими установками допускается при наличии у организации санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие деятельности с ИИИ требованиям санитарных правил (п. 4.1.). 

Согласно СанПиН 2......-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» проведение рентгенологических исследований и рентгенотерапии лечебно-профилактическими учреждениями, другими юридическими и физическими лицами осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам (п. 2.5.). 

В учреждении, имеющим рентгеновский кабинет или рентгеновский аппарат, должна быть следующая документация: 

- санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности: 

эксплуатация, хранение, испытания и др. рентгеновского аппарата (аппаратов) в рентгеновском кабинете (кабинетах); 

- санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский аппарат, как на 

продукцию, представляющую потенциальную опасность для человека; 

- санитарно-эпидемиологическое заключение на проект рентгеновского кабинета; 

- технический паспорт на рентгеновский кабинет; 

- инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, 

по предупреждению и ликвидации радиационных аварий; 

- санитарные правила, иные нормативные и инструктивно-методические документы, регламентирующие требования радиационной безопасности (п. 3.31.). 

В соответствии с требованиями СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)» все виды обращения с источниками ионизирующего излучения, включая радиационный контроль, разрешаются только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками излучения санитарным правилам, которое выдают органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор по обращению юридического или физического лица. 

Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий работы с источниками излучения санитарным правилам действительно на срок не более пяти лет. По истечении срока действия санитарно-эпидемиологического заключения по запросу юридического или физического лица органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решают вопрос о продлении срока его действия (п. 3.4.2.). 

Согласно части 1 статьи 17 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от ..... при организации питания населения в специально оборудованных местах (столовых, ресторанах, кафе, барах и других), в том числе при приготовлении пищи и напитков, их хранении и реализации населению, для предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны выполняться санитарно-эпидемиологические требования. 

Согласно п. 6.10. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» (далее - СП 2.3.6.1079-01) посуду с трещинами, сколами, отбитыми краями, деформированную, с поврежденной эмалью не используют. 

Согласно п. 14.2 гл.! СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10) устройство и содержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки и хранения пищевых продуктов должны соответствовать санитарным правилам. 

Согласно п. 14.21. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 в помещении буфетной предусматривается раковина для мытья рук. 

Согласно СТ. 32 ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ производственный контроль, в том числе проведение лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции, выполнения работ и оказания услуг, а также условиями труда осуществляется индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в целях обеспечения безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания таких продукции, работ и услуг. Производственный контроль осуществляется в порядке, установленном техническими регламентами или применяемыми до дня вступления в силу соответствующих технических регламентов санитарными правилами, а также стандартами безопасности труда, если иное не предусмотрено федеральным законом. Лица, осуществляющие производственный контроль, несут ответственность за своевременность, полноту и достоверность его осуществления. 

Согласно п. 2.1. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарноэпидемиологических (профилактических) мероприятий» (далее СП 1.1.1058-01) производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (далее производственный контроль) проводится юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. 

Согласно п. 2.7 СП 1.1.1058-01 мероприятия по проведению производственного контроля осуществляются юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. Ответственность за своевременность организации, полноту и достоверность осуществляемого производственного контроля несут юридические лица, индивидуальные предприниматели. 

Согласно статье 10 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукцию) (далее - ТР ТС 021/2011) при осуществлении процессов производства (изготовления) пищевой продукции, связанных с требованиями безопасности такой продукции, изготовитель должен разработать, внедрить и поддерживать процедуры, основанные на принципах ХАССП (в английской транскрипции НАССР - Hazard Апаlуsis and Critical Contro1 Points). 

Для обеспечения безопасности пищевой продукции в процессе ее производства (изготовления) должны разрабатываться, внедряться и поддерживаться следующис процедуры: 

1) выбор необходимых для обеспечения безопасности пищевой продукции технологических процессов производства (изготовления) пищевой продукции; 

2) выбор последовательности и поточности технологических операций производства (изготовления) пищевой продукции с целью исключения загрязнения продовольственного (пищевого) сырья и пищевой продукции; 

3) определение контролируемых этапов технологических операций и пищевой продукции на этапах ее производства (изготовления) в программах производственного контроля; 

4) проведение контроля за продовольственным (пищевым) сырьем, технологическими средствами, упаковочными материалами, изделиями, используемыми при производстве (изготовлении) пищевой продукции, а также за пищевой продукцией средствами, обеспечивающими необходимые достоверность и полноту контроля; 

5) проведение контроля за функционированием технологического оборудования в порядке, обеспечивающем производство (изготовление) пищевой продукции, соответствующей требованиям настоящего технического регламента и (или) технических регламентов Таможенного союза на отдельные виды пищевой продукции; 

6) обеспечение документирования информации о контролируемых этапах технологических операций и результатов контроля пищевой продукции; 

7) соблюдение условий хранения и перевозки (транспортирования) пищевой продукции; 

8) содержание производственных помещений, технологических оборудования и инвентаря, используемых в процессе производства (изготовления) пищевой продукции, в состоянии, исключающем загрязнение пищевой продукции; 

9) выбор способов и обеспечение соблюдения работниками правил личной гигиены в целях обеспечения безопасности пищевой продукции. 

10) выбор обеспечивающих безопасность пищевой продукции способов, установление периодичности и проведение уборки, мойки, дезинфекции, дезинсекции и дератизации производственных помещений, технологических оборудования и инвентаря, используемых в процессе производства (изготовления) пищевой продукции; 

11) ведение и хранение документации на бумажных и (или) электронных носителях, подтверждающей соответствие произведенной пищевой продукции требованиям, установленным настоящим техническим регламентом и (или) техническими регламентами Таможенного союза на отдельные виды пищевой продукции; 

12) прослеживаемость пищевой продукции. 

Согласно статье 11 ТР ТС 021/2011 для целей обеспечения соответствия выпускаемой в обращение пищевой продукции требованиям настоящего технического регламента и (или) технических регламентов Таможенного союза на отдельные виды пищевой продукции изготовитель пищевой продукции обязан внедрить процедуры обеспечения безопасности в процессе производства (изготовления) такой пищевой продукции. 

Организация обеспечения безопасности в процессе производства (изготовления) пищевой продукции и про ведения контроля осуществляется изготовителем самостоятельно и (или) с участием третьей стороны. 

Для обеспечения безопасности в процессе производства (изготовления) пищевой изготовитель должен определить:

перечень опасных факторов, которые могут привести в процессе производства (изготовления) к выпуску в обращение пищевой продукции, не соответствующей требованиям настоящего технического регламента и (или) технических регламентов Таможенного союза на отдельные виды пищевой продукции; 

перечень критических контрольных точек процесса производства (изготовления) параметров технологических операций процесс а производства (изготовления) пищевой продукции (его части); параметров (показателей) безопасности продовольственного (пищевого) сырья и материалов упаковки, для которых необходим контроль, чтобы предотвратить или устранить указанные в пункте 1 настоящей части опасные факторы; 

3) предельные значения параметров, контролируемых в критических контрольных точках; 

4) порядок мониторинга критических контрольных точек процесса производства (изготовления); 

5) установление порядка действий в случае отклонения значений показателей, указанных в пункте 3 настоящей части, от установленных предельных значений; 

6) периодичность проведения проверки на соответствие выпускаемой в обращение пищевой продукции требованиям настоящего технического регламента и (или) технических регламентов Таможенного союза на отдельные виды пищевой продукции; 

7) периодичность проведения уборки, мойки, дезинфекции, дератизации и дезинсекции производственных помещений, чистки, мойки и дезинфекции технологических оборудования и инвентаря, используемых в процессе производства (изготовления) пищевой продукции; 

8) меры по предотвращению проникновения в производственные помещения грызунов, насекомых, синантропных птиц и животных. 

Согласно части 2 статьи 17 ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ при организации питания в дошкольных и других образовательных организациях, медицинских организациях, оздоровительных учреждениях и учреждениях социальной защиты, установлении норм пищевого довольствия для военнослужащих, а также при установлении норм питания для лиц, находящихся в следственных изоляторах или отбывающих наказание в исправительных учреждениях, обязательно соблюдение научно обоснованных физиологических норм питания человека. 

Согласно п. 14.9 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания. 

ГБУЗ КО ФИО2 осуществляет деятельность с нарушением требований: 

- Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ, 

-СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 

-СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения»; 

-СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; 

- СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; 

-СП 3.1.2.3 117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»; 

-СП 3.1. /3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; 

- СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей; 

- СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; 

- СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации»; 

- СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)»; 

- СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий»; 

- СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; 

-приказа МЗРФ № 342 от 26.11.1998 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом». 

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.2013 № 2395н «Об утверждении норм лечебного питания». 

Несоблюдение ГБУЗ КО ФИО2 действующих нормативных правовых актов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения нарушает права граждан, на охрану здоровья, гарантированные ст. 41 Конституции Российской Федерации. 

Согласно Гражданскому процессуальному кодексу в случаях, предусмотренных законом, органы государственной власти вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц (ст. 46 ГПК РФ). 

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 51 Федерального закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» главные государственные санитарные врачи и их заместители наделяются полномочиями предъявлять иски в суд и арбитражный суд в случае нарушения санитарного законодательства. 

Данный спор не носит экономического характера, не вытекает из договорных отношений между сторонами, не оспаривает юридическую возможность ответчика осуществлять свою деятельность, поэтому не относится к компетенции арбитражного суда. 

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области в городе Мариинске, Мариинском, Чебулинском, Тяжинском и Тисульском районах в лице его начальника просит суд обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Тисульская районная больница» выполнить требования действующих нормативных правовых актов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: в срок до 01.01.2020 года 

1. Обеспечить проведение лабораторной диагностики внебольничных пневмоний в соответствии с п. 5.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; 

2. Обеспечить лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ при заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ в соответствии с п. 4.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»; 

3. Обеспечить лабораторное обследование на сыпной тиф больных с лихорадкой 5 дней и более в соответствии с п. 9.1, п. 10.1 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 1.1, п. 1.4 Приложения 1 к приказу МЗРФ № 342 от 26.11.1998 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»; 

4. Обеспечить применение антирабического иммуноглобулина при наличии показаний в соответствии с п. 8.9 СП 3.1.7.2627.10 «Профилактика бешенства среди людей»; 

5. В Комсомольской амбулатории в журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании регистрировать показания термоиндикаторов в соответствии с п. 8.12.3 СП 3.3.2.3332- 16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; 

6. Обеспечить противоэпидемическую готовность на случай выявления больного с подозрением на холеру: в поликлинике обеспечить наличие достаточного количества средств индивидуальной защиты (противочумных костюмов, респираторов) в соответствии с требованиями пункта 3.4. СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации», п. 7.4. МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры». 

7. Обеспечить качественное проведение дезинфекционных мероприятий в детском отделении в соответствии с п. 3.4 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10; 

8. Обеспечить допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды в плановой операционной в соответствии с п. 6.8 главы 1, п. 3.4 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10; 

9. Обеспечить замену посуды с отбитой эмалью, предназначенной для транспортировки готовой пищи в терапевтическое отделение и отделение сестринского ухода, в соответствии с требованиями п. 6.10 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10; 

10. В буфетной хирургического отделения оборудовать раковину для мытья рук в соответствии с требованиями п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

11. На пищеблоке в рамках производственного контроля при осуществлении процессов изготовления пищевой продукции внедрить и поддерживать процедуры, основанные на принципах ХАССП, предусмотренные требованиями ст. 10, ст. 11 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», в соответствии с требованиями ч. 1 статьи 17, ст. 32 ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ; п. 2.1., п. 2.7 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий»; 

12. Обеспечить выполнение норм лечебного питания, установленных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» в соответствии с требованиями ч.2 ст. 17 ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п. 14.9 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630- 10; 

13. Получить санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения (рентгеновскими медицинскими аппаратами: Philips Oralix 65, «Маммо-4-МТ», ФМЦ Барс-«Ренекс», КРД «ОКО», MINIDENT 55/1, КРФ-112Р на базе шасси ЗИЛ 5301Е2) санитарным правилам в соответствии с требованиями статей 11, 27 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ, пункта 4.1. СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения»; пунктов 2.5., 3.31. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований», пункта 3.4.2. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)».

В судебное заседание представителя истца - территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области ФИО1 не явилась, просила о рассмотрении дела в отсутствие представителя, поддержала заявленные требования в полном объеме. 

Представитель ответчика ГБУЗ Кемеровской области «Тисульская районная больница» ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебное заседание явилась, исковые требования признала в полном объеме добровольно.

Учитывая, что признание иска представителем ответчика по данному спору не противоречит закону, не нарушает прав и законных интересов иных лиц, имеются основания для принятия судом признания иска представителем ответчика и его удовлетворении. 

Суд принимает признание иска ответчиком.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194,198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области в городе Мариинске, Мариинском, Чебулинском, Тяжинском и Тисульском районах (Роспотребнадзор) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Тисульская районная больница» о защите прав потребителей удовлетворить в полном объеме.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Тисульская районная больница» в срок до 01.01.2020 года 

1. Обеспечить проведение лабораторной диагностики внебольничных пневмоний в соответствии с п. 5.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; 

2. Обеспечить лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ при заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ в соответствии с п. 4.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»; 

3. Обеспечить лабораторное обследование на сыпной тиф больных с лихорадкой 5 дней и более в соответствии с п. 9.1, п. 10.1 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 1.1, п. 1.4 Приложения 1 к приказу МЗРФ № 342 от 26.11.1998 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»; 

4. Обеспечить применение антирабического иммуноглобулина при наличии показаний в соответствии с п. 8.9 СП 3.1.7.2627.10 «Профилактика бешенства среди людей»; 

5. В Комсомольской амбулатории в журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании регистрировать показания термоиндикаторов в соответствии с п. 8.12.3 СП 3.3.2.3332- 16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; 

6. Обеспечить противоэпидемическую готовность на случай выявления больного с подозрением на холеру: в поликлинике обеспечить наличие достаточного количества средств индивидуальной защиты (противочумных костюмов, респираторов) в соответствии с требованиями пункта 3.4. СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации», п. 7.4. МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры». 

7. Обеспечить качественное проведение дезинфекционных мероприятий в детском отделении в соответствии с п. 3.4 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10; 

8. Обеспечить допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды в плановой операционной в соответствии с п. 6.8 главы 1, п. 3.4 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10; 

9. Обеспечить замену посуды с отбитой эмалью, предназначенной для транспортировки готовой пищи в терапевтическое отделение и отделение сестринского ухода, в соответствии с требованиями п. 6.10 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10; 

10. В буфетной хирургического отделения оборудовать раковину для мытья рук в соответствии с требованиями п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

11. На пищеблоке в рамках производственного контроля при осуществлении процессов изготовления пищевой продукции внедрить и поддерживать процедуры, основанные на принципах ХАССП, предусмотренные требованиями ст. 10, ст. 11 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», в соответствии с требованиями ч. 1 статьи 17, ст. 32 ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ; п. 2.1., п. 2.7 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий»; 

12. Обеспечить выполнение норм лечебного питания, установленных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» в соответствии с требованиями ч.2 ст. 17 ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п. 14.9 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630- 10; 

13. Получить санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения (рентгеновскими медицинскими аппаратами: Philips Oralix 65, «Маммо-4-МТ», ФМЦ Барс-«Ренекс», КРД «ОКО», MINIDENT 55/1, КРФ-112Р на базе шасси ЗИЛ 5301Е2) санитарным правилам в соответствии с требованиями статей 11, 27 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ, пункта 4.1. СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения»; пунктов 2.5., 3.31. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований», пункта 3.4.2. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)».

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд через Тисульский районный суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Соловьева Н.М.