Дело № 2-2455/2021

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Волжский городской суд Волгоградской области в составе: председательствующего судьи Осколковой А.Н., 

при секретаре Урюпиной В.В.,

с участием помощника прокурора Азарниковой К.С.,

истца ФИО1, представителя истца ФИО2, представителя ответчика ФИО3,

17 июня 2021 года, рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Волжском Волгоградской области гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Акционерному обществу «Страховая компания «Астро-Волга» о взыскании страховой выплаты, утраченного заработка, штрафа,

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратилась с иском к АО «Страховая компания «Астро-Волга» о взыскании страховой выплаты, утраченного заработка, штрафа. В обоснование указала, что "."..г.. в 21.43 ч. водитель ФИО4, управляя автомобилем 

<

...> государственный регистрационный знак №..., двигаясь по проезжей части по 

<

адрес> р.

<

адрес>, возле 

<

адрес> выехал на сторону встречного движения и на пешеходном переходе совершил наезд на несовершеннолетнего ФИО5, "."..г. года рождения. Согласно протокола об административном правонарушении 

<

адрес> виновником ДТП является ФИО4 На момент совершения ДТП между ФИО4 и АО «СК Астро-Волга» был заключен договор ОСАГО № №.... С места ДТП пострадавший был госпитализирован в ГУЗ КБ СМП №... 

<

адрес>, где проходил стационарное лечение по "."..г. и был выписан на дальнейшее амбулаторное лечение с клиническим диагнозом: ЗЧМТ, ушиб головного мозга, закрытый перелом нижней трети левой плечевой кости со смещением, закрытый двухлодыжечный перелом левой голени, множественные ушибы и ссадины мягких тканей. Ответчик осуществил выплату страхового возмещения по полису ОСАГО № №... в сумме 140 000 руб., а при направлении претензионного письма еще 30 250 руб. Считает, что при произведении расчетов страхового возмещения при причинении вреда здоровью в рамках Постановления Правительства РФ №... от 15.11.2012г. ответчиком были допущены следующие нарушения: двухлодыжечный перелом левой голени представляет из себя перелом большеберцовой и малоберцовой костей одновременно, что согласно п. 62, переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети, п.п. в), переломы обоих костей составляет размер страховой выплаты от лимита ответственности 15%, а именно 75 000 руб. Обществом, по данному пункту, согласно письма №... от "."..г. выплачен истцу 20 000 руб. Таким образом, общий размер страховой выплаты, не выплаченной истцу составляет 55 000 руб. (75000-20000). Кроме того, истец была вынуждена уволиться с работы, где получала заработную плату в размере 26 000 руб. До настоящего времени здоровье ФИО7 не восстановилось, ему необходимо постоянное посещение врачей. В общей сложности, на протяжении пяти месяцев, ФИО1 не могла устроиться на работу, в связи с чем потеряла заработок в размере 130 000 руб. Просит взыскать с ответчика в свою пользу не выплаченную страховую выплату в размере 55 000 руб., убытки в связи с потерей работы в сумме 130 000 руб., штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу истца.

Истец ФИО1, представитель истца ФИО2 в судебном заседании поддержали заявленные требования, просили их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика ФИО3 в судебном заседании иск не признала, доводы, изложенные в письменном возражении на исковое заявление, поддержала.

Третье лицо ФИО4 в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен надлежащим образом.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими удовлетворению, приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что "."..г.. в 21 час 40 мин. по адресу: р.

<

адрес>, ФИО4, управляя автомобилем 

<

...>, государственный регистрационный номер №..., совершил наезд на несовершеннолетнего пешехода ФИО7, "."..г. года рождения, что подтверждается протоколом об административном правонарушении 

<

адрес> от "."..г. (л.д. 12).

ФИО7, "."..г. года рождения, является сыном ФИО1, что подтверждается свидетельством о рождении (л.д. 11).

Гражданская ответственность ФИО6 на момент дорожно-транспортного происшествия была застрахована в АО СК «Астро-Волга» по договору ОСАГО серии МММ №... от "."..г. со сроком страхования с 10.06.2019г. по "."..г. (л.д. 70).

Согласно выписке ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №...» из истории болезни №... ФИО7, "."..г. года рождения, находился на стационарном лечении с "."..г. по "."..г. с клиническим диагнозом: автотравма, сочетанная травма, ЗЧМТ, ушиб головного мозга легкой степени, закрытый перелом нижней трети левой плечевой кости со смещением, закрытый двухлодыжечный перелом левой голени без смещения, множественные ушибы и ссадины мягких тканей головы, туловища, конечностей. Выписан с улучшением, в удовлетворительном состоянии.

"."..г.. ФИО2, действуя от имени матери потерпевшего ФИО1, обратился в АО СК «Астро-Волга» с заявлением о страховом возмещении по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в связи с причинением вреда здоровью ФИО9, расходов по оплате лечения, суммы утраченного заработка, предоставив документы, предусмотренные Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденными Положением Банка России от "."..г. №...-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (л.д. 82-84).

"."..г. ответчиком была произведена выплата страхового возмещения по договору ОСАГО в размере 140 000 руб., что подтверждается платежным поручением №... от "."..г. (л.д. 93).

"."..г.. представитель ФИО2 обратился к ответчику с заявлением (претензией) с требованием о доплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью потерпевшему в результате ДТП в размере 70 000 руб., расходов на лечение в размере 12 350 руб., расходов по оплате утраченного заработка в размере 130 000 руб. (л.д. 88-89).

"."..г.. по результатам рассмотрения претензии Общество произвело доплату страхового возмещения в размере 30 250 руб. в соответствии с нормативами (170 250 руб. – 140 000 руб.), что подтверждается платежным поручением №... от "."..г. Также ответчик уведомил заявителя об отсутствии оснований для пересмотра размера ранее выплаченного страхового возмещения вреда здоровью потерпевшему и отсутствии оснований для удовлетворения требований заявителя в части расходов на лечение и утраченного заработка (л.д. 123 – 126).

"."..г. решением Финансового уполномоченного №У№... ФИО1 было отказано в удовлетворении требований о взыскании доплаты страхового возмещения, возмещении расходов на лечение. Требование о взыскании утраченного заработка было оставлено без рассмотрения (л.д. 19-26).

10.03.2021г. решением Финансового уполномоченного №№... ФИО1 было отказано в удовлетворении требований о взыскании утраченного заработка в рамках договора ОСАГО в связи с причинением вреда здоровью несовершеннолетнего ФИО7 (л.д. 27-36).

Указанные обстоятельства явились основанием для обращения в суд с данным иском.

В соответствии с п. 1 ст. 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

Согласно п. 2 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее – Закон № 40) страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате ДТП, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством РФ, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» ст.7 настоящего Федерального закона.

Согласно п. «а» ст. 7 Закона № 40 страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

В соответствии с п.3 ст. 12 Закона № 40-ФЗ после осуществления в соответствии с п.2 указанной статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в случае если, по результатам медицинской экспертизы или исследования установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством РФ. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению и ранее осуществленной в соответствии с п.2 указанной статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего. 

Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 утверждены «Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» (далее – Правила № 1164), в соответствие с п.1 которых определяется порядок расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно нормативам.

Согласно п. 2 Правил № 1164 сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

В соответствии с п. 3 Правил № 1164 в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

При рассмотрении обращения ФИО1 финансовым уполномоченным было организовано медицинское экспертное исследование с привлечением экспертной организации ООО «ВОСМ».

Согласно экспертному заключению от "."..г. № У-20-167799/3020-004, подготовленному ООО «ВОСМ», обоснованный размер страховой выплаты заявителю в результате ДТП, с учетом обоснованности выставленного диагноза согласно расчету, утвержденному Постановлению Правительства РФ от "."..г. №... «Об утверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» (далее - Нормативы) составляет:

- согласно подпункту «б» пункта 3 Нормативов - 7% (повреждение головного мозга: б) ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении: общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением));

- согласно подпункту «б» пункта 52 Нормативов - 10% (перелом плечевой кости в верхней, средней, южней трети, за исключением переломов, учтенных при применении пунктов 51 и 53 настоящего приложения: б) перелом));

- согласно подпункту «в» пункта 63 Нормативов - 7% (повреждения голеностопного сустава, предплюсны и пяточной области, (от уровня дистальных метафизов большеберцовой и малоберцовой костей до мест прикрепления связок и капсулы сустава на костях стопы): в) сочетание 2 повреждений, указанных в подпункте «б» настоящего пункта));

- согласно пункту 43 Нормативов - 0.05% (ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36-41 настоящего приложения);

согласно подпункту «в» пункта 57 Нормативов - 7% (повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств): в) на костях предплечья, плеча* лопатки)).

Итоговый процент страховой выплаты но Нормативам составляет 31,05 %.

При проведении медицинского исследования экспертом также было отмечено, что в имеющихся расчетах суммы страховой выплаты по «Нормативам», предоставленных заявителем, допущены ошибки.

Из указанного заключения следует, что размер страхового возмещения по договору ОСАГО вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего, подлежащего выплате составляет 155 250 рублей, что менее суммы, произведенной ответчиком выплаты страхового возмещения в общем размере 170 250 рублей.

Суд, отказывая в удовлетворении исковых требований в части взыскания страховой выплаты, исходит из того, что выводы финансового уполномоченного об отказе в удовлетворении требований заявителя основаны на достоверном и убедительно мотивированном экспертном заключении ООО "ВОСМ" от 29.11.2020 г., которое согласуется с иными доказательствами по делу. Исследование проведено в установленном законом порядке экспертом, имеющим необходимые специальные познания, квалификацию и стаж работы в данной области. Заключение содержит подробное описание проведенного исследования, является аргументированным. Заключение эксперта о расчете страховой выплаты выполнено на основании Правил № 1164. В заключении содержатся однозначные ответы на поставленные вопросы. В связи с изложенным, оснований не доверять экспертному заключению ООО "ВОСМ" от 29.11.2020 г. у суда не имеется.

Таким образом, АО СК «Астро-Волга», осуществив выплату страхового возмещения в большем размере 170 250 руб., надлежаще исполнило принятые на себя обязательства.

В нарушение положений ст. 56 ГПК РФ ФИО1 доказательств, опровергающих выводы экспертного заключения, исполненного по поручению финансового уполномоченного не предоставлено, ходатайство о назначении повторной или дополнительной судебной экспертизы не заявлено.

Истцом также заявлены исковые требования о взыскании утраченного заработка в размере 130 000 рублей. Отказывая в удовлетворении данного требования, суд исходит из следующего.

В соответствии с п.4 ст.12 Закона №40-ФЗ в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате ДТП здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате ДТП заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с п.2 и 3 Закона № 40-ФЗ страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер страховой выплаты определятся страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены Правилами ОСАГО и общей суммой, осуществленной в соответствии с п. 2 и 3 Закона № 40-ФЗ страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего. 

Согласно п. 5 ст.12 Закона №40-ФЗ, страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или в ином порядке, установленном правилами обязательного страхования.

В соответствии с пунктами 4.2, 4.3 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России от 19.09.2014 N 431-П, при предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;

справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

Согласно ч. 1 ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В подпункте "а" пункта 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" разъяснено, что под утраченным потерпевшим заработком (доходом) следует понимать средства, получаемые потерпевшим по трудовым и (или) гражданско-правовым договорам, а также от предпринимательской и иной деятельности (например, интеллектуальной) до причинения увечья или иного повреждения здоровья. При этом надлежит учитывать, что в счет возмещения вреда не засчитываются пенсии, пособия и иные социальные выплаты, назначенные потерпевшему как до, так и после причинения вреда, а также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации следует, что лицо, причинившее вред здоровью гражданина (увечье или иное повреждение здоровья), обязано возместить потерпевшему утраченный заработок, то есть заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь. Поскольку в результате причинения вреда здоровью потерпевшего он лишается возможности трудиться как прежде, а именно осуществлять прежнюю трудовую деятельность или заниматься иными видами деятельности, между утратой потерпевшим заработка (дохода) и повреждением здоровья должна быть причинно-следственная связь. Под заработком (доходом), который потерпевший имел, следует понимать тот заработок (доход), который был у потерпевшего на момент причинения вреда и который он утратил в результате причинения вреда его здоровью. Под заработком, который потерпевший определенно мог иметь, следует понимать те доходы потерпевшего, которые при прочих обстоятельствах совершенно точно могли бы быть им получены, но не были получены в результате причинения вреда его здоровью. При этом доказательства, подтверждающие размер причиненного вреда, в данном случае доказательства утраты заработка (дохода), должен представить потерпевший.

В соответствии со статьей 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации, размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции. Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.

Согласно материалам дела, "."..г. ФИО1 была принята на работу в АО «Волтайр-Пром», что подтверждается приказом №...-нк от "."..г. (л.д. 14).

ДТП, вследствие которого был причинен вред здоровью сыну ФИО1, произошло "."..г. в 21:40 ч. (л.д. 12).

Приказом №...-ук от "."..г. прекращен трудовой договор между АО «Волтайр-Пром» и ФИО1 по инициативе работника "."..г., при этом дата увольнения ФИО1 указана – "."..г. (л.д. 15).

Из пояснений истца следует, поскольку она является законным представителем несовершеннолетнего ФИО7, она была вынуждена уволиться с работы для осуществления ухода за сыном.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от "."..г. №...н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» предусмотрена возможность выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи.

ФИО1, являясь матерью несовершеннолетнего ребенка, не воспользовалась возможностью оформить лист нетрудоспособности по уходу за несовершеннолетним в соответствии с действующим законодательством.

При этом истцом в материалы дела не представлено доказательств того, что увольнение истца было связано с причинением вреда здоровью ФИО7 Напротив, приказ об увольнении составлен той же датой, что и дата ДТП.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу об отсутствии причинно-следственной связи между произошедшим ДТП и утраченным заработком истца. В связи с чем, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требований истца о взыскании утраченного заработка в размере 130 000 рублей.

Поскольку суд отказывает истцу в удовлетворении основных исковых требований, то не подлежит удовлетворению и заявленное ею производное требование о взыскании штрафа в размере 50 % от суммы, присужденной судом.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

ФИО1 в удовлетворении исковых требований к Акционерному обществу «Страховая компания «Астро-Волга» о взыскании страховой выплаты в размере 55 000 рублей, утраченного заработка в размере 130 000 рублей, штрафа в размере 50 % от суммы, присужденной судом - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Волжский городской суд Волгоградской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий: подпись

Справка: мотивированное решение изготовлено 24 июня 2021 года (19, 20 июня 2021 года – выходные дни)

Председательствующий: подпись

Подлинник данного документа хранится в

деле № 2-2455/2021 в Волжском городском суде

УИД: 34RS0011-01-2021-003352-39