Дело № 2-906/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 ноября 2018 года с. Корткерос

Корткеросский районный суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Федотовой М.В.,

при секретаре Рочевой В.С.,

с участием прокурора Сердитовой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора 

<

адрес> РК к ФИО2 о взыскании ущерба за лечение потерпевших, денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

прокурор 

<

адрес> РК обратился в суд с иском в интересах ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО2 о взыскании в пользу Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС РК суммы в размере 104779,18 руб., в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам вследствие причинения вреда их здоровью. В обоснование требований в заявлении указано, что 

<

дата> мировым судьей Корткеросского судебного участка по РК в отношении ФИО2 вынесен приговор по ч. 1 ст. 112 УК РФ с назначением наказания. В ходе следствия было установлено, что ФИО2 в период времени с 20.00 час. до 23.40 час 

<

дата>, находясь в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, в 

<

адрес>, на почве внезапно возникшей личной неприязни к ФИО1, который находился там же, умышленно, с целью причинения ему телесных повреждений, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно – опасных последствий и желая их наступление, нанес ФИО1, удар кулаком в область лица, от которого тот упал, после чего, продолжая реализацию своего преступного умысла, нанес не менее 10 ударов руками и ногами по различным частям тела ФИО1, причинив физическую боль и телесные повреждения в виде закрытого перелома угла нижней челюсти справа без смещения, вызвавшего длительное расстройство его здоровья, закрытого перелома 8 ребра справа без смещения, вызвавшего кратковременное расстройство его здоровья, и не причинившего вреда здоровью кровоподтека в области орбиты правого глаза. На лечение ФИО1 затрачены денежные средства ГУ ТФОМС РК в общей сумме 

<

...>., которые подлежат возмещению с лица, причинившего вред.

В судебном заседании прокурор Сердитова М.А. заявленные требования и доводы, изложенные в заявлении, поддержал в полном объеме. 

ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» своего представителя в суд не направило, надлежащим образом извещено о времени и месте рассмотрения дела.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела.

Суд, с учетом положений ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке. 

Заслушав прокурора, изучив представленные документы, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения заявления по следующим основаниям.

Согласно чч. 1, 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Закон № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 1 ст. 7, пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее Закон № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков. Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч. 1 ст. 3, ст.12, ч.2 ст.13 Закона N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно чч. 1, 3, 5 ст. 31 Закона N 326-ФЗ, в редакции действовавшей на дату совершения преступления, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу приговором мирового судьи Корткеросского судебного участка Республики Коми от 

<

дата> по уголовному делу ХХХ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, последнему назначено уголовное наказание.

Как следует из приговора мирового судьи, 

<

дата> в период времени с 

<

...> час ФИО2, находясь в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, в 

<

адрес>, на почве внезапно возникшей личной неприязни к ФИО1, который находился там же, умышленно, с целью причинения ему телесных повреждений, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно – опасных последствий и желая их наступление, нанес ФИО1, удар кулаком в область лица, от которого тот упал, после чего, продолжая реализацию своего преступного умысла, нанес не менее 

<

...> ударов руками и ногами по различным частям тела ФИО1, причинив физическую боль и телесные повреждения в виде закрытого перелома угла нижней челюсти справа без смещения, вызвавшего длительное расстройство его здоровья, закрытого перелома 

<

...> ребра справа без смещения, вызвавшего кратковременное расстройство его здоровья, и не причинившего вреда здоровью кровоподтека в области орбиты правого глаза.

В силу ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со стст. 1064, 1081 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ.

Таким образом, Закон № 326-ФЗ не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Из представленных ТО ОМС РК документов следует, что потерпевший ФИО1 застрахован по обязательному медицинскому страхованию в Сыктывкарском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед».

В соответствии с представленными документами, справками – реестрами к счетам по оплате за оказанные медицинские услуги, актами медико-экономического контроля счетов за оказанную медицинскую помощь, платежными поручениями, Сыктывкарским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» произведена оплата ГБУЗ «Корткеросская ЦРБ» и ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница» за оказанную медицинскую помощь ФИО1 в размере 104779,18 руб.

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи вышеуказанным лицам, были оплачены Сыктывкарским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» в полном объеме из средств бюджетного фонда ГУ ТФОМС РК.

Исследованными в судебном заседании материалами дела подтвержден факт причинения по вине ФИО2 вреда здоровью ФИО1 в виде указанных выше травм и факт их лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования. 

Сведения о причинах оказания медицинской помощи, с учетом содержания представленного приговора мирового судьи, в части даты причинения повреждения и характера повреждений, не противоречат данным о характере оказанной медицинской помощи, сведений о наличии заболеваний и травм, которые могли быть причинены при обстоятельствах, не связанных с преступлением, и могли являться поводом для оказания медицинской помощи, судом не установлено. 

Таким образом, сумма, затраченная Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на оплату лечения вреда здоровью ФИО1, причиненного по вине ФИО2, составляет 104779,18 руб.

Факты перечисления денежных средств в лечебные учреждения в указанном размере подтверждены документально и ответчиком не оспорены допустимыми и относимыми доказательствами.

Размер ущерба, причиненного ГУ ТФОМС Республике Коми, ответчиком не оспаривался, доказательств того, что данная стоимость лечения в ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ» и ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница» им оплачена, ответчиком не представлено.

В силу ч.1 ст.19 и ч.3 ст. 123 Конституции истец и ответчик равны перед законом и судом, а разрешение судом возникшего между ними спора должно осуществляться в соответствии с принципами состязательности и равноправия сторон.

Ч. 1 ст.12, ст. 195 ГПК РФ предусмотрено, что правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон; суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В силу ч. 1 ст. 56, ст. ст. 57, 68 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений; доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле; в случае, если сторона, обязанная доказывать свои требования или возражения, удерживает находящиеся у нее доказательства и не представляет их суду, суд вправе обосновать свои выводы объяснениями другой стороны. Положения указанных статей ГПК РФ сторонам разъяснены в определении суда о подготовке дела к судебному разбирательству, истцу и ответчику судом предоставлено необходимое время для надлежащей подготовки к судебному заседанию, обоснования своих требований и возражений, представления доказательств.

Закон, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (ч. 1 ст. 31 Закона N 326-ФЗ), не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду средств, затраченных на лечение.

При этом суд не находит и оснований для применения положений п. 3 ст. 1083 ГК РФ и уменьшения суммы затраченной на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшим, поскольку ответчиком не представлено доказательств тяжелого имущественного положения, не позволяющего в полной мере оплатить оказанную потерпевшим медпомощь. Кроме того, факт имеющихся у ответчика кредитных обязательств не является основанием для снижения суммы расходов на оплату оказанной потерпевшим медицинской помощи. 

Кроме того, возмещение материального и морального вреда потерпевшим не освобождает ответчика от выплаты ущерба государству в лице ГУ ТФОМС РК.

При таких обстоятельствах с ФИО2 в доход Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС РК подлежат взысканию расходы на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшему ФИО1 вследствие причинения вреда его здоровью, в сумме 104779,18 руб.

Ст. 103 ГПК РФ предусмотрено, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 2 ст. 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, мировыми судьями (за исключением Верховного Суда Российской Федерации), подлежит зачислению в бюджеты муниципальных районов по нормативу 100%.

В связи с удовлетворением требований истца, суд взыскивает с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК Российской Федерации и абз. 2 пп. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3296 руб.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора 

<

адрес> удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС РК сумму в размере 104779 рублей 18 копеек, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в бюджет МР «Корткеросский» в размере 3296 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Корткеросский районный суд в течение одного месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Судья - Федотова М.В.

Решение в окончательной форме изготовлено 23.11.2018.