РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

09 сентября 2024 г. с. Чара 

Каларский районный суд 

Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Шагеевой О.В.,

при секретаре Десятовой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-241/2024 (УИД №) по исковому заявлению прокурора Каларского района в интересах несовершеннолетней Я.Е.Г. к ГУЗ «Каларская Центральная районная больница", Министерству здравоохранения Забайкальского края об обязании обеспечивать и выдавать рецепты Я.Е.Г. ежемесячно на лекарственные препараты,

УСТАНОВИЛ:

прокуратура Каларского района Забайкальского края обратилась в суд с вышеуказанным исковым заявлением в интересах несовершеннолетней Я.Е.Г., мотивируя тем, что ими проведена проверка нарушения ее прав на обеспечение лекарственными препаратами, в ходе которой установлено, что она имеет право на льготное лекарственное обеспечение и входит в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Я.Е.Г. в связи с медицинскими показаниями нуждается в следующих лекарственых препаратах: Мацитентан 7,5 мг. 1 раз в сутки, Гипотиазид – 12,5 мг., Спиронолактон – 25 мг. 3 раза в сутки, Кардиомагнил – 75 мг. 1 раз в сутки, что следует из выписки лечащего врача, однако ГУЗ «Каларская ЦРБ» не выписывает рецепты Я.Е.Г. на данные лекарственные препараты, а в случае, если выписывают, то в аптечном пункте пгт. Новая Чара отсутствует необходимые больной препараты. Таким образом, в результате бездействия ответчиков нарушены права Я.Е.Г. на охрану здоровья. Истец с учетом уточненных исковых требований от ДД.ММ.ГГГГ и позиции представителя Министерства здравоохранения Забайкальского края просит суд обязать ГУЗ «Каларская центральная районная больница» выдавать рецепты Я.Е.Г. ежемесячно в течение 2024 г. на лекарственные препараты: Мацитентан 7,5 мг. из расчета 1 раз в сутки, Гипотиазид – 12,5 мг. из расчета 1,5 упаковки на месяц, Спиронолактон – 25 мг. 3 раза в сутки, Ацетилсалициловая кислота – 75 мг. 1 раз в сутки. Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить Я.Е.Г. ежемесячно в течении 2024 года лекарственными препаратами: Мацитентан 7,5 мг. из расчета 1 раз в сутки, Гипотиазид – 12,5 мг. из расчета 1,5 упаковки на месяц, Спиронолактон – 25 мг. 3 раза в сутки, Ацетилсалициловая кислота – 75 мг. 1 раз в сутки в соответствии с медицинскими показаниями.

В судебном заседании установлено.

Представитель истца прокуратуры Каларского района Забайкальского края явку в судебное заседание не обеспечил, надлежаще извещен судом о времени и месте рассмотрения дела, что подтверждается распиской, причины неявки в суд не предоставил, уточнил заявленные исковые требования (л.д. ). 

Представитель ответчика ГУЗ «Каларская ЦРБ» в судебное заседание также не явился, просит рассмотреть гражданское дело в их отсутствие, указал, что с их стороны будет усилен контроль за обеспечением лекарственными препаратами пациентов, относящихся к льготной категории (л.д. ).

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края также явку в судебное заседание не обеспечил, в письменных возражениях не согласился с заявленными исковыми требованиями, указал, что лекарственный препарат «Мацитентан» в количестве 4-х упаковок имеется в наличии ИП Б.О.М. и отписан для Я.Е.Г., «Спиронолактон» принят аптечным складом ДД.ММ.ГГГГ и отписан в ГУЗ «Каларская ЦРБ». Лекарственные препараты «Гипотиазид» и «Кардиомагнил» в перечень препаратов, утвержденных распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р, не включены, при этом, «Гипотиазид» - это торговое наименование, действующее вещество у него «гидрохлоротиазид», в котором Я.Е.Г. и нуждается. Действующее вещество лекарственного препарата «Кардиомагнил» - «ацетилсалициловая кислота и магния гидроксид», в вышеуказанный перечень включен препарат «ацетилсалициловая кислота» (л.д. ).

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований, ИП Б.О.М. надлежаще извещена судом о времени и месте рассмотрения дела, причины неявки в суд не предоставила, в письменных пояснениях указала, что для Я.Е.Г. с начала 2024 г. были выписаны 3 рецепта, по которым в январе, марте и августе 2024 г. отпущен препарат «Мацитентан», предоставила в суд список наличия препаратов по льготному отпуску, из которого следует, что в аптечном пункте пгт. Новая чара в наличии имеется только препарат «Ацетилсалициловая кислота», препараты «Гидрохлоротиазид» и «Спиронолактон» отсутствуют. ДД.ММ.ГГГГ «Гидрохлоротиазид» в количестве 2-х упаковок был описан ИП Б.О.М. и должен был быть отправлен в пгт. Новая Чара, но еще не поступил (л.д. ).

В соответствии с ч. 1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее ГПК РФ) лица, участвующие в деле, а также свидетели, эксперты, специалисты и переводчики извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

Судом в порядке ч. 3 ст. 167 ГПК РФ принято решение о рассмотрение дела в отсутствие надлежаще извещенных, но не явившихся участников процесса.

Суд, исследовав и проанализировав материалы гражданского дела, приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу ст. 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно с п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки но организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 11.07.2017 г. N 403н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (далее Правила).

Согласно приложению указанных Правил рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения - принимать соответствующие меры; привлекать дополнительные источники финансирования для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, из толкования вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что обязанность по обеспечению лиц, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице уполномоченных органов. На эти же органы возложена обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов.

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319 (далее по тексту — Положение), Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее по тексту - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

К полномочиям Министерства Положением в том числе отнесены организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом.

Из материалов дела следует и сторонами не оспаривается, что несовершеннолетняя Я.Е.Г. является ребенком-инвалидом и на постоянной основе нуждается в следующих лекарственных препаратах: Мацитентан 7,5 мг. из расчета 1 раз в сутки, Гидрохлортиазид – 12,5 мг. из расчета 1,5 упаковки в месяц, Спиронолактон – 25 мг. из расчета 2 таблетки в сутки, Ацетилсалициловая кислота – 50 мг. 1 раз в сутки (л.д. ). 

Вместе с тем, как следует из списка лекарственных препаратов, выданных Я.Е.Г. за период с января 2024 г. по август 2024 г., ей в январе и марте 2024 г. выдан только препарат Мацитентан на 1 месяц, а августе – также только данный препарат на 3 месяца (л.д. 14, ), иные препараты не выдавались. 

Таким образом, судом установлено, в течение восьми месяцев 2024 г. Я.Е.Г. так и не получила в необходимом ей объеме лекарственные препараты, в которых она нуждается по медицинским показаниям. 

Следовательно, указанные выше требования законодательства об обеспечении Я.Е.Г. бесплатно необходимым объемом лекарственных препаратов: Мацитентан, Гидрохлортиазид, Спиронолактон, Ацетилсалициловая кислота ответчиками не исполняются. Ненадлежащее исполнение своих обязанностей нарушило право истца на своевременное льготное лекарственное обеспечение, гарантированное Конституцией РФ и федеральным законодательством.

Вместе с тем, необходимость и неотложность обеспечения необходимыми лекарственными средствами закреплена международными принципами и нормами права, которые в силу положений статьи 15 Конституции Российской Федерации, как и соответствующими положениями самой Конституции РФ, в частности взаимосвязанных положений статей 2, 7, 7, 18, 38, 39, 41).

Кроме того, суд полагает необходимым отметить, что права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти (ст. 18 Конституции РФ).

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Таким образом, необеспечение Я.Е.Г. лекарственными препаратами: Мацитентан, Гидрохлортиазид, Спиронолактон, Ацетилсалициловая кислота нарушает ее фундаментальное право на жизнь и здоровье.

Само по себе отсутствие финансирования или его недостаточный объем, не освобождают ответчика от соблюдения требований нормативных актов по обеспечению лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями и не является основанием для освобождения от ответственности за неисполнение данной обязанности. Вопросы финансирования и предоставления субвенций из бюджета Российской Федерации региональным министерствам касаются отношений между Российской Федерацией и ее субъектами, и то обстоятельство, что в бюджете субъекта не предусмотрены в достаточном объеме средства на закупку лекарственных препаратов, не может служить основанием для ограничения права граждан на бесплатную медицинскую помощь.

Невозможность своевременно и в полном объеме обеспечить Я.Е.Г. лекарственными препаратами нарушает ее право на своевременное льготное лекарственное обеспечение, может негативно сказываться на здоровье, создает угрозу для ее жизни.

В этой связи, заявленные исковые требования подлежат удовлетворению судом в полном объеме к ГУЗ Каларская ЦРБ», а в отношении Министерства здравоохранения Забайкальского края – частично, в отношении лекарственных препаратов: Мацитентан, Гидрохлортиазид, Спиронолактон, которые в аптечном складе пгт. Новая Чара отсутствуют. 

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, 

РЕШИЛ:

исковое заявление прокуратуры Каларского района Забайкальского края в интересах Я.Е.Г. к ГУЗ "Каларская Центральная районная больница", Министерству здравоохранения Забайкальского края удовлетворить частично.

Обязать ГУЗ "Каларская Центральная районная больница" организовать выдачу ежемесячно в течение 2024 г. Я.Е.Г. рецептов на лекарственные препараты: Мацитентан 7,5 мг. из расчета 1 раз в сутки, Гидрохлортиазид – 12,5 мг. из расчета 1,5 упаковки в месяц, Спиронолактон – 25 мг. из расчета 2 таблетки в сутки, Ацетилсалициловая кислота – 50 мг. 1 раз в сутки в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать обеспечение Я.Е.Г. ежемесячно в течение 2024 г. лекарственными препаратами: Мацитентан 7,5 мг. из расчета 1 раз в сутки, Гидрохлортиазид – 12,5 мг. из расчета 1,5 упаковки в месяц, Спиронолактон – 25 мг. из расчета 2 таблетки в сутки в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение может быть обжаловано (опротестовано) в Забайкальский краевой суд через Каларский районный суд Забайкальского края в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Каларского 

районного суда О.В. Шагеева 

Решение суда изготовлено в окончательной форме 20.09.2024 г.