Дело № 2а-184/2023

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

пос. Усть-Мая 22 декабря 2023 г.

Усть-Майский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Тарабукина С.Г., единолично, с участием административного истца - помощника прокурора Усть-Майского района Гергеновой Н.Б., представителя административного ответчика – главного врача ГБУ Республики Саха (Якутия) «Усть-Майская центральная районная больница им. П.А. Баргилова» ФИО1, при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Русиновой Н.В., рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению И.О. прокурора Усть-Майского района Минтус В.И. в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Усть-Майская центральная районная больница им. П.А. Баргилова», Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) о признании бездействия по непринятию мер по организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте с. Эжанцы, незаконным и возложении обязанности организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте с. Эжанцы,

У С Т А Н О В И Л:

И.О. прокурора Усть-Майского района Минтус В.И. обратился в суд с административным исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Усть-Майская центральная районная больница им. П.А. Баргилова» (далее по тексту – ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ»), Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (далее по тексту - Минздрав РС (Я)) о признании незаконным бездействия по непринятию мер по организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте с. Эжанцы и возложении обязанности в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте по адресу: 678630, Республика Саха (Якутия), 

<

...>, мотивируя требования тем, что прокуратурой района во исполнение поручения прокуратуры республики проведена проверка соблюдения законодательства в сфере здравоохранения, по результатам которой установлено следующее.

Медицинская деятельность ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ» осуществляется в соответствии с лицензией от 04.02.2019 № ЛО-14-01- 002504, выданной Минздравом РС (Я).

Кроме того, ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ» выдана лицензия от 22.05.2014 № Л0-14-02-000533 на осуществление фармацевтической деятельности по отпуску лекарственных препаратов для медицинского применения; по розничной торговле лекарственными препаратами для медицинского применения; по хранению лекарственных препаратов для медицинского применения в следующих подразделениях и объектах, используемых для осуществления фармацевтической деятельности:

врачебные амбулатории: 678629. РС (Я), 

<

...>, РС (Я), Усть-Майский улус, 

<

...>, РС (Я), Усть-Майский улус, 

<

...>;

- ФАПы: 678631, РС (Я), 

<

...>, РС (Я), 

<

...>, РС (Я), 

<

...>, РС (Я), 

<

...>, РС (Я), 

<

...> со сроком бессрочно.

Также установлено, что на территории муниципальных образованиях с. Кюпцы, п. Звездочка, с. Усть-Миль, с. Эжанцы, п. Югоренок, с. Белькачи отсутствуют аптечные организации, что подтверждается информациями глав муниципальных образований. В данных населенных пунктах розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения в нарушение законодательства не осуществляется.

Указанные нарушения недопустимы, влекут за собой возникновение угрозы жизни и здоровью как жителей указанных выше населенных пунктов, так и неопределенного круга лиц, нуждающихся в незамедлительном приобретении жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов с доступностью в пределах сельского поселения, однако вынужденных добираться до частных аптечных организаций, расположенных либо в п. Усть-Мая и (или) других населенных пунктах республики и неся соответствующие временные и материальные затраты, риски для жизни.

Прокуратурой района по выявленному нарушению ранее принимались меры реагирования. 31.10.2023 главному врачу ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений законодательства.

На внесенный акт прокурорского реагирования поступил ответ ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ» от 24.11.2023, из содержания которого следует, что требования прокуратуры района фактически оставлены без удовлетворения.

В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 26.2 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» к полномочиям органов государственной власти субъекта РФ по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта РФ (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: материально-технического и финансового обеспечения деятельности органов государственной власти субъекта Российской Федерации и государственных учреждений субъекта РФ, в том числе вопросов оплаты труда работников органов государственной власти субъекта РФ и работников государственных учреждений субъекта РФ.

Постановлением Правительства РС (Я) от 10.11.2021 № 455 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия) и его коллегии (далее - Положение № 455).

Согласно подп. «ж, з» п. 33, 40 ст. 3.1 Положения № 455 Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия), а также исполняет функции по управлению государственной собственностью Республики Саха (Якутия) в случаях и порядке, установленных действующим законодательством, в том числе:

осуществляет деятельность по укреплению материально-технической базы, проведению капитального строительства и капитального ремонта, противопожарных мероприятий, мероприятий по энергосбережению, энергетической эффективности, предупреждению чрезвычайных ситуаций в Министерстве и подведомственных организациях;

координирует проведение противопожарных мероприятий, предупреждение чрезвычайных ситуаций и контролирует их проведение в подведомственных организациях.

В соответствии с пунктом 1.2 Устава ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ», утвержденной приказом Минздрава РС (Я) от 10.08.2020 № 01-07/1085 (далее - Устав), учредителем медицинского учреждения является Республика Саха (Якутия).

Функции и полномочия учредителя в части координации и регулирования деятельности медицинского учреждения от имени Республики Саха (Якутия) осуществляет Минздрав РС (Я) (п. 1.3 Устава).

Согласно пункту 1.12 Устава в структуру учреждения входят 9 структурных подразделений.

В соответствии с пунктами 6.2, 6.2.2, 6.2.3, 6.2.5 Устава источниками финансирования имущества медицинского учреждения, в том числе финансовых средств, является: имущество, приобретаемое за счет финансовых средств учреждения, в том числе за счет доходов, получаемых от приносящих доход деятельности; субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание услуг (выполнение работ), субсидии на иные цели, а также бюджетные инвестиции; иные источники в соответствии с законодательством РФ.

Таким образом, обязанность финансировать мероприятия по организации в фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях розничной торговли лекарственными препаратами возложена на Минздрав РС (Я), как главного распорядителя бюджетных средств.

Согласно ч. 1 ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Административный ответчик – Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), извещенный надлежащим образом о месте, дате и времени судебного заседания, в судебное заседание не явился, представитель административного ответчика направил ходатайство о рассмотрении административного дела без участия представителя.

Кроме того, сведения о месте, дате и времени судебного заседания своевременно были размещены на официальном Интернет-сайте Усть-Майского районного суда Республики Саха (Якутия).

При таких обстоятельствах, с учетом мнения административного истца - помощника прокурора Гергеновой Н.Б., представителя административного ответчика – главного врача ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ» ФИО1, полагавших о возможности рассмотрения административного дела без участия представителя административного ответчика – Минздрава РС (Я), суд определил провести судебное заседание в порядке ст. 226 ч. 6 КАС РФ без участия представителя Минздрава РС (Я), поскольку неявка представителя в судебное заседание, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного заседания, не является препятствием к рассмотрению и разрешению административного дела и суд не признает его явку обязательной.

Административный истец - помощник прокурора Гергенова Н.Б. в судебном заседании полностью поддержала административный иск и пояснила аналогичные обстоятельства, изложенные в административном исковом заявлении. Просит суд признать незаконным бездействие административных ответчиков по непринятию мер по организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте с. Эжанцы, незаконным и возложении обязанности организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте с. Эжанцы в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Административный ответчик – главный врач ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ» ФИО1 в судебном заседании исковые требования полностью признала, указав, что работа по организации розничной торговли лекарственными препаратами в населенных пунктах Усть-Майского района РС(Я), в том числе и с. Эжанцы, ими уже ведется, разработан и утвержден план мероприятий, направленных на реализацию поставленных задач. Вопрос организации розничной торговли лекарственными препаратами согласовывался с Минздравом РС (Я), срок 6 месяцев реальный для исполнения, они будут привлекать внебюджетные средства для исполнения. Отзыв, направленный представителем ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ» об отказе в удовлетворении административного иска, не поддерживает.

Административный ответчик – Минздрав РС (Я) направил письменный отзыв на административное исковое заявление И.О. прокурора, в котором просит отказать в административном иске И.О. прокурора, он не является ненадлежащим ответчиком и признать его третьим лицом, мотивируя тем, что согласно п. 2 ч. 2 ст. 69 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

На основании Указа Президента Республики Саха (Якутия) от 14.05.2011 г. № 640 «О структуре исполнительных органов государственной власти Республики Саха (Якутия)», в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия), утвержденным постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 10 ноября 2021 года № 455, Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Республики Саха (Якутия), участвующим в проведении государственной политики и осуществляющим управление в области охраны здоровья населения.

Минздрав РС (Я) не является медицинской организацией, не производит оказание медицинской помощи.

Из прямого толкования вышеизложенного Минздрав РС (Я) не может осуществлять розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях, так как в соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» фармацевтическая деятельность подлежит лицензированию. Минздрав РС (Я) не имеет лицензии на осуществление фармацевтической деятельности, а является лицензирующим органом.

Розничная торговля - это процесс продажи потребительских товаров или услуг клиентам через несколько каналов распределения с целью получения прибыли.

Коммерческая деятельность - это разновидность предпринимательской деятельности, самостоятельно и на свой риск осуществляемой физическими и юридическими лицами, зарегистрированными в установленном законом порядке в качестве предпринимателей, направленная на систематическое получение прибыли путем продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг.

Согласно ст. 55 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» следует, что розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско- акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами осуществляется по Правилам надлежащей аптечной практики, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ст. 8 Приказа Минздрава России от 31.08.2016 № 647н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения» следует, что руководитель субъекта розничной торговли в целях бесперебойного обеспечения покупателей товарами аптечного ассортимента организует:

а) обеспечение системы закупок, предотвращающей распространение фальсифицированных, недоброкачественных, контрафактных товаров аптечного ассортимента:

б) оснащение помещений оборудованием, обеспечивающим надлежащее обращение товаров аптечного ассортимента, включая их хранение, учет, реализацию и отпуск;

в) доступ к информации о порядке применения или использования товаров аптечного ассортимента, в том числе о правилах отпуска, способах приема, режимах дозирования. терапевтическом действии. противопоказаниях. взаимодействии лекарственных препаратов при одновременном приеме между собой и (или) с пищей, правилах их хранения в домашних условиях (далее - фармацевтическое консультирование):

г) информирование покупателей о наличии товаров, в том числе о лекарственных препаратах нижнего ценового сегмента.

Согласно вышеизложенного, медицинские организации обязаны самостоятельно заключать договоры на закупку лекарственных препаратов для дальнейшей розничной реализации.

Таким образом согласно Правил надлежащей аптечной практики, утвержденные Приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 647н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения» обеспечение фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях лекарственными препаратами для реализации населению при наличии фармацевтической лицензии, является обязанностью медицинских организаций (городских и районных больниц).

Минздрав РС (Я) руководствуясь Указом 11резидента Республики Саха (Якутия) от 14.05.2011 г. № 640 «О структуре исполнительных органов государственной власти Республики Саха (Якутия)» и Положением «О министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия)», сообщает, что коммерческая деятельность медицинских организаций и фармацевтических организаций не относится к компетенции Минздрав РС (Я), а финансирование мероприятии осуществляемых в рамках предпринимательской деятельности из средств государственного бюджета не предусмотрено.

В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. В целях реализации положений данной статьи Минздравом РС (Я) приняты меры по льготному лекарственному обеспечению граждан, обеспечению медицинских организаций всеми видами лекарств для лечения пациентов в условиях стационаров.

При этом полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья по организации услуг торговли лекарственными препаратами (розничный отпуск) жителям поселения Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не предусматривает.

В соответствии с ч. 10 пп. 1.4 статьи 14 Федерального закона от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» создание условий для обеспечения жителей поселения услугами связи, общественного питания, торговли и бытового обслуживания отнесены к вопросам местного значения городского, сельского поселения, соответственно являются вопросами местного значения муниципальных районов.

Таким образом, вопросы отсутствия аптек/аптечных пунктов в поселениях необходимо адресовать главам районных администрации муниципальных образовании.

В свою очередь Минздрав РС (Я) письмом № 03\И-01-21/1263 от 15.06.2023 года, адресованное Председателю Правительства Республики ФИО2 ФИО3, просил выделить для 399 территориально-обособленных подразделений финансовые средства на приобретение необходимых основных средств и программного обеспечения в сумме 119 млн. руб., в том числе в 2023 году - 6.26 млн. руб. для 21 ФАП-а, включенных в постановочные вопросы по итогам отчета Правительства Республики Саха (Якутия) за 2022 год.

Однако, согласно письму 17/06-33/30-2-59 от 20.06.2023 г. Министерство финансов Республики Саха (Якутия) сообщил, что выделение бюджетных ассигнований на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами в территориально-обособленных подразделениях в сумме 368 млн. руб., в том числе в 2023 году 19.37 млн. руб. из государственного бюджета не представляется возможным.

Принимая во внимание вышеизложенное, сторона просит, при принятии решения учитывать реальные сроки в выделении бюджетных ассигнований для реализации исполнения решения суда. 

Выслушав объяснения административного истца, представителя административного ответчика, проверив доводы административного иска, отзыв на административный иск Минздрава РС (Я), исследовав материалы дела в полном объеме, суд приходит к следующему.

В силу статей 7 и 41 Конституции РФ в Российской Федерации охраняется здоровье людей. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» (далее по тексту – ФЗ № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются в том числе:

соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 

ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 

доступность и качество медицинской помощи, 

которые обеспечиваются в частности тем, что государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.

В силу ст. 9 названного Федерального закона органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

(в редакции Федерального закона от 06.03.2019 г. № 18-ФЗ). Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 19 ч. ч. 1 и 2 названного Федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Также пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами (ст. 19 ч. 5 п. 4 ФЗ № 323).

В соответствии со ст. 69 ч. 2 п. 2 Федерального закона № 323-ФЗ право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют также лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Медицинская организация согласно ст. 79 ч. п. 5 Федерального закона № 323-ФЗ обязана обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств.

В статье 4 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее по тексту – ФЗ № 61-ФЗ) даны основные понятия, используемые в Федеральном законе: 

лекарственные препараты - лекарственные средства в виде лекарственных форм, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболевания, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности; 

лекарственная форма - состояние лекарственного препарата, соответствующее способам его введения и применения и обеспечивающее достижение необходимого лечебного эффекта; 

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов - утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечивающих приоритетные потребности здравоохранения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в Российской Федерации;

обращение лекарственных средств - разработка, доклинические исследования, клинические исследования, экспертиза, государственная регистрация, стандартизация и контроль качества, производство, изготовление, хранение, перевозка, ввоз в Российскую Федерацию, вывоз из Российской Федерации, реклама, отпуск, реализация, передача, применение, уничтожение лекарственных средств;

фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов;

аптечная организация - организация, структурное подразделение медицинской организации, осуществляющие розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, хранение, перевозку, изготовление и отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона.

В силу ст. 6 Федерального закона № 61-ФЗ к полномочиям органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации при обращении лекарственных средств относятся также разработка и реализация региональных программ обеспечения населения лекарственными препаратами.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. Разрешена розничная торговля только лекарственными препаратами, зарегистрированными в Российской Федерации или изготовленными аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. Розничная торговля лекарственными препаратами осуществляется по правилам надлежащей аптечной практики, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 55 ФЗ № 61-ФЗ).

Перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, а также перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями, устанавливаются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (ч. 5 ст. 55 ФЗ № 61-ФЗ).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. № 1093н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

Согласно пп. 5 п. 2 указанного Приказа, отпуск лекарственных препаратов без рецептов осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, перечень которых утверждается органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, в приложениях 12 и 15 которого приведены Правила организации деятельности врачебной амбулатории и фельдшерско-акушерского пункта. 

Реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций относится к основным задачам деятельности фельдшерско-акушерских пунктов (пункт 11).

В соответствии со ст. 226 ч. 8 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд проверяет законность решения, действия (бездействия) в части, которая оспаривается, и в отношении лица, которое является административным истцом, или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление. При проверке законности этих решения, действия (бездействия) суд не связан основаниями и доводами, содержащимися в административном исковом заявлении о признании незаконными решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, и выясняет обстоятельства, указанные в частях 9 и 10 настоящей статьи, в полном объеме.

В судебном заседании установлено и из материалов дела видно, что ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ, согласно п. 1.6 Устава, является юридическим лицом. Как следует из п. 1.3 Устава, функции и полномочия учредителя в части координации и регулирования деятельности Учреждения от имени Республики Саха (Якутия) осуществляет Минздрав РС (Я).

В соответствии с п.п. «г» п. 2.3 Устава, ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ», учреждение может осуществлять розничную торговлю медикаментами, изделиями медицинского назначения, товарами для здоровья, продуктами лечебного питания, в том числе детского.

ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ» на основании лицензии № ЛО-14-01-002504 от 04.02.2019 г. имеет право на осуществление медицинской деятельности, а на основании лицензии № ЛО-14-02-000533 от 22.05.2014 г. имеет право на осуществление фармацевтической деятельности, которые выданы бессрочно. 

13 сентября 2023 г. И.О. прокурора Усть-Майского района Минтус В.И. в ГБУ РС(Я) «Усть-Майская ЦРБ» направил требование № Исорг-20980031-182-23/-20980031 о предоставлении информации о наличии аптечных учреждений на территории муниципальных образований района. 

Из ответа на данное требование следует, что в фельдшерско-акушерском пункте с. Эжанцы розничную торговлю лекарственными препаратами осуществляет медицинский работник, покупка лекарств осуществляется в аптеке «ИП ФИО4.».

26 октября 2023 г. прокуратурой Усть-Майского района направлено аналогичное требование главам муниципальных образований района.

Из ответа МО СП «Эжанский национальный наслег» следует, что на территории с. Эжанцы аптечных учреждений нет, розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения ФАПом с. Эжанцы не осуществляется.

31 октября 2023 г. в адрес ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ» направлено представление прокурора № 13-2023/Прдп247-23-20980031 с требованием о принятии конкретных мер по организации розничной торговли лекарственными препаратами, в том числе в с. Эжанцы.

Из ответа главного врача ГБУ РС(Я) «Усть-Майская ЦРБ» установлено, что в целях организации розничной торговли лекарственными препаратами в ФАПах и врачебных амбулаториях разработан и утвержден План мероприятий, в соответствии с которым, открытие аптечных киосков запланировано на 1-й квартал 2024 года.

Из отзыва представителя Минздрава РС (Я) установлено, что Министерство направляло письма в Правительство РС (Я) о выделении финансовых средств на приобретение необходимых основных средств и программного обеспечения для фельдшерско-акушерских пунктов территориально-обособленных подразделений.

Минздравом РС (Я) в соответствии с приказом от 29.12.2022 г. № 01-07/2033 разработан и утвержден пилотный проект организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, реализация которого приостановлена в связи с отсутствием финансирования для оснащения рабочих мест необходимым оборудованием, выделения оборотных средств для поставок, также для пополнения товарного запаса необходимых лекарственных препаратов из государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

21 февраля 2023 г. при Постоянном комитете по здравоохранению, социальной защите, труду и занятости Государственного собрания (Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия) состоялось обсуждение вопроса «Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, в том числе проживающих в труднодоступных населенных пунктах и населенных пунктах арктических районов», рекомендации по итогам которого утверждены решением от 20 апреля 2022 года: даны указания Правительству Республики Саха (Якутия) разработать механизм выделения оборотных средств для поставок и пополнения товарного запаса необходимых лекарственных препаратов уполномоченному фармацевтическому оператору и медицинским организациям из государственного бюджета Республики Саха (Якутия), Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) – рассмотреть вопрос обеспечения населения отдаленных и малонаселенных территорий лекарственными средствами посредством организации работы передвижных аптечных пунктов по проекту федеральной программы «Доступная аптека».

Приказом Минздрава РС (Я) от 05 июля 2022 г. утверждены Правила организации и технической реализации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации на территории Республики Саха (Якутия).

Приказом Минздрава РС (Я) от 29 декабря 2022 г. № 01-07/2033 в целях доступности лекарственных препаратов населению утвержден план мероприятий («дорожная карта») по организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации на территории Республики Саха (Якутия).

Постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 10 ноября 2021 г. № 455 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия). Основными задачами Министерства являются обеспечение реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на гарантированное получение медицинской помощи, лекарственных средств, изделий медицинского назначения, обеспечение создания условий для эффективного развития здравоохранения, лекарственного обеспечения (пункт 2.1). Министерство в сфере охраны здоровья организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее качества и доступности для граждан, организует и совершенствует финансово-экономическую деятельность подведомственных организаций, осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) (пункт 3.1). Министерство осуществляет функции по обеспечению лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами организаций здравоохранения в соответствии с действующим законодательством регулирование в установленном порядке отношений, возникающих в сфере обращения лекарственных средств (пункт 4.1).

Таким образом, в судебном заседании установлено, что в ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ» имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-14-02-000533 от 22.05.2014 г., которая выдана бессрочно и действие распространяется на структурные подразделения, в том числе фельдшерско-акушерский пункт с. Эжанцы.

Согласно Выписке к данной лицензии местом осуществления указанного лицензируемого вида деятельности, в том числе, является фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в 

<

...>, в котором выполняемые работы, оказываемые услуги: розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, не осуществляются.

Обратившись в суд с административным иском в интересах неопределенного круга лиц, И.О. прокурора полагает, что ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ, Минздрав РС (Я) не осуществляя розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в с. Эжанцы Усть-Майского района Республики Саха (Якутия), нарушают законодательство в области охраны здоровья граждан, а также цели, установленные Уставом ГБУ РС (Я), Положением о Минздраве РС (Я), поскольку неопределенный круг лиц, проживающих в сельском поселении и расположенных в значительном отдалении от районного центра, где имеется возможность приобрести лекарственные препараты первой необходимости, фактически лишены возможности своевременной качественной медицинской помощи, что может повлечь реальную угрозу их жизни и здоровью.

Суд, проанализировав названные нормы действующего законодательства, нормативно правовые акты, регулирующие спорные правоотношения применительно к установленным обстоятельствам административного дела, положения Устава ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ», о Минздраве РС (Я), пришел к выводу о частичном удовлетворении административных исковых требований, поскольку установил факт отсутствия со стороны административных ответчиков надлежащей организации медико-санитарной помощи жителям с. Эжанцы, которая выразилась в отсутствии организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения.

При этом суд учитывает, что большая территориальная удаленность от пос. Усть-Мая (районного центра) и других населенных пунктов района, республики, в которых имеется возможность приобрести лекарственные препараты для медицинского применения, не позволяет своевременно и качественно обеспечить оказание медицинской помощи жителям данного села, что может создать угрозу для жизни и здоровью неопределенного круга лиц, более того, отсутствие необходимого финансового обеспечения ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ» не является основанием для отказа в удовлетворении административного иска.

В связи с изложенным, суду необходимо возложить обязанность на ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ, Минздрав РС (Я) об организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в с. Эжанцы Усть-Майского района, установив разумный срок для исполнения этой обязанности - 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу с учетом предполагаемой длительности, сложности необходимых мероприятий.

Необходимость признания бездействия административных ответчиков незаконным не имеется, поскольку в соответствии с законом за ними сохраняется возможность принять решение по существу вопроса, затрагивающего права, свободы, законные интересы неопределенного круга лиц.

Административными ответчиками не представлены доказательства наличия чрезвычайных и непредотвратимых обстоятельств, не позволивших им исполнить возложенную на него действующим законодательством обязанность по надлежащей организации медико-санитарной помощи жителям с. Эжанцы посредством организации в фельдшерско-акушерском пункте данного населенного пункта осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения.

Кроме того, доводы Минздрава РС (Я), указанные в отзыве на административный иск, являются не состоятельными по указанным выше обстоятельствам.

Усть-Майская ЦРБ является государственным бюджетным учреждением республики, поэтому на Минздраве РС (Я) как учредителе и собственнике имущества, лежит обязанность по финансированию необходимых мероприятий по устранению выявленных нарушений.

При таких обстоятельствах и учитывая требования п. 1 ч. 2 ст. 227 КАС РФ, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении заявленных требований И.О. прокурора и возложить обязанность на административных ответчиков с целью устранения нарушения прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте по адресу: 678630, Республика Саха (Якутия), 

<

...>.

В порядке ст. 39 КАС РФ И.О. прокурора вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, поскольку состав потенциальных административных истцов не поддается точному установлению.

Обращаясь в суд с настоящим административным иском, не нарушил срок обращения в суд, указанный в ч. 1 ст. 219 КАС с учетом положений ч. 1.1 ст. 219 КАС РФ, поскольку в данном случае оспаривается бездействие ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ», Минздрава РС (Я), выразившееся в неисполнении указанных обязательных требований федерального закона, и за ними сохраняются обязанность осуществления соответствующих мероприятий, предусмотренные Федеральными законами, при этом права неопределенного круга лиц продолжали нарушаться вплоть до его обращения в суд.

В связи с частичным удовлетворением административного иска следует в порядке ст. 227 ч. 3 п. 1 КАС РФ административным ответчикам указать на необходимость сообщения об исполнении решения суда в суд и прокурору района, установив разумный срок, а также о последствиях не сообщения.

При разрешении вопроса о распределении государственной пошлины между сторонами, судом установлено, что в силу ст. 333.36 п. 1 пп. 9 НК РФ И.О. прокурора при подаче административного иска в суд в интересах неопределенного круга лиц был освобожден от уплаты государственной пошлины, административный ответчик Минздрав РС (Я), являющийся исполнительным органом государственной власти республики, также в силу ст. 336 п. 1 пп. 19 НК РФ освобожден от этой уплаты, а административный ответчик – ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ» от уплаты государственной пошлины не освобожден.

Поскольку административный иск, заявлен И.О. прокурора в интересах неопределенного круга лиц, в порядке ст. 39 ч. 1 КАС РФ, с административного ответчика ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ» и учитывая требования абз. 3 п. 2 ст. 333.18 НК РФ о том, что размер государственной пошлины уменьшается пропорционально количеству лиц, освобожденных от ее уплаты, подлежит взысканию государственная пошлина, которую должен был оплатить при подаче административного искового заявления о признании решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными истец, как физическое лицо, в размере 300 руб. (ст. 333.19 п. 1 пп. 7 НК РФ).

При таком положении на основании ст. 114 ч. 1 КАС РФ государственную пошлину в размере 150 руб. следует взыскать с ГБУ РС (Я) «Усть-Майская ЦРБ» в доход бюджета МР «Усть-Майский улус (район)», а оставшуюся часть возместить суду за счет средств бюджета МР «Усть-Майский улус (район)».

Меры предварительной защиты по административному иску не применялись.

Необходимость опубликования настоящего решения суда в официальном печатном издании Усть-Майского района Республики Саха (Якутия) «Усть-Майский вестник» не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 175-180, 226, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Административное исковое заявление И.О. прокурора Усть-Майского района Минтус В.И. в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Усть-Майская центральная районная больница им. П.А. Баргилова», Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) о признании бездействия по непринятию мер по организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте с. Эжанцы, незаконным и возложении обязанности организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте с. Эжанцы – удовлетворить частично.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Усть-Майская центральная районная больница им. П.А. Баргилова» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) и Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) обязанность в течение 6 (шести) месяцев со дня вступления настоящего решения суда в законную силу в целях устранения нарушений прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц: 

организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте по адресу: 678630, Республика Саха (Якутия), 

<

...>.

В остальной части административного иска – отказать.

Главному врачу Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Усть-Майская центральная районная больница им. П.А. Баргилова» ФИО1, Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) сообщить об исполнении настоящего решения суда в Усть-Майский районный суд Республики Саха (Якутия), прокурору Усть-Майского района в течение одного месяца со дня его исполнения.

Разъяснить административным ответчикам о том, что при непоступлении сведений об исполнении решения суда (поступлении сведений о неисполнении решения суда) суд вправе вынести частное определение (ст. 200 КАС РФ).

Несообщение в суд о принятых мерах влечет наложение на виновных должностных лиц судебного штрафа (ст. ст. 122 и 123, ч. 3 ст. 200 КАС РФ). Наложение судебного штрафа не освобождает соответствующих должностных лиц от обязанности сообщить о принятии указанных в судебном решении мер.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Усть-Майская центральная районная больница им. П.А. Баргилова» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) государственную пошлину в доход бюджета МР «Усть-Майский улус (район)» в размере 150,00 руб. (сто пятьдесят рублей 00 копеек).

Государственную пошлину в размере 150,00 руб. (сто пятьдесят рублей 00 копеек) следует возместить суду за счет средств бюджета МР «Усть-Майский улус (район)».

Меры предварительной защиты по административному иску не применялись.

Необходимость опубликования настоящего решения суда в официальном печатном издании Усть-Майского района Республики Саха (Якутия) «Усть-Майский вестник» - не имеется.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по административным делам Верховного Суда Республики Саха (Якутия) в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Усть-Майский районный суд Республики Саха (Якутия).

Председательствующий: п/п С.Г. Тарабукин

Решение в окончательной форме изготовлено 27 декабря 2023 года

Копия ВЕРНА,

Судья Усть-Майского районного суда 

Республики Саха (Якутия): С.Г. Тарабукин 

Секретарь суда: Л.В. Решетникова