Дело № 2-1123/21 УИД 23RS0013-01-2021-002089-20

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Гулькевичи 22 июня 2021 года

Гулькевичский районный суд Краснодарского края в составе:

судьи Мелкозеровой О.М.

с участием представителя истца – старшего помощника прокурора Гулькевичского района Долженко Н.В.

законного представителя истца – ФИО1

при секретаре Шевченко И.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Гулькевичского района в интересах П.Д. к Министерству здравоохранения Краснодарского края об обязании обеспечить закупку лекарственных средств, продуктов лечебного и энтерального питания, медицинских изделий; к ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» об обязании обеспечить оказание паллиативной медицинской помощи, обеспечить лекарственными средствами, продуктами лечебного и энтерального питания, медицинскими изделиями

у с т а н о в и л:

Прокурор Гулькевичского района в интересах П.Д. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Краснодарского края об обязании обеспечить закупку лекарственных средств, продуктов лечебного и энтерального питания, медицинских изделий П.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, регулярно и в полном объеме; к ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» об обязании выдавать бесплатные рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия П.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. 

В обоснование иска указано, что прокуратурой района по обращению ФИО1 проведена проверка по вопросу лекарственного обеспечения его сына лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Установлено, что П.Д., ДД.ММ.ГГГГ р., 13.02.2020 присвоен статус «ребенок-инвалид», 20.07.2020 Врачебной комиссией РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, ребенок признан паллиативным. Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии от 20.07.2020 № диагноз клинический основной: 

<

данные изъяты>. Врачебной комиссией принято решение №: П.Д. имеет показания к оказанию ему паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях. Назначить к индивидуальному применению по жизненным показаниям ребенку лекарственные препараты, ингредиенты для парентерального питания, средства медицинского назначения (в том числе указанные в торговых наименованиях (ТН) и препараты, применяемые «off-lable», т.е. использование лекарственных средств по показаниям, не утвержденным государственными регулирующими органами, не упомянутым в инструкции по применению). Схема терапии замене не подлежит. Действующее законодательство Министерством здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Гулькевичская центральная районная больница» в полном объеме не исполняется. Учитывая, что П.Д. получает инфузионную терапию 20 часов в сутки, ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» в августе 2020 года направлена заявка в Министерство здравоохранения Краснодарского края на обеспечение несовершеннолетнего в амбулаторных условиях лекарственными препаратами и средствами ухода за центральным катетером согласно заключению. Ранее установлено, что дополнительные заявки для обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями ребенка на дому также в соответствии с заключением направлены в Министерство здравоохранения Краснодарского края 14.09.2020, 23.09.2020. Прокуратурой района направлен проект представления о нарушении законодательства в сфере охраны здоровья несовершеннолетних в части несвоевременности закупки лекарственных препаратов в рамках дополнительных заявок медицинской организации, направленный через прокуратуру края в адрес министра здравоохранения Краснодарского края. По итогам рассмотрения представления Министерством здравоохранения Краснодарского края по результатам торгов заключены государственные контракты от 27.12.2020 на поставку 17 наименований лекарственных препаратов на общую сумму 594349,12 руб. на основании соглашения о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, в целях софинансирования реализации государственных программ, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи. На основании приказа Министерства от 08.12.2020 № «О передаче лекарственных препаратов на баланс государственному бюджетному учреждению здравоохранения Краснодарского края» поступившие на склад ГУП Краснодарского края «Кубаньфармация» лекарственные препараты переданы ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» для обеспечения в 2020-2021 годах П.Д., признанного нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи. Остальные лекарственные средства и расходные средства, указанные в выписке из протокола заседания врачебной комиссии от 20.02.2020 №, приобретаются ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» за счет средств из иных источников. С учетом тяжести заболевания П.Д. его лечащим врачом назначена заведующая детским педиатрическим отделением ГБУЗ Гулькевичская ЦРБ Ф.Т., которая контролирует состояние ребенка, в том числе дома, и назначает все необходимые исследования. Кроме того, по месту жительства семьи работает фельдшерско-акушерский пункт 

<

адрес>, фельдшер которого ежедневно наблюдает за ребенком на дому. Помимо прочего, приказом и.о. главного врача от 27.08.2020 №-О наблюдение и контроль амбулаторного лечения ребенка П.Д. возложены на Ф.Т. Лишь на момент проверки в 2020 году необходимые несовершеннолетнему П.Д. лекарственные препараты энтерол – 2уп., смекта 9уп., урсофальк-9 уп., поступившие в аптеку № филиал ГУП «Кубаньфармация» 15.10.2020, на основании рецептов выданы законному представителю - ФИО1 Законный представить несовершеннолетнего П.Д. -ФИО1 также пояснял, что по оказанию медицинской помощи со стороны ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» претензий не имеем. Необходимые лекарственные средства для несовершеннолетнего ребенка он, после возвращения из ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, получал только от благотворительного фонда «Русфонд» и стационаре ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ». В прокуратуру района в апреле 2021 года поступило заявление ФИО1 с просьбой обращения в суд с иском об обеспечении необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями его сына П.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Состояние здоровья и имеющаяся у П.Д. инвалидность, наличие письменного заявления о защите нарушенных прав в сфере охраны здоровья являются в соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ основанием для обращения прокурора в суд с исковым заявлением в защиту его прав.

В последующем прокурор Гулькевичского района уточнил исковые требования, просит обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить в установленном порядке своевременно и в полном объеме закупку лекарственных средств, продуктов лечебного и энтерального питания, медицинских изделий согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 20.07.2020 № для индивидуального применения ребенком-инвалидом П.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям; обязать ГБУЗ «Гулькевичская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечить оказание паллиативной медицинской помощи ребенку-инвалиду П.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в течение всего периода лечения, в том числе на дому, а также обеспечить П.Д. лекарственными средствами, продуктами лечебного и энтерального питания, медицинскими изделиями согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 20.07.2020 №; решение обратить к немедленному исполнению.

Представитель истца – старший помощник прокурора Гулькевичского района Долженко Н.В. в судебном заседании настаивала на удовлетворении уточненных исковых требований по доводам, изложенным в исковом заявлении. 

Законный представитель истца – ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал, пояснил, что 27.07.2020 они прилетели из Москвы с выпиской, он отправился к главе г. Гулькевичи Г., она сказала, что не может ничего сделать, он написал заявление в прокуратуру и они вынесли представление, потом за счет средств благотворительного Росфонда была произведена закупка лекарств, а с этого года ничего не закупают и сказали, что не будут ничего закупать, единственное шприцы купили и то не те закупили, они не подходят.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Б.Е. в судебное заседание не явилась, в возражениях на исковое заявление просила рассмотреть дело в ее отсутствие, указала, что Министерство в соответствии с п. 1.1, п. 1.9 Положения министерстве, утверждённого постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 № 742 «О министерстве здравоохранения Краснодарского края», является органом исполнительной власти Краснодарского края в сфере здравоохранения, обладает правами юридического лица. Министерством на основании утверждённых заявок, поступающих от бюджетных учреждений здравоохранения Краснодарского края, осуществляются мероприятия по закупке лекарственных препаратов в рамках, выделенных па эти цели бюджетных ассигнований. В соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Законом Краснодарского края на каждый календарный год, потребность граждан, проживающих на территории отдельных муниципальных образований формируется учреждениями здравоохранения, участвующими в программах льготного лекарственного обеспечения. Объем закупок лекарственных препаратов формируется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных законом о краевом бюджете на соответствующий финансовый год и лимитов бюджетных обязательств, доведенных в установленном порядке до министерства здравоохранения Краснодарского края, в том числе на закупку лекарственных препаратов. Заключение контрактов, не обеспеченных бюджетным финансированием, не допускается. Таким образом, согласно определяемой потребности, медицинской организацией формируется заявка на необходимые льготные лекарственные препараты льготным категориям граждан, проживающим на прикрепленной к данной медицинской организации территории, которая направляется в министерство здравоохранения Краснодарского края, с целью реализации полномочий Министерства в области организации льготного лекарственного обеспечения граждан в соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» путем проведения торгов, по результатом которых с победителем заключается контракт на поставку товара. В соответствии с установленными сроками процедура закупки занимает длительный промежуток времени. 24.05.2021 ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края была направлена обновленная заявка в отношении пациента ФИО2 здравоохранения организованы мероприятия по закупки и обеспечению пациента П.Д. с учетом потребности. Ввиду вышеизложенного, министерство просит суд отказать в удовлетворении заявленных требований.

Представитель ответчика ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» по доверенности Ш.А. в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в ее отсутствие, в возражениях на исковое заявление указала, что ответчик исковые требования не признает, считает исковые требования незаконными, необоснованными и неподлежащими удовлетворению, в силу того обстоятельства, что сотрудниками ГБУЗ Гулькевичкая ЦРБ неоднократно направлялись информационные письма в Министерство здравоохранения Краснодарского края с просьбой об обеспечении паллиативного пациента П.Д. всеми необходимыми препаратами и медицинскими изделиями как в 2020 году, так и в 2021 году. Также ГБУЗ Гулькевичкая ЦРБ обращалась в Благотворительный фонд Русфонд Краснодарского края с просьбой оказать содействие в обеспечении лекарственными препаратами для парентерального питания, расходными материалами для проведения парентерального питания на дому П.Д. Согласно реестру рецептов ГБУЗ Гулькевичская ЦРБ с 01.01.2021 по 17.06.2021 рецепты выписываются регулярно ФИО3 в заявленных исковых требованиях отказать в полном объеме. 

Суд, выслушав представителей истца, изучив материалы дела, находит исковые требования обоснованными, подлежащими удовлетворению.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Из Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ст. 4 Закона №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Закона №323-ФЗ).

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (ч.ч. 1, 2 ст. 7 Закона №323-ФЗ).

В соответствие со ст. 1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» набор социальных услуг – это перечень социальных услуг, предоставляемых отдельным категориям граждан в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Закона №323-ФЗ.

Согласно ст. 36 Закона №323-ФЗ паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

Паллиативная медицинская помощь подразделяется на паллиативную первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 настоящего Федерального закона, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказами Минздрава России №345н, Минтруда России №372н от 31.05.2019 утверждено Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья», Минздрава России от 10.07.2019 № 505н утвержден Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи, Минздрава России от 31.05.2019 №348н утвержден перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому.

В соответствии с Законом № 323-ФЗ ответственность за организацию медицинской помощи населению, в том числе лекарственного обеспечения, возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно п. 2. ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Следовательно, организация закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий, предназначенных для обеспечения отдельных групп населения, как за счет субвенций из федерального бюджета, так и за счет средств бюджетов субъектов Российской федерации, относится к компетенции органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Положением о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденным постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 № 742, определено, что Министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае. К полномочиям Министерства относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, и оказания населению Краснодарского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству.

Из материалов дела следует, что прокуратурой района по обращению ФИО1 проведена проверка по вопросу лекарственного обеспечения его сына П.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Установлено, что П.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 13.02.2020 присвоен статус «ребенок-инвалид».

20.07.2020 врачебной комиссией РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, ребенок П.Д. признан паллиативным.

Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии от 20.07.2020 № диагноз клинический основной: 

<

данные изъяты>

Врачебной комиссией принято решение №: П.Д. имеет показания к оказанию ему паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях. Назначить к индивидуальному применению по жизненным показаниям ребенку лекарственные препараты, ингредиенты для парентерального питания, средства медицинского назначения (в том числе указанные в торговых наименованиях (ТН) и препараты, применяемые «off-lable», т.е. использование лекарственных средств по показаниям, не утвержденным государственными регулирующими органами, не упомянутым в инструкции по применению). Схема терапии замене не подлежит.

С 07.07.2020 по 27.07.2020 П.Д. находился на лечении в хирургическом отделении № 2 РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России \выписной эпикриз из истории болезни №-с\. 

Приказом и.о. главного врача ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» МЗ КК от 27.08.2020 №-О наблюдение и контроль амбулаторного лечения ребенка П.Д. возложены на заведующую детским соматическим отделением Ф.Т., врача педиатра участкового врачебной амбулатории 

<

адрес> по совместительству. 

24.08.2020 ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» направляло в Министерство здравоохранения Краснодарского края заявку об обеспечении медицинскими изделиями на дому пациента, нуждающегося в паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях П.Д.

Из сообщения и.о. главного врача ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» от 05.10.2020, направленного в прокуратуру Гулькевичского района, следует, что П.Д. получает инфузионную терапию 20 часов в сутки, понимая необходимость в обеспечении расходными материалами, инфузоматами, перевязочным материалом, ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» обратилась за помощью в благотворительный фонд «Русфонд» для обеспечения пациента и проведения домашнего парентерального питания. Заявка на обеспечение ребенка в амбулаторных условиях сформирована и направлена в Министерство здравоохранения Краснодарского края. Направлена заявка в «Русфонд» с целью обеспечения ребенка медизделиями, которые не входят в перечень. Подана заявка на обеспечение медицинскими изделиями на дому, выписаны рецепты на поставку в аптеку. В процессинговый центр в августе 2020 подана дополнительная заявка по программе ОНЛС для обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями ребенка на дому. 

Прокуратурой Гулькевичского района направлены представления об устранении нарушений законодательства в сфере охраны здоровья несовершеннолетних от 13.10.2020 в Министерство здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ».

По итогам рассмотрения представления Министерством здравоохранения Краснодарского края дан ответ от 10.12.2020, из которого следует, что на основании заявки ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» от 06.10.2020 изыскана возможность провести закупки лекарственных препаратов за счет средств, предусмотренных на обеспечение лекарственными препаратами, в том числе для обезболивания, в рамках соглашения о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи. По результатам торгов заключены государственные контракты от 27.12.2020 на поставку 17 наименований лекарственных препаратов на общую сумму 594349,12 руб. На основании приказа Министерства от 08.12.2020 № «О передаче лекарственных препаратов на баланс государственному бюджетному учреждению здравоохранения Краснодарского края» поступившие на склад ГУП Краснодарского края «Кубаньфармация» лекарственные препараты будут переданы ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» для обеспечения в 2020-2021 годы П.Д., признанного нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи. 

По итогам рассмотрения представления ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» 13.11.2020 дан ответ, аналогичный ответу от 05.10.2020. 

20.05.2021 ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» в Министерство здравоохранения Краснодарского края направлена заявка об обеспечении паллиативного пациента П.Д. в медицинских изделиях, лекарственных препаратах, ингредиентов для парентерального питания. 

01.06.2021 ГБУЗ «Гулькевичская ЦРБ» направило в Министерство здравоохранения Краснодарского края информацию по лекарственному обеспечению ребенка П.Д. 

Согласно реестрам рецептов с 01.07.2020 по 31.12.2020 и с 01.01.2021 по 17.06.2021 Детской поликлиникой ЦРБ Гулькевичского района выдавались рецепты пациенту П.Д. на лекарственные препараты и медицинские изделия. 

Вместе с тем, в нарушение требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.07.2017 №н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» за период нахождения несовершеннолетнего на амбулаторном лечении рецепты на получение необходимых лекарственных средств по жизненным показаниям медицинском учреждением не выписывались и в настоящее время не выписываются.

В прокуратуру Гулькевичского района 12 апреля 2021 года поступило заявление ФИО1 – отца П.Д. с просьбой обращения в суд с иском об обеспечении необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями его сына П.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. 

В судебном заседании установлено, что П.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, присвоен статус ребенок-инвалид. П.Д. имеет показания к оказанию ему паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, ему назначены к индивидуальному применению по жизненным показаниям лекарственные препараты, ингредиенты для парентерального питания, средства медицинского назначения (в том числе указанные в торговых наименованиях (ТН) и препараты, применяемые «off-lable», т.е. использование лекарственных средств по показаниям, не утвержденным государственными регулирующими органами, не упомянутым в инструкции по применению), схема терапии замене не подлежит. 

Действующее законодательство, регулирующее организацию медицинской помощи населению, организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями Министерством здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ «Гулькевичская центральная районная больница» в полном объеме не исполняется. В установленном порядке своевременно и в полном объеме закупка лекарственных средств, продуктов лечебного и энтерального питания, медицинских изделий согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 20.07.2020 № для индивидуального применения ребенком-инвалидом П.Д., оказание паллиативной медицинской помощи ребенку-инвалиду П.Д. в течение всего периода лечения, в том числе на дому, не осуществляется, чем нарушаются его права в сфере охраны здоровья. 

Приняв во внимание, что обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями является жизненно необходимым для несовершеннолетнего ребенка-инвалида П.Д. и должно осуществляться за счет средств бюджета, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований и необходимости их удовлетворения.

Учитывая, что ребенку П.Д., признанному паллиативным, лекарственные средства, продукты лечебного и энтерального питания, медицинские изделия необходимы по жизненным показаниям, являются дорогостоящими, с учетом характера заболевания, суд полагает промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния его здоровья, в связи с чем, считает необходимым решение суда обратить к немедленному исполнению. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199, 212 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить в установленном порядке своевременно и в полном объеме закупку лекарственных средств, продуктов лечебного и энтерального питания, медицинских изделий согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 20.07.2020 № для индивидуального применения ребенком-инвалидом П.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям, а именно:

№

Наименование

Объем

Количество на 1 месяц

1.

Глюкоза 20% р-рд/ин

500 мл

31 флакон

2.

СМОФ липид 20%

100 мл

31 флакона

3.

Аминовен 10% р-р д/ин

100 мл

62 флакона

4.

Калия хлорид 4% д/ин

10 мл

100 ампул = 10 упаковок

5.

Магния сульфат 25 % д/ин

10 мл

31 ампула = 3 упаковки

6.

Ионостерил (Фрезениус Каби)

500мл

31 флакон

7.

Солувит, водорастворимые витамины(Фрезениус Каби), порошок лиофилизированный для инфузии, во флаконах

10мл

31 флакон

8.

Виталипид Н детский, жирорастворимые витамины(Фрезениус Каби), эмульсия для инфузий во флаконах

10мл

31 флакон

9.

Аддамель Н (Фрезениус Каби), раствор микроэлементов для инфузий, во флаконах

10мл

31 флакон

10.

Натрий хлорид 0,9% (буфус,пластик)

10мл

10 упаковок. В каждой упаковке 10 шт. по 10 мл

11.

Кальция глюконат 10% ФИО4 (буфус, пластик)

10мл

3 упаковки. В каждой упаковке 10шт. По 10мл.

12.

TaypoJIoK™-U25.000 (содержит 25.000 ME урокиназы)

5мл

8 флаконов

13.

ТауроЛок™ НЕР100

Змл

5 флаконов

14.

Гепарин 5000 ед/мл раствор для инъекций

5 мл

15 флаконов

15.

Викасол 1% раствор

1мл

10 ампул

16.

Ликферр 100 (EmcurePharmaceuticals. Ltd, Фарм фирма СОТЕКС, Россия))

20 мг/мл

12 ампул в месяц

17

Гептрал- лиофилизат для приготовления раствора 400мг. Во флаконах (Аббот С.р.л., Италия)

400мг(1 флакон) 2раза в неделю

По 10 флаконов каждые 6 месяцев

18

Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения

100мг/мл, Юампул по 5 мл

10 ампул каждый квартал

19

Дифлюкан для внутривенного введения, 2 мг/мл

100мл

Резерв 2 флакона

20.

Сульцеф для внутривенного введения

2 г

Резерв 7 флаконов

21.

Натрия хлорид 0.9%

100мл

20 флаконов в месяц

22.

Урсофальк в суспензии для приёма внутрь

250 мл

1 флакон

23.

Блемарен (Аллфамед Фарбил Арцнаймиттель ГмбХ,Германия)

1 упаковка

24.

Энтерол порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь

100 г

10 пакетов в месяц

25.

Смекта (диоктаэдрический смектит)

Зг

31 пакет в месяц

26.

Вигантол (холикальциферол, масляный раствор)

10 мл

1 флакон

27.

Стопдиар (нифуроксазид) ФИО5, Венгрия

Суспензия, 220 мг/5 мл

2 флакона, резерв

Средства по уходу за центральным катетером - ежемесячная потребность

№

Наименование

Объем

Количество

1.

Октанисепт

250 мл

2 флакона

2.

Кутасепт

250 мл

2 флакона

3.

Перчатки нестерильные неопудренные, размер s/m

60 штук

4.

Пластырь прозрачный пленчатый TegadermCHGс хлоргексидином глюконатом для фиксации катетеров 8,5 cmх 11,5 cm

5 штук

5.

ПластырьTegaderm Diamond Film (ЗМ) 10x11,5 см

10 штук

6.

CosmoporI.V. 8 х 6 см, Пауль Хартманн

10 штук

7.

Перчатки стерильные (каждая пара в отдельной стерильной упаковке, без пудры), размер 6,5-7

100 шт. - 1 упаковка

8.

Простыня трехслойная стерильная одноразовая (размер 45x75)

30 штук

9.

Салфетки стерильные 10x10 см 25 упаковок в пачке по 2 салфетки в упаковке

10 коробок по 25 штук

10.

Маски хирургические

10 штук

11.

Нетканый фиксирующий пластырь Omnifilmразмер 9,2x5

2 катушки

12.

ФИО6 р-р для наружного применения спиртовой 0.5%, флакон 100 мл

4 флакона

Ежемесячная потребность в аксессуарах для инфузионной линии

№

Наименование

Количество

1.

4099460 Фильтр инфузионный Интрапур Липид Неонат 1,2 мкм без ПВХ, ББраун

31 шт.

2.

Фильтр инфузионный Интрапур Пед 0,2 мкм без ПВХ, ББраун

31 шт.

3.

4095111 Кран треходовой Дискофикс С производство Bbraun

31 шт.

4.

4495146 Ин-стоппер - заглушка с инъекционной мембраной производство BBraun

31 шт.

5.

8723060 Удлинитель для перфузора диаметр 2.0 мм, длина 200 см

31 шт.

6.

Мини-Спайк, Мини-Спайк V — канюли аспирационные с антибактериальным воздушным фильтром 0,45 мкм

62 шт.

7.

Системы для внутривенного вливания

62 шт.

8.

Мешки для инфузионных растворов

31 шт.

9.

Набор для ремонта катетера Broviac типа Лайфкат Fr 4,2 фирмы VYGON (артикул 2194.42)

1 шт. в год

Одноразовые стерильные шприцы с иголкой - ежемесячная потребность

№

Наименование

Количество

1.

Шприц 2 мл со съемной иглой

50 шт.

2.

Шприц 5 мл со съемной иглой

50 шт.

3.

Шприц 10 мл со съемной иглой

150 шт.

4.

Шприц 20 мл со съемной иглой

150 шт.

5.

Шприц 50 мл со съемной иглой

50 шт.

Автоматизированные инфузионные системы (однократно, на весь период пользования)

№

Наименование

Количество

1.

Волюмический инфузомат

1 шт.

2.

Шприцевой инфузомат

1 шт.

Энтеральное питание

1.

Пептикейт, Nutricia, 450 гр

15 банок

2.

Раствор для оральной гидратации: регидрон(Орион Корпорейшн(Финляндия)

31 пакетик в месяц

3.

Цинктерал 124 мг таб.(Тева Оперейшнс ФИО7 з.о.о., Польша)

31 таблетка

Обязать ГБУЗ «Гулькевичская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечить оказание паллиативной медицинской помощи ребенку-инвалиду П.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в течение всего периода лечения, в том числе на дому, а также обеспечить П.Д. лекарственными средствами, продуктами лечебного и энтерального питания, медицинскими изделиями согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 20.07.2020 №.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Гулькевичский районный суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда, т.е. с 25.06.2021 года.

судья