Дело № 2-2714/2024

УИД 52RS0003-01-2024-001730-77

РЕШЕНИЕ

 

Именем Российской Федерации

город Нижний Новгород 13 июня 2024 года

Ленинский районный суд города Нижнего Новгорода в составе председательствующего судьи Васенькиной Е.В., при помощнике судьи Колесовой Е.В., с участием старшего помощника прокурора Ленинского района города Нижнего Новгорода ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к СПАО «Ингосстрах» о взыскании денежных средств, 

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО2 обратился в суд с иском к ответчику СПАО «Ингосстрах» о взыскании денежных средств. В обоснование исковых требований истец указал, что ДД.ММ.ГГГГ около 15 час.00 мин. на автодороге 

<

адрес> произошло ДТП, в результате которого ФИО2 был причинен тяжкий вред здоровью, повлекший установление 2 группы инвалидности.

Виновником данного ДТП по постановлению Краснобаковского районного суда Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ был признан водитель автомобиля марки «VolvoFH- TRUCK4*2» ФИО3, гражданская ответственность которого была застрахована в СПАО «Ингосстрах» (страховой полис XXX 0189034191).

25.10.2023 года представитель ФИО2 по нотариальной доверенности ФИО4 обратился в Нижегородский филиал СПАО «Ингосстрах» с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с установлением инвалидности 2 группы, полученной в результате ДТП, а также возмещения утраченного заработка за время нетрудоспособности. К заявлению были приложены все необходимые документы в соответствии с Правилами ОСАГО, в том числе справки ВТЭК об установлении инвалидности и утрате профессиональной трудоспособности, листки нетрудоспособности, а также справки о размере дохода по месту работы (форма 2-НДФЛ).

После приема документов и выдачи соответствующей расписки, менеджером представителю потерпевшего было выдано письмо с предложением дополнительно представить документы (акт, протокол) медико-социальной экспертизы.

Данные документы были получены в установленном законом порядке и переданы под расписку представителю СПАО ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ года (то есть еще до передачи ответчику вышеуказанных документов) потерпевшему ФИО2 осуществлена выплата в размере 350 000 рублей, то есть в неполном размере.

Письмом СПАО «Ингосстрах» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 сообщено, что ему выплачено возмещение в размере 350 000 рублей и оснований для иных выплат не имеется.

ДД.ММ.ГГГГ года в адрес ответчика была направлена письменная претензия с предложением произвести выплату утраченного ФИО2 заработка в размере 150 000 рублей.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ СПАО «Ингосстрах» отказало в удовлетворении претензии.

ДД.ММ.ГГГГ года ФИО2 было направлено обращение в адрес финансового уполномоченного с просьбой взыскания с ответчика утраченного им заработка в сумме 150 000 рублей.

Решением финансового уполномоченного ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ № (вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ) в удовлетворении обращения отказано.

Считает, что и ответчик, и финансовый уполномоченный при отказе в выплате утраченного заработка нарушили действующее законодательство,

Просит суд:

Взыскать взыскать с СПАО «Ингосстрах» в пользу ФИО2:

- утраченный заработок в размере 150 000 рублей

- штраф в размере 75 000 рублей

- компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей

- судебные расходы в размере 3279, 84 руб., в том числе: оформление доверенности – 2848 руб., направление претензии ответчику - 109 руб.50 коп., направление обращения финансовому уполномоченному - 322 руб. 34 коп.

Судом к участию в деле третьими лицами были привлечены Финансовый уполномоченный по правам потребителей в сфере страхования, ООО «ТК Ликром», Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Нижегородской области.

Представитель ответчика ФИО6, действующий по доверенности, просил в удовлетворении исковых требований отказать.

Истец и третьи лица в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства.

Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не может быть препятствием для рассмотрения судом дела по существу.

Принимая во внимание надлежащее извещение истца, третьих лиц, участвующих в деле, суд считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Выслушав представителя ответчика, заключение прокурора, полагавшего, что требования истца не подлежат удовлетворению, изучив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее - Закон № 40-ФЗ) потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном»).

Пунктом 1 статьи 12 Закона № 40-ФЗ предусмотрено, что потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной данным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Пунктом 2 статьи 12 Закона № 40-ФЗ установлено, что страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с Законом № 40-ФЗ в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 Закона № 40-ФЗ.

Согласно подпункту «а» статьи 7 Закона № 40-ФЗ страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего определены Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 № 1164 (далее - Правила расчета).

Согласно пункту 2 Правил расчета сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору ОСАГО рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.В соответствии с пунктом 4 статьи 12 Закона № 40-ФЗ в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Судом установлено, что в результате дорожно-транспортного происшествия (далее - ДТП), произошедшего ДД.ММ.ГГГГ вследствие действий ФИО3, управлявшего транспортным средством Volvo, государственный регистрационный номер №, в составе с полуприцепом Schmitz, государственный регистрационный номер №, был причинен вред здоровью ФИО2, управлявшего транспортным средством Hyundai, государственный регистрационный номер №.

Гражданская ответственность истца на момент ДТП была застрахована в ПАО «Группа Ренессанс Страхование» по договору ОСАГО серии XXX №.

Гражданская ответственность ФИО3 на момент ДТП была застрахована в СПАО « Ингосстрах» по договору ОСАГО серии XXX № (далее - Договор ОСАГО).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 д.С. обратился в СПАО «Ингосстрах» с заявлением о выплате страхового возмещения по Договору ОСАГО в связи с причинением вреда здоровью, в том числе в части компенсации утраченного заработка, предоставив документы, предусмотренные Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденными Положением Банка России от 19.09.2014 № 431-П.

ДД.ММ.ГГГГ СПАО «Ингосстрах» вручила истцу письмо о необходимости предоставления документов, позволяющих установить причинно- следственную связь между травмами, полученными в ДТП, и установлением инвалидности.

ФИО2 предоставил в СПАО «Ингосстрах» акты медико-социальной экспертизы.

ДД.ММ.ГГГГ СПАО «Ингосстрах» осуществила ФИО2 выплату в размере 350 000 рублей 00 копеек, что подтверждается платежным поручением №.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился к финансовому уполномоченному с заявлением о выплате страхового возмещения в части компенсации утраченного заработка.

Для решения вопросов, связанных с рассмотрением обращения истца, Финансовым уполномоченным организовано проведение в ООО «МАРС» исследования документов медицинских и иных организаций, медико-социальных и судебно-медицинских экспертиз, свидетельствующих о причинении вреда жизни или здоровью, в соответствии с Правилами расчета.

На разрешение эксперта были поставлены следующие вопросы:

- каков обоснованный итоговый размер страховой выплаты Заявителю в процентах(%) с учётом обоснованности выставленного диагноза в соответствии с Правилами расчета (с указанием пунктов и подпунктов таблицы нормативов)? 

- какова обоснованная сумма утраченного заработка Заявителя в связи с повреждением здоровья в результате дорожно-транспортного происшествия, если Заявитель предъявил такое требование и (или) предоставил соответствующие документы (с учётом положений пункта 29 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ и пункта 4 статьи 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации)?

Согласно экспертному заключению ООО «МАРС» от ДД.ММ.ГГГГ № обоснованный размер страхового возмещения, причитающегося Заявителю, в соответствии с Правилами расчета составляет 43,05% от установленной Договором ОСАГО страховой суммы, что в денежном выражении составляет 215 250 рублей 00 копеек (500 000 рублей 00 копеек * 43,05 %).

Согласно предоставленной справке серии № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 была установлена вторая группа инвалидности по причине «Трудовое увечье».

Между ДТП от ДД.ММ.ГГГГ и установлением Заявителю второй группы инвалидности имеется причинно-следственная связь.

Согласно пункту 5 Правил расчета размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет для второй группы инвалидности - 70 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре.

Согласно пункту 6 Правил расчета выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью производится страховщиком в случае установления потерпевшему инвалидности в размере разницы между суммой страхового возмещения в связи с инвалидностью с учетом установленной группы инвалидности и ранее произведенной выплаты страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.

Таким образом, в связи с установлением ФИО2 второй группы инвалидности итоговый процент страховых выплат по Правилам расчета составляет 70% от установленной Договором ОСАГО страховой суммы, что в денежном выражении составляет 350 000 рублей 00 копеек.

В соответствии с экспертным заключением ООО «МАРС» от ДД.ММ.ГГГГ № сумма утраченного ФИО2 заработка в связи с причинением вреда здоровью составляет 209 322 рубля 25 копеек.

В пункте 48 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 08.11.2022 № 31 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» указано, что если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с Правилами расчета, страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный подпунктом «а» статьи 7 Закона № 40-ФЗ.

Таким образом, дополнительные расходы и утраченный заработок подлежат возмещению страховщиком только в части, превышающей сумму выплаты, осуществленной страховщиком в соответствии с Правилами расчета.

Таким образом, общий размер страхового возмещения, подлежащего выплате ФИО2, составляет 350 000 рублей 00 копеек.

Сумма выплаченного СПАО «Ингосстрах» страхового возмещения составляет 350 000 рублей 00 копеек.

Сумма утраченного заработка 209 322 рубля 25 копеек не превысила размер страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, определенный в соответствии с Правилами расчета (350 000 рублей 00 копеек), следовательно, у СПАО «Ингосстрах» не возникла обязанность по выплате ФИО2 страхового возмещения в части утраченного заработка.

Исковые требования ФИО2 о взыскании с СПАО «Ингосстрах» страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в части компенсации утраченного заработка по Договору ОСАГО удовлетворению не подлежат.

В связи с отказом истцу в удовлетворении требования в части компенсации утраченного заработка в отношении СПАО « Ингосстрах», суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований о взыскании штрафа, компенсации морального вреда, судебных расходов.

Руководствуясь ст.ст.12,56,194,197, 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении требований ФИО2 к СПАО «Ингосстрах» о взыскании денежных средств отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через Ленинский районный суд г.Нижнего Новгорода в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Е.В. Васенькина