Дело № 2-395/2025

УИД 55RS0005-01-2024-007354-96

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Омск 12 марта 2025 года

Первомайский районный суд города Омска

в составе председательствующего судьи Волковой О.В.,

при секретаре Чебак Д.Г., помощнике судьи Карабасовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «СК «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с указанным исковым заявлением, в обоснование своих требований указав, что ДД.ММ.ГГГГ Куйбышевским районным судом 

<

адрес> вынесен приговор по уголовному делу №, которым ФИО1 признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахованному по ОМС в Омском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 врачом скорой медицинской помощи оказана медицинская помощь в экстренной форме. Пострадавший был доставлен в медицинское учреждение. Стоимость лечения составила 

<

данные изъяты> рублей.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился на лечении в БУЗОО «ГКБ № 1 имени Кабанова А.Н.». Стоимость лечения составила 

<

данные изъяты> рублей. 

Общая стоимость лечения составила 

<

данные изъяты> рублей. 

В связи с оказанной медицинской помощью медицинская организация предъявила счета страховой компании на оплату медицинских услуг, которые полностью оплачены.

В связи с оплатой медицинской помощи, истец указывает на возникновение у него права регрессного требования к причинителю вреда суммы средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшему.

На основании изложенного, истец просит взыскать с ответчика денежные средства в размере 

<

данные изъяты> рубля. 

В судебное заседание участники процесса не явились, извещены надлежащим образом. Представитель истца направил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Суд, руководствуясь положениями ст. ст. 167, 233 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса в порядке заочного судопроизводства.

Исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

Судом установлено, что приговором Куйбышевского районного суда города Омска от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, последний признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ.

В рамках уголовного дела установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, управляя личным техническим транспортным средством, допустил наезд на пешехода ФИО2., получившего повреждения, причинившие ему тяжкий вред здоровью, от которых в последствие скончался.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Указанные обстоятельства в силу ч. 2 ст. 61 ГПК РФ доказыванию не подлежат.

ФИО2 являлся застрахованным по ОМС в Омском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», полис №.

В рамках оказания медицинской помощи ФИО2 затрачены денежные средства в размере 

<

данные изъяты> рубля. Указанное обстоятельство подтверждается счетами на оплату медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, выставленные плательщику Омскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Последний произвел оплату предоставленных ФИО2 медицинских услуг. Данный факт подтверждается платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №, №, от ДД.ММ.ГГГГ №, №.

Ответчик в силу ст. 56 ГПК РФ доказательств, опровергающих установленные обстоятельства, суду не представил.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Статьей 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) установлено, что участниками обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (ст. 37 Федерального закона №326-ФЗ).

Согласно статье 39 Федерального закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключается между медицинской организацией и страховой медицинской организацией. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

В соответствии с ч. 1 ст. 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным Правилами ОМС, утвержденными приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (далее - Правила), на основании представленных медицинской организацией реестров счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом исполнительной власти.

ДД.ММ.ГГГГ на территории Омской области между участниками ОМС заключено Тарифное соглашение в системе ОМС Омской области на 2023 год (далее - Тарифное соглашение).

Согласно вышеуказанному Тарифному соглашению, оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, осуществляется в пределах стоимости согласованных объемов медицинской помощи, определенных планом-заданием. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации осуществляется по подушевому нормативу финансирования.

При таких обстоятельствах, учитывая, что истец произвел оплату медицинских услуг предоставленных ФИО2, суд, проанализировав объем и стоимость оказанных услуг, считает возможным удовлетворить заявленные истцом требования о взыскании ущерба с причинителя вреда в размере 221 783,43 рубля.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход соответствующего бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 

<

данные изъяты> рубля.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 233 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (

<

данные изъяты>) в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 

<

***>) ущерб в размере 

<

данные изъяты> рублей.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС 

<

данные изъяты>) в пользу местного бюджета государственную пошлину в размере 

<

данные изъяты> рубля.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья О.В. Волкова

Мотивированное решение изготовлено 26 марта 2025 года.