Отметка об исполнении решения суда дело № 2-14/2025 

61RS0012-01-2024-003729-71

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 января 2025 года г. Волгодонск 

Волгодонской районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Персидской И.Г.

при секретаре судебного заседания Жилиной И.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г.Волгодонска в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению Ростовской области «Детская городская больница» в г.Волгодонске, третье лицо: Министерство здравоохранения Ростовской области об обязании оснастить учреждение в соответствии с порядком по различным профилям лечения,

установил:

Прокурор г.Волгодонска Ростовской области в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению Ростовской области «Детская городская больница» в г.Волгодонске, третье лицо: Министерство здравоохранения Ростовской области об обязании оснастить учреждение в соответствии с порядком по различным профилям лечения, указав следующее.

Прокуратурой города в соответствии полномочиями, предоставленными ст. ст. 21, 22 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», проведена проверка соблюдения требований законодательства в сфере охраны здоровья граждан в ГБУ РО «Детская городская больница» в г.Волгодонске.

В ходе проверки в ноябре 2023 года выявлены нарушения, связанные с неоснащением медицинского учреждения в соответствии с порядками лечения по различным профилям заболеваний, что нарушает права жителей города на получение качественного лечения.

Руководителю учреждения прокуратурой города 04.11.2023 внесено представление об устранении нарушений закона, которое признано обоснованным, частично оборудование закуплено, но на приобретение дорогостоящего оборудования финансовой возможности у учреждения не имеется.

Бюджетными средствами, поступающими на выполнение задания, учреждение распоряжается самостоятельно.

Финансирование задания осуществляется, в том числе на расходы, связанные с оснащением учреждения оборудованием.

С целью соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан, во избежание неблагоприятных последствий, выражающихся в возможном причинении вреда жизни и здоровью пациентов, требуется незамедлительное принятие мер по устранению нарушений, а также причин и условий, им способствующих.

Дальнейшее несвоевременное устранение выявленных нарушений действующего законодательства в ГБУ РО «Детская городская больница» в г.Волгодонске создает угрозу жизни и здоровью пациентов учреждения, что недопустимо.

На основании изложенного прокурор г.Волгодонска просит обязать ГБУ РО «Детская городская больница» в г.Волгодонске устранить нарушения законодательства в сфере охраны, а именно: оснастить учреждение в соответствии с порядками лечения по заболеваниям различного профиля, приобрести оборудование: систему реабилитации для вибрационной стимуляции проприоцепторов, электромиограф, маску для тренировки дыхательной мускулатуры, тренажер имитирующий подъем по лестнице, без электропитания, углометр ручной, массажер механический, клинический, шприцевой инфузионный насос, аппарат ИВЛ, эндовидеоларингоскоп для трудной интубации, термостат водяной или жидкостный. Срок для устранений нарушений установить 1 год с момента вступления решения суда в законную силу.

В судебном заседании помощник прокурора г.Волгодонска Датченко М.А. поддержал исковые требования и доводы в его обоснование, просил удовлетворить исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУ РО «Детская городская больница» в г.Волгодонске – ФИО1, действующая на основании доверенности, против удовлетворения исковых требований возражала, представила отзыв в котором указала, что ГБУ РО «Детская городская больница» в г.Волгодонске было приобретено следующее медицинское оборудование: тренажер имитирующий подъем по лестнице, без электропитания, углометр ручной, массажер механический, клинический, шприцевой инфузионный насос, термостат водяной или жидкостный.

Маска для тренировки дыхательной мускулатуры, временно недоступна для реализации на территории РФ.

Также указала, что система реабилитации для вибрационной стимуляции проприоцепторов, электромиограф, аппарат ИВЛ, эндовидеоларингоскоп для трудной интубации, не являются тем медицинским оборудованием, без которого невозможно оказывать медицинскую помощь детям в ГБУ РО «ДГБ» в г.Волгодонске. 

Так высокочастотный аппарат предназначен для длительной вентиляции очень маленьких недоношенных новорожденных детей. Такие новорожденные дети из родильного дома г.Волгодонска по порядку маршрутизации пациентов, транспортируются в медицинскую организацию регионального уровня, минуя ГБУ РО «ДГБ « в г.Волгодонске. За последние 5 лет в отделение анестезиологии и реаниматологии ГБУ РО «ДГБ « в г.Волгодонске, детей для которых было бы необходимо данное оборудование не поступало. В случае его приобретения, не будет обеспечена его эффективная нагрузка.

Для интубации детей различной сложности в отделении анестезиологии и реаниматологии ГБУ РО «ДГБ» в г.Волгодонске имеется иное медицинское оборудование сравнимое по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способное на сегодняшний день заменить эндовидеоларингоскоп. В достаточном количестве имеются ларингоскопы разной конфигурации, многоразовые и одноразовые, сменные лампы для освещения, трубки к ним с манжетами по различным возрастам, клинки и иной расходный материал. Просит в иске отказать.

Представитель третьего лица в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания был уведомлен надлежащим образом, причины неявки суду не известны.

В отзыве на исковое заявление представитель Министерства Здравоохранения Правительства Ростовской области, указал следующее. 

ГБУ РО «ДГБ» в г.Волгодонске до конца 2022 года являлось муниципальным учреждением и находилось в ведении Администрации г. Волгодонска.

Министерство здравоохранения Ростовской области в соответствии с Положением о министерстве, утвержденном постановлением Правительства Ростовской области от 18.11.2011 № 134, является органом исполнительной власти Ростовской области, и в связи с передачей вышеназванной медицинской организации из муниципальной собственности в государственную собственность Ростовской области согласно распоряжению Правительства Ростовской области от 22.11.2022 № 1052 «О передаче учреждений здравоохранения как имущественных комплексов из муниципальной собственности муниципальных образований Ростовской области в государственную собственность Ростовской области» с 01.01.2023 осуществляет в отношении данной организации полномочия учредителя.

В соответствии со ст. 123.22 ГК РФ и уставом ГБУ РО «ДГБ» в г. Волгодонске отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.

В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации только при недостаточности денежных средств или имущества субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения в случаях, предусмотренных ГК РФ, несет собственник соответствующего имущества.

Собственник имущества бюджетного учреждения в соответствии со ст. 123.22 ГК РФ несет субсидиарную ответственность только по обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с законом может быть обращено взыскание. Однако в рассматриваемом деле, речь идет не о возмещении ущерба, связанного с причинением вреда гражданам.

Постановлением Правительство Ростовской области от 15.12.2020 № 360 «Об утверждении региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения Ростовской области» предусмотрены мероприятия дооснащения (переоснащения) медицинским оборудованием (оснащение медицинских организаций, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь, а также центральных районных и районных больниц оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья), в которые включено приобретение медицинских изделий для ГБУ РО «ДГБ» в г. Волгодонске.

Просит в иске отказать. 

С учетом положений ст.167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося представителя третьего лица.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, субъектов РФ, муниципальных образований.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В соответствии с пп. 2 п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) одними из принципов охраны здоровья являются ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, а также доступность и качество медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет: правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; в том числе права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья.

Основными принципами охраны здоровья граждан являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (ст. 4 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (ст. 10 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

На медицинскую организацию в соответствии со ст. 79 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" возложена обязанность по организации и осуществлению медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Соблюдение требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами РФ лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности (ч. 2 ст. 2 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности").

Как следует из материалов дела в ноябре 2023 в ходе проведенной прокуратурой города Волгодонска проверки выявлены нарушения, связанные с неоснащением медицинского учреждения в соответствии с порядками лечения по различным профилям заболеваний, что нарушает права жителей города на получение качественного лечения.

В частности приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка оказания медицинской реабилитации детей" предусмотрено оснащение Отделение медицинской реабилитации, в том числе дневного пребывания - системой реабилитации для вибрационной стимуляции проприоцепторов.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.12.2012 N 1047н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" предусмотрено оснащение отделения медицинской реабилитации в том числе круглосуточного пребывания из них: неврологические -электромиографим, маской для тренировки дыхательной мускулатуры, тренажером имитирующий подъем по лестнице, без электропитания.

Приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка оказания медицинской реабилитации детей" предусмотрено оснащение Отделения медицинской реабилитации дневного пребывания, их них реабилитационное для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (на 10 коек) - углометром ручным, массажером механическим, клиническим.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология"" предусмотрено оснащение Отделения анестезиологии реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для новорожденных 3 койки, не оснащено - шприцевым инфузионным насосом, аппарат ИВЛ для новорожденных с блоком высокочастотной осцилляторной ИВЛ или аппарат для высокочастотной осцилляторной ИВЛ, эндовидеоларингоскоп для трудной интубации.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" предусмотрено оснащение Поликлиническое отделение №2, кабинет врача детского хирурга с перевязочной и манипуляционной - термостат водяной или жидкостный.

По результатам проверки прокуратурой г.Волгодонска выдано предписание об устранении нарушений от 04.11.2023, с установлением срока предоставления информации об исполнении предписания.

Согласно ст.ст. 69.1, 69.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, к бюджетным ассигнованиям на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) относятся ассигнования на предоставление субсидий бюджетным и автономным учреждениям, включая субсидии на финансовое обеспечение выполнения муниципального задания.

В соответствии с абз. 2 п. 4 ст.69.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации объем финансового обеспечения выполнения государственного (муниципального) задания рассчитывается на основании нормативных затрат на выполнение государственных (муниципальных) услуг в установленном порядке и требований.

Бюджетными средствами, поступающими на выполнение задания, учреждение распоряжается самостоятельно.

Финансирование задания осуществляется, в том числе на расходы, связанные с оснащением учреждения оборудованием.

В связи с изложенным суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований в части обязания ГБУ РО «Детская городская больница» в г.Волгодонске оснастить учреждение в соответствии с порядками лечения по заболеваниям различного профиля следующим оборудованием: системой реабилитации для вибрационной стимуляции проприоцепторов, электромиографом, аппаратом ИВЛ, эндовидеоларингоскопом для трудной интубации.

Поскольку судом установлено, ГБУ РО «Детская городская больница» в г.Волгодонске было приобретено следующее медицинское оборудование: тренажер имитирующий подъем по лестнице, без электропитания, углометр ручной, массажер механический, клинический, шприцевой инфузионный насос, термостат водяной или жидкостный, что подтверждается материалами дела и не оспаривается истцом, в удовлетворении указанной части следует отказать. 

Рассматривая требования об обязании оснастить маской для тренировки дыхательной мускулатурой суд не находит оснований для удовлетворения иска по следующим основаниям.

Части первая и вторая статьи 13 ГПК Российской Федерации, определяющие виды судебных постановлений и наделяющие вступившие в законную силу судебные постановления свойствами обязательности и исполнимости, устанавливают гарантии права на судебную защиту, как сами по себе, так и во взаимосвязи со статьей 135 Федерального закона "О несостоятельности (банкротстве)" не допускают игнорирования вступивших в законную силу судебных постановлений.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что маска для тренировки дыхательной мускулатуры, код медицинского изделия 200940, регистрационное удостоверение №ФСЗ 2011/11170 от 05.08.2022, в настоящее время недоступна для реализации на территории Российской Федерации, что подтверждается информационным письмом ООО «Эндо- Кросс» ( л.д.176), при этом сведений о времени, когда указанная маска будет доступна для приобретения, материалы дела не содержат. Поскольку решение суда об обязании оснастить маской для тренировки дыхательной мускулатуры, код медицинского изделия 200940, не будет обладать свойством исполнимости, оснований для удовлетворения иска в указанной части не имеется.

Суд отклоняет доводы представителя ответчика о необходимости отказа в иске по причине отсутствия финансирования для приобретения указанного в иске оборудования, устройств и аппаратов, а также отсутствия необходимости его приобретения по следующим основаниям.

Оснащение ГБУ РО «Детская городская больница» системой реабилитации для вибрационной стимуляции проприоцепторов, электромиографом, аппаратом ИВЛ, эндовидеоларингоскопом для трудной интубации независимо от количества больных, наличия аналогичного по применению оборудования и иных условий императивно предусмотрена Стандартом оснащения, применимого для ГБУ РО «Детская городская больница». 

Стандарты оснащения медицинских организаций и их структурных подразделений, предусмотренные порядком оказания медицинской помощи, содержащие исчерпывающий перечень строго определенных медицинских изделий и иного оборудования, обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Оснований для применения при организации медицинской помощи населению по профилю ответчика ГБУ РО «Детская городская больница» по аналогии порядка, регламентирующего организацию иного вида медицинской помощи, в соответствии со ст. 6 Гражданского кодекса Российской Федерации не имеется.

Отсутствие указанного оборудования в ГБУ РО «Детская городская больница» не соответствует требованиям Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", нарушает права граждан на гарантированное государством своевременное, доступное и качественное оказание медицинской помощи.

Представленные ответчиком в материалы дела выписки из протокола заседания комиссии по рассмотрению заявок на включение мероприятий по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, порядок маршрутизации, не являются основанием для отказа в иске, поскольку не освобождают ответчика от исполнения установленного Стандарта оснащения ГБУ РО «Детская городская больница».

С учетом положений п. 2 ст. 206 ГПК РФ суд полагает необходимым установить срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено, не позднее одного года с даты вступления решения суда в законную силу, принимая во внимание необходимость соблюдения процедуры приобретения оборудования, предусмотренных ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 05.04.2014 года № 44-ФЗ.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Решил:

Исковые требования прокурора г.Волгодонска в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению Ростовской области «Детская городская больница» в г.Волгодонске, третье лицо: Министерство здравоохранения Ростовской области об обязании оснастить учреждение в соответствии с различными порядками по профилям лечения, удовлетворить частично.

Обязать государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Детская городская больница» в г.Волгодонске устранить нарушения законодательства в сфере охраны здоровья граждан оснастить учреждение в соответствии с порядком по различным профилям лечения, приобрести : 

- систему реабилитации для вибрационной стимуляции проприоцепторов, электромиограф, аппарат ИВЛ, эндовидеоларингоскоп для трудной интубации.

Установить срок исполнения решения суда – 1 год со дня вступления решения суда в законную силу.

В удовлетворении остальной части иска отказать. 

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Волгодонской районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

В окончательной форме решение изготовлено 30 января 2025 года. 

Судья