Решение

Именем Российской Федерации

16 октября 2020 г. г. Тверь

Пролетарский районный суд г. Твери в составе:

председательствующего судьи Комаровой Е.С.,

при секретаре Филь Н.Б.,

с участием представителя истца - прокурора Пролетарского района г. Твери – Быстровой С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Пролетарского района города Твери в интересах Тверской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи,

установил:

Прокурор Пролетарского района города Твери обратился в суд в интересах Тверской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи.

В обоснование исковых требований истец указал, что приговором Пролетарского районного суда от 13 ноября 2019 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, то есть в совершении умышленного причинения тяжкого вреда здоровью опасного для жизни человека. Приговором установлено, что в период времени с 19:00 часов 02.02.2019 по 00:35 часов 03.02.2019 ФИО1 находился в 

<

адрес> вместе с малоизвестным ему ФИО2, с которым у него произошла ссора, в ходе которой у ФИО1 на почве личных неприязненных отношений к ФИО2 возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. ФИО1, находясь по указанному адресу, в указанный период времени, реализуя свой преступный умысел, нанес ФИО2 один удар кулаком руки в область лба с левой стороны, затем нанес обутой в обувь ногой один удар в височную область головы с левой стороны, от данных ударов последний почувствовал физическую боль и упал на пол квартиры. ФИО1, находясь там же в указанный период времени, продолжил руками и ногами наносить удары по туловищу лежащего на полу ФИО2, при этом преимущественно в область живота и груди слева. Своими действиями ФИО1 нанес ФИО2 не менее 20 ударов руками и ногами, чем причинил согласно заключению эксперта № 514/1156 от 28.06.2019 следующие телесные повреждения: сочетанную травму: закрытую травму грудной клетки - перелом 9, 10, 11, 12 ребер слева, осложнившийся разрывом легочной ткани слева, на что указывают рентгеновские данные, наличие подкожной эмфиземы (скопление воздуха) на грудной клетке слева; закрытую травму живота - двухфазный разрыв селезенки, осложнившийся внутрибрюшным кровотечением (гемоперитонеум) и удалением травмированной селезенки. Закрытая травма грудной клетки - перелом 9, 10, 11, 12 ребер слева, осложнившийся разрывом легочной ткани слева. В связи с чем ФИО2 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ ТО «Городская клиническая больница № 7», ГБУЗ ТО «Клиническая больница скорой медицинской помощи», ГБУЗ ТО «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского». Согласно выписке из реестра оказанной медицинской помощи, стоимость оказанной ФИО2 помощи составила 264 946,56 руб. Оплата лечения произведена Тверским территориальным фондом обязательного медицинского страхования. На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Из приведенных норм следует право ТФОМС Тверской области при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу предъявления регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред. В результате лечения ФИО2, потерпевшего от противоправных действий ФИО1, ТФОМС Тверской области затрачены денежные средства в размере 264 946,56 руб., чем нанесен ущерб Тверской области. На основании изложенного, истец просил взыскать с ФИО1 264 946,56 руб. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области. 

В порядке подготовки дела к судебному разбирательству к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Общество с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» (далее – ООО «Капитал МС»).

В судебном заседании представитель истца прокурора Пролетарского района г. Твери - Быстрова С.А. поддержала заявленные требования по основаниям, изложенным в иске, просила иск удовлетворить. 

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, надлежащим образом извещенный о рассмотрении дела, в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, в котором заявленные требования поддержал.

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенный о рассмотрении дела, в судебное заседание не явился, отбывает наказание в ФКУ ИК-7 УФСИН России по Тверской области, возражений не представил. 

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ ТО «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского», ГБУЗ ТО «Клиническая больница скорой медицинской помощи», ГБУЗ ТО «Городская клиническая больница № 7», ООО «Капитал МС», в судебное заседание не явились при надлежащем извещении. Представитель третьего лица, ГБУЗ ТО «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского» представил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Третье лицо ФИО2, надлежащим образом извещенный о рассмотрении дела, в судебное заседание не явился, согласно телефонограмме, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Выслушав представителя истца - прокурора Пролетарского района г. Твери – Быстрову С.А., исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с п. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п. 1 абз. 1, п. 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу положений п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 2 ст. 6 этого же закона предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18 указанной статьи).

Согласно ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 1 ст. 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Приговором Пролетарского районного суда г. Твери от 13 ноября 2019 г. по делу № 1-208/2019 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, то есть в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека.

Приговор не обжалован и вступил в законную силу.

Указанным приговором установлено, что в период времени с 19:00 часов 02.02.2019 по 00:35 часов 03.02.2019 ФИО1 находился в 

<

адрес> вместе с малоизвестным ему ФИО2, с которым у него произошла ссора, в ходе которой у ФИО1 на почве личных неприязненных отношений к ФИО2 возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. ФИО1, находясь по указанному адресу, в указанный период времени, реализуя свой преступный умысел, нанес ФИО2 один удар кулаком руки в область лба с левой стороны, затем нанес обутой в обувь ногой один удар в височную область головы с левой стороны, от данных ударов последний почувствовал физическую боль и упал на пол квартиры. ФИО1, находясь там же в указанный период времени, продолжил руками и ногами наносить удары по туловищу лежащего на полу ФИО2, при этом преимущественно в область живота и груди слева. 

Своими действиями ФИО1 нанес ФИО2 не менее 20 ударов руками и ногами, чем причинил согласно заключению эксперта № 514/1156 от 28 июня 2019 г. следующие телесные повреждения: сочетанную травму: закрытую травму грудной клетки - перелом 9, 10, 11, 12 ребер слева, осложнившийся разрывом легочной ткани слева, на что указывают рентгеновские данные, наличие подкожной эмфиземы (скопление воздуха) на грудной клетке слева; закрытую травму живота - двухфазный разрыв селезенки, осложнившийся внутрибрюшным кровотечением (гемоперитонеум) и удалением травмированной селезенки. Закрытая травма грудной клетки и закрытая травма живота квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 находится в прямой причинно-следственной связи с неправомерными действиями ФИО1

Согласно выписки из реестра оказанной медицинской помощи за период февраль - март 2019 года на лечение ФИО2 фондом затрачены денежные средства на общую сумму 264 946,56 руб., в том числе: в ГБУЗ ТО «ТССМП» 03 февраля 2019 г., диагноз – множественные переломы ребер, травматический пневмоторакс за 1 вызов скорой медицинской помощи – 2 942,35 руб. и 2 942,35 руб.; в ГБУЗ «ГКБ № 7» с 03 по 07 февраля 2019 г., диагноз - множественные переломы ребер, стационар 4 дня – 45 382,18 руб.; в ГБУЗ ТО «ТССМП» 13 февраля 2019 г., 

<

данные изъяты>, за 1 вызов скорой медицинской помощи – 2 609,32 руб.; в ГБУЗ «КБСМП» с 13 по 22 февраля 2019 г., 

<

данные изъяты>, стационар 9 дней – 167 110,41 руб.; в ГБУЗ «КБСМП» с 13 по 22 февраля 2019 г., 

<

данные изъяты>, стационар 9 дней – 43 254,89 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 27 февраля 2019 г., 

<

данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 353,40 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 06 марта 2019 г., 

<

данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 351,66 руб.

Факт оплаты затрат на оказание медицинской помощи ФИО2 Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области подтверждается платежными поручениями.

Таким образом, судом установлен факт причинения ответчиком вреда здоровью ФИО2 и оплаты расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении вреда здоровью ФИО2 суд приходит к выводу о наличии у ответчика обязанности по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области расходов, связанных с лечением ФИО2 

Размер понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему подтвержден надлежащими документами.

На основании изложенного суд полагает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению в полном объеме. 

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в сумме 5 849,47 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

решил:

Исковые требования прокурора Пролетарского района города Твери удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области денежные средства в размере 264 946 (двести шестьдесят четыре тысячи девятьсот сорок шесть) рублей 56 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования Тверской области - городской округ город Тверь в сумме 5849 (пять тысяч восемьсот сорок девять) рублей 47 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Пролетарский районный суд г. Твери в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 

Судья Е.С. Комарова

Решение в окончательной форме принято 23 октября 2020 г.

Судья Е.С. Комарова

1версия для печати