УИД - 05RS0039-01-2024-000873-72

Дело № 2-488/2024

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Касумкент «3» сентября 2024 года 

Судья Сулейман-Стальского районного суда Республики Дагестан Шахвеледов А.Г., при секретаре Селимове Н.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ФИО1 о взыскании в порядке регресса убытков в виде расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан обратился в Сулейман-Стальский районный суд Республики Дагестан с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании в порядке регресса убытков в виде расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

В обоснование заявленных требований указал, что приговором Дербентского городского суда Республики Дагестан от 19.01.2022 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, отношении гр. ФИО2. ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» (полис ОМС № 0553840839000049). Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее – ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015 г. ФИО2 с 08.09.2021 г. по 20.09.2021 г. находился на стационарном лечении в ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» (далее – ГБУ РД «Дербентская ЦГБ»), где ему была оказана медицинская помощь, в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» составили 140935,66 руб., что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» предоставленных на оплату лечения. Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД. Таким образом, ФИО1 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. В связи с чем, обратились в суд с настоящим иском, просят взыскать с ФИО1 в свою пользу 140935,66 руб. 

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, будучи надлежаще извещенным о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направил, при подаче искового заявления просили о рассмотрении дела в свое отсутствие. Кроме того, в адресованном суду заявлении (вх. № 3094 от 29.08.2024 г.) представитель истца ФИО3 (доверенность от 07.11.2023 г.) просила рассмотреть настоящее дело в свое отсутствие. 

Ответчик ФИО1, надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явился, в адресованном суду заявлении (вх. № 3108 от 30.08.2024 г.) просил рассмотреть дело в свое отсутствие, копию состоявшегося по нему решения направить в свой адрес. Кроме того указал, что исковые требования не признает и просит отказать в их удовлетворении, поскольку согласно действующему законодательству, медицинские услуги оказываются бесплатно. 

В соответствии с ч.5 ст. 167 ГПК РФ стороны вправе просить суд о рассмотрении дела в их отсутствие и направлении им копий решения суда.

Исследовав письменные материалы гражданского дела, изучив доводы сторон, суд находит исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

На основании ст.1064Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 1079 настоящего Кодекса юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и тому подобное, осуществление строительной и иной, связанной с ней деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

Пунктом 3 этой же статьи установлено, что вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях (статья 1064).

Из приведенных положений закона следует, что ответственным за вред, причиненный деятельностью, создающей повышенную опасность для окружающих, является юридическое лицо или гражданин, владеющий источником повышенной опасности на праве собственности либо на ином законном основании.

В соответствии со ст.1081Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп.8 п.1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. 

Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона №326 от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.2 ст.8Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» №165-ФЗ от 16 июля 1999 года, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Согласно ст.31Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст.34Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу приговором Дербентского городского суда Республики Дагестан от 19 января 2022г., ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 1 (одного) года ограничения свободы. 

Данным приговором установлено, что 08.09.2021 г. в 10 час. 20 мин. ФИО1, будучи в трезвом состоянии, управляя технически исправным автомобилем марки «Mersedes Benz E-Klasse», государственный регистрационный знак «Р 739 ХО 05» регион, двигаясь со скоростью 30 км/час (со слов водителя) по ул. 345 ДСД со стороны ул. Генерала Сеидова г. Дербента, то есть с севера на юг, в прямом направлении в дневное время суток, при ясной погоде, при естественном освещении, по асфальтному дорожному полотну, находившемуся в сухом состоянии, не имевшем дефектов, где вблизи остановки общественного транспорта «345 ДСД д.10», находясь в зоне действия знаков 5.19.1,5.19.2 ПДД РФ «Пешеходный переход», не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий в виде причинения по неосторожности тяжкого вреда здоровью человека, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог это предвидеть, по небрежности, действуя в нарушение п. 1.3 Правил дорожного движения Российской Федерации, которые утверждены Постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 г. № 1090, согласно которому «Участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил, сигналов светофоров, знаков и разметки, а также выполнять распоряжения регулировщиков, действующих в пределах предоставленных им прав и регулирующих дорожное движение установленными сигналами», п. 14.1, согласно которому «Водитель транспортного средства, приближающегося к нерегулируемому пешеходному переходу, обязан уступить дорогу пешеходам, переходящим дорогу или вступившим на проезжую часть (трамвайные пути) для осуществления перехода», не убедившись в отсутствии переходящих проезжую часть по пешеходной полосе пешеходов, правой передней частью своего автомобиля совершил наезд на гражданина ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., переходившего проезжую часть справа налево по пути движения автомобиля ФИО1 Потерпевшему ФИО2 причинены телесные повреждения в виде: закрытого оскольчатого чрезвертельного перелома правой бедренной кости со смещением отломков». Данные повреждения квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни (согласно п. 6.11.5, Медицинских критериев квалифицирующих признаков вреда причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ 194 н от 24.04.2008 г). 

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО2 вредом здоровью установлены указанным приговором и не оспаривалось сторонами по делу.

Как установлено судом, в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 08 сентября 2021 года по 20 сентября 2021 года с диагнозом (S72.2) «Подвертельный перелом» проходил стационарное лечение в ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница», где согласно выписке и реестра ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» о предоставленных медицинских услугах получила медицинскую помощь (реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностях с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации) на сумму 140935,66 рублей.

Согласно представленному расчету применялся метод лечения – комбинирование и последовательное использование чрескостного и блокируемого интрамедуллярного или накостного остеосинтеза. 

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М», в соответствии с Договором №1 от 31.12.2015 г. о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2 за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, ФИО1 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

26.06.2024 г. истцом в адрес ответчика направлено досудебное уведомление №2291/01/1 с указанием необходимости возмещения понесенных истцом в связи с оказанием медицинской помощи ФИО2 убытков в размере 140935,66 руб. в течение 15 дней со дня получения уведомления. 

Данные фактические обстоятельства подтверждаются представленными материалами и не оспорены сторонами.

Кроме того, в силу части 4 статьи 61Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

С учётом вышеизложенных норм права, суд соглашается с требованиями иска и считает возможным взыскать в пользу истца ТФОМС РД денежные средства, израсходованные им на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу №1-61/2022 ФИО2 с причинителя вреда ФИО1 в размере 140 935 рублей 66 копеек.

Частью 1 статьи 103 ГПК РФ предусмотрено, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Как установлено абзацем 3 подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 НК РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина при подаче иска имущественного характера, подлежащего оценки, уплачивается в размере: от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 3200 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100 000 рублей.

Таким образом, в соответствии со ст.103ГПК РФ и абз. 3 подпункта 1 п.1 ст. 333.19 НК РФ с ФИО1 в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4018 рублей 72 копейки.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст.194–198,199Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ФИО1 о взыскании в порядке регресса убытков в виде расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес> Дагестанской АССР (паспорт серии №, выдан ТП УФМС России по Республике Дагестан в Сулейман-Стальском районе 07.05.2015г.) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ИНН - 

<

***>, ОГРН – 

<

***>) денежные средства в размере 140935,66 рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4018 рублей 72 копейки.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Дагестан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Сулейман-Стальский районный суд РД.

Решение суда в окончательной форме изготовлено 03.09.2024г.

Судья подпись А.Г. Шахвеледов