Дело № 2 - 728/ 2021

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Сорочинск 27 июля 2021года 

Сорочинский районный суд Оренбургской области,

в составе председательствующего судьи Аксеновой О.В.,

при секретаре Романенко М.В.,

с участием старшего помощника Сорочинского межрайонного прокурора Петрова В.Ю.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сорочинского межрайонного прокурора Оренбургской области к ФИО1 о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

Сорочинский межрайонный прокурор обратился в суд с вышеуказанным иском, указав, что приговором и.о. мирового судьи судебного участка №2 г. Сорочинска и Сорочинского района – мирового судьи судебного участка №1 г. Сорочинска и Сорочинского района Оренбургской области ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ в отношении потерпевшего ФИО2 и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 1 год. Расходы на лечение потерпевшего выставлены медицинской организацией к оплате в счете № от ДД.ММ.ГГГГ и оплачены ТФОМС Оренбургской области в сумме 85995,60 руб., согласно разделу X Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 №108н.

Таким образом, в результате оказания медицинской помощи потерпевшему ФИО2 Оренбургским фондом ОМС затрачены средства федерального бюджета в размере 85995,60 руб., чем Российской Федерации нанесен имущественный ущерб, исходя из чего указанный вред подлежит возмещению ответчиком в полном объеме.

Просит взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, зарегистрированного по адресу: 

<

адрес>, проживающего по адресу: 

<

адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства в сумме 85995,60 руб.

В судебном заседании старший помощник Сорочинского межрайонного прокурора Петров В.Ю. заявленные исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. просил рассмотреть дело в свое отсутствие, поддержав требования прокурора в полном объеме.

Ответчик ФИО1 исковые требования не признал, просил отказать в их удовлетворении, считая, что в РФ медицинские услуги должны оказываться бесплатно по полису медицинского страхования, сумма, предъявленная к взысканию, является явно завышенной.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора ФИО3, представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора СК АО «Макс –М», ГАУЗ Городская клиническая больница №4 г. Оренбурга, участие в судебном заседании не принимали, извещены о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом.

Выслушав старшего помощника прокурора, ответчика ФИО1, изучив исковые требования и исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Положением ч. 1 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Принимая во внимание то, что в соответствии со ст. 21 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, судебная коллегия полагает, что прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС Волгоградской области в соответствии с положениями ст. 45 ГПК РФ и ст. 27, ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации".

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что приговором исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка №2 г. Сорочинска и Сорочинского района Оренбургской области – мирового судьи судебного участка №1 г. Сорочинска и Сорочинского района Оренбургской области от 07.04.2021г., вступившим в законную силу 20.05.2021г, ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, и ему назначено наказание в виде ограничения свободы.

Вышеуказанным приговором установлено, что 27.11.2020 ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в помещении 

<

адрес>, расположенной по адресу: 

<

адрес>, умышленно, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения вреда здоровью, нанес ФИО2 несколько ударов раками в область головы и туловища, затем нанес два удара ногой в область ребер, чем причинил последнему вред здоровью средней тяжести.

Согласно выписке из журнала травматизма ГБУЗ «ГБ» г. Сорочинска ФИО2 обращался в лечебное учреждение 28.11.2020г., ему поставлен диагноз: ссадина гр. клетки справа 20 см, гематома левого плеча внутренней поверхности, ссадина гематома надключ. области справа, ушиб, гематома, н/челюсти слева, множественные ссадины, гематомы мягких тканей лица. 30.11.2020г. потерпевший прошел обследование у травматолога, окулиста, сделана рентгенография ребер и всего черепа; 01.12.2020г. прошел обследование у стоматолога. Направлен на оперативное лечение в ГАУЗ «ГКБ №4» г. Оренбурга.

Таким образом, наличие вины ответчика и причинно-следственной связи с причиненным ФИО2 вредом установлены вышеуказанным приговором.

Из материалов дела следует, что ФИО2 в ГАУЗ «ГКБ №4» г. Оренбурга в период с 03.12.2020 по 07.12.2020 оказана стационарная медицинская помощь, стоимость медицинских услуг составила 85995,60 руб., что подтверждается выпиской из реестра пролеченных больных. ФИО2 застрахован по ОМС в филиале АО «МАКС-М» в г. Оренбурге, а также актом № от ДД.ММ.ГГГГ, в тексте которого указано, что ФИО2 находился на стационарном лечении в ГАУЗ «ГКБ №4» г. Оренбурга с 03.12.2020 по 07.12.2020 с диагнозом: перелом нижней челюсти, открытый перелом нижней челюсти слева, дела справа со смещением, адентия челюстей..

Расходы на лечение потерпевшего выставлены медицинской организацией и оплачены Территориальным фондом ОМС Оренбургской области в сумме 85995,60 руб. Оплата произведена на основании сводного счета № от ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается материалами дела. 

При таких обстоятельствах, установив факт получения ФИО2 лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований. 

Доводы ответчика о бесплатной медицинской помощи, которая должна была быть оказана потерпевшему по полису ОМС, основаны на неверном толковании норм права и закона.

Также являются несостоятельными и доводы ответчика о завышенной заявленной к взысканию суммы, затраченной на лечение ФИО2 в виду следующего.

Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Оренбургской области. Стоимость оказанных ФИО2 медицинских услуг обусловлена установленными тарифами на 2020г. на медицинские услуги, утвержденными тарифным соглашением от 30.12.2019. Учитывая отсутствие доказательств иного размера расходов на оказание потерпевшему медицинской помощи, суд не усматривает оснований для иной оценки указанных обстоятельств дела.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Сорочинского межрайонного прокурора Оренбургской области к ФИО1 – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства в сумме 85995 рублей 60 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Сорочинский районный суд Оренбургской области в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья: О.В.Аксенова

Решение в окончательной форме принято 03.08.2021 года.