УИД:61RS0013-01-2019-000096-70

Дело № 2-251/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 мая 2019 года г. Гуково Ростовской области

Гуковский городской суд Ростовской области

в составе судьи Козинцевой И.Е., 

при секретаре Гордеевой В.И., 

с участием помощника прокурора г.Гуково Михайловой К.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Магаданскому региональному отделению фонда социального страхования РФ о признании незаконными заключения ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ от 06.09.2018 по экспертизе профессионального заболевания ФИО1 и уведомления ГУ Магаданское РО ФСС РФ об отказе назначения единовременной и ежемесячных страховых выплат ФИО1, и обязании назначить и выплачивать страховые выплаты в связи с профзаболеванием, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что в период с 20.09.2016 по 21.03.2018 работал в районе Крайнего Севера в ООО «Астра» г. Сусуман Магаданской области в качестве 

<

данные изъяты>. 18.12.2017 ФИО1 установлено профессиональное заболевание 

<

данные изъяты>. Профзаболевание возникло в результате (более 10 лет) воздействия на организм работника вредных факторов трудового процесса - тяжесть трудового процесса и других факторов производственной среды. Вина работника в возникновении профессионального заболевания не установлена. 23.04.2018 ФИО1 обратился в ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением о назначении страховых выплат. Однако ему было отказано в назначении выплат. Ответчик, ссылаясь на ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 «Об основах обязательного социального страхования» назначил и провел экспертизу страхового случая, по результатам которой не подтвердилась причинно-следственная связь между имеющимся заболеванием ФИО1 и условиями труда, в которых он фактически исполнял свою трудовую деятельность в ООО «Астра». На этом основании ответчик ГУ Магаданское Региональное отделение ФСС РФ квалифицировало случай профессионального заболевания как не страховой. Отказ ответчика является необоснованным и противоречащим нормам действующего законодательства. Факт повреждения здоровья вследствие профессионального заболевания подтверждается актом о случае профессионального заболевания от 06.03.2018, в п.15 которого содержатся сведения о том, что ранее у ФИО1 не имелось профессионального

заболевания. Впервые 

<

данные изъяты> был поставлен в 2017 году. Доказательством того, что профессиональное заболевание возникло в период работы в ООО «Астра», является также извещение об установлении предварительного диагноза от 28.07.2017 №№ и извещение об установлении заключительного диагноза профзаболевания от 18.12.2017 № №. Кроме того, 13.09.2016 при поступлении на работу в ООО «Астра» ФИО1 проходил врачебную комиссию, по результатам которой он признан годным работать в подземных условиях Крайнего Севера. Медицинских противопоказаний не выявлено, заключение врачебной комиссии № № от 13.09.2016. Профессиональное заболевание возникло у него в момент работы в ООО «Астра» 18.12.2017. ФИО1 установлено 40% утраты профтрудоспособности 02.04.2018, следовательно, именно с этой даты он имеет право на получение ежемесячных страховых выплат, единовременной страховой выплаты. Задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 02.04.2018 по 31.01.2019 составляет 424 524,10 руб., размер единовременной выплаты за 40% утраты профтрудоспособности составляет 96 368,45 руб., из максимальной суммы, равной 96 368,45 руб. В связи с чем истец просит признать профессиональное заболевание, установленное ему 18.12.2017 в период работы в ООО «Астра», страховым случаем, влекущим возникновение обязательства ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ осуществлять обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, установленных действующим законодательством РФ; обязать ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить и выплачивать ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в связи с профзаболеванием в размере 42 594,39 руб. за 40% утраты профтрудоспособности с 01.02.2019 с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством РФ; взыскать с ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 задолженность по ежемесячным страховым выплатам в размере 424 524,10 руб. за период с 02.04.2018 по 31.01.2019, единовременную страховую выплату в размере 96 368,45 руб., расходы на оплату услуг представителя в размере 20 000 руб.

В судебном заседании 22.03.2019 истец ФИО1 и его представитель ФИО2, действующая на основании доверенности, заявленные исковые требования уточнили, просили признать незаконными и необоснованными заключение ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ от 06.09.2018 №№ по экспертизе профессионального заболевания ФИО1;

- уведомление ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ №№ от 06.09.2018 «Об отказе в назначении единовременной и ежемесячных страховых выплат ФИО1

Обязать ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить и выплачивать ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием в размере 44 425,95 руб. за 40% утраты профтрудоспособности с 01.04.2019 с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством РФ, взыскать с ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 задолженность по ежемесячным страховым выплатам в размере 513 376,00 за период с 02.04.2018 по 31.03.2019, единовременную страховую выплату в размере 96 368,45 руб., расходы на оплату услуг представителя в размере 20 000 руб.

В судебном заседании истец ФИО1 и его представитель ФИО2 поддержали уточненные требования, просили их удовлетворить.

Представитель ответчика- ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в суд не явился, о дне слушания дела извещен надлежащим образом, причину неявки суду не сообщил, представил письменный отзыв, в котором просит в удовлетворении исковых требований отказать. 

Представитель привлеченного судом в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика ГБУ РО «Лечебно-реабилитационный центр№2» г.Шахты в суд не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие, представил письменные пояснения по иску, в которых подтвердил факт работы истца в ООО «Астра» с 20.09.2016. по данным санитарно-гигиенической характеристики от 21.09.2017 № № п.15 и 24, условия труда ФИО1 отнесены к вредным. Диагноз: 

<

данные изъяты>, установленный ФИО1 на ВК ГБУ РО «ЛРЦ №2» 18.12.2017, остается прежним. Оснований для изменения диагноза и извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания нет. Не возражает против признания профзаболевания страховым.

Выслушав стороны, свидетелей, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшей иск подлежащим удовлетворению, суд пришел к следующему.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей ( ч.2 ст.7), каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ч.1 ст.41), на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (ч.3 ст.37), каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (ч.1 ст.39).

Среди основных принципов правового регулирования трудовых отношений, закрепленных ст. 2 Трудового кодекса РФ, предусмотрены такие, как обязательность возмещения вреда, причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, и обеспечение права на обязательное социальное страхование.

Кроме того, Трудовой кодекс РФ закрепляет право работника на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда, гарантируя его обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральным законом (статья 219 ТК РФ).

В соответствии со ст. 227 ТК РФ расследованию и учету в соответствии с настоящей главой подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

В судебном заседании установлено, что в период с 20.09.2016 по 21.03.2018 истец работал в районе Крайнего Севера в ООО «Астра» г. Сусуман Магаданской области в качестве 

<

данные изъяты>.

18.12.2017 ФИО1 установлено профессиональное заболевание - 

<

данные изъяты>.

Профзаболевание возникло в результате (более 10 лет) воздействия на организм работника вредных факторов трудового процесса - тяжесть трудового процесса и других факторов производственной среды. При этом вина работника в возникновении профессионального заболевания не установлена. 

23.04.2018 ФИО1 обратился в ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением о назначении страховых выплат. Однако ему было отказано в назначении выплат. Ответчик, ссылаясь на ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 «Об основах обязательного социального страхования», по своей инициативе назначил и провел экспертизу страхового случая, по результатам которой не подтвердилась причинно-следственная связь между имеющимся заболеванием ФИО1 и условиями труда, в которых он фактически исполнял свою трудовую деятельность в ООО «Астра». 

На этом основании ГУ Магаданское Региональное отделение ФСС РФ квалифицировало случай профессионального заболевания как не страховой.

В то же время факт повреждения здоровья истца вследствие профессионального заболевания, подтверждается актом №№ о случае профессионального заболевания от 06.03.2018. Также в материалы дела представлены сведения о том, что ранее у ФИО1 не имелось профессионального заболевания ( л.д.16-19).

Впервые 

<

данные изъяты> был поставлен в 2017 году. Доказательством того, что профессиональное заболевание возникло в период работы в ООО «Астра», является также извещение об установлении предварительного диагноза от 28.07.2017 №№ и извещение об установлении заключительного диагноза профзаболевания от 18.12.2017 № № Кроме того, 13.09.2016 при поступлении на работу в ООО «Астра» ФИО1 проходил врачебную комиссию, по результатам которой он признан годным работать в подземных условиях Крайнего Севера. Медицинских противопоказаний не выявлено, заключение врачебной комиссии № № от 13.09.2016.

Все доказательства, представленные по делу, свидетельствуют о том, что на работу в ООО «Астра» истец ФИО1 поступал здоровым, и профессиональное заболевание возникло у него именно в момент работы в ООО «Астра», 18.12.2017. В связи с чем 02.04.2018 ФИО1 установлено 40% утраты профтрудоспособности. 

Данное обстоятельство в судебном заседании подтвердил представитель третьего лица ГБУ РО «Лечебно-реабилитационный центр №2» г. Шахты ФИО3, опрошенный 22.03.2019.

Кроме того, в судебном заседании были опрошены свидетели Н.С.., М.А.., Щ.А.., К.В. которые совместно с истцом ФИО1 осуществляли трудовую деятельность на предприятии ООО «Астра», и им известно, что истец часто осуществлял спуски в шахту в связи с его трудовой деятельностью в качестве 

<

данные изъяты>. Условия работы были тяжелые, поскольку шахта новая, технически не оснащенная, в смену работали по 8 часов, работали в 

<

данные изъяты> работали практически без выходных, ФИО1 был единственный 

<

данные изъяты>.

Правовое регулирование отношений по социальному обеспечению в случае болезни, вызванной воздействием неблагоприятных факторов при исполнении трудовых обязанностей, осуществляется по нормам Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

Согласно абз.11 статье 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть;(в ред. Федерального закона от 29.12.2015 N 394-ФЗ).

Согласно ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно ст. 3 указанного закона страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт подтверждения здоровья, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967, под хроническим профессиональным заболеванием понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора, повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

При этом, профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем.

В соответствии с п. 11 указанного Положения, при установлении предварительного диагноза- хроническое профессиональное заболевание извещение о профессиональном заболевании работника в 3-дневный срок направляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора; больной направляется на амбулаторное или стационарное обследование в специальное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение, центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз- хроническое профессиональное заболевание ( в том числе возникшие спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами) составляет медицинское заключение и в трехдневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранение, направившие больного. 

В силу п. 16 Положения, установленный диагноз - острое или хроническое профессиональное заболевание может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертиз.

Согласно п. 30 Положения именно акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве.

Как следует из материалов дела, 06.03.2018 Главным санитарным врачом по Сусуманскому району Магаданской области утвержден акт о случае профессионального заболевания, согласно которого проведено расследование случая профессионального заболевания ФИО1 18.12.2017 установлено профессиональное заболевание 

<

данные изъяты> Профзаболевание возникло в результате (более 10 лет) воздействия на организм работника вредных факторов трудового процесса - тяжесть трудового процесса и других факторов производственной среды. Вина работника в возникновении профессионального заболевания не установлена. (л.д.16-19).

Таким образом, на основании представленных документов, и исследованных в судебном заседании доказательств, руководствуясь положениями указанного Федерального закона № 125 -ФЗ от 24.07.1998, суд пришел к выводу о том, что факт наличия у истца профессионального заболевания, равно как и факт работы ФИО1 во вредных условиях подтвержден в установленный законом порядке, причинно-следственная связь между заболеванием и профессией установлена.

Именно в период работы истца с 20.09.2016 по 21.03.2018 в районе Крайнего Севера в ООО «Астра» г. Сусуман Магаданской области в качестве 

<

данные изъяты> истец приобрел профессиональное заболевание, которое является страховым случаем, и в соответствии со ст.3 ФЗ «Об обязательном социальном страховании…», влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (ст.7 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ). 

В силу ст.8 упомянутого Федерального закона обеспечение по страхованию осуществляется в виде ежемесячных и единовременной страховых выплат застрахованному. 

Согласно п.1ст.10 вышеуказанного Федерального закона единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

В рассматриваемом случае 02.04.2018 ФИО1 установлено 40% утраты профтрудоспособности, следовательно, именно с этой даты он имеет право на получение ежемесячных страховых выплат, определяемых в соответствии со ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ и единовременной страховой выплаты, определяемой в соответствии со ст. 11 упомянутого закона.

Согласно п.3 ст. 15 ФЗ от 24.07.1998г. №125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Как следует из норм трудового законодательства и указанного Положения, профессиональное заболевание, возникшее у работника, расследуется комиссией, которая на основании рассмотрения документов, в числе прочего, устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника и составляет акт о случае профессионального заболевания.

При этом учитывая, что установленный истцу диагноз - хроническое профессиональное заболевание может быть изменен или отменен исключительно центром профессиональной паталогии на основании результатов дополнительно проведенных расследований и экспертизы, принимая во внимание, что истцом были представлены надлежащие документы, подтверждающие в установленном законом порядке профессиональный характер имеющегося у него заболевания, профессиональное заболевание у истца является страховым случаем. 

Кроме того, 01.05.2019 истец прошел очередное переосвидетельствование в Бюро медико-социальной экспертизы № №, где ему вновь установлена 

<

данные изъяты> группа инвалидности в связи с профессиональным заболеванием.

В связи с изложенным доводы ответчика о том, что ими была проведена экспертиза наступления страхового случая истца, по результатам которой установлено, что случай профессионального заболевания ФИО1 подлежит квалификации как не страховой, не может являться обснованным, и отклоняются как не состоятельные.

В силу установленных юридически значимых обстоятельств, суд считает возможным требования ФИО1 удовлетворить, признав незаконными и необоснованными заключение ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ от 06.09.2018 №№ по экспертизе профессионального заболевания ФИО1 и уведомление ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ №№ от 06.09.2018 «Об отказе в назначении единовременной и ежемесячных страховых выплат ФИО1 Соответственно подлежат удовлетворению и требования истца о назначении и выплаты ему ежемесячных страховых выплат в размере 44 425,95 руб. с 01.04.2019, задолженности по ежемесячным выплатам за период с 02.04.2018 по 31.03.2019 в размере 513 376 руб. и выплата единовременной страховой выплаты в размере 96 368,45 руб.

Истцом заявлено о взыскании с ответчика в его пользу расходов на оплату услуг представителя в размере 20 000руб. 

Статьей 94 ГПК РФ определено, что к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе, расходы на оплату услуг представителей.

Согласно квитанции кассовому чеку от 31.12.2018 истец оплатил услуги представителя по агентскому договору на возмездное оказание услуг в сумме 20 000 руб.

В соответствии с ч.1ст.100ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

В рассматриваемом случае суд, учитывая, что исковые требования ФИО1 удовлетворены, считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца понесенные им расходы на оплату услуг представителя в сумме 20 000руб., находя ее разумной и справедливой; при этом суд принимает во внимание объем защищаемого права, конкретные обстоятельства дела, степень участия представителя в судебном разбирательстве, а также объем выполненных представителем работ по подготовке искового заявления. 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 9297,45руб., исходя из цены иска 609 744,45 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Иск ФИО1 удовлетворить.

Признать незаконными и необоснованными заключение ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ от 06.09.2018 №№ по экспертизе профессионального заболевания ФИО1 и уведомление ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ №03-№ от 06.09.2018 «Об отказе в назначении единовременной и ежемесячных страховых выплат ФИО1.

Обязать ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить и выплачивать ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием в размере 44 425,95 руб. за 40% утраты профтрудоспособности с 01.04.2019, с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством РФ. 

Взыскать с ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 задолженность по ежемесячным страховым выплатам в размере 513 376,00 за период с 02.04.2018 по 31.03.2019, единовременную страховую выплату в размере 96 368,45 руб., расходы на оплату услуг представителя в размере 20 000 руб., всего 629 744, 45 руб. (шестьсот двадцать девять тысяч семьсот сорок четыре рублей) 45 коп.

Взыскать с ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 9 297руб.45 коп.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья И.Е. Козинцева

Решение в окончательной форме изготовлено 13 мая 2019 года.