<

 >

Дело № 2-4317/2023 

35RS0001-02-2023-003441-65 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

24 июля 2023 года город Череповец 

Череповецкий городской суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Вьюшиной Ю.В.,

при секретаре судебного заседания Перфильевой А.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,

у с т а н о в и л :

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала (далее - АО «СК «СОГАЗ – Мед») обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица.

В обоснование заявленных требований указало, что осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории 

<

адрес> в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ). В порядке ст. 39 Закона № 326-ФЗ АО «СК «СОГАЗ-Мед» оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь. Между ТФОМС 

<

адрес>, АО «СК «СОГАЗ-Мед» Вологодский филиал и БУЗ ВО «Череповецкая станция скорой медицинской помощи», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ № Тарифными соглашениями по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхованиями 

<

адрес> на ДД.ММ.ГГГГ установлены соответствующие тарифы. Приговором Череповецкого городского суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, установлена вина ФИО1 по факту причинения вреда здоровью Й.. В БУЗ ВО «Череповецкая станция скорой медицинской помощи» Й. оказана скорая медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ, кроме того Й. проходил лечение в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по профилю «абдоминальная хирургия», оказанная медицинская помощь оплачена СМО в полном объеме в соответствии с установленным тарифом на общую сумму 52702 рубля 97 коп..

Ссылаясь на положения п. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ, АО «СК «СОГАЗ- Мед» просило взыскать с ответчика сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в размере 52702 рубля 97 коп..

В судебное заседание истец АО «СК «СОГАЗ- Мед» представителя не направило, о дне и времени судебного заседания уведомлены надлежащим образом в порядке ст. 165.1 ГК РФ, представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дне и времени рассмотрения дела извещен в порядке ст. 165.1 ГК РФ, судебная корреспонденция возвращена за истечением срока хранения.

Третье лицо Территориальный фонд ОМС 

<

адрес> представителя в судебное заседание не направили, о дне и времени рассмотрения дела извещены в порядке ст. 165.1 ГК РФ, представлен отзыв.

Суд, исследовав материалы дела, полагает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Согласно п. 8 ч. 1 ст. 11 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу приговором Череповецкого городского суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, имеющим в силу ч. 4 ст. 1. ч. 4 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лиц, установлена вина ФИО1 в причинении вреда Й., причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего.

Й., является лицом, застрахованным в Вологодском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», по программе обязательного медицинского страхования по полису №. В связи с полученными телесными повреждениями Й. ДД.ММ.ГГГГ БУЗ ВО «Череповецкая станция скорой медицинской помощи» оказывалась скорая медицинская помощь и в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Й. находился на стационарном лечении в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №» по профилю «абдоминальная хирургия».

Оказанная медицинская помощь оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в соответствии с установленным тарифом в полном объеме на общую сумму 52702 рубля 97 коп., из которых 3127,05 руб. оплачены в пользу БУЗ ВО «Череповецкая станция скорой медицинской помощи», 49575,92 руб. в пользу БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №».

Факт получения Й. скорой медицинской помощи и лечения в стационарном медицинском учреждении, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела.

В ходе судебного разбирательства судом достоверно установлена причинно-следственная связь между действиями ФИО1 и причинением вреда здоровью Й..

Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО1 является ответственным лицом по возмещению АО «СК «СОГАЗ- Мед» понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

Оснований сомневаться и не доверять правильности и достоверности представленных медицинскими организациями сведениям и расчетам, не имеется.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, с ответчика подлежат взысканию в доход местного бюджета расходы по оплате государственной пошлины в сумме 1781,09 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования АО «СК «СОГАЗ- Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (

<

 >) в пользу АО «СК «СОГАЗ- Мед» (

<

 >) расходы на лечение застрахованного лица в сумме 52702,97 руб. 

Взыскать с ФИО1 (

<

 >) в доход местного бюджета расходы по оплате госпошлины в сумме 1781,09 руб. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Череповецкий городской суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

<

 >

Мотивированное решение изготовлено 28 июля 2023 года.

Судья: 

<

 > Ю.В. Вьюшина