Дело № 5-1425/17

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Пенза 20 октября 2017 года

Судья Октябрьского районного суда г. Пензы Носова Н.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн», ОГРН ..., ИНН ..., зарегистрированного по адресу: 440060, 

<

...>, 

УСТАНОВИЛ:

ГБУЗ «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии №, действующей бессрочно, выданной Министерством здравоохранения Пензенской области от 20.07.2016 г. В приложении № 1 к данной лицензии приведен перечень разрешенных видов работ и услуг по адресу: 

<

...>, в том числе осуществление первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по офтальмологии, специализированной стационарной помощи по терапии, гериатрии, неврологии; паллиативной медицинской помощи. 

26 июня 2017 года врио руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Пензенской области издан приказ № 135-Пр/к о проведении в период с 3 по 28 июля 2017 г. плановой выездной проверки ГБУЗ «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн». Приказом руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Пензенской области от 24.07.2017 г. № 153-Пр/к срок проведения проверки продлен с 29.07.2017 г. по 25.08.2017 г.

В указанный период времени должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Пензенской области проведена проверка, в ходе которой выявлено, что 25 августа 2017 г. ГБУЗ «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн», находясь по адресу: 

<

...>, в нарушение требований подпунктов «а, б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») допустило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). 

Так, в нарушение лицензии на медицинскую деятельность № при осуществлении первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по офтальмологии, специализированной стационарной помощи по терапии, гериатрии, неврологии; паллиативной медицинской помощи ГБУЗ «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» не выполняются порядки оказания медицинской помощи в части оснащения необходимым медицинским оборудованием, а именно: 

В нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. № 902н, в кабинете приема врача офтальмолога отсутствуют: автоматический проектор знаков с принадлежностями, таблицы для определения цветоощущения, щелевая лампа стационарная с принадлежностями, диафаноскоп, экзофтальмометр, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, гониоскоп, офтальмологический фонарик, набор магнитов, набор для промывания слезных путей, векорасширитель, векоподъемник.

В нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 923н, в терапевтическом отделении, рассчитанном на 15 коек, отсутствуют: лупа ручная, игла для пункции, дренирования и проколов (2 шт.), нож (игла) парацентезный штыкообразный (2 шт.), игла для стернальной пункции (2 шт.), дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации, негатоскоп, аспиратор (отсасыватель) медицинский.

В нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 926н, в неврологическом отделении, рассчитанном на 45 коек, отсутствуют: кресло-каталка - 1 шт., термометр медицинский – 33 шт., негатоскоп, эхоэнцефалоскоп, кушетка массажная - 3 шт., электромиограф, матрас противопролежневый - 3 шт.

В нарушение Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздрава России от 14.04.2015 г. № 187н, в отделении паллиативной медицинской помощи, рассчитанном на 100 коек, отсутствуют: кушетка массажная - 1 шт., кислородный концентратор - 3 шт., аппарат для ингаляционной терапии - 7 шт., вакуумный электроотсос - 4 шт.

В отделении паллиативной медицинской помощи имеется палата интенсивной терапии (ПИТ), однако требованиями приказа Минздрава России от 14.04.2015 г. № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» наличие такой палаты не предусмотрено. Вместе с тем, в отделении гериатрической помощи палата интенсивной терапии, предусмотренная Порядком оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденным приказом Минздрава России от 29.01.2016 г. № 38н, отсутствует. 

Палата интенсивной терапии на 3 койки, в составе отделения паллиативной медицинской помощи не соответствует стандарту оснащения ПИТ, предусмотренного Порядком оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденным приказом Минздрава России от 29.01.2016 г. № 38н. Так, в палате интенсивной помощи отсутствуют: кардиомонитор прикроватный, портативный медицинский аспиратор – 2 шт., портативный дыхательный аппарат для транспортировки, инфузомат- 5 шт., ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный – 3 шт., электрокардиостимулятор временный. 

В нарушение Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденного приказом Минздрава России от 29.01.2016 г. № 38н, в отделении гериатрической помощи, рассчитанном на 60 коек, отсутствуют: негатоскоп, отоскоп, устройство для усиления звука, ходунки – 18 шт., коляска инвалидная – 7 шт., камертон, ростомер, спирометр, ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный, матрас противопролежневый – 10 шт., трость телескопическая – 10 шт., секундомер.

В соответствии со ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций. В нарушение п. 5 ч. 2 приложения № 1 приказа начальника госпиталя - ГБУЗ «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» от 10.01.2017 г. № 24 «Об организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи», согласно которому контроль качества медицинской помощи осуществляется специалистами, имеющими соответствующую подготовку по контролю качества медицинской помощи, ответственное лицо за проведение контроля качества медицинской помощи - ФИО2 не прошла соответствующую подготовку. 

В судебном заседании законный представитель ГБУЗ «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» - начальник госпиталя ФИО1 подтвердил, что на момент проверки ответственная по госпиталю за проведение контроля качества медицинской помощи ФИО2 соответствующую подготовку не прошла; в отделении гериатрической помощи палата интенсивной помощи отсутствует; в кабинете врача – офтальмолога отсутствует указанное в протоколе об административном правонарушении и акте проверки оборудование; в терапевтическом, неврологическом отделениях и отделениях паллеативной медицинской помощи и гериатрической помощи отсутствовало оборудование, указанное в протоколе об административном правонарушении и акте проверки, за исключением кроватей. В госпитале все кровати функциональные и их количество соответствует Порядкам оказания медицинской помощи. 

Представители Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Пензенской области ФИО3, ФИО4 пояснили, что в протоколе об административном правонарушении и акте проверки ошибочно указано на недостаточность кроватей, в остальной части протокол об административном правонарушении и акт проверки поддержали. 

Заслушав участников процесса, изучив и проанализировав материалы административного дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от 150000 до 250000 рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии с примечанием к данной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно ст. 49 ГК РФ юридическое лицо может иметь гражданские права, соответствующие целям деятельности, предусмотренным в его учредительных документах, и нести связанные с этой деятельностью обязанности.

В случаях, предусмотренных законом, юридическое лицо может заниматься отдельными видами деятельности только на основании специального разрешения (лицензии). Право юридического лица осуществлять деятельность, для занятия которой необходимо получение специального разрешения (лицензии), возникает с момента получения такого разрешения (лицензии) или в указанный в нем срок и прекращается при прекращении действия разрешения (лицензии).

В соответствии с пунктом 11 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Согласно пункту 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Порядок лицензирования медицинской деятельности установлен Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291.

Согласно п. 6 указанного Положения под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности указано, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

На основании ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

То есть, в соответствии с ч. 11 ст. 19 Закона о лицензировании к числу грубых нарушений лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в том числе возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, а также нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

По смыслу положений ст. ст. 10, 19 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый гражданин имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. В этой связи оказание медицинской помощи с нарушением указанных порядков и стандартов влечет нанесение ущерба праву граждан на квалифицированную медицинскую помощь.

Таким образом, нарушение лицензиатом, осуществляющим медицинскую деятельность, требований подпунктов «а, б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, следует квалифицировать в качестве грубого нарушения лицензионных требований.

Судом установлено, что в нарушение лицензии на медицинскую деятельность № при осуществлении первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по офтальмологии, специализированной стационарной помощи по терапии, гериатрии, неврологии; паллиативной медицинской помощи ГБУЗ «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» не соблюдаются Порядки оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, по профилю «терапия», при заболеваниях нервной системы, оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, по профилю "гериатрия", утвержденные приказами Минздрава России, соответственно, от 12.11.2012 г. № 902н, 15.11.2012 г. № 923н, 15.11.2012 г. № 926н, 14.04.2015 г. № 187н, 29.01.2016 г. № 38н, а также порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, чем нарушены требования подпунктов «а, б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), что объективно подтверждается протоколом об административном правонарушении от 25.08.2017 г., актом проверки от 25.08.2017 г., лицензией от 20.07.2016 г. № ЛО-58-01-001804, приказом ГБУЗ «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» от 10.01.2017 г. № 24.

Плановая проверка в ГБУЗ «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» проведена должностными лицами Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Пензенской области в соответствии с требованиями Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального надзора». 

Всем собранным по делу доказательствам судья дает оценку в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ, признает их достоверными и достаточными.

Оценив вышеназванные доказательства в совокупности, судья квалифицирует действия ГБУЗ «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, поскольку указанная медицинская организация осуществила деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с ч.ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Учитывая характер совершенного административного правонарушения, цели административного наказания, а также имущественное и финансовое положение ГБУЗ «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн», характер его уставной деятельности, смягчающие административную ответственность обстоятельства, к которым суд относит признание вины, раскаяние в содеянном, отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств, суд считает возможным и справедливым назначить административное наказание в виде административного штрафа с применением положений ч.ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ в размере половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ. Данный размер штрафа, по мнению суда, отвечает критериям соразмерности и справедливости совершенного административного правонарушения, степени вины юридического лица, его имущественному и финансовому положению.

Руководствуясь ст. ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

П О С Т А Н О В И Л:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн», ОГРН ..., ИНН ..., виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере семидесяти пяти тысяч рублей.

Административный штраф должен быть оплачен на расчетный счет 

<

***>, в банк: отделение Пенза, г. Пенза, ИНН 

<

***>, КПП 583601001, БИК 045655001, ОКТМО 56701000, КБК 06011690010016000140, получатель Территориальный орган Росздравнадзора по Пензенской области. 

В соответствии со ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случая, предусмотренного ч. 1.1 ст. 32.2 КоАП РФ, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст.31.5 КоАП РФ. За неуплату штрафа в указанный срок лицо может быть подвергнуто наказанию в соответствии с ч.1 ст. 20.25 КоАП РФ в виде штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа.

Копию документа, свидетельствующего об оплате штрафа, необходимо направить судье, вынесшему постановление.

Постановление может быть обжаловано в Пензенский областной суд через Октябрьский районный суд г. Пензы в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления. 

Судья