Дело № 2-1026/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 июня 2021 года Северский городской суд Томской области в составе:

председательствующего Панковой С.В.

при секретаре Корнюшка Е.В.

помощник судьи Швачко Н.Е., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о взыскании денежной суммы, затраченной на лечение,

установил:

акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее АО «МАКС-М») обратилось в суд с названным иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу истца денежную сумму в размере 294 898 руб. 78 коп., затраченную на лечение Б., **.**.**** г.р.; обязать ответчика перечислить 294 898 руб. 78 коп. на расчетный счет АО «МАКС-М» по следующим реквизитам: получатель филиал АО «МАКС-М» в г. Томске, ИНН 

<

***>, КПП 770501001, расчетный счет 40**, банк получателя филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске, корреспондентский счет 30101810200000000777, БИК 040407777. 

В обоснование исковых требований указано, что ФИО1 08.09.2020 в период с 05 час. 00 мин. до 05 час. 30 мин., находясь в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, возле [адрес] в [адрес], в ходе словесного конфликта с Б., на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения Б. тяжкого вреда здоровью за высказывание ему Б. оскорбительного характера и за нанесение удара кулаком в голову, а именно в область левого глаза, то есть в связи с противоправным поведением Б., имея при себе нож хозяйственно-бытового назначения, применяя его в качестве предмета, используемого в качестве оружия, умышленно нанес им Б. не менее одного удара по телу, причинив физическую боль и телесное повреждение, опасное для жизни человека, причинившее тяжкий вред здоровью. Б. имеет полис обязательного медицинского страхования № ** и застрахован по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Приговором Северского городского суда Томской области от 29.12.2020 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее УК РФ), ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок четыре года условно. В связи с причинением вреда здоровью, полученного в результате преступных действий ФИО1, потерпевшему Б. потребовалась медицинская помощь. В связи с этим были оказаны различные медицинские услуги: ОГАУЗ «ТОКБ» стоимостью 266 992 руб. 94 коп., ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России стоимостью 21 870 руб. 80 коп., ИП Р. стоимостью 6 035 руб. 04 коп. Итого на сумму 294 898 руб. 78 коп. Медицинские услуги, оказанные Б. медицинскими учреждениями, оплачены АО «МАСК-М» в рамках ОМС на общую сумму 294 898 руб. 78 коп. Виновными действиями ФИО1 АО «МАКС-М» причинен материальный ущерб в общем размере 294 898 руб. 78 коп. 

Представитель истца АО «МАКС-М», извещенного надлежащим образом, в судебное заседание не явился, от представителя АО «МАКС-М» ФИО2, действующего на основании доверенности от 01.01.2021 № ** выданной по 31.12.2021, поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, представил заявление, в котором исковые требования о взыскании с него в пользу АО «МАКС-М» денежной суммы в размере 294 898 руб. 78 коп., затраченной на лечение Б., **.**.**** г.р., в ОГАУЗ «ТОКБ», ФГБУЗ СибФНКЦ ФМБА России, ИП Р., признал в полном объеме, добровольно и осознанно. Указал, что последствия признания иска (ст. 39, 173, ст. 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), ему судом разъяснены и понятны. Также просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Письменное заявление ответчика о признании иска приобщено к материалам дела в соответствии с ч. 1 ст. 173 ГПК РФ.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Изучив материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 и ч. 2 ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

В соответствии со ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

На основании ч. 4.1 ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

В соответствии с п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является одним из видов социальных страховых рисков.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно подп. 1 п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.ч. 2, 4 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.

В соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. 

Как установлено ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 5 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

На основании ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. 

В судебном заседании установлено, что приговором Северского городского суда Томской области от 29.12.2020 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ с назначением наказания в виде лишения свободы на срок четыре года. 

Приговор вступил в законную силу 12.01.2021.

Приговором установлено, что ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. 

Преступление совершено при следующих обстоятельствах.

Так, ФИО1 08.09.2020 в период с 05 час. 00 мин. до 05 час. 30 мин., находясь в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, возле дома № 38 на пр. Коммунистическом в г. Северске Томской области, в ходе словесного конфликта с Б., на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения Б. тяжкого вреда здоровью за высказывание оскорбительного характера и за нанесение ему Б. удара кулаком в голову, а именно в область левого глаза, то есть в связи с противоправным поведением Б., имея при себе нож хозяйственно-бытового назначения, применяя его в качестве предмета, используемого в качестве оружия, держа его в правой руке, умышленно нанес им Б. не менее одного удара в область грудной клетки, причинив потерпевшему Б. физическую боль и телесное повреждение в виде **, которое является опасным для жизни и по этому признаку в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» от 24.04.2008 № 194н квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью.

Таким образом, из приговора следует, что ФИО1 причинил вред здоровью Б. 

Фактически обстоятельства дела ответчик не оспаривает.

Истец просит взыскать с ответчика 294 898 руб. 78 коп., затраченные на лечение Б. 

Как следует из справки АО «МАКС-М» о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от 19.02.2021, Б. в период с 08.09 2020 по 30.12.2020 оказаны медицинские услуги.

Так, ОГАУЗ «ТОКБ» в период с 08.09.2020 по 18.09.2020 оказаны медицинские услуги в стационарных условиях – лечение по КСГ **. Стоимость оказанных медицинских услуг по медицинской организации составила 266 992 руб. 94 коп. 

ИП Р. 07.10.2020 оказана медицинская услуга амбулаторно – посещение специалиста. Стоимость услуг составила 6 035 руб. 04 коп.

ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России 08.09.2020 оказана услуга – вызов скорой медицинской помощи в связи с открытой раной других отделов грудной клетки; услуги в амбулаторных условиях 20.09.2020 – приемный покой, 21.09.2020 – посещение специалиста хирурга, 21.09.2020 - посещение специалиста травматолога, 23.09.2020 – посещение специалиста травматолога, 28.09.2020 – помещение специалиста травматолога, 28.09.2020 - посещение специалиста невролога, 29.09.2020 – посещение специалиста травматолога, 30.09.2020 – посещение специалиста терапевта, 30.09.2020 – посещение специалиста пульмонолога, 30.09.2020 – посещение специалиста травматолога, 05.10.2020 – посещение специалиста травматолога, 09.10.2020 – посещение специалиста невролога, 13.10.2020 – посещение специалиста травматолога, 14.10.2020 – посещение специалиста невролога, 20.10.2020 – посещение специалиста невролога, 03.11.2020 – посещение специалиста невролога, 06.11.2020 – посещение специалиста невролога, 09.11.2020 – приемный покой, 18.11.2020 – посещение специалиста невролога, 03.12.2020 – посещение специалиста невролога, 18.12.2020 посещение специалиста невролога, 22.12.2020 – посещение специалиста невролога, 30.12.2020 – посещение специалиста невролога. Стоимость оказанных медицинских услуг, по медицинской организации составила 21 870 руб. 80 коп.

Из указанного следует, что стоимость оказанных медицинских услуг медицинскими организациями составила 294 898 руб. 78 коп. (266 992 руб. 94 коп. + 6 035 руб. 04 коп. + 21 870 руб. 80 коп.).

Медицинские услуги, оказанные Б. медицинскими учреждениями, полностью оплачены АО «МАСК-М» в рамках обязательного медицинского страхования. 

Таким образом, виновными действиями ФИО1 АО «МАКС-М» причинен материальный ущерб в общем размере 294 898 руб. 78 коп. 

Учитывая установленные обстоятельства, суд полагает, что признание иска ответчиком не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

Учитывая, что фактические обстоятельства дела ответчиком не оспаривались, признание иска ответчиком выражено осознанно, добровольно, без принуждения, его действия не противоречат закону и не нарушают права и законные интересы других лиц, позволяют наиболее экономичным и бесконфликтным способом разрешить возникший в суде спор и наиболее полно реализовать цели гражданского судопроизводства, последствия признания иска ответчику разъяснены и понятны, суд принимает признание иска ответчиком ФИО1 и в связи с этим удовлетворяет заявленные требования. 

Учитывая, что истец в соответствии с подп. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - НК РФ) освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суд с исковым заявлением, в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, подп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в бюджет муниципального образования ЗАТО Северск в размере 6 149 руб. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о взыскании денежной суммы, затраченной на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» средства, затраченные на лечение Б., **.**.**** г.р., в сумме 294 898 руб. 78 коп., перечислив их на расчетный счет АО «МАКС-М» по следующим реквизитам: получатель филиал АО «МАКС-М» в г. Томске, ИНН 

<

***>, КПП 770501001, расчетный счет 

<

***>, банк получателя филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске, корреспондентский счет 30101810200000000777, БИК 040407777. 

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования ЗАТО Северск Томской области государственную пошлину в размере 6 149 руб. 

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Северский городской суд Томской области.

Председательствующий С.В. Панкова

УИД: 70RS0009-01-2021-001605-24