УИД: 60RS0003-01-2023-001402-69 

Дело № 2-92/2024 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Остров, Псковской области *** 2024 года

Островский городской суд Псковской области в составе: 

председательствующего судьи Мучициной Н.О.,

при секретаре Андреевой И.И. ,

с участием: процессуального истца - старшего помощника Островского межрайонного прокурора Бабичевой Я.В. , 

ответчика ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Островского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области к ФИО1 о возмещении расходов на лечение,

установил:

Островский межрайонный прокурор, действуя в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области (далее ФОМС), обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, понесенных страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, которому ответчик причинил вред здоровью.

В обоснование требований указано, что Островской межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения бюджетного законодательства при формировании доходов территориального ФОМС Псковской области. Установлено, что постановлением Островского городского суда Псковской области от *** прекращено уголовное дело, уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ на основании ст.25 УПК РФ, ст. 76 УК РФ в связи с примирением сторон. Из материалов уголовного дела следует, что в результате неосторожных действий водителя ФИО1, управлявшего автомобилем марки 

<

данные изъяты>, в результате ДТП, имевшего место *** на 13 км. автомобильной дороги ..., пассажиру ФИО2 были причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью, в связи с чем потерпевшей *** оказана экстренная помощь ГБУЗ ПО «Псковская станция скорой медицинской помощи», последняя в период с *** по *** и с *** по *** находилась на стационарном лечении в ГБУЗ ПО «Детская областная клиническая больница».

Медицинская помощь, оказанная потерпевшей ФИО2 , была в полном объеме оплачена за счет средств ОМС, стоимость лечения составила 266 710,77 рублей, включая оказание медицинской помощи -3 288,90 рублей, стационара – 263 421,87 рублей. 

Ссылаясь на положения Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 1064 ГК РФ, прокурор просит взыскать с причинителя вреда ФИО1 в пользу территориального ФОМС Псковской области расходы на лечение потерпевшей в ДТП в общей сумме 266 710,77 рублей.

В судебном заседании процессуальный истец – прокурор Бабичева Я.В. заявленные требования поддержала по доводам иска. 

Представитель истца - Российской Федерации в лице территориального ФОМС Псковской области ФИО3, извещенная о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, в представленном суду заявлении требования прокурора поддержала, ходатайствовала о рассмотрении дела в отсутствие представителя. (л.д. 74)

В судебном заседании ответчик ФИО1, не оспаривая фактических оснований заявленного иска, при разрешении требований просил применить положения п. 3 ст. 1083 ГК РФ об уменьшении размера возмещения с учетом его семейного и материального положения, также рассрочить исполнение судебного решения. Пояснил, что в настоящее время обучается в колледже по очной форме обучения, получает стипендию в размере 300 рублей, проживает с сестрой, с которой арендуют жилье, является получателем пенсии по случаю потери кормильца (ввиду смерти отца) в сумме около 20 000 рублей, фактически находится на иждивении матери, имеет младшего брата, в собственности, пользовании движимого имущества не имеет, является долевым собственником (в размере 1\3 доли) квартиры по месту постоянной регистрации. 

В порядке ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело при указанной явке. 

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав представленные доказательства и материалы дела в целом, суд приходит к следующему выводу.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу постановлением Островского городского суда Псковской области от *** прекращено уголовное дело, уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ на основании ст.25 УПК РФ, ст. 76 УК РФ в связи с примирением сторон. Как установлено судом, водитель ФИО1, ***, в нарушение требований подп. 2.1.1 п. 2.1 ПДД РФ, не имея водительского удостоверения, управляя технически исправным транспортным средством «

<

данные изъяты>, осуществлял движение по 13 километру автомобильной дороги ..., и в нарушение подп. 2.1.2 п. 2.1 ПДД РФ перевозил на заднем пассажирском сиденье пассажира – несовершеннолетнюю ФИО2 , *** года рождения, не пристегнутую ремнем безопасности. Действуя неосторожно, ФИО1, в нарушение п. 10.1 ПДД РФ, потерял контроль над управлением транспортного средства, допустил его занос, не снизил скорость и не принял возможные меры к ее снижению вплоть до остановки управляемого транспортного средства, в связи с чем совершил съезд в правый по ходу движения кювет с последующим касательным столкновением с деревом и опрокидыванием. Вследствие неосторожных действий водителя ФИО1, потерпевшей были причинены телесные повреждения, квалифицируемые как причинившие тяжкий вред здоровью. (л.д. 13-17)

В связи с полученными в результате дорожно-транспортного происшествия телесными повреждениями ФИО2 *** оказана экстренная медицинская помощь ГБУЗ ПО «Псковская станция скорой медицинской помощи», последняя в период с *** по ***, с *** по *** находилась на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ ПО «Детская областная клиническая больница». Медицинская помощь, оказанная потерпевшей, была в полном объеме оплачена за счет средств территориального ФОМС Псковской области, расходы на оказание помощи и стоимость лечения составили 266 710,77 рублей. (л.д. 21-22, 29-33, 34-47, 48-49, 50-61)

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Ф№ 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (ст. 1 данного закона).

Согласно п. 1 ст. 3 указанного закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (п. 4 ст. 3 ФЗ № 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (п. 5 ст. 3 ФЗ № 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом (п. 7 ст. 3 ФЗ № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 9 ст. 3 ФЗ№ 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 12 ФЗ № 326-ФЗ). 

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (п. 1 ст. 13 ФЗ № 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (п. 3 ст. 13 ФЗ № 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 16 ФЗ № 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (п. 1 ст. 31 ФЗ № 326-ФЗ). 

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (п. 2 ст. 31 ФЗ № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (п. 5 ст. 31 ФЗ № 326-ФЗ).

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (п. 1 ст. 34 ФЗ № 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (п. 2 ст. 34 ФЗ № 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подп. 11 п. 7 ст. 34 ФЗ № 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Оплата оказанной потерпевшей ФИО2 медицинской помощи, требование о взыскании расходов на которую с ответчика в порядке регресса заявлено прокурором в интересах территориального ФОМС по Псковской области, исходя из ее характера и правовой природы является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи с чем, указанные выше положения закона, предусматривающие право территориального ФОМС на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениям во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (глава 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» ГК РФ).

В силу п.1 ст. 1064 ГК РФ (глава 59 ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Исходя из установления факта причинения вреда здоровью ФИО2 в результате совершения ответчиком ФИО1 преступления по неосторожности, и подтверждения несения территориальным ФОМС по Псковской области расходов на лечение потерпевшей, заявленные прокурором требования о возмещении расходов на лечение являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

При этом, Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств, не содержит ограничения по форме (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении фонду обязательного медицинского страхования средств, затраченных на лечение.

Таким образом, расходы, осуществленные организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица в силу прямого указания закона (ч. 1 ст. 31 ФЗ №326-ФЗ).

Определяя сумму, подлежащую взысканию с ФИО1 в пользу территориального ФОМС Псковской области, с учетом доводов ответчика о применении в деле положений ст. 1083 ГК РФ, суд исходит из следующего. 

Согласно п. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абз. 5 п. 17 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» разъяснено, что размер возмещения вреда в силу п. 3 ст. 1083 ГК РФ может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу п. 3 ст. 1083 ГК РФ и разъяснений Пленума Верховного Суда РФ по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.

Из представленных ответчиком в материалы дела документов следует, что ФИО1, ***/р, зарегистрирован совместно с матерью ФИО4 и несовершеннолетним братом ФИО5 , 2018 г/р, по адресу: ..., не трудоустроен, проходит очное обучение в ГБПОУ ПО «Псковский агротехнический колледж» на 1 курсе, находится на иждивении у матери, его доход состоит из академического пособия, стипендии, каждое из которых не превышает 500 рублей в месяц, пенсии по линии МО РФ по случаю потери кормильца, движимого имущества в собственности не имеет, имеет долю в праве собственности на вышеуказанную квартиру. (л.д. 76-84)

С учетом установленных по делу обстоятельств, принимая во внимание имущественное положение ответчика ФИО1, не позволяющее ему возместить вред в полном объеме, как не имеющего самостоятельного заработка и обучающего по очной форме, отсутствие у него имущества, на которое возможно обратить взыскание, а также учитывая, что вред здоровью потерпевшей причинен не в результате умышленных действий ответчика, а по неосторожности, суд, применяя положения п. 3 ст. 1083 ГК РФ считает возможным снизить размер возмещения причиненного вреда до 90 000 рублей.

В соответствии с положениями ст. 203 ГПК РФ, определяющей порядок рассрочки исполнения решения суда, находя убедительными доводы ответчика о ее применении при разрешении дела, принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, имущественное положение ответчика, приходит к выводу, что предоставление последнему рассрочки выплаты будет способствовать исполнению судебного решения, отвечать требованиям справедливости и обеспечивать баланс прав и законных интересов сторон.

Поскольку при подаче иска прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины в силу закона, на основании ст. 333.19 НК РФ, в соответствии со ст.98 ГПК РФ, с ответчика по данному делу подлежит взысканию в доход муниципального образования «Островский район» Псковской области государственная пошлина пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований в сумме 2 900 рублей. 

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 203, 321 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Островского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области к ФИО1 о возмещении расходов на лечение – удовлетворить частично. 

Взыскать в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) с ФИО1, *** года рождения, уроженца ..., зарегистрированного по адресу: ..., паспорт: № в возмещение расходов на лечение ФИО2 90 000 (девяносто тысяч) рублей.

В остальной части иска Островскому межрайонному прокурору отказать.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Островский район» Псковской области государственную пошлину в размере 2 900 (две тысячи девятьсот) рублей. 

Предоставить ФИО1 рассрочку исполнения решения суда сроком на 10 (десять) месяцев, начиная с даты вступления решения суда в законную силу, путем ежемесячного перечисления денежных средств в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) по 9 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Псковский областной суд Псковской области через Островский городской суд Псковской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме. 

Судья Н.О. Мучицина 

Мотивированное решение составлено *** 2024 года