Дело № 2-7855/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 декабря 2017 года Ленинский районный суд города Ставрополя в составе: председательствующего судьи Дробиной М.Л., при секретаре Агаджанян М.О., с участием представителя истца по ордеру адвоката Сыроватко Л.И., представителя ответчика по доверенности ФИО1, представителя третьего лица по доверенности ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к УФСИН России по Ставропольскому краю о взыскании денежных средств, затраченных на лечение сотрудника,

установил:

ФИО3 обратился в суд с иском, в котором просит взыскать с УФСИН России по СК в свою пользу компенсацию по оплате медицинских услуг в размере 121065 рублей 33 копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере 3621 рубля 31 копейки, расходы по оплате услуг представителя в размере 20 000 рублей.

В обосновании поданного иска указано, что решением Промышленного районного суда г. Ставрополя от 

<

дата обезличена> удовлетворено исковое заявление ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» к ФИО3 о взыскании средств, затраченных на лечение. Указанное решение суда вступило в законную силу. На основании выданного Промышленным районным судом г. Ставрополя исполнительного листа от 

<

дата обезличена>, судебным приставом-исполнителем Промышленного РОСП г. Ставрополя 

<

дата обезличена> возбуждено исполнительное производство по взысканию денежных средств в размере 124686 рублей 64 копеек, из которых: 121 065 рублей 33 копейки - денежные средства, взысканные в пользу филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ставрополе «ЭМЭСК»; 3 621 рубль 31 копейка расходы по уплате государственной пошлины.

Основанием для удовлетворения исковых требований истца ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» к ФИО3 явилось то, что в указанный период он не имел право на оплату медицинских услуг за счет средств обязательного медицинского страхования.

На период оказания медицинской помощи с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена>, оплата за которую была взыскана с ФИО3, истец проходил службу в органах уголовно-исполнительной системы. 

На основании Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы» сотрудникам, в том числе уголовно-исполнительной системы, медицинская помощь оказывается бесплатно, за счет средств, выделяемых из федерального бюджета Министерству внутренних дел Российской Федерации.

Указывает, что все случаи оказания медицинской помощи ФИО3 по полюсу обязательного медицинского страхования, оплата которых за счет средств фонда медицинского страхования признана судом неправомерной, была связана с ситуациями неотложной медицинской помощи. ФИО3 во всех случаях нуждался в незамедлительной медицинской помощи, которую могли в экстренном порядке оказать только учреждения здравоохранения. Факт оказания самой медицинской помощи ФИО3 установлен судом и не оспаривался ответчиками, которые были привлечены в качестве третьих лиц в судебное заседание в Промышленном районном суде г. Ставрополя.

Факт необходимости оказания ФИО3 медицинской помощи подтвержден медицинскими документами и не оспаривался. Следовательно, ФИО3 имел право на получение бесплатной медицинской помощи как сотрудник уголовно-исполнительной системы. Тот факт, что лечение проходило в муниципальных медицинских учреждениях здравоохранения г. Ставрополя, по мнению истца, не лишает гарантированного ему законом права на бесплатное медицинское обеспечение. 

Полагает, что возложение на него обязанности по самостоятельной оплате необходимых ему медицинских услуг, противоречит закрепленным в законодательстве гарантиям на бесплатную медицинскую помощь.

С учетом того, что в настоящее время в целях исполнения решения Промышленного районного суда г. Ставрополя от 

<

дата обезличена> ФИО3 фактически самостоятельно оплатил свое лечение в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Ставрополя, а также с учетом гарантированного законодательством права на бесплатное медицинское обслуживание, ФИО3 считает правомерным требовать с УФСИН России по СК возмещения затрат на проведенное и оплаченное им лечение. 

В судебное заседание истец ФИО3, извещенный надлежащим образом, не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие. 

На основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

Представитель истца Сыроватко Л.И. иск поддержала по изложенным основаниям, просила его удовлетворить. 

Представитель ответчика ФИО1 в судебном заседании иск не признал, просил в его удовлетворении отказать в полном объеме.

В возражениях указал, что ФИО3 не попадает под ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», поскольку в период с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена> проходил службу в уголовно-исполнительной системе.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы» сотрудникам, в том числе уголовно-исполнительной системы, медицинская помощь оказывается бесплатно, за счёт средств, выделяемых из федерального бюджета МВД РФ.

УФСИН России по СК ежегодно заключает Государственные контракты на оказание услуг медицинской помощи и лечение сотрудников УИС с медицинскими учреждениями (справка прилагается).

При каждом обращении ФИО3 в ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России услуги по медицинской помощи, оказанные медицинскими учреждениями, оплачивались за счет средств федерального бюджета.

Истец ввел в заблуждение филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ставрополе - «ЭМЭСК», а именно, указав в заявлении на выбор (замену) страховой медицинской организации, что относится к категории неработающих граждан РФ, а также собственноручно подписью подтвердил, что не является военнослужащим и приравненным к ним - получал медицинскую помощь по программе ОМС.

Находясь на лечении в медицинских организациях, ФИО3 предоставлял полис ОМС ООО «СК «Ингострах-М», в связи с чем страховая медицинская организация оплачивала медицинскую помощь, в размере 121 065 рублей 33 копеек.

Представитель третьего лица ФИО2 в судебном заседании просила принять решение в соответствии с действующим законодательством. 

Выслушав стороны, исследовав представленные материалы, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО3 по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что решением Промышленного районного суда г. Ставрополя от 

<

дата обезличена> удовлетворено исковое заявление ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» к ФИО3 о взыскании средств, затраченных на лечение. Указанное решение суда вступило в законную силу. На основании выданного Промышленным районным судом г. Ставрополя исполнительного листа от 

<

дата обезличена>, судебным приставом-исполнителем Промышленного РОСП г. Ставрополя 

<

дата обезличена> возбуждено исполнительное производство по взысканию денежных средств в размере 124686 рублей 64 копеек, из которых: 121 065 рублей 33 копейки - денежные средства, взысканные в пользу филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ставрополе «ЭМЭСК»; 3 621 рубль 31 копейка расходы по уплате государственной пошлины.

Как следует из решения, ответчик ФИО3, действуя недобросовестно при обращении в филиал ООО СК «Ингосстрах-М» в г.Ставрополе, сообщил заведомо ложную информацию о своем статусе и, относясь к категории лиц, не подлежащих обязательному медицинскому страхованию, получил полис обязательного медицинского страхования, и осуществлял лечение за счет средств обязательного медицинского страхования, в то время как нормами действующего законодательства для указанной категории лиц предусмотрен иной порядок получения медицинской помощи.

В то время как в соответствии с ч.3ст.25 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования – на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.

При вынесении решения судом сделан вывод о том, что истец не имел право на оплату медицинских услуг за счет средств обязательного медицинского страхования, поскольку в период с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена> проходил службу в уголовно-исполнительной системе. 

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы» сотрудникам, в том числе уголовно-исполнительной системы, медицинская помощь оказывается бесплатно, за счёт средств, выделяемых из федерального бюджета МВД РФ.

В соответствии с п.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Доводы истца ФИО3 о том, что все случаи оказания медицинской помощи были связаны с оказанием неотложной медицинской помощи не нашли подтверждения в судебном заседании, соответствующих доказательств в судебное заседание не представлено.

Таким образом, поскольку истец ФИО3 не обратился в установленном законом порядке за оказанием медицинской помощи как сотрудник уголовно-исполнительной системы, а, злоупотребив правом, обратился за оказанием медицинских услуг за счет средств обязательного медицинского страхования, оснований для взыскания компенсации расходов по оплате медицинских услуг в сумме 121065,33 рублей не имеется.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО3 в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО3 о взыскании с УФСИН России по Ставропольскому краю в его пользу компенсации по оплате медицинских услуг в размере 121065 рублей 33 копеек, расходов по оплате государственной пошлины в размере 3621 рубля 31 копейки, расходов по оплате услуг представителя в размере 20 000 рублей - отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд города Ставрополя в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 

<

дата обезличена>.

Судья М.Л. Дробина