Судья Шашков А.С. Дело № 12-94-АК/2019г 

КУРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

Р Е Ш Е Н И Е

г. Курск 20 августа 2019 года 

Судья Курского областного суда Переверзева И.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу начальника Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №125» Федерального медико-биологического агентства России ФИО1 на постановление судьи Курчатовского городского суда Курской области от 01 июля 2019 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №125» Федерального медико-биологического агентства России, адрес регистрации: 

<

адрес>, ОГРН №

у с т а н о в и л а:

Постановлением судьи Курчатовского городского суда Курской области от 01 июля 2019 года Федеральное государственное бюджетное учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №125» (ФГБУЗ МСЧ №125) Федерального медико-биологического агентства России признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ и подвергнуто административному наказанию в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей.

В жалобе Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №125» Федерального медико-биологического агентства России, поданной начальником учреждения ФИО1, ставится вопрос об отмене постановления судьи городского суда, как незаконного и прекращении производства по делу об административном правонарушении на основании ч.4 ст.24.5 КоАП РФ. 

Проверив материалы дела и доводы жалобы, выслушав защитников (ФГБУЗ МСЧ №125) ФИО2 и ФИО3, поддержавших доводы жалобы, пояснения главного специалиста-эксперта Территориального органа Росздравнадзора по Курской области ФИО4, прихожу к следующему.

Часть 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), что влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии с п. 46 ст.12 Федерального закона от 04 мая 2011 г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Согласно примечанию к ст.19.20 КоАП РФ, понятие грубого нарушения условий лицензии устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности. 

В силу ч.2 ст.2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года №291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково» (далее также - Положение).

В соответствии с п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291, под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.4 и п.п. «а», «б» и «в(1)» п.5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч.11 ст.19 Федерального закона от 04.05.2011 г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». 

Частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что к грубым нарушениям лицензионных требований (применительно к медицинской деятельности) могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

В соответствии с п. 4 «б» Положения о лицензировании медицинской деятельности, лицензионными требованными, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются: наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

Согласно п. 5 «а» Положения о лицензировании медицинской деятельности, одним из лицензионных требований, предъявляемого к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

Рассматривая дела, судья районного суда установил, что в ходе внеплановой выездной проверки Территориальным органом Росздравнадзора по Курской области в период с 17.04.2019 г. по 07.05.2019 г. выявлено несоблюдение МСЧ №125 порядков оказания медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018г. №92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям», а именно: стандарта оснащения кабинета врача–детского хирурга детской поликлиники, регламентированного приложением №6 п.3.11 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018г. №92н, т.к. в оснащении кабинета врача – детского хирурга МСЧ-125 отсутствует аппарат лазерный для резекции и коагуляции, аспиратор хирургический, электрохирургический прибор для рассечения тканей, лампа лучистого тепла, сейф для хранения лекарственных препаратов; а также несоблюдение стандарта организации неотложной помощи детям и определения показаний для направления на специализированную медицинскую помощь, которое выявлено на основе анализа комиссией содержания «Положения о детской поликлинике», утвержденного начальником МСЧ-125 14.02.2013 г., приказа МСЧ №125 от 03.12.2013 г. № 778 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи прикрепленному к ФГБУЗ МСЧ-125 ФМБА России контингенту согласно распоряжению Правительства РФ от 21.08.2006 г. №1156 по профилю «педиатрия», изданного на основании утратившего силу и не действующего нормативного правового акта приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 01 ноября 2004 г. №179 «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи». Этапы оказания медицинской помощи детям с различной нозологией в рамках плановой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи в указанных документах не прописаны, в ЛПУ отсутствует стройная система маршрутизации детей, в том числе при неотложных состояниях, что является поводом к неоднократным жалобам граждан. В результате – не соблюдаются принципы доступности оказания медицинской помощи, «бережливой поликлиники». Так, в данной конфликтной ситуации не было показаний для экстренного осмотра ребенка врачом узкого профиля (врачом-травматологом). При условии описания снимка врачом рентгенологом в день обращения ФИО5, было достаточно осмотра врачом педиатром и предоставления им рекомендаций, в том числе для планового обследования и при необходимости, плановой консультации узкого специалиста. 

Выявленные в ходе проведения проверки ФГБУЗ «Медико-санитарная часть №125» ФМБА России нарушения пп.4 «б», пп. 5 «а» являются грубым нарушением лицензионных требований Положения о лицензировании медицинской деятельности, что представляет собой существенную угрозу охраняемым интересам в сфере охраны жизни и здоровья человека, поскольку государственный орган, выдав лицензию на осуществление медицинской деятельности, гарантировал тем самым гражданам соблюдение лицензиатом действующего законодательства при осуществлении такой деятельности. 

Вина ФГБУЗ «Медико-санитарная часть №125» ФМБА России подтверждается совокупностью имеющихся в материалах дела доказательствами: протоколом об административном правонарушении №41 от 07.05.2019 года, поручением Территориальному органу Росздравнадзора по Курской области провести проверки информации, размещенной в сети «Интернет», информацией из сети «интернет» об оказании медицинской помощи ФИО5 в МСЧ-125 г. Курчатова; приказом о проведении внеплановой проверки в отношении ФГБУЗ «МСЧ-125» ФМБА России; актом проверки от 07.05.2019 г. и предписанием об устранении выявленных нарушений в срок до 07.05.2020 г. 

Оценив представленные доказательства всесторонне, полно, объективно, в их совокупности, судья городского суда обоснованно пришел к выводу о виновности Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №125» Федерального медико-биологического агентства России в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ. 

Доводы жалобы о том, что в соответствии с ч.4 ст.24.5 КоАП РФ имеются основания для прекращения производства по делу в связи с тем, что ФГБУ «Медико-санитарная часть №125» является участником ведомственной целевой программы «Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций», утвержденной Приказом Минздрава России от 22.05.2018г. №260, в соответствии с которой в 2020 году должно быть осуществлено полное оснащение кабинета детского хирурга детской поликлиники, не влекут удовлетворение жалобы, т.к. положения ч.4 ст.24.5 КоАП РФ не применимы к обстоятельствам по настоящему делу. 

Как усматривается из материалов дела, заявка на оснащение кабинета детского хирурга необходимым оборудованием была составлена ФГБУ «МСЧ №125» в соответствии с указанием ФМБА России от 17.01.2019г. № (л.д.95). Данных о том, что до получения указания ФМБА России учреждение обращалось с предложениями о выделении средств для соблюдения стандарта оснащения кабинета врача – детского хирурга детской поликлиники, регламентированного приложением №6 п.3.11 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям (приказ Минздрава России от 07.03.2018г. №92н), не установлено. Помимо этого, выявленные в ходе проверки Территориальным органом Росздравнадзора по Курской области нарушения стандарта оснащения кабинета детского хирурга в части отсутствия лампы лучистого тепла и сейфа для хранения лекарственных препаратов были устранены ФГБУ «МСЧ №125» за счет собственных средств, а не в рамках реализации ведомственной целевой программы.

Доводы жалобы об отсутствии необходимости регулирования приказами ФГБУ «МСЧ №125№» вопросов маршрутизации детей, в том числе при неотложных состояниях, поскольку маршрутизация пациентов определена федеральными Порядками оказания медицинской помощи по профилям, утвержденными приказами Минздрава России и приказом Комитета здравоохранения Курской области от 07.07.2017г. №313 «Об организации оказания медицинской помощи детям на территории Курской области», явно несостоятельны. 

Так, деятельность медицинской организации регулируется не только федеральными законами и иными нормативными правовыми актами, но и локальными правовыми актами, определяющими, в том числе, положения о структурных подразделениях медицинской организации, конкретные должностные обязанности работников лечебного учреждения и т.п.

Как правильно указано в постановлении по делу об административном правонарушении, отсутствие непосредственно в лечебном учреждении стройной системы маршрутизации детей, в том числе при неотложных состояниях, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения всеми медицинскими организациями, нарушает предусмотренные Федеральным законом от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» принципы доступности и качества оказания медицинской помощи.

Принимая во внимание имущественное и финансовое положение, частичное устранение допущенных нарушений и принятие мер к полному их устранению, судья городского суда обоснованно назначил наказание по правилам ч.ч.3.2, 3.3 ст.4.1 КоАП РФ в размере половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ. 

Процессуальных нарушений при рассмотрении дела, а также каких-либо обстоятельств, свидетельствующих о необъективности судебного рассмотрения, по делу не установлено. 

С учетом изложенного постановление по делу об административном правонарушении является законным и обоснованным, доводы жалобы не содержат оснований для его отмены. 

На основании изложенного, руководствуясь статьями 30.7 - 30.9 КоАП РФ, судья Курского областного суда

р е ш и л а:

Постановление судьи Курчатовского городского суда Курской области от 01 июля 2019 года оставить без изменения, а жалобу начальника Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №125» Федерального медико-биологического агентства России ФИО1 - без удовлетворения. 

Судья Курского областного суда И.Н. Переверзева