Дело № 2-926/2023

УИД 42RS0№-85

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Гурьевск 10.11.2023

Гурьевский городской суд Кемеровской области в составе председательствующего судьи Сериковой И.Г.,

при секретаре Толкачевой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «АльфаСтрахование-ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов,

УСТАНОВИЛ:

АО «АльфаСтрахование-ОМС» обратилось в суд с иском к ФИО1 

Требования мотивированы тем, что приговором Куйбышевского районного суда 

<

адрес> от 30.03.2022 года была установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. В результате совершения ответчиком, противоправных действий получила телесные повреждения потерпевшая ФИО5, которая получала медицинскую помощь в медицинских организациях 

<

адрес>, на общую сумму 193790,62 руб., в т.ч.: ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № имени ФИО6» на сумму 185140,62 руб.; ГБУЗ «Новокузнецкая клиническая станция скорой медицинской помощи» на сумму 8650,00 руб. ФИО5 в период оказания медицинской помощи являлась лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование - ОМС» полис №. 

На основании изложенного, истец просит взыскать с ответчика ФИО1 в свою пользу расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу (потерпевшему) вследствие причинения вреда его здоровью, в размере 193790,62 руб.

Представитель АО «АльфаСтрахования-ОМС» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в просительной части искового заявления просил суд рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в письменном заявлении просил суд рассмотреть дело в свое отсутствие, указал, что с исковыми требованиями согласен частично, просил снизить размер возмещения расходов, а также учесть, что потерпевшей были возмещены расходы на лечение в размере 250000 руб.

Изучив в совокупности материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствие со ст. ст. 12, 56 ГПК РФ, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

По смыслу указанной нормы закона, обязательными условиями возложения гражданско-правовой ответственности на причинителя вреда являются - наличие самого вреда, противоправность поведения лица, причинившего вред, причинная связь между вредом и поведением причинителя вреда, вина последнего.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. 

Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно п.1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. 

Согласно ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Как следует из п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Куйбышевского районного суда 

<

адрес>-Кузбасса от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2, признан виновным в совершении преступления, ограничения свободы на срок 2 года, с установлением ограничений: запрета выезда за пределы территории Гурьевского муниципального округа 

<

адрес>-Кузбасса в течение срока отбывания наказания в виде ограничения свободы без согласования со специализированным государственным органом, осуществляющим надзор за отбыванием осужденным наказания в виде ограничения свободы; не менять место жительства или пребывания без согласования со специализированным государственным органом, осуществляющим надзор за отбыванием осужденным наказания в виде ограничения свободы. Возложением обязанности являться один раз в месяц на регистрации в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденным наказания в виде ограничения свободы.

Согласно указанного приговора, ДД.ММ.ГГГГ, около 17 часов 20 минут, водитель ФИО1, имея водительское удостоверение категорий «В, В1, С, С1, М», управляя автомобилем ГАЗ-33021 государственный регистрационный знак №, принадлежащим на праве собственности ФИО7, двигаясь в 

<

адрес> со стороны 

<

адрес>, следуя по крайней левой полосе движения по дороге с двусторонним движением, имеющей четыре полосы движения, перед началом разворота вне перекрестка, не учел дорожные и метеорологические условия, интенсивность движения транспортных средств, не убедился в безопасности своего маневра, а также в том, что этим маневром не создает опасности для движения и помех встречным транспортным средствам. При выполнении маневра разворота, выехав на полосу встречного движения, пересек сплошные линии горизонтальной разметки 1.3, разделяющей транспортные потоки противоположных направлений, на дорогах, имеющих четыре полосы движения и более. При этом, не уступил дорогу транспортному средству, движущемуся во встречном направлении по левой полосе движения прямо, и у 

<

адрес>, совершил столкновение с автомобилем HONDA ACCORD государственный регистрационный знак №, под управлением водителя ФИО8, следовавшим во встречном направлении по 

<

адрес> в направлении 

<

адрес>, который не располагал технической возможностью предотвратить столкновение.

В результате данного дорожно-транспортного происшествия водитель ФИО1, по неосторожности причинил пассажиру автомобиля HONDA ACCORD государственный регистрационный знак № ФИО5: закрытый 

<

данные изъяты>

Вред здоровью, причиненный данными повреждениями, квалифицируется как тяжкий по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО5 вредом здоровью установлены приведенным выше судебным постановлениям, которым установлено, что все повреждения потерпевшей получены в результате действий ФИО1

В связи с полученными травмами потерпевшей ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ были оказаны услуги скорой медицинской помощи с диагнозом S82.90 «

<

данные изъяты>» в размере 3786,00 руб.. С полученными телесными повреждениями ФИО5 была госпитализирована в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № имени ФИО6», где находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматолого-ортопедическом отделении № с диагнозом Т02.9 «

<

данные изъяты>)», оказано лечение на сумму 80369,64 руб.. 

Находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в хирургическом отделении № с диагнозом К92.8 «

<

данные изъяты>)», оказано лечение на сумму 25691,00 руб.. 

ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 были оказаны услуги скорой и неотложеной помощи с диагнозом S82.90 «

<

данные изъяты>» в размере 2432,00 руб..

ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 были оказаны услуги скорой и неотложеной помощи с диагнозом Т02.50 «

<

данные изъяты>» в размере 2432,00 руб..

ФИО5 находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматолого-ортопедическом отделении № с диагнозом Т94.0 

<

данные изъяты>», оказано лечение на сумму 32738,98 руб.. 

Находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматолого-ортопедическом отделении № с диагнозом Т94.0 «

<

данные изъяты>», оказано лечение на сумму 5149,00 руб.. 

Находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматолого-ортопедическом отделении № с диагнозом Т94.0 «

<

данные изъяты>», оказано лечение на сумму 5149,00 руб..

Находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматолого-ортопедическом отделении № с диагнозом Т94.0 «

<

данные изъяты>», оказано лечение на сумму 5149,00 руб..

Находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматолого-ортопедическом отделении № с диагнозом Т94.0 «

<

данные изъяты>», оказано лечение на сумму 5149,00 руб..

Находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматолого-ортопедическом отделении № с диагнозом Т94.0 «

<

данные изъяты>», оказано лечение на сумму 5149,00 руб..

Находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматолого-ортопедическом отделении № с диагнозом Т94.0 «

<

данные изъяты> несколько обл.тела», оказано лечение на сумму 5149,00 руб..

Находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматолого-ортопедическом отделении № с диагнозом Т94.0 «

<

данные изъяты>», оказано лечение на сумму 5149,00 руб..

Находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматолого-ортопедическом отделении № с диагнозом Т94.0 «

<

данные изъяты> оказано лечение на сумму 5149,00 руб..

Находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматолого-ортопедическом отделении № с диагнозом Т94.0 «

<

данные изъяты>», оказано лечение на сумму 5149,00 руб..

Общая сумма оказанных медицинских услуг потерпевшей составила 193790,62 руб.

ФИО5 является застрахованным лицом, имеет полис обязательного медицинского страхования №.

Согласно списку медицинских услуг, ФИО5, имеющей полис обязательного медицинского страхования №, была оказана медицинская помощь ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № имени ФИО6» на сумму 185140,62 руб., ГБУЗ «Новокузнецкая клиническая станция скорой медицинской помощи» на сумму 8650,00 руб., всего на 193790,62 руб., что подтверждается актами экспертизы качества медицинской помощи, а также экспертными заключениями (протоколами оценки качества медицинской помощи).

У суда не имеется оснований не доверять представленному расчету стоимости лечения потерпевшей, поскольку он составлен уполномоченным компетентным лицом, в соответствии с требованиями действующего законодательства, сумма иска ответчиком не оспорена.

Суд приходит к выводу о том, что исковые требования истца являются обоснованными и подтверждаются представленными доказательствами, в связи с чем, подлежат удовлетворению в полном объеме.

Учитывая удовлетворение иска, в соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5075,81 руб. (п. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ).

Руководствуясь ст. ст. 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования АО «АльфаСтрахование-ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов, удовлетворить.

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес> им.Камо Армянской ССР (паспорт 

<

данные изъяты>), в пользу АО «АльфаСтрахование-ОМС» в счет возмещения расходов в размере 193790 (сто девяносто три тысячи семьсот девяносто) рублей 62 копейки.

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес> им.Камо Армянской ССР (

<

данные изъяты>, 222-034) госпошлину в доход местного бюджета в размере 5075 (пять тысяч семьдесят пять) рублей 81 копейка.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через Гурьевский городской суд 

<

адрес> в течение месяца.

Полный текст мотивированного решения изготовлен ДД.ММ.ГГГГ.

Судья /подпись/ и/ И.

<

адрес>

Подлинный документ подшит в гражданском деле №2-926/2023 (УИД №RS0№-85) Гурьевского городского суда 

<

адрес>

уда 

<

адрес>