Дело № 2-2685/2021

УИД 36MS0032-01-2021-000400-46 Стр. 2-152

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«23» июня 2021 года Ленинский районный суд г.Воронежа в составе: 

председательствующего судьи Хрячкова И.В.,

при секретаре Жегулиной И.А.,

с участием прокурора Урывской К.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО1 к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском, указывая, что 10.03.2020г. водитель ФИО10., управляя автомобилем марки 

<

данные изъяты>, двигалась по Северному мосту г. Воронежа со стороны правого берега на левый берег, и вблизи 

<

...> допустила наезд на пешехода ФИО1, находившегося за остановившимся в средней полосе попутного направления автомобилем марки 

<

данные изъяты>

23.07.2020г. старшим следователем СО по РДТП ГСУ МВД России по Воронежской области ФИО11 вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела в отношении ФИО12 в связи с отсутствием в её деянии состава преступления.

Также истец указывает, что в результате данного ДТП ему были причинены телесные повреждения, квалифицируемые как причинившие тяжкий вред здоровью, а именно: 

<

данные изъяты>

Согласно справке МСЭ-2019 № 0646073 от 05.10.2020г., выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Волгоградской области» Бюро МСЭ № 20, ему установлена инвалидность 2 группы.

Поскольку, как указывает истец, автогражданская ответственность виновника ДТП была застрахована по договору ОСАГО в САО «ВСК», то он 27.06.2018г. обратился в страховую компанию за выплатой страхового возмещения.

Согласно Акту о страховом случае №ХХХ0077679758-S000001Y от 29.10.2020г., ему было выплачено страховое возмещение в размере 435 250 руб.

Однако истец считает, что с учетом всех полученных им телесных повреждений в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164, размер страхового возмещения должен составлять 575 250 руб.

В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 25.04.2002г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

11.11.2020г. в адрес ответчика им была направлена досудебная претензия с требованием выплатить страховое возмещение в полном объеме. 

Однако, письмом от 16.11.2020г. за исх. № 00-00-06-04.73/80500 в доплате страхового возмещения ему было отказано, в связи с чем он обратился с соответствующим заявлением к финансовому уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг.

Решением финансового уполномоченного № У-20-175616/5010-011 от 25.12.2020г. в удовлетворении его требований было отказано.

Считая свои права и законные интересы нарушенными, истец обратился в суд с данным иском и просит взыскать с САО «ВСК» в его пользу недоплаченное страховое возмещение в размере 64 750 руб., компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб., штраф в размере 50% от взысканной суммы.

Истец в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом. 

Представитель истца по доверенности и ордеру - ФИО2 заявленные исковые требования поддержал, просил их удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика по доверенности – ФИО3 против удовлетворения иска возражала и просила в его удовлетворении отказать по основаниям, изложенным в письменных возражениях (л.д. 37-42).

Выслушав пояснения представителей сторон, заключение прокурора, полагавшего, что исковые требования ФИО1 не подлежат удовлетворению, поскольку страховщик исполнил свои обязательства в полном объеме, исследовав доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. 

В силу п.4 ст. 931 ГК РФ, в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 25.04.2002г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.

Частью 1 ст. 6 вышеуказанного Федерального закона установлено, что объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

В соответствии с п. 1 ст. 12 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Согласно ст. 7 Федерального закона от 25.04.2002г. № 40-ФЗ, страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет:

а) в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей;

б) в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, 400 тысяч рублей.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что 10.03.2020г. водитель ФИО13., управляя автомобилем марки 

<

данные изъяты>, двигалась по Северному мосту г. Воронежа со стороны правого берега на левый берег, и вблизи 

<

...> допустила наезд на пешехода ФИО1, находившегося за остановившимся в средней полосе попутного направления автомобилем марки 

<

данные изъяты>

23.07.2020г. старшим следователем СО по РДТП ГСУ МВД России по Воронежской области ФИО14 вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела в отношении ФИО15. в связи с отсутствием в её деянии состава преступления (л.д. 8).

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № 2498.20 от 03.06.2020г., проведенной БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ» на основании постановления ст. следователя СО по РДТП при ГСУ ГУМВД России по Воронежской области майора юстиции ФИО16 от 30.04.2020г., в результате данного ДТП ФИО1 получил следующие повреждения: 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> (л.д. 24-29).

Согласно п.4 выводов вышеуказанной судебно-медицинской экспертизы:

- повреждения 

<

данные изъяты> квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью, так как повлекли за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкую утрату общей трудоспособности свыше 30 процентов) – 65% (п.112 по Таблице процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин);

- повреждения 

<

данные изъяты> квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью, так как повлекли за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкую утрату общей трудоспособности свыше 30 процентов) – 65% (п.п. 6.11.8, п.13 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека);

- повреждения 

<

данные изъяты> расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека (п. 9 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека).

Также согласно справке МСЭ-2019 № 0646073 от 05.10.2020г., выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Волгоградской области» Бюро МСЭ № 20, ФИО1 установлена 2 группа инвалидности.

Поскольку автогражданская ответственность виновника ДТП ФИО17 была застрахована в САО «ВСК» (л.д. 23), то 23.10.2020г. ФИО1 обратился к страховщику с заявлением о страховой выплате (л.д. 18-19).

Согласно Акту о страховом случае №ХХХ0077679758-S000001Y от 29.10.2020г., истцу было выплачено страховое возмещение в размере 435 250 руб., перечисленное истцу платежным поручением № 94429 от 30.10.2020г. (л.д. 22).

Не согласившись с размером произведенной выплаты, истец 11.11.2020г. направил в адрес ответчика досудебную претензию с требованием выплатить страховое возмещение в полном объеме, а именно произвести доплату страхового возмещения в размере 64 750 руб., поскольку считает, что с учетом всех полученных им телесных повреждений в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164, размер страхового возмещения должен составлять 575 250 руб., а с учетом положений п.а) ст. 7 ФЗ об ОСАГО – 500 000 руб., т.е размер недоплаченного страхового возмещения составляет 64 750 руб. (500 000 руб. – 435 250 руб.).

Письмом от 16.11.2020г. ФИО1 было отказано в доплате страхового возмещения (л.д. 21).

В связи с этим ФИО1 обратился с соответствующим заявлением к финансовому уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг.

В ходе рассмотрения финансовым уполномоченным обращения ФИО1 была назначена экспертиза, на разрешение которой были поставлены следующие вопросы: каков обоснованный итоговый размер страховой выплаты Заявителю в процентах (%) с учетом обоснованности выставленного диагноза по нормативам, утвержденным Правилами от 15.11.2012г. № 1164 (с указанием пунктов и подпунктов таблицы нормативов и размера страховой выплаты в процентах?

Решением финансового уполномоченного № У-20-175616/5010-011 от 25.12.2020г. в удовлетворении его требований было отказано (л.д. 9-12).

При этом, в своем решении финансовый уполномоченный ссылается на экспертное заключение ООО «ВОСМ» от 17.12.2020г. № У-20-175616/3020-004, в соответствии с которым, итоговый процент страховой выплаты составляет 84,05%, а сумма страхового возмещения – 420 250 руб., в то время, как истцу выплачено страховое возмещение в размере 435 250 руб. 

Считая данные отказы незаконными и нарушающими его права и законные интересы, истец обратился в суд с данными требованиями.

Частью 1 статьи 12 Потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования

Порядок расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего и установления нормативов для определения суммы страхового возмещения производится в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164.

В соответствии с пунктами 2,3 вышеуказанных Правил, «сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности …, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах. В случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре. 

Как указывалось выше, согласно Заключению судебно-медицинской экспертизы БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ» № 2498.20 от 03.06.2020г. у ФИО1 в результате ДТП от 10.03.2020г. имелись следующие повреждения: 

- 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> (л.д. 24-29).

Исходя из вышеуказанных повреждений и нормативов, установленных Правилами, расчет суммы страхового возмещения следующий:

1) 

<

данные изъяты> – 0,05 % (п. 43 Правил расчета суммы страхового возмещения); 

2) 

<

данные изъяты> - 15 % (п. 62«в» Правил расчета суммы страхового возмещения);

3) 

<

данные изъяты> – 45 % (п. 66«и» Правил расчета суммы страхового возмещения);

4) 

<

данные изъяты> – 7% (п. 65«г» Правил расчета суммы страхового возмещения);

5) 

<

данные изъяты> - 10% (п. 68«а» Правил расчета суммы страхового возмещения);

6) 

<

данные изъяты> – 10% (п. 67 Правил расчета суммы страхового возмещения). 

Итого: 87,05% повреждений. 

500 000 руб. х 87,05% = 435 250 руб.

Кроме того, как указывалось выше, ФИО1 была установлена 2 группа инвалидности.

В соответствии с п.5 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164, размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет:

- для II группы инвалидности - 70 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре.

В данном случае сумма страхового возмещения будет составлять 350 000 руб. (500 000 руб. х 70%).

Вместе с тем, как указано в п.6 Правил, выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью производится страховщиком в случае установления потерпевшему инвалидности в размере разницы между суммой страхового возмещения в связи с инвалидностью с учетом установленной группы инвалидности и ранее произведенной выплаты страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.

В данном случае сумма страхового возмещения, определенная в связи с установлением истцу 2 группы инвалидности (350 000 руб.) не превышает сумму страхового возмещения, выплаченную истцу в зависимости от характера и степени повреждения его здоровья (435 250 руб.).

В судебном заседании представителем истца было заявлено ходатайство о назначении по делу судебной экспертизы, на разрешение которой он просил поставить вопрос: Подпадают ли травмы, согласно заключению БУЗ ВО «Воронежское областное Бюро СМЭ» № 2498.20, полученные ФИО1 в результате ДТП, под действие раздела 9 пп. «и» п. 66, раздела 9 пп. «в» п. 62, раздела 8 п.43 – Приложения к Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164; если нет, определить к каким видам травм относятся повреждения ФИО1 согласно Приложения к правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здорогвью потерпевшего, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164, установленные согласно заключения экспертов БУЗ ВО «Воронежское областное Бюро СМЭ» № 2498.20.

Определением суда от 23.06.2021г. ( в протокольной форме) в удовлетворении заявленного ходатайства отказано, поскольку заключением БУЗ ВО «Воронежское областное Бюро СМЭ» № 2498.20 уже установлено, что, полученные ФИО1 в результате ДТП, попадают под действие раздела 9 пп. «и» п. 66, раздела 9 пп. «в» п. 62, раздела 8 п.43 – Приложения к Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164.

При изложенных выше обстоятельствах суд не усматривает оснований для взыскания с ответчика заявленной истцом суммы страхового возмещения в размере 64 750 руб.

Поскольку в удовлетворении требования истца о взыскании страхового возмещения отказано, также не подлежат удовлетворению и требования истца о взыскании с ответчика в его пользу суммы компенсации морального вреда и штрафа.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

ФИО1 в удовлетворении исковых требований к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа отказать. 

Решение может быть обжаловано в Воронежский облсуд через Ленинский райсуд г.Воронежа в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья И.В.Хрячков

Дело № 2-2685/2021

УИД 36MS0032-01-2021-000400-46 Стр. 2-152