61RS0047-01-2025-002129-25 

Дело №2-2490/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 сентября 2025 года п. Каменоломни

Судья Октябрьского районного суда Ростовской области Мамонова Е.А., при секретаре Демченко И.В., с участием помощника прокурора Октябрьского района Ростовской области Алёшиной Д.С., рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района Ростовской области, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО2, к Министерству здравоохранения Ростовской области, третье лицо ГБУ РО «Центральная районная больница» Октябрьского района, о компенсации денежных средств за самостоятельно приобретенные медицинские изделия; о взыскании морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского района Ростовской области обратился в суд с указанным иском, в интересах несовершеннолетнего ФИО2, сославшись в его обоснование на следующие обстоятельства. Прокуратурой Октябрьского района проведена проверка по обращению ФИО1 в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, о возмещении денежных средств, затраченных ею на приобретение медицинского изделия - датчик FREESTYLE LIBRE системы FLASH мониторинга глюкозы. В ходе проверки установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом. DS: Сахарный диабет, 1 тип с 2020 года, инвалидность установлена Бюро № 44 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» 22.09.2020 до 10.02.2030, в связи с чем, наблюдается и состоит на учете в ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе. В выписном эпикризе НИИАП ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России из истории болезни ФИО2 содержится рекомендация врача эндокринологического отделения РНИИАП ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России о применении системы непрерывного мониторинга гликемии с помощью системы Flash. Проверкой установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период с 11.11.2022 по 21.11.2022 находился на стационарном лечении в детском эндокринном отделении НИИАП ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России. По итогам лечения рекомендован самоконтроль гликемии с помощью системы Flash мониторинга глюкозы. ФИО2 как ребенок-инвалид в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, а также Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Ростовской области имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджета Ростовской области всеми лекарственными средствами и медицинскими изделиями по рецептам врачей бесплатно. Министерством здравоохранения Ростовской области не исполнены вышеуказанные требования, чем нарушены права несовершеннолетнего ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. на охрану здоровья. Бездействие министерства здравоохранения Ростовской области создало условия к несвоевременному оказанию медицинской помощи несовершеннолетнему ФИО2, выраженному в несвоевременном обеспечении последнему жизненно важным медицинским изделием, назначенным 02.04.2025, в связи с чем ФИО1 испытывала переживания и была вынуждена изыскивать денежные средства для самостоятельной покупки необходимого медицинского изделия. Согласно рецепту серии № лечащим врачом ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе ФИО4 02.04.2025 ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. выписано медицинское изделие датчик FREESTYLE LIBRE системы FLASH мониторинга глюкозы в количестве 2 шт. На территории Октябрьского района отпуск лекарственных средств по льготным рецептам осуществляется в аптеке № 13 ООО «Фармация Дона». Указанный рецепт ФИО2 передан в аптеку № 13 ООО «Фармация Дона» для бесплатного обеспечения. Вместе с тем в наличии указанного медицинского изделия не имелось, в связи с чем, для получения медицинского изделия рецепт поставили на контроль 02.04.2025 и медицинское изделие выдано лишь 13.05.2025. В связи с непредоставлением в установленный законом срок медицинского изделия ФИО2 за личные денежные средства произведены закупки медицинских изделий всего на сумму 9 900 руб.: - 17.04.2025 закуплен 1 датчик FREESTYLE LIBRE системы FLASH мониторинга глюкозы на сумму 4 950 руб.; - 24.04.2025 закуплен 1 датчик FREESTYLE LIBRE системы FLASH мониторинга глюкозы на сумму 4 950 руб. Таким образом, право несовершеннолетнего ФИО2 на своевременное обеспечение лекарственными препаратами, тесно связано с личными неимущественными правами гражданина, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и, в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания). ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является несовершеннолетним ребенком, защита его интересов осуществляется ввиду социальной незащищенности в силу возраста, в связи с чем, настоящее исковое заявление подано прокуратурой Октябрьского района. 

На основании изложенного, прокурор Октябрьского района Ростовской области, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО2, просит суд взыскать с Министерства здравоохранения Ростовской области в пользу ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, как законного представителя, денежные средства в размере 9 900 рублей за самостоятельно приобретенные лекарственные средства для ребенка-инвалида ФИО2; взыскать с Министерства здравоохранения Ростовской области в пользу ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, моральный вред в размере 5000 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Октябрьского района Ростовской области прокурора Алёшина Д.С., действующий по поручению и.о. Ростовского межрайонного природоохранного прокурора, поддержал исковые требования в полном объеме и просил их удовлетворить.

Законный представитель несовершеннолетней ФИО1, в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ростовской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Представили письменные возражения, в которых указали, что исковые требования не признают, просили в иске отказать. Указав, что в результате проведенного аукциона министерством здравоохранения Ростовской области заключен государственный контракт. Согласно условиям заключенного государственного контракта на оказание услуг АО «Ростовоблфармация» организовывает обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготных категорий граждан, в том числе учет, поставку в аптечные организации и отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий. В соответствии с государственным контрактом, в случае временного отсутствия требуемого лекарственного препарата в аптеке на момент обращения пациента, отсроченное обслуживание в течение 10 рабочих дней и 15 рабочих дней - для лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии, со дня обращения пациента в аптечную организацию. При этом, государственным контрактом предусмотрена ответственность АО «Ростовоблфармация» (исполнителя) за несвоевременное обеспечение льготных рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании. Лечащим врачом ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе ФИО2 оформлен рецепт от 02.04.2025. Данный рецепт предъявлен в пункт отпуска и поставлен на контроль 02.04.2025. Однако, в связи с необеспечением в период действия рецепта от 02.04.2025, лечащим врачом 12.05.2025 был переоформлен рецепт, по которому ФИО2 обеспечен системой непрерывного мониторинга глюкозы «Freestyle Libre» 13.05.2025. Дополнительно сообщают, что остатки систем непрерывного мониторинга глюкозы «FreeStyle Libre» по состоянию на 01.04.2025 имелись как в аптеках, осуществляющих отпуск препаратов по льготным рецептам, так и на складе уполномоченной фармацевтической организации и составляли - 1112 штук, по состоянию на 20.04.2025 - 343 штук. Остатки позволяли обеспечить пациентов детского возраста по выписанным льготным рецептам, однако, в нарушение условий государственного контракта АО «Ростовоблфармация» надлежащее обеспечение рецепта от 02.04.2025 не организовано. Также согласно правилам отпуска, утвержденным приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н и действовавшим до 01.09.2025, при наличии у субъекта розничной торговли лекарственного препарата с дозировкой, отличной от дозировки лекарственного препарата, указанной в рецепте, отпуск имеющегося лекарственного препарата допускается, если дозировка такого лекарственного препарата меньше дозировки, указанной в рецепте. В таком случае осуществляется пересчет количества лекарственного препарата с учетом курса лечения, указанного в рецепте. Министерство здравоохранения Ростовской области не несёт ответственности по предъявленному исковому заявлению, министерство здравоохранения Ростовской области является ненадлежащим ответчиком.

Представитель 3 лица ГБУ РО «Центральная районная больница» Октябрьского района в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Суд, выслушав представителя истца, изучив письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

Прокурор в силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст.18 Конституции РФ).

В силу положений п."ж" ч.1 ст.72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, приоритет охраны здоровья детей.

Согласно ст.10 Федерального закона от 24.07.1998 N 124-ФЗ (ред. от 01.04.2025) "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.

Как установлено судом и следует из материалов дела, родителями ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являются отец – ФИО3, мать – ФИО1.

ФИО2 является ребёнком-инвалидом, что следует из справки МСЭ-2017 № 1824430, выданной 22.09.2020г с датой очередного освидетельствования 10.01.2030г.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004г. N715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В Перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года N 2406-р в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят препараты для лечения сахарного диабета.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 4 ч. 1 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в том числе с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с указанной нормой, приказом Министерства здравоохранения РФ от 22.01.2022 N 22н утвержден стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), в подраздел 2.2 "лабораторные методы исследования" раздела 2 "Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением" Стандарта включен код медицинской услуги А09.05.023.001 "Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования".

В разделе 3 "Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения" Клинических рекомендаций "Сахарный диабет 1 типа у детей" утв. Минздравом России 2019 г, приведены основные компоненты лечения сахарного диабета 1 типа у детей, в том числе обучение самоконтролю и проведение его в домашних условиях.

Подразделом 3.3 "Самоконтроль" Клинических рекомендаций рекомендуется проведение у пациентов с сахарным диабетом 1 типа регулярного самоконтроля глюкозы с измерением глюкозы крови глюкометром с целью достижения оптимального гликемического контроля и снижения риска осложнений СД1. Самоконтроль проводится в домашних условиях с использованием индивидуальных глюкометров, а в условиях лечебно-профилактических учреждений глюкометрами для профессионального применения (многопользовательские, госпитальные), обладающими достаточной точностью измерения. Измерение глюкозы глюкометром может быть дополнено использованием непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флэш-мониторингом глюкозы, однако полностью не заменяет его, при этом частота измерения глюкозы глюкометром может быть меньше.

В силу подраздела 3.6 "Непрерывное мониторирование глюкозы" Клинических рекомендаций в настоящее время НМГ в реальном времени и ФМГ используются как дополнение к традиционному самоконтролю и полностью не заменяют его. Однако рост точности измерений в современных системах НМГ позволяет значительно сократить частоту традиционного самоконтроля в пользу использования данных НМГ. Кроме того, согласно инструкции пользователя данные ФМГ могут быть использованы для принятия клинических решений, за исключением случаев гипогликемии, быстрого изменения гликемии или его симптомы не соответствуют показателям системы.

Таким образом, указанный подраздел Стандарта, основываясь на Клинических рекомендациях, включает медицинскую услугу "Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования" (код медицинской услуги А09.05.023.001).

Между тем поименованная медицинская услуга не является жизненно необходимой, поскольку имеет усредненный показатель частоты предоставления (вероятность предоставления) менее 1, что, исходя из содержания сноски 2 Стандарта, означает проведение данного мероприятия не 100% пациентов, соответствующих данной модели, а только указанному в Стандарте проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 N утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 г. и на плановый период 2023 и 2024 г.

Разделом V Программы определено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечение которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Согласно разделу VII Программы территориальная программе государственных гарантий в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи определенным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 N178-ФЗ "О государственной социальной помощи", предусматривающим в качестве одного из видов государственной социальной помощи детям-инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.9 ст.6.1, п.1 ч.1 ст. 6.2).

Правительство РФ утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч.2 ст. 6.2 приведенного федерального закона).

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 N3053-р утверждены перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования, являющееся лабораторным методом исследования и медицинской услугой, в указанный перечень не включено.

Вместе с тем, согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств гражданам назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии, что следует из пункта 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Как следует из материалов дела, диагноз сахарный диабет 1 типа ФИО2 установлен в 2020г. 

Из выписного эпикриза из истории болезни ФИО2, находящегося на стационарном лечении в НИИАП ФГОУ ВО РостГМУ, в рекомендациях врача самоконтроль гликемии с помощью системы Flash мониторинга глюкозы, с обязательным контролем уровня глюкозы с помощью глюкометра минимум 2 раза в день, в периоды резких ее колебаний, а также в случаях гипогликемии и угрозы гипогликемии и в случаях, когда симптомы не соответствуют показаниям системы.

Судом установлено, что по результатам осмотра ФИО2 врачом эндокринологом ГБУ «ЦРБ» в Октябрьском районе ФИО4, выдан рецепт на получение датчика FREESTYLE LIBRE системы FLASH мониторинга глюкозы. 

Таким образом, судом установлено, что у несовершеннолетнего имеются прямые показания, определенные Клиническими рекомендациями "Сахарный диабет 1 типа у детей", в силу п. 3.3.1 которых "Непрерывное мониторирование глюкозы" показано при высокой вариабельности гликемии, частых эпизодах легкой гипогликемии и данные показания зафиксированы в медицинских документах ребенка.

Таким образом, в процессе рассмотрения дела, установлена очевидная необходимость использования системы непрерывного мониторирования глюкозы для целей предотвращения жизнеугрожающих для здоровья несовершеннолетнего ребенка-инвалида, ситуаций.

В процессе рассмотрения дела, анализом медицинской документации, с учетом рекомендаций врача-эндокринолога, установлена возможность для ребенка-инвалида, страдающего сахарным диабетом, значительных изменений в течение незначительного периода времени в уровне глюкозы в крови.

Согласно представленным в материалы дела кассовым чекам от 17.04.2025 на сумму 4950 рублей, от 24.04.2025 на сумму 4950 рублей, ФИО1 были приобретены датчики Freestyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы на общую сумму 9900 рублей.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием "сахарный диабет", за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа с системой круглосуточного мониторинга гликемии. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы, резервуара и сенсоров), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Как указано выше, нуждаемость несовершеннолетнего в требуемой системе постоянного мониторирования подтверждена совокупностью исследованных медицинских документов.

Таким образом, принимая во внимание, что не обеспечение несовершеннолетнего ребенка-инвалида датчиком FREESTYLE LIBRE системы FLASH мониторинга глюкозы, необходимым ему для диагностики и последующего верного лечения, а также то, что несовершеннолетний в силу своего возраста, не чувствует гипогликемий, в связи с чем не может определить время повышения и понижения инсулина в крови, и с этой целью для непрерывного мониторинга необходима система мониторирования, иное ведет к нарушению его конституционных прав на получение гарантированного социального обеспечения как ребенку-инвалиду, необходимых для поддержания здоровья по жизненным показаниям, суд находит требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению за счет Министерства здравоохранения Ростовской области.

Понесенные законным представителем несовершеннолетнего ФИО1 расходы на самостоятельное приобретение указанных медицинских изделий, которыми должны были обеспечить ФИО2 бесплатно, на общую сумму 9900 рублей являются убытками, которые в соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса РФ подлежат взысканию с ответчика, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения.

В соответствии с п. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Статья 1101 ГК РФ предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 25 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года N33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав.

Руководствуясь положениями статей 151, 1101 ГК РФ, а также разъяснениями, данными в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", установив факт необеспечения несовершеннолетнего бесплатно указанными медицинскими препаратами, что причинило ему физические и нравственные страдания, суд приходит к выводу о том, что ответчиком Министерством здравоохранения Ростовской области нарушено право истца на получение мер социальной поддержки (обеспечение изделиям медицинского назначения, расходными материалами к ним и лекарственными препаратами), в связи с чем возложении, на ответчика обязанности по возмещению причиненного несовершеннолетнему морального вреда в заявленном размере 5000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Октябрьского района Ростовской области, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО2, к Министерству здравоохранения Ростовской области, о компенсации денежных средств за самостоятельно приобретенные медицинские изделия, о взыскании морального вреда, удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ростовской области (ИНН 

<

***>) в пользу ФИО1, действующей в интересах ФИО2, стоимость затрат на самостоятельно приобретённые медицинские изделия - датчики Freestyle Libre, в размере 9 900 рублей, а также денежную компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей, а всего 14 900 (четырнадцать тысяч девятьсот) рублей.

Резолютивная часть решения изготовлена в совещательной комнате 18.09.2025г.. 

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Октябрьский районный суд Ростовской области в течение 1 месяца со дня изготовления решения в окончательной форме, с 01.10.2025г.

Судья подпись Е.А.Мамонова