УИД: 28RS0013-01-2025-000364-90

Дело № 33АП-130/2026 (33АП-3833/2025) судья первой инстанции

Докладчик Кузько Е.В. Чубукина О.Е.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

28 января 2026 г. г. Благовещенск

Судебная коллегия по гражданским делам Амурского областного суда в составе:

председательствующего судьи: Кузько Е.В.,

судей: Бережновой Н.Д., Фирсовой Е.А.,

при секретаре Молчановой Д.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Министерства здравоохранения Амурской области к государственному автономному учреждению здравоохранения Амурской области «Михайловская районная больница», главному врачу государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области «Михайловская районная больница»,

по апелляционной жалобе, главного врача государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области «Михайловская районная больница» на решение Михайловского районного суда Амурской области от 23 сентября 2025 г.

Заслушав дело по докладу судьи Кузько Е.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Министерство здравоохранения Амурской области обратилось в суд с иском к ГАУЗ АО «Михайловская районная больница», главному врачу ГАУЗ АО «Михайловская районная больница». В обоснование иска указало, что приказом главного врача ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» от 19.04.2024 №105-О внесены изменения в Положение об оплате труда работников ГАУЗ АО «Михайловская районная больница», утвержденное приказом от 28.10.2020 года №363-О, в соответствии с которыми с 01.04.2024 работникам данного учреждения увеличены размеры должностных окладов без пересмотра конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат. Полагают, что действия (решение) главного врача ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» по увеличению работникам учреждения размеров должностных окладов без одновременного пересмотра конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат, выразившиеся в подписании приказа от 19.04.2024 №105-О, являются незаконными, поскольку не соответствуют установленным статьями 33, 34 Бюджетного кодекса Российской Федерации принципам сбалансированности бюджета и эффективности использования бюджетных средств, статье 7 Закона Амурской области от 31.12.2009 №294-03 «Об основах установления систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений и работников органов государственной власти Амурской области и государственных органов Амурской области, замещающих должности, не являющиеся государственными должностями Амурской области и должностями государственной гражданской службы Амурской области», постановлению Правительства РФ от 28.12.2023 №2353. Указывают, что руководителем учреждения установление размеров должностных окладов и выплат компенсационного и стимулирующего характера не было согласовано с отраслевым органом. Считают, что действия руководителя учреждения привели к тому, что расходы на оплату труда с начислениями в общих поступлениях средств ОМС на 01.06.2024 составили 99,35%, на 01.07.2024 – 100% и 01.08.2024 - 99,96%. Кроме того, увеличение фонда оплаты труда сверх установленных нормативов привело к перерасходу средств, выделенных на оплату труда, и, как следствие, к дефициту средств на другие статьи расходов, такие как медикаменты, питание, ГСМ, налоги. Помимо этого, по данным направлениям расходов, а также обязательным отчислениям по фонду оплаты труда в связи с отсутствием у учреждения финансовых средств наращивалась кредиторская задолженность по всем обязательствам учреждения. Совершение руководителем учреждения оспариваемых действий вопреки установленному порядку распределения средств ОМС повлекло за собой необходимость выделения учреждению дополнительных средств из областного бюджета. Оспариваемые действия руководителя учреждения не соответствуют законодательству об обязательном медицинском страховании и затрагивают права и законные интересы Министерства здравоохранения Амурской области как учредителя учреждения и органа, уполномоченного на составление и организацию исполнения бюджетных обязательств в сфере здравоохранения. Пересмотр размеров выплат стимулирующего и компенсационного характера с 01.10.2024 позволил в последующем частично отрегулировать расходы по оплате труда с начислениями и приостановить прирост просроченной кредиторской задолженности, которая по состоянию на 01.12.2024 составила 16 676 326, 31 руб.

На основании изложенного, истец просил признать незаконными действия (решения) главного врача ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» по увеличению работникам учреждения размеров должностных окладов без одновременного пересмотра конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат, выразившиеся в подписании приказа от 19 апреля 2024 г. №105-О, которым внесены изменения в Положение об оплате труда работников государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области «Михайловская районная больница».

Определением Михайловского районного суда Амурской области от 09 сентября 2025 г. привлечены к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, - Амурская областная организация профсоюза работников здравоохранения РФ, а также Профсоюзный комитет ГАУЗ АО «Михайловская районная больница».

Представитель истца - Министерства здравоохранения Амурской области, представители ответчиков - ГАУЗ АО «Михайловская районная больница», главный врач ГАУЗ АО «Михайловская районная больница», представители третьих лиц - Амурской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ, Профсоюзного комитета ГАУЗ АО «Михайловская районная больница», в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Дело рассмотрено в их отсутствие.

В письменных возражениях представитель третьего лица Амурской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ ФИО1 возражала против удовлетворения требований искового заявления. Учитывая, что внесены изменения в примерное Положение об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, утвержденное приказом №789 от 03.11.2022 в части увеличения рекомендуемых размеров должностных окладов работников медицинских организаций приказом министерства здравоохранения Амурской области №286 от 15.04.2024, с указанием о том, что действие Положения распространяется на правоотношения, возникшие с 01.04.2024, ответчик был значительно стеснен во временных и правовых рамках, при которых он должен был привести в соответствие Положение об оплате труда работников учреждения, изменения коснулись лишь окладной части, без пересмотра способа, размера начислений компенсационных и стимулирующих выплат, поскольку для этих действий ответчику необходимо было бы соблюсти нормы ст. 72 и 74 ТК РФ, обосновать, в чем именно состоит изменение определенных сторонами условий трудового договора с каждым работником, уведомив его об этом не позднее чем за 2 месяца. Иное свидетельствовало бы о намеренном нарушении трудовых прав работников на получение той оплаты труда, тех стимулирующих и компенсационных выплат, которые были оговорены сторонами при заключении трудового договора (дополнительного соглашения), что привело бы к массовым трудовым конфликтам. Истец как учредитель ответчика, а так же, как распорядитель финансирования учреждения не мог не знать о проводимых в учреждении изменениях в системе труда в части изменения окладов. Изменения в Положение об оплате труда в части увеличения окладов по должностям были проведены по указанию и распоряжению учредителя в соответствии с Приказом президента, методическими рекомендациями, а главное в соответствии с нормами Трудового кодекса РФ, все Положения об оплате труда в учреждениях здравоохранения направляются на согласование учредителю, а также обсуждаются на заседаниях рабочих групп, в состав которых входят представители, в том числе, истца, Профсоюза. Полагают, что истцом не указано какое именно право было нарушено действиями ответчика по изданию приказа от 19.04.2024 №105-О, и каким образом будет восстановлено нарушенное право. Полагают, что истцом пропущен срок исковой давности для обращения в суд в рамках трудовых взаимоотношений.

Решением Михайловского районного суда Амурской области от 26 июня 2025 г. исковые требования Министерства здравоохранения Амурской области к ГАУЗ АО «Михайловская районная больница», главному врачу ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» о признании незаконными действий (решений) удовлетворены. Признаны незаконными действия (решения) главного врача ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» по увеличению работникам учреждения размеров должностных окладов без одновременного пересмотра конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат, выразившиеся в подписании приказа от 19.04.2024 №105-О, которым внесены изменения в Положение об оплате труда работников ГАУЗ АО «Михайловская районная больница».

В апелляционной жалобе главный врач ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» ФИО2 просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении иска. Указывает, что примерное положение об оплате труда работников подведомственных бюджетных и (или) автономных учреждений по видам экономической деятельности, утвержденное исполнительным органом государственной власти области, не носит обязательного характера, а лишь рекомендательный, не содержит требования об обязательном согласовании решения об установлении окладов, ставок заработной платы с учредителем, то есть с Министерством здравоохранения Амурской области. Решение об увеличении работникам должностных окладов без одновременного уменьшения размера стимулирующих выплат, принималось в соответствии с действующим законодательством, с соблюдением прав работников, положений статей 72 и 74 ТК РФ. Истцу было известно о проводимых в учреждении изменениях в системе оплаты труда в части изменения окладов, изменения были осуществлены по указанию и распоряжению истца. Считает, что истцом выбран неверный способ защиты права.

Письменных возражений на апелляционные жалобы не поступило.

Лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения настоящей жалобы, в суд апелляционной инстанции не явились. При таких обстоятельствах в соответствии со ст. 167 и ч. 1 ст. 327 ГПК РФ судебная коллегия определила рассмотреть дело при данной явке.

Проверив законность и обоснованность решения в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, приказом главного врача от 19.04.2024 №105-О внесены изменения в Положение об оплате труда работников ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» от 28.10.2020 в соответствии с которыми п. 4.2 Положения изложен в следующей редакции, которая включает в себя: размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам, размеры и условия осуществления выплат компенсационного и стимулирующего характера, установленные коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством, иными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права и иными нормативными правовыми актами Амурской области.

Определены размеры должностных окладов, (ставок) заработной платы работников ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» по профессиональным квалификационным группам без одновременного пересмотра конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат.

Разрешая спор и удовлетворяя требования истца, суд первой инстанции исходил из того, что действия руководителя учреждения по увеличению окладов без одновременного пересмотра размеров стимулирующих и компенсационных выплат не соответствуют установленным ст. 33, 34 БК РФ, принципам сбалансированности бюджета и эффективности использования бюджетных средств, статье 7 Закона Амурской области от 31.12.2009 № 294-03 «Об основах установления систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений и работников органов государственной власти Амурской области и государственных органов Амурской области, замещающих должности, не являющиеся государственными должностями Амурской области и должностями государственной гражданской службы Амурской области», постановлению № 2353, законодательству об обязательном медицинском страховании, увеличение фонда оплаты труда сверх установленных нормативов привело к перерасходу средств, выделенных на оплату труда, и, как следствие, к дефициту средств на другие статьи расходов, к увеличению кредиторской задолженности по обязательствам учреждения.

Оснований не согласиться с выводами суда у судебной коллегии не имеется.

В соответствии с ч. 3 ст. 11 ТК РФ все работодатели (физические и юридические лица независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности) в трудовых и иных непосредственно связанных с ними отношениях с работниками обязаны руководствоваться положениями трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права.

Работодатель обязан соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров (абз. 2 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).

Согласно части 1 ст. 135 ТК РФ заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права (ч. 2 ст. 135 ТК РФ).

В соответствии со ст.2 Закона Амурской области от 31 декабря 2009 г. № 294-ОЗ «Об основах установления систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений и работников органов государственной власти Амурской области и государственных органов Амурской области, замещающих должности, не являющиеся государственными должностями Амурской области и должностями государственной гражданской службы Амурской области», оплата труда работников указанных в нем учреждений осуществляется в соответствии с системами оплаты труда по видам экономической деятельности и включает в себя: 1) оклады (должностные оклады), ставки заработной платы; 2) выплаты компенсационного характера; 3) выплаты стимулирующего характера. Системы оплаты труда работников учреждений устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права, настоящим Законом, законами и иными нормативными правовыми актами области.

В соответствии со ст. ст. 6, 7 Закона Амурской области от 31 декабря 2009 г. № 294-ОЗ, виды выплат компенсационного и стимулирующего характера, входящих в систему оплаты труда работников учреждений, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, а также в соответствии с перечнями видов выплат компенсационного и стимулирующего характера, утверждаемыми Правительством Амурской области. Выплаты компенсационного характера устанавливаются к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы работников учреждений по соответствующим профессиональным квалификационным группам в процентах к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы или в абсолютных размерах, если иное не установлено федеральными законами или указами Президента Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами области. Размеры выплат компенсационного характера не могут быть ниже размеров, установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются с учетом разрабатываемых в учреждении показателей и критериев оценки эффективности труда работников данных учреждений.

Финансовое обеспечение расходов, связанных с реализацией настоящего Закона, осуществляется за счет средств областного бюджета: областными бюджетными, автономными учреждениями - в пределах субсидий на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания, рассчитанных с учетом нормативных затрат на оказание ими государственных услуг физическим и (или) юридическим лицам и нормативных затрат на содержание государственного имущества. Фонд оплаты труда работников областного бюджетного, автономного учреждений формируется на календарный год исходя из размера субсидий областному бюджетному, автономному учреждениям на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания, объема средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, направленных на возмещение затрат учреждения на оказание медицинских услуг, и средств, поступающих от приносящей доход деятельности.

Постановлением Правительства Амурской области от 28 апреля 2010 г. № 209 утверждено Положение об установлении систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений, согласно которому системы оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений (далее - областные учреждения, работники) включают в себя: размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы, выплаты компенсационного и стимулирующего характера, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права, законами и иными нормативными правовыми актами области, а также настоящим Положением (п.1).

Системы оплаты труда работников областных бюджетных и автономных учреждений устанавливаются с учетом примерных положений об оплате труда работников подведомственных бюджетных и (или) автономных учреждений по видам экономической деятельности, утверждаемых органами исполнительной власти области, в ведении которых находятся областные учреждения, по согласованию с управлением занятости населения области. Указанные примерные положения носят для областных бюджетных и автономных учреждений рекомендательный характер (п.2.1).

Размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы устанавливаются в соответствии с пунктом 2.1 настоящего Положения руководителем областного учреждения (руководителем государственного органа области, в ведении которого находится областное учреждение) на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности (профессиональных квалификационных групп), с учетом сложности и объема выполняемой работы (п.3).

Размеры и условия осуществления выплат компенсационного характера работникам устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, Перечнем видов выплат компенсационного характера согласно приложению № 1 к настоящему Положению (п.5).

Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера работникам (за исключением руководителей областных учреждений) устанавливаются в соответствии с пунктом 2.1 настоящего Положения коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовыми договорами с учетом разрабатываемых в областном учреждении показателей и критериев оценки эффективности труда работников этих учреждений. Конкретные выплаты стимулирующего характера (надбавки, премии, повышающие коэффициенты и иные поощрительные выплаты) устанавливаются исходя из целевых направлений (видов выплат стимулирующего характера), указанных в приложении № 2 к настоящему Положению (п.6).

Приказом министерства здравоохранения Амурской области от 3 ноября 2022 № 789 утверждено Примерное положение об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, которое включает в себя: рекомендуемые размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам, размеры и условия осуществления выплат компенсационного характера в соответствии с утвержденным Перечнем видов выплат компенсационного характера, размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера в соответствии с утвержденным Перечнем видов выплат стимулирующего характера.

Уставом Государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области «Михайловская районная больница» (ранее - ГАУЗ АО «Михайловская больница», ОГРН 

<

***>), утвержденному приказом Министерства здравоохранения Амурской области от 07.04.2023 года №336, с внесенными в него изменениями, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Амурской области 11.10.2024 года, Учреждение находится в ведомственном подчинении (подотчетно и подконтрольно) Министерства здравоохранения Амурской области (отраслевой орган), которое осуществляет функции и полномочия его учредителя (п. 1.3.); является некоммерческой организацией, созданной Амурской областью для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Амурской области (п. 2.1), осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, областными законами, правовыми актами Законодательного Собрания Амурской области, Правительства Амурской области, Губернатора Амурской области, принятыми в рамках их компетенции, а также настоящим Уставом (п. 2.4) (том 1 л.д. 9-15, 138-149, л.д. 152-154, том 2 л.д. 2-21).

Пунктом 3.2, 3.4 Устава предусмотрено, что государственное задание для учреждения формируется и утверждается отраслевым органом, финансовое обеспечение выполнения государственного задания учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета, порядок определения объема и условия предоставления которых устанавливаются Правительством Амурской области.

Источниками формирования имущества учреждения в денежной и иных формах являются: добровольные имущественные взносы и пожертвования; средства областного бюджета в виде субсидий, доходы от приносящей доход деятельности в соответствии с настоящим Уставом; другие не запрещенные законом поступления. Учреждение обязано, в том числе: выполнять государственные задания; осуществлять деятельность в соответствии с действующим законодательством и Уставом; представлять достоверную информацию о своей деятельности отраслевому органу, уполномоченному органу, а также другим органам, уполномоченным на осуществление контроля и надзора в соответствии с федеральным и областным законодательством; осуществлять оперативным и бухгалтерский учет результатов своей деятельности. При этом, учреждение несет ответственность в соответствии с федеральными законодательством за нарушение договорных, расчетных, бюджетных и налоговых обязательств (п. п. 5.2, 7.4, 7.5 Устава).

В соответствии с п. п. 8.1- 8-3 Устава, учреждение возглавляет главный врач (далее - руководитель), который действует по принципу единоначалия и несет персональную ответственность за последствия своих действий в соответствии с федеральным и областным законодательством, настоящим Уставом, заключенным с ним трудовым договором, действует от имени учреждения и представляет его интересы без доверенности. Руководитель, в том числе: по согласованию с отраслевым органом в соответствии с действующим законодательством, утверждает штатное расписание Учреждения.

В пределах своей компетенции руководитель учреждения, в том числе, организует работу учреждения, утверждает внутренние документы, регламентирующие деятельность Учреждения, издает приказы и дает указания, которые обязательны к исполнению всеми работниками учреждения, осуществляет прием на работу работников учреждения, заключает, изменяет и прекращает с ними трудовые договоры, применяет к работникам Учреждения меры поощрения и дисциплинарные взыскания. Руководитель, в том числе, несет персональную ответственность за целевое использование бюджетных средств, а также за состоянием учета, своевременность и полноту предоставления отчетности, а том числе бухгалтерской и статистической. При осуществлении своих прав и исполнении обязанностей руководитель учреждения должен действовать в интересах учреждения добросовестно и разумно.

Трудовые отношения работников и Руководителя Учреждения, вытекающие из трудового договора, регулируются законодательством о труде и локальными актами Учреждения (п. 7.6).

Коллективным договором на 2025-2027 (с 01.01.2025 по 31.12.2027), заключенным 28.12.2024 между работниками учреждения в лице первичной профсоюзной организации и работодателем предусмотрены обязательства работников и работодателя по вопросам формы, системы и размеров оплаты труда, установлено, что оплата производится на основании Положения об оплате труда работников ГАУЗ АО «Михайловская районная больница», утвержденного приказом главного врача ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» от 28.10.2020 года №363-О. Заработная плата выплачивается не реже чем каждые полмесяца: за первую половину месяца – 15 числа текущего месяца, за вторую половину месяца – 30 числа текущего месяца. Профсоюз гарантирует контролирование и бесплатное консультирование членов профсоюза по всем вопросам заработной платы. Администрация гарантирует возможность получения в бухгалтерии, отделе кадров, экономическом отделе представителям первичной организации, уполномоченным решением профкома, любой информации по вопросам правильности начисления заработной платы работников, уполномочивших профком на представительство. Уполномоченный представитель профкома гарантирует соблюдение требований, предъявляемых законодательством к информации, представляющей персональные данные работника. Заработная плата администрации и иным должностным лицам организации выплачивается в те же сроки, что и всем работникам, и темп ее роста не может опережать темпы роста оплаты труда по учреждению в целом (том 2 л.д. 114-129).

Положение об оплате труда работников ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» включает в себя: рекомендуемые размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам, размеры и условия осуществления выплат компенсационного и стимулирующего характера, установленные коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством, иными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права и иными нормативными правовыми актами Амурской области. Размеры должностных окладов, ставок заработной платы, выплат компенсационного и стимулирующего характера устанавливаются в пределах фонда оплаты труда учреждения. Фонд оплаты труда учреждения формируется на календарный год исходя из размера субсидий областному бюджетному учреждению на финансовое обеспечение выполнения государственного задания, объема средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, направленных на возмещение затрат учреждения на оказание медицинских услуг и средств, поступающих от приносящей доход деятельности (п.п. 1.3, 1.4 Положения).

Пунктом 3.3 Положения предусмотрено, что выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных) устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации, Амурской области и с учетом финансово-экономического положения учреждения. Решение о введении выплат стимулирующего характера, конкретного размера и условия их осуществления принимаются учреждением самостоятельно, и устанавливаются коллективным договором, локальными нормативными актами в пределах фонда оплаты труда (п. 4.2 Положения).

Конкретные размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников учреждения по профессиональным квалификационным группам указаны в Приложении 1 к Положению об оплате труда работников ГАУЗ АО «Михайловская районная больница», размеры выплат компенсационного характера медицинским работникам, размеры районных коэффициентов и процентных надбавок за стаж работы, порядок формирования и распределения стимулирующих выплат работникам учреждения порядок, размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера медицинским работникам содержатся в приложениях 2-6 к Положению об оплате труда работников ГАУЗ АО «Михайловская районная больница».

Постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2023 г. № 2353 исполнительным органам субъектов Российской Федерации рекомендовано с 1 апреля 2024 г. обеспечить для медицинских работников подведомственных медицинских организаций долю выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат, сохранив при этом уровень заработной платы медицинских работников не ниже уровня заработной платы предшествующего года с учетом ее повышения в установленном законодательством порядке. При оценке доли окладов в структуре зарплаты не учитываются выплаты, осуществляемые исходя из расчета среднего заработка (п.6).

Пунктом 11 названного постановления, Министерству здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации предписано подготовить и до 1 апреля 2024 г. направить исполнительным органам субъектов Российской Федерации методические рекомендации по порядку исполнения пункта 6 настоящего постановления.

Согласно п.1 Методических рекомендаций по порядку исполнения пункта 6 постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» в части обеспечения для медицинских работников организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления, доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат, направленных письмом Минздрава России № 16-3/И/1-5816, Минтруда России № 14-1/10/П-2380 от 29 марта 2024 г., настоящие методические рекомендации направлены на упорядочение систем оплаты труда медицинских работников медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления (далее соответственно - медицинские организации субъекта Российской Федерации, муниципальные медицинские организации, при совместном упоминании - медицинские организации), в том числе недопущение снижения сложившегося уровня оплаты труда.

Согласно п.3 Методических рекомендаций, размеры и условия оплаты труда медицинских работников медицинских организаций устанавливаются при формировании систем оплаты труда в пределах фонда заработной платы, сформированного на основании обоснованных штатных расписаний по должностям медицинских работников, в том числе руководителей структурных подразделений, с учетом порядков оказания медицинской помощи, утвержденных в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ), определяемого: для бюджетных и автономных учреждений планом финансово-хозяйственной деятельности; для казенных учреждений сметой.

В фонд заработной платы рекомендуется включать все выплаты, относящиеся в соответствии с законодательством к заработной плате и предусмотренные системой оплаты труда, в том числе выплаты по окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы, выплаты компенсационного и стимулирующего характера. Начисления страховых взносов на заработную плату в государственные фонды, предусмотренные главой 34 Налогового кодекса Российской Федерации, учитываются отдельно.

При расчете фонда заработной платы рекомендуется учитывать все источники, используемые при оплате труда медицинских работников медицинских организаций: средства обязательного медицинского страхования, средства бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов, средства от приносящей доход деятельности, иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Под медицинскими работниками в целях настоящих методических рекомендаций понимаются медицинские работники, определенные в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, состоящие в трудовых отношениях с медицинскими организациями на должностях медицинских работников, предусмотренных Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 2 мая 2023 г. № 205н.

Как следует из п.4 названных методических рекомендаций, при расчете размеров окладов в целях оценки доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских работников медицинских организаций рекомендуется исходить из принципа, что доля окладной части в структуре фонда заработной платы медицинских работников медицинских организаций, определенного в соответствии с абзацем четвертым пункта 3 настоящих методических рекомендаций, составляет не менее 50 процентов без учета компенсационных выплат и выплат по среднему заработку.

Оценку доли выплат по окладам в структуре фонда заработной платы рекомендуется проводить по всем категориям медицинских работников по каждой медицинской организации.

При оценке доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских работников медицинских организаций рекомендуется учитывать заработную плату медицинских работников по основному трудовому договору (без учета внутреннего совместительства и внешних совместителей).

Согласно п. п. 10, 11, 12, 14 Методических рекомендаций, к доплатам и надбавкам компенсационного характера возможно отнести выплаты следующих видов: выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда; выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями; выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных); выплаты за работу со сведениями, составляющими государственную тайну.

Объем расходов на данные выплаты рекомендуется пересмотреть в связи с изменением размеров окладов.

Стимулирующие выплаты рекомендуется рассчитывать в пределах общего фонда заработной платы (с учетом объема средств, направляемых на окладную часть заработной платы и компенсационные выплаты).

В целях осуществления указанных выплат руководителям медицинских организаций рекомендуется устанавливать перечень критериев, дающих основание для осуществления стимулирующих выплат. Так, стимулирующие выплаты могут быть установлены, например, в случае осуществления медицинским работником медицинских организаций в рабочее время выездов в составе выездных врачебных (мобильных) бригад.

При изменении условий оплаты труда предлагается рассмотреть возможность пересмотра перечня стимулирующих выплат и условий их назначения, в том числе заменив при возможности выплаты в процентном отношении от оклада (должностного оклада) на фиксированные размеры выплат, а также провести оценку (ревизию) эффективных контрактов, заменив при возможности выплаты в процентном отношении от оклада (должностного оклада) на фиксированные размеры выплат.

При изменении условий оплаты труда медицинских работников руководителю медицинской организации рекомендуется проводить анализ численности работников медицинской организации, не участвующих напрямую в оказании медицинской помощи, уточнять их функциональные обязанности, руководствуясь порядками оказания медицинской помощи и рекомендуемыми штатными нормативами (при их наличии), а также анализ соответствия штатного расписания и численности медицинских работников рекомендуемым штатным нормативам, установленным порядками оказания медицинской помощи по соответствующим профилям и положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, утвержденными Минздравом России, и анализ фактической нагрузки на 1 медицинского работника (за сутки и/или за месяц), включая: количество выполняемых посещений, в том числе вне медицинской организации (на дому или в составе выездной бригады); количество выполняемых исследований (для медицинских работников диагностических кабинетов (отделений); количество пациентов, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) на соответствующих койках (койко-местах); количество выездов скорой медицинской помощи и число пациентов, которым оказана скорая медицинская помощь в ходе выезда; количество проведенных операций (хирургическая активность); количество проведенных перевязок, инъекций и других медицинских вмешательств (в отношении среднего медицинского персонала).

Исходя из изложенного следует, что при изменении размеров окладов медицинских работников медицинских учреждений, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, путем доведения доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат и без учета выплат, осуществляемых исходя из расчета среднего заработка, одновременному пересмотру на основе проведенного анализа, критерии которого отражены в указанных методических рекомендациях и подлежащего проведению непосредственно руководителями медицинских организаций, в совокупности с необходимостью оценки наличия возможности финансирования предстоящих расходов бюджетных учреждений, связанных изменениями условий оплаты труда медицинских работников таких учреждений, подлежали и выплаты компенсационного и стимулирующего характера.

Приказом министерства здравоохранения Амурской области от 15 апреля 2024 г. № 286 внесены изменения в Примерное положение об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, утвержденное приказом министерства здравоохранения Амурской области от 03 ноября 2022 г. № 789, в том числе, в Приложение 1 «Рекомендуемые размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам», в котором содержатся рекомендуемые размеры должностных окладов работников таких учреждений.

Указанным приказом на руководителей медицинских организаций и учреждений образования, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области возложены обязанности: по приведению положений об оплате труда работников учреждений, иных нормативных актов медицинских организаций в соответствие с указанными изменениями, согласовав их с выборным профсоюзным органом; по проведению мероприятий по информированию работников учреждений о предстоящих изменениях условий трудового договора, по заключению дополнительных соглашений к трудовым договорам; по недопущению прироста заработной платы по категориям персонала и осуществлению расходов по внесению изменений в приложение 1 в пределах утвержденных бюджетных ассигнований на текущий год, в разрезе источников финансирования, в том числе за счет оптимизации выплат стимулирующего характера.

Приказом главного врача от 19.04.2024 №105-О внесены изменения в Положение об оплате труда работников ГАУЗ АО «Михайловская районная больница», согласно которому размеры должностных окладов работников учреждения, включая не медицинский персонал, были увеличены без одновременного пересмотра размеров компенсационных и стимулирующих выплат, предусмотренных указанным Положением в составе системы оплаты труда.

В соответствии со ст.36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

Норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случаях, указанных в части 3 настоящей статьи, осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным лицам выдан полис обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта Российской Федерации.

Стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом о бюджете территориального фонда.

Реализация территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется в том числе с учетом условий соглашения о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключенного в соответствии с частью 6 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с Законом Амурской области от 21 декабря 2023 г. № 442-ОЗ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов» (приложение № 2) бюджетные ассигнования на 2024 год для медицинских организаций составляли 20 959 589,3 тыс. руб.

Как следует из раздела 3 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год, заключенного 30 января 2024 г. министерством здравоохранения Амурской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», региональной общественной организацией «Медицинская Палата Амурской области», Амурской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, тарифы на оплату медицинской помощи применяются для возмещения расходов медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области, при оказании медицинской помощи застрахованным в Амурской области лицам и лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации. Тарифы на оплату медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования являются неотъемлемой частью Тарифного соглашения и приведены в приложениях к Тарифному соглашению (п.3.1).

Тарифы сформированы с учетом плановых объемов медицинской помощи на текущий год исходя из объема бюджетных ассигнований на реализацию Территориальной программы ОМС, установленного Законом Амурской области от 21.12.2023 № 236-ОЗ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов» (п.3.3).

Тарифы обеспечивают возмещение затрат медицинских организаций, связанных с оказанием медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС (за исключением затрат, связанных с обеспечением функционирования служб, подразделений и специалистов медицинских организаций, деятельность которых не финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования). Тарифы, установленные настоящим Тарифным соглашением, обеспечивают возмещение затрат медицинским организациям, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи и потребляемых в процессе ее предоставления, и затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинских организаций, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (п.п.3.5, 3.6).

Структура тарифов на оплату медицинской помощи установлена в соответствии с Территориальной программой ОМС, в том числе в части базовой программы ОМС, по следующим направлениям расходования средств: а) расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты; б) приобретение лекарственных средств и расходных материалов; в) приобретение продуктов питания; г) прочие статьи расходования средств: затраты на приобретение мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования (п.3.8).

Тарифы на оплату медицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера. При использовании средств ОМС медицинские организации должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств или достижения наилучшего результата (п. п. 3.10, 3.11).

Рекомендуемые предельные нормативы расходов в структуре тарифа на оплату медицинской помощи по Территориальной программе ОМС приведены в таблице пункта 3.17 Тарифного соглашения, из которых следует, что доля расходов на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда и прочие выплаты не должна превышать более 75 % работников в стационарных условиях, не более 85% амбулаторной медицинской помощи, скорой медицинской помощи. Остальные расходы приходятся на приобретение медикаментов и расходных материалов, продуктов питания, остальные расходы.

При этом, расходы на оплату труда свыше установленных предельных нормативов осуществляются при условии обеспечения в полном объеме необходимых для оказания медицинской помощи материальных затрат в соответствии со стандартами медицинской помощи и при экономии расходов по прочим статьям.

Согласно ст. ст.33, 34 БК РФ, принцип сбалансированности бюджета означает, что объем предусмотренных бюджетом расходов должен соответствовать суммарному объему доходов бюджета и поступлений источников финансирования его дефицита, уменьшенных на суммы выплат из бюджета, связанных с источниками финансирования дефицита бюджета и изменением остатков на счетах по учету средств бюджетов. При составлении, утверждении и исполнении бюджета уполномоченные органы должны исходить из необходимости минимизации размера дефицита бюджета.

Принцип эффективности использования бюджетных средств означает, что при составлении и исполнении бюджетов участники бюджетного процесса в рамках установленных им бюджетных полномочий должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств (экономности) и (или) достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств (результативности).

Дав оценку представленным в материалы дела доказательствам, установив, что увеличение размеров должностных окладов работников ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» без одновременного пересмотра условий и размеров выплат компенсационного и стимулирующего характера, произведенное в соответствии с внесенными оспариваемым приказом изменениями в Положение об оплате труда работников ГАУЗ АО «Михайловская районная больница», в нарушение положений вышеназванных норм было осуществлено без учета пределов общего фонда заработной платы учреждения при фактическом отсутствии возможности покрытия расходов по увеличению заработной платы в пределах такого фонда, что в свою очередь, обусловило необходимость предоставления учреждению дополнительных средств из бюджета Амурской области в целях погашения увеличившейся кредиторской задолженности, что подтверждено представленными в материалы дела соглашениями о предоставлении учреждению дополнительных субсидий. Внесение изменений увеличение размеров должностных окладов работников ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» без одновременного пересмотра условий и размеров выплат компенсационного и стимулирующего характера, не было согласовано с министерством здравоохранения Амурской области. Доказательств наличия финансовой возможности обеспечить в пределах фонда оплаты труда на текущий год фактическое увеличение заработной платы путем изменения размеров должностных окладов по перечню, изложенному в приложении 1 к указанному приказу, в материалы дела нет.

С учетом установленных обстоятельств, суд первой инстанции пришел к верному выводу, что действия главного врача ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» по увеличению работникам учреждения должностных окладов без одновременного пересмотра конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат, выразившиеся в подписании приказа от 19.04.2024 №105-О, которым внесены изменения в Положение об оплате труда работников ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» являются незаконными.

Доводы апелляционной жалобы главного врача ГАУЗ АО «Михайловская районная больница», о том, что, решение об увеличении работникам должностных окладов без одновременного уменьшения размера стимулирующих выплат, принималось в рамках действующего законодательства, соблюдения прав работников учреждения, судебной коллегией отклоняются, поскольку не опровергают выводы суда первой инстанции и не влекут отмену оспариваемого решения.

Доводы апелляционной жалобы главного врача ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» судебная коллегия находит основанными на неправильном толковании норм материального права, содержащими иную оценку обстоятельств, установленных и исследованных судом в соответствии с правилами ст. ст. 12, 56 и 67 ГПК РФ, в связи с чем не могут служить основанием для отмены постановленного судом решения.

С учётом изложенного судебная коллегия полагает, что обжалуемое решение суда вынесено с соблюдением норм процессуального права и при правильном применении норм материального права, в связи с чем оснований для его отмены в апелляционном порядке не имеется.

Руководствуясь ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия.

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Михайловского районного суда Амурской области от 23 сентября 2025 г. оставить без изменения, а апелляционную жалобу государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области «Михайловская районная больница» - без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

Судьи

Апелляционное определение в окончательной форме составлено 30 января 2026 г.