Дело № 2-200/2024 УИД: 66RS0010-01-2023-003251-15

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

26 января 2024 года город Нижний Тагил

Тагилстроевский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области в составе судьи Марамзиной В.В.,

при помощнике судьи Фальковской Н.Д., 

с участием прокурора Каменева Г.Д., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к медицинской части ФКУ МСЧ № 3 ФКУЗ МСЧ – 66 ФСИН России, ФСИН России о возмещении морального вреда, 

У С Т А Н О В И Л:

Истец ФИО1 обратилась с иском к медицинской части ФКУ МСЧ № 3, ФКУЗ МСЧ – 66 ФСИН России, ФСИН России о возмещении морального вреда. В обоснование исковых требований истец указала, что прибыла в ФКУ ИК-16 ГУФСИН России по Свердловской области ../../.... г. для отбывания наказания по приговору суда. Является .... До указанного момента лечилась в ..., выписываясь откуда ей было сообщено о том, что ... Освободившись из ФКУ ИК-16 ГУФСИН России проходит обследование по ухудшению состояния здоровья, .... Она прошла обследование, по результатам которого выявлено .... В период отбывания наказания истец неоднократно обращалась в МСЧ № 3 по вопросу того, что не может ходить. Травма зафиксирована в журнале, а именно - стоя при принятии душа истец упала. МСЧ не принимала никаких действий для выявления причин соли в ногах и проведения лечения. Бездействие со стороны ответчиков повлекло причинение физического вреда здоровью. 

В судебном заседании истец ФИО1 на исковых требованиях настаивала, просила удовлетворить в полном объеме, по обстоятельствам дела дала пояснения аналогичные иску. Дополнительно истцом представлены сведения касающиеся выявления у неё заболевания - ... после освобождения из исправительного учреждения, также пояснила, что лечение заболевания невозможно, в связи с чем, она вынуждена жить с сильными болями. 

Стороной ответчика филиала МСЧ № 3 ФКУЗ МСЧ – 66 ФСИН России заявлено о несогласии с исковыми требованиями, полагают, что медицинская помощь оказывалась ФИО1, при этом наличия диагноза ... не было установлено, осужденная лечила иные множественные заболевания. 

Представитель ФКУ ИК-16 ГУФСИН России по Свердловской области ФИО2 возражала против исковых требований, указала, что заболевание - ... не были выявлены в ... во время её обследования, при этом отсутствуют доказательства периода образования ..., отсутствуют причинные связи между возникновением и наличием ... и действиями (бездействием) сотрудников здравпункта либо ИК - 16. Отсутствуют доказательства взаимосвязи с действиями сотрудников исправительного учреждения. Доводы о падении в отряде не свидетельствуют о том, что причиной послужило именно наличие ..., факт падения также не был зафиксирован, обращение было зафиксировано со слов ФИО1 и ранее она связывала падение с наличием иных заболеваний (решение Краснотурьинского городского суда № 2 -242/2023). Следует отметить, что 15.03.2023 года ФИО1 от предложенного ей направления на обследование в ... - отказалась. Данный факт свидетельствует о том, что доводы истца противоречат действительности. В связи с отсутствием доказательств причинения вреда здоровью, причинной связи между действиями и негативными последствиями для истца, свидетельствуют об отсутствии оснований для удовлетворения иска. 

Изучив исковые требования и доводы стороны истца, заслушав доводы стороны ответчика и третьего лица, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для взыскания в пользу истца денежной компенсации в силу следующих обстоятельств.

В соответствии с частями 1, 2, 5 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации. В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения. Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В соответствии с пунктами 123-125 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Минюста России от 16 декабря 2016 года № 295, действовавших в спорный период до отмены приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 04 июля 2022 года № 110, лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации. В исправительном учреждении осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности. При невозможности оказания медицинской помощи в исправительном учреждении осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций. Оказание осужденным медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осужденным в исправительном учреждении производится в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы».

В соответствии с пунктами 20, 21 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 16 декабря 2016 года № 295, в каждом исправительном учреждении устанавливается регламентированный распорядок дня с учетом особенностей работы с тем или иным составом осужденных, времени года, местных условий и иных обстоятельств. Распорядок дня включает в себя, в том числе время физической зарядки.

17 июля 2022 года вступил в силу приказ Министерства юстиции Российской Федерации от 04 июля 2022 года № 110 «Об утверждении Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы».

Согласно пункту 119 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 04 июля 2022 года № 110, медицинская помощь подозреваемым и обвиняемым оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан, приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы». 

Исходя из п. 121 Правил оказание подозреваемым и обвиняемым медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи подозреваемым и обвиняемым в медицинских организациях УИС производится за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели ФСИН России, и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1466 "Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы".

Из пункта 122 Правил следует, что оказание специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, и паллиативной медицинской помощи осуществляется по направлению лечащего врача (фельдшера) медицинской организации УИС при наличии медицинских показаний.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункты 3, 21 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Как следует из разъяснений, изложенных в пункте 48 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья. При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода. На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

Из названных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи, в том числе в соответствии с гражданским законодательством.

Гражданским законодательством установлена презумпция вины причинителя вреда, которая предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 в период с ../../.... г. по ../../.... г. отбывала наказание в виде лишения свободы, при этом в ФКУ ИК-16 ГУФСИН России по Свердловской области прибыла ../../.... г.. По прибытии у ФИО1 были установлены ... ...

Из доводов истца следует, что в ФКУ ИК-16 она прибыла после обследования и лечения в филиале ...... в период с ../../.... г. по ../../.... г.. Из представленной истцом выписки после проведенного обследования следует, что данные за ... не выявлено (л.д. 17). Дополнительно, из материалов истца следует, что ... у ФИО1 имеется в течение длительного времени, при этом повторно устанавливалась ../../.... г. и бессрочно (л.д. 6). 

В обоснование доводов истцом дополнительно представлены сведения о том, что ../../.... г., в период после освобождения из исправительного учреждения ФИО1 после проведенного рентгенологического обследования было указано, что на снимках ... (л.д. 18). 

По ходатайству истца ФКУ ИК-16 ГУФСИН России по Свердловской области представлены записи из журнала регистрации травм, согласно которому ../../.... г. со слов ФИО1 зафиксирован тот факт, что она ../../.... г. упала в душевом помещении отряда № 4 в комнате гигиены (л.д. 29). В здравпункт не обращалась, осмотрена в госпитализации не нуждается.

Судом дополнительно истребованы обращения истца ФИО1 по вопросу неоказания ей медицинской помощи, обращения имели место в прокуратуру по надзору за соблюдением законов в ИУ, при этом обращения рассмотрены, даны мотивированные ответы. 

Помимо указанных обращений суду представлены сведения о том, что ФИО1 было рекомендовано ... для проведения обследования, однако заявлением от ../../.... г. отказалась от обследования в специализированном учреждении УИС, полагая, что отсутствует время для проведения обследования, ссылается также на отсутствие факта проведения ряда обследования и на отсутствие специалистов (л.д. 34). 

Из представленной истцом выписки из медицинской карты видно, что в медицинской карте подробно зафиксированы все имеющиеся заболевания ФИО1 на дату поступления в УИС для отбывания наказания в виде лишения свободы, при этом тщательное обследование было проведено в период с ../../.... г. по ../../.... г. и данные о наличии ... не выявлены. 

В последующем ФИО1 наблюдалась в медицинском пункте при ФКУ ИК-16 ГУФСИН России по Свердловской области, и в течение всего периода отбывания наказания ФИО1 неоднократно обращалась в Краснотурьинский городской суд по вопросу некачественного оказания медицинских услуг, при этом частично были удовлетворены требования истца о взыскании денежной компенсации по причине не направления её на ..., в связи с чем, произведено взыскание денежной компенсации в размере 10 000 руб. (гражданское дело № 2- 242/2023, решение суда вступило в законную силу). 

Разрешая требования истца о возмещении морального вреда, который как полагает истец наступил в результате ненадлежащего оказания медицинских услуг, судом принимается во внимание то обстоятельство, что в ФКУ МСЧ № 3, ФКУЗ МСЧ – 66 ФСИН России отсутствуют специалисты, оказывающие специализированную медицинскую помощь, а именно: как указала представитель ФИО3 в медсанчасти работают только фельдшеры, врачи не работают. По причине отсутствия специалистов, между ФКУЗ «Медико- санитарная часть № 66ФСИН России» и ... имеются государственные контракт, в рамках которых осужденным ФКУ ИК-16 ГУФСИН России по Свердловской области оказывается специализированная медицинская помощь, в рамках которых ФИО1 медицинская помощь и оказывалась.

При этом как следует из выписки медицинской карты ФИО1 в марте 2023 года делался запрос на оказание услуги в виде ... и дальнейшее стационарное лечение, направлялись запросы на оказание медицинских услуг в ... Суду представлены сведения о том, что в марте 2023 года был получен отказ ... на госпитализацию по причине исчерпания лимитов, в связи с чем, принято решение о проведении ... на местном уровне. Вывоз был осуществлен ../../.... г. в ... Каких -либо данных за наличие у ФИО1 ... после проведенных консультаций не установлено и необходимость оказания медицинской помощи по данному заболеванию не устанавливалась, рекомендации не выдавались. 

Изучив доводы стороны истца, с учетом правового регулирования возмещения морального вреда по факту ненадлежащего оказания медицинских услуг, суд приходит к выводу о том, что среди письменных доказательств отсутствуют данные свидетельствующие о том, что ФИО1 на момент поступления в ФКУ ИК-16 ГУФСИН России нуждалась в оказании медицинской помощи, связанной с наличием ..., при этом, несмотря на то обстоятельство, что со стороны медицинской части № 3 имелись факты несвоевременного направления на консультации к врачам для проведения специализированных консультаций, осмотр ... все-таки состоялся, однако заболевания в виде ... им не выявлено. Поскольку у ФИО1 имелись иные многочисленные заболевания, медицинская помощь сотрудниками медицинской части оказывалась согласно установленным и подтвержденным диагнозам. Факт невыполнения медицинской частью рекомендаций по проведению консультаций связан с порядком отбывания наказания, анализ нарушений которых проведен в решениях Краснотурьинского городского суда Свердловской области.

Принимая во внимание вышеуказанные обстоятельства, отсутствие фактов влияющих на возникновение ответственности медицинской части № 3 в виде выплаты компенсации морального вреда, суд не усматривает оснований для удовлетворения требований истца в полном объеме, и полагает необходимым в удовлетворении иска - отказать. 

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 к медицинской части ФКУ МСЧ № 3, ФКУЗ МСЧ – 66 ФСИН России, ФСИН России о возмещении морального вреда, - оставить без удовлетворения. 

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Тагилстроевский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области. 

Мотивированное решение изготовлено – 02 февраля 2024 года. 

Судья Марамзина В.В.