Дело № 2 – 56/2024

УИД 24RS0024-01-2023-001380-19

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

09 декабря 2024 года г. Канск

Канский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Койновой Д.А.,

при секретаре Горбуновой В.Н., Токминой У.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к КГБУЗ "Канская межрайонная больница" о защите трудовых прав,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к КГБУЗ «Канская межрайонная больница» о взыскании недоначисленных выплат по родовым сертификатам, свои требования мотивировала тем, что с ДД.ММ.ГГГГ она была переведена в МУЗ «Канская центральная городская больница» на должность медицинского психолога женской консультации. Дополнительным соглашением б/н от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в силу с ДД.ММ.ГГГГ, установлено место работы истца: женская консультация по адресу: 

<

адрес>, а также определено структурное подразделение: кабинет медико-социальной помощи. Пунктом 4.1 Дополнительного соглашения установлено, что за выполнение трудовых обязанностей, предусмотренных трудовым договором, работнику устанавливаются должностной оклад и выплаты компенсационного характера. Полагает, что согласно действующему законодательству она как медицинский психолог имеет право на дополнительные выплаты из средств, полученных в рамках родовых сертификатов. Однако такая доплата ей работодателем в нарушение закона осуществлялась не в полном объеме. В связи с изложенным ФИО1, с учетом уточнений, просит взыскать с КГБУЗ «Канская межрайонная больница» в свою пользу задолженность по выплатам в рамках родовых сертификатов за оказание психологической и медико-социальной помощи за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 308 669,21 рубля.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к КГБУЗ «Канская межрайонная больница» о признании незаконным п. 1.3 Приложения №1 к Приказу КГБУЗ «Канская МБ» от 11.01.2021 №63 и взыскании с ответчика выплат по родовым сертификатам за декабрь 2023 года, а также компенсации морального вреда. Требования мотивированы тем, что осуществление выплат психологу не зависит от осуществления услуг социального работника и юриста, указание в данном приказе на необходимость оказания комплексной услуги, то есть всеми тремя специалистами, для получения выплаты по родовым сертификатам, является незаконным. Бездействием работодателя и длительным нарушением прав истца, последней причинен моральный вред, выразившийся в нравственных страданиях, вызванных невозможностью получать заработную плату в полном объеме. Просит признать незаконным п. 1.3 Приложения №1 к Приказу КГБУЗ «Канская МБ» от 11.01.2021 №63 в части установления, что в случаях если женщине проведены консультации не всеми специалистами, тогда комплексная услуга считается неоказанной, также просит взыскать с ответчика в свою пользу выплаты по родовым сертификатам за декабрь 2023 года, и компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ иски ФИО1 к КГБУЗ «Канская межрайонная больница» объединены в одно производство.

Определением суда, занесенным в протокол судебного заседания от 22.10.2024 ОСФР по Красноярскому краю привлечено к участию в деле в качестве соответчика.

В судебном заседании истец ФИО1 участия не принимала, о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом, обеспечила явку представителей. Ранее в судебном заседании суду поясняла, что работает в женской консультации с 2010 года в должности медицинского психолога. С 2013 года к ней на прием должна приходить каждая беременная в соответствии с установкой от Министерства здравоохранения. Пациент может до неё не дойти по разным причинам, беременные могут не знать, им могут не выдать направление к психологу, либо они сами не хотят посещать психолога. Журнал приема ведет в связи с тем, что это рекомендовано Министерством здравоохранения, это говорилось на обучении, такие журналы ведут все медицинские психологи края. Форма журнала не предлагалась. Об оказании консультации психолога в карты вклеиваются вкладыши. Весь ежемесячный мониторинг она передает в отдел статистики сотруднику на бланке, либо устно по телефону, и последний вносит данные в программу, формирует реестр и передает данные в КМИАЦ в г. Красноярск. В месяц истец принимает 70 человек, а выплата осуществляется только в размере 2000 рублей. Социальным работником она работает на 0,25 ставки. По своей инициативе решила пройти обучение на должность социального работника. На вкладыше пациентки отражает эмоциональное состояние женщины, требуется ли дальнейшая консультация, есть ли жалобы. Этот листок она отдает беременной, которая должна отдать его акушерке, а она в свою очередь вклеивает вкладыш в медицинскую карту. Все ли вклеиваются вкладыши, она проконтролировать не может. В настоящее время уволена с должности социального работника.

Представитель истца ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержал, указав на незаконность предоставления выплат по родовым сертификатам только в случае оказания комплекса услуг тремя специалистами: психологом, социальным работником и юристом.

Представитель истца ФИО3 исковые требования в части взыскания с ответчика выплат по родовым сертификатам за период с апреля 2022 по март 2023 и компенсации морального вреда поддержал, требования о признании п. 1.3 Приложения №1 к Приказу КГБУЗ «Канская МБ» от 11.01.2021 №63 незаконным, с учетом внесения в него ответчиком изменений в ходе рассмотрения дела, а также о выплате по родовым сертификатам за декабрь 2023 года оставил на усмотрение суда. Дополнительно пояснил, что услуги психолога, социального работника и юриста оказываются женщинам по мере необходимости, однако это не должно лишать выплат тех специалистом, которыми соответствующие услуги были оказаны. Принцип неделимости родового сертификата, изложенный в разъяснениях Минздрава подразумевает оплату труда врачей и акушерок женских консультаций и специалистов кабинета медико-социальной помощи в пропорциональном соотношении в соответствии с количеством выданных сертификатов.

Представитель ответчика КГБУЗ «Канская межрайонная больница» ФИО4 (на основании доверенности) в судебном заседании иск не признала, суду пояснила, что ответчик, не оспаривая факт оказания истцом, указанным в журнале приема, женщинам услуг психолога и социального работника, полагает, что взыскание подлежит с ОСФР, поскольку в ином случае это приведет к нецелевому расходованию больницей денежных средств. 

Представитель соответчика ОСФР по Красноярскому краю участия в судебном заседании не принимал, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, направил возражения на иск, согласно которым Фонд не является надлежащим ответчиком, поскольку только предоставляет денежные средства в рамках родовых сертификатов по спискам представленным медицинской организацией, трудовые права ФИО1 Фондом не нарушались.

Представитель третьего лица Министерство здравоохранения по Красноярскому краю в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

На основании ст. 167 ГПК РФ, суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Суд, заслушав представителей истца и представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, считает исковые требования подлежащими удовлетворению частично по следующим основаниям.

В силу статьи 46 (часть 1) Конституции РФ, гарантирующей каждому судебную защиту его прав и свобод, и корреспондирующих ей положений международно-правовых актов, в частности статьи 8 Всеобщей декларации прав человека, статьи 6 (пункт 1) Конвенции о защите прав человека и основных свобод, а также статьи 14 (пункт 1) Международного пакта о гражданских и политических правах, государство обязано обеспечить осуществление права на судебную защиту, которая должна быть справедливой, компетентной, полной и эффективной. 

Конституцией РФ признается право на индивидуальные и коллективные трудовые споры с использованием установленных федеральным законом способов их разрешения. 

В соответствии с п. 3 ст. 37 Конституции РФ, каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда. Исходя из общепризнанных принципов и норм международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации одним из основных принципов правового регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений признается обеспечение права каждого работника на выплату заработной платы своевременно и в полном размере.

Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам, принятым в соответствии с ч. 1 и 2 настоящей статьи. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (п. 5 ст. 76). 

В соответствии со ст. 2 ТК РФ, исходя из общепризнанных принципов и норм международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации основными принципами правового регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений признаются, в том числе, обеспечение права каждого работника на своевременную и в полном размере выплату справедливой заработной платы, обеспечивающей достойное человека существование для него самого и его семьи, и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда.

Согласно ст. 11 ТК РФ все работодатели (физические и юридические лица независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности) в трудовых отношениях и иных непосредственно связанных с ними отношениях с работниками обязаны руководствоваться положениями трудового законодательства и иных актов, содержащих норму трудового права. 

В силу ст. 22 ТК РФ работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с настоящим договором, правилами внутреннего трудового распорядка. В соответствии со ст. 129 ТК РФ заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

В соответствии со ст. 132 ТК РФ заработная плата каждого работника зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда и максимальным размером не ограничивается, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом. Запрещается какая бы то ни было дискриминация при установлении и изменении условий оплаты труда.

В соответствии со ст. 60.1 ТК РФ работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство). Особенности регулирования труда лиц, работающих по совместительству, определяются главой 44 настоящего Кодекса.

В соответствии со ст. 282 ТК РФ совместительство - выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время. Заключение трудовых договоров о работе по совместительству допускается с неограниченным числом работодателей, если иное не предусмотрено федеральным законом. Работа по совместительству может выполняться работником как по месту его основной работы, так и у других работодателей. В трудовом договоре обязательно указание на то, что работа является совместительством.

В соответствии со ст. 287 ТК РФ гарантии и компенсации лицам, совмещающим работу с получением образования, а также лицам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, предоставляются работникам только по основному месту работы. Другие гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, предоставляются лицам, работающим по совместительству, в полном объеме.

Распоряжением Правительства РФ от 26.11.2012 № 2190-р (ред. от 14.09.2015) утверждена Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы.

Правила оказания медицинскими организациями услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам в период беременности (далее «Правила») установлены Приказом Минтруда России № 69н, Минздрава России № 95н от 17.02.2020 «Об утверждении Порядка оказания медицинскими организациями услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам в период беременности».

В соответствии с п.3 Правил оказание услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам осуществляется в кабинетах медико-социальной и правовой помощи, а также в Центрах медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, создаваемых в медицинских организациях.

Согласно п.13 Правил к основным видам деятельности специалиста, оказывающего психологическую помощь, относится психологическое консультирование, психологическая диагностика, психологическая коррекция и профилактика.

В соответствии с пунктом 5 Правил финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации № 1233 от 31.12.2010, Территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации перечисляют медицинским организациям средства на оплату счетов за оказанные услуги, исходя из следующего расчета:

4 тыс. рублей (3 тыс. рублей - за услуги по оказанию медицинской помощи и 1 тыс. рублей - за услуги по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи) - за каждую женщину, получившую соответствующие услуги в медицинской организации, сказывающей женщинам в период беременности медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Согласно п.6 Правил оплата услуг осуществляется на основании талона родового сертификата, выдаваемого медицинской организацией, оказывающей женщинам в период беременности медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности - 28 недель) и более.

Порядок и условия оплаты медицинской помощи учреждениям, оказывающим услуги по родовым сертификатам, утвержден Приказом Минздрава России от 16.07.2014 N 370н.

В соответствии с пп.1 п. 16 Порядка № 370н не подлежат оплате талоны родовых сертификатов за услуги по медицинской помощи, оказанной женской консультацией женщинам в период беременности, в случае несоблюдения срока непрерывного амбулаторного наблюдения (12 недель).

В силу положений ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. 

В ходе рассмотрения дела судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была переведена в Муниципальное учреждение здравоохранения «Канская центральная городская больница» на должность медицинского психолога женской консультации. 

ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 и работодателем (КГБУЗ «Канская МБ») в лице главного врача ФИО5 заключено дополнительное соглашение б/н к трудовому договору от 26.05.2010. 

Согласно преамбуле указанного дополнительного соглашения, его заключение обусловлено введением эффективного контракта, предусмотренного Программой поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.11.2012 № 2190-р и в связи с проведенной специальной оценкой условий труда.

Указанным дополнительным соглашением установлено место работы ФИО1: женская консультация по адресу: 

<

адрес>, а также определено структурное подразделение: кабинет медико-социальной помощи. Пунктом 4.1 Дополнительного соглашения установлено, что за выполнение трудовых обязанностей, предусмотренных трудовым договором, работнику устанавливаются должностной оклад и выплаты компенсационного характера.

На основании трудового договора № (по совместительству) от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного на срок до ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 принята в кабинет медико-психологической помощи женской консультации на должность социальный работник с отработкой рабочего времени на 0,25 ставки с занятием штатной должности. 

На основании трудового договора № (по совместительству) от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного на срок до ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 принята в кабинет медико-психологической помощи женской консультации на должность социальный работник с отработкой рабочего времени на 0,25 ставки с занятием штатной должности. 

Дополнительным соглашением б/н от 27.01.2022, установлено, что пункт 4.1. раздела 4 трудового договора № б/н от 26.05.2010 дополнен надбавкой за сложность и напряженность труда, при условии проведения регулярных занятий с беременными женщинами в рамках психопрофилактической подготовки к родам, обучение техникам расслабления и дыхания в родах. Занятия с беременными женщинами по психологии детей раннего младенческого возраста. Сотрудничество с учебными заведениями г. Канска и Канского района с целью проведения занятий по половому воспитанию учащихся. Регулярное посещение неблагополучных семей в целях социального сопровождения беременных женщин. Сотрудничество с КДН г. Канска и Канского района, Центром семьи г. Канска, центрами социального обслуживания г. Канска и Канского района по вопросам полового воспитания. Регулярное составление отчетов. Размер выплаты при достижении условий её осуществления - 10 000 руб. из расчета за полный проработанный месяц. Условия работы и оплаты труда, предусмотренные настоящим дополнительным соглашением, распространяются на правоотношения, возникшие с 01.01.2022 по 31.12.2022.

Дополнительным соглашением б/н от 23.01.2023, установлено, что пункт 4.1. раздела 4 трудового договора № б/н от 26.05.2010 дополнен надбавкой за сложность и напряженность труда, при условии осуществления регулярного патронажа семей, находящихся в социально опасном положении. Осуществление доабортного консультирования с эффективностью более 20%. Проведение регулярных занятий с беременными женщинами в рамках психопрофилактической подготовки к родам, обучение техникам расслабления и дыхания в родах. Занятия с беременными женщинами по психологии детей раннего младенческого возраста. Индивидуальное сопровождение беременных женщин, нуждающихся в психологической и социальной помощи. Использование методов психокоррекции в достижении успешных результатов в случае бесплодия и привычного невынашивания беременности. Организация работы по половому воспитанию подростков в образовательных учреждениях города Канска и Канского района (взаимодействие с Управлением образования, КДН города Канска и Канского района при составлении графика воспитательной работы). Лекции, беседы, круглые столы в образовательных учреждения города Канска. Регулярные выезды в школы Канского района. Сотрудничество с Русской Православной церковью по вопросам семейных ценностей. Размер выплаты при достижении условий её осуществления - 10 000 руб. из расчета за полный проработанный месяц. Условия работы и оплаты труда, предусмотренные настоящим дополнительным соглашением, распространяются на правоотношения, возникшие с 09.01.2023 по 31.12.2023.

27.04.2023 истец получила диплом специалиста по социальной работе, по специальности педагогика и методика начального обучения.

Должностная инструкция медицинского психолога женской консультации утверждена Главным врачом ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ, с которой ФИО1 ознакомлена ДД.ММ.ГГГГ с учетом изменения дополнений от ДД.ММ.ГГГГ.

Должностная инструкция социального работника кабинет медико-социальной помощи женской консультации утверждена Главным врачом ФИО6, с которой ФИО1 также ознакомлена.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 уволена с должности социального работника кабинета медико-социальной помощи женской консультации поликлиники КГБУЗ «Канская МБ».

В обоснование своих требований истцом представлен журнал приема, согласно которого ФИО1 провела консультации женщинам в апреле 2022 в количестве 45; мае 2022 – 62; июне 2022 – 65; июле 2022 - 21, августе 2022 - 109; сентябре 2022 – 47, в октябре 2022 - 83, в ноябре 2022 - 67, в январе 2023 - 86, в феврале 2023 - 77, в марте 2023 - 78.

Указанный журнал, согласно позиции истца, является общим, то есть не разделен на прием психологом и социальным работником, согласно пояснениям представителя истца, за один прием ФИО1 осуществляла обе консультации.

Согласно расчетным листкам ФИО1 за апрель 2022 выплачено в рамках родовых сертификатов 2 005 руб. (в зарплату за май); май 2022 – 6 517,10 руб. (в зарплату за июнь); июнь 2022 – 5 004,96 руб. (в зарплату за июль); июль 2022 – 4 009 руб. (в зарплату за август); август 2022 - 4009 руб. (в зарплату за сентябрь); сентябрь 2022 – 2 673 руб. (в зарплату за октябрь), октябрь 2022 - 2 673 руб. (в зарплату за декабрь), ноябрь 2022 - 3 072 руб. (в зарплату за декабрь), январь 2023 - 3 341 руб. (в зарплату за февраль), февраль 2023 - 27 396 руб. (в зарплату за март).

Из представленных сведений (письменных возражений) КГБУЗ «Канская МБ», следует, что выплаты за услуги правовой, психологической, помощи женщинам в период беременности осуществляются соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010. № 1233 «О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанных женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течении первого года жизни»; приказом Минздрава России от 02.04.2020 №266н «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг, оказанных женщинам в период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи) услуг по медицинской помощи, оказанных женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течении первого года жизни; пунктом 5 Правил финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг, оказанных женщинам в период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни; структурой расходования средств, полученных медицинской организацией на оплату услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи оказанной женщинам в период беременности утвержденной Приказом № 63 от 11.01.2021 КГБУЗ «Канская межрайонная больница».

Согласно п.1.3 Приложения 1 к Приказу № 63 от 11.01.2021 КГБУЗ «Канская межрайонная больница» - Красноярское Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации перечисляет на основании заключенного договора на оплату услуг медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую соответствующие работы (услуги) исходя из следующего расчета: - 4 тыс. рублей (3 тыс. рублей - за услуги по оказанию медицинской помощи и 1 тыс. рублей - за услуги по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи). В случае если женщине проведены консультации не всеми специалистами, тогда комплексная услуга считается неоказанной, и оплата производится в размере 3 тыс. руб.

Согласно утвержденной структуре расходования полученных средств, распределение предусматривает две статьи расходования средств за оказание правовой, на медико-социальной помощи.

1.Заработная плата - 76,8% распределяется пропорционально

Юрист - 25,6%

Медицинский психолог- 25,6%

Специалист по социальной работе - 25,6%

2.Начисления на выплаты по оплате труда - 23,2% 

Итого 100%

Ответчиком в дело представлены счета на оплату, выставленные КГБУЗ «Канская МБ» Красноярскому РО ФСС:

№ счет 5 от ДД.ММ.ГГГГ: количество сертификатов на сумму 3000 руб. - 75, количество сертификатов на сумму 4000 руб. - 10; Сумма положенная заявителю согласно распределения – 2560; Сумма фактически выплаченная заявителю - 6 682,00.

№ счет 7 от ДД.ММ.ГГГГ: количество сертификатов на сумму 3000 руб. - 65, количество сертификатов на сумму 4000 руб. - 3; Сумма положенная заявителю согласно распределения – 768; Сумма фактически выплаченная заявителю - 2 005,00.

№ счет 9 от ДД.ММ.ГГГГ: количество сертификатов на сумму 3000 руб. - 62, количество сертификатов на сумму 4000 руб. - 4; Сумма положенная заявителю согласно распределения – 1 024,00; Сумма фактически выплаченная заявителю - 2 673,00.

№ счет 11 от ДД.ММ.ГГГГ: количество сертификатов на сумму 3000 руб. - 50, количество сертификатов на сумму 4000 руб. - 7; Сумма положенная заявителю согласно распределения – 1 792,00; Сумма фактически выплаченная заявителю - 4 699,00.

№ счет 13 от ДД.ММ.ГГГГ: количество сертификатов на сумму 3000 руб. - 77, количество сертификатов на сумму 4000 руб. - 6; Сумма положенная заявителю согласно распределения – 1 536,00; Сумма фактически выплаченная заявителю - 4 009,00.

№ счет 15 от ДД.ММ.ГГГГ: количество сертификатов на сумму 3000 руб. - 67, количество сертификатов на сумму 4000 руб. - 6; Сумма положенная заявителю согласно распределения – 1 536,00; Сумма фактически выплаченная заявителю - 4 009,00.

№ счет 17 от ДД.ММ.ГГГГ: количество сертификатов на сумму 3000 руб. - 52, количество сертификатов на сумму 4000 руб. - 4; Сумма положенная заявителю согласно распределения – 1024; Сумма фактически выплаченная заявителю - 2673.

№ счет 19 от ДД.ММ.ГГГГ: количество сертификатов на сумму 3000 руб. - 65, количество сертификатов на сумму 4000 руб. - 4; Сумма положенная заявителю согласно распределения – 1024; Сумма фактически выплаченная заявителю - 2673.

№ счет 21 от ДД.ММ.ГГГГ: количество сертификатов на сумму 3000 руб. - 60, количество сертификатов на сумму 4000 руб. - 4; Сумма положенная заявителю согласно распределения – 1024; Сумма фактически выплаченная заявителю - 3072,00.

№ счет 23 от ДД.ММ.ГГГГ: количество сертификатов на сумму 3000 руб. - 77, количество сертификатов на сумму 4000 руб. - 4; Сумма положенная заявителю согласно распределения – 1024; Сумма фактически выплаченная заявителю - 2673.

№ счет 1 от ДД.ММ.ГГГГ: количество сертификатов на сумму 3000 руб. - 58, количество сертификатов на сумму 4000 руб. - 5; Сумма положенная заявителю согласно распределения – 1 028,00; Сумма фактически выплаченная заявителю - 3341,00.

№ счет 3 от ДД.ММ.ГГГГ: количество сертификатов на сумму 3000 руб. - 10, количество сертификатов на сумму 4000 руб. - 41; Сумма положенная заявителю согласно распределения – 10 496,00; Сумма фактически выплаченная заявителю - 27396,00.

№ счет 5 от ДД.ММ.ГГГГ: количество сертификатов на сумму 3000 руб. - 2, количество сертификатов на сумму 4000 руб. - 63; Сумма положенная заявителю согласно распределения – 16 128,00; Сумма фактически выплаченная заявителю - 28065,00.

Из ответа ОСФР по Красноярскому краю от 08.02.2024 об оплате КГБУЗ «Канская МБ» талонов родовых сертификатов следует, что правила финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг, оказанных женщинам в период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказания правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1233. Территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации (с 01.01.2023 - Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации), (далее - территориальный орган Фонда) перечисляет на основании заключенного договора средства на оплату услуг медицинской организации, имеющей лицензию; на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую соответствующие работы (услуги) (п. 4 Правил). Территориальные органы фонда перечисляют медицинским организациям средства на оплату счетов за оказанные услуги, исходя из расчета 4 тыс. рублей (3 тыс. рублей - за услуги по оказанию медицинской помощи и 1 тыс. рублей – за услуги по оказанию правовой, психологической и медико - социальной помощи) - за каждую женщину, получившую соответствующие услуги в медицинской организации, оказывающей женщинам в период беременности медицинскую помощь в амбулаторных условиях (п.5 Правил).

Средства на оплату услуг, перечисленные территориальными органами Фонда, расходуются медицинскими организациями, в которых:

- оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях женщинам в период беременности, - на оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала (в размере 35 - 45 процентов указанных средств в зависимости от качества оказанной медицинской помощи в соответствии с критериями, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации), обеспечение медикаментами женщин в период беременности (в размере 20 - 33 процентов указанных средств) и оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и медицинскими изделиями;

- оказана правовая, психологическая и медико-социальная помощь женщинам в период беременности, - на доплату труда юристов, медицинских психологов (психологов) и специалистов по социальной работе (пп. «а» п. 8 Правил).

Проведение территориальными органами Фонда проверок медицинских организаций по вопросам правильности, полноты освоения выделяемых денежных средств для оплаты услуг, оказанных женщинам в период беременности, услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, действующим законодательством не предусмотрено.

За период с 01.04.2022 по 31.03.2023 КГБУЗ «КМБ» оказана услуга 796 женщинам в период беременности в сумме 2 539 000, в том числе услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи в количестве 151 женщине, в сумме 151 000. Сведениями об оказании специалистом КГБУЗ «Канская межрайонная больница» ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, услуг психологической и социальной помощи женщинам в период беременности Отделение не располагает. 

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в адрес КГБУЗ «Канская межрайонная больница» направлено заявление на имя главного врача о начислении и выплате согласно п.5 Постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2019 с 01.01.2020

На указанное заявление КГБУЗ «Канская межрайонная больница» был дан ответ от 09.03.2021 №1007, о порядке начисления выплаты с 01.01.2020, где указано, что за 2020 год оплата оказанных услуг психологической и медико-социальной помощи ФИО1 не осуществлялась в связи с не оплатой вышеуказанных услуг ФСС, за 2021 год оплата оказанных услуг психологической и медико-социальной помощи будет осуществляться при поступлении средств из ФСС.

Приказом главного врача КГБУЗ «Канская МБ» ФИО7 № 123 от 16.01.2023 назначена служебная проверка в отношении медицинского психолога кабинета медико-социальной помощи женской консультации ФИО1 в части установления данных о количестве женщин, вставших на учет по беременности в декабре 2023 года, соответствующих критериям направления на консультацию в кабинет медико-социальной помощи.

Согласно акта служебного расследования КГБУЗ «Канская МБ» по начислению, распределению родовых сертификатов по талону женской консультации оказания правовой, медико социальной и психологической помощи, из 308 проверенных медицинских карт, представленных к проверке по поводу оказания медико-психологической, социальной, правовой помощи за периоды апрель 2022 год - сентябрь 2022 год выявлено следующее:

На момент выдачи талона к сертификату не было заключения психолога у 7 пациенток. 

У 23 пациенток беременность закончилась выкидышем или прерыванием по мед. показаниям (сертификаты не выдаются);

У 12 пациенток нет сертификатов (не выполнены условия для получения талона);

Социально бытовой патронаж выполнен акушерками, фельдшерами (только одна женщина осмотрена ФИО1);

Юридическая (правовая) помощь не отражена в проверенных картах - не оказана.

Комиссия пришла к выводам о том, что услуга оказана полностью только двум пациенткам.

Если услуга и была оказана, то частично.

Согласно акта служебного расследования КГБУЗ «Канская МБ» по начислению, распределению родовых сертификатов по талону женской консультации оказания правовой, медико социальной и психологической помощи, из 66 проверенных медицинских карт, представленных к проверке по поводу оказания медико-психологической, социальной, правовой помощи за декабрь 2023 года выявлено следующее:

На момент выдачи сертификата не было психолога у 7 пациенток.

У 2 пациенток не было психолога совсем.

У 14 пациенток имеют место лабильное состояние, репродуктивный выбор, муж на СВО, ЭКО - однократное посещение психолога (не отработаны).

У 12 пациенток нет социально-бытового патронажа или он проведен другими специалистами женской консультации.

Юридическая (правовая) помощь в медицинских документах не отражена.

Согласно акта служебного расследования КГБУЗ «Канская МБ» по начислению, распределению родовых сертификатов по талону женской консультации оказания правовой, медико социальной и психологической помощи, из 342 проверенных медицинских карт, представленных к проверке по поводу оказания медико-психологической, социальной, правовой помощи за период с октября 2022 по апрель 2023 года выявлено следующее:

На момент выдачи сертификата психолога не было у 2 пациенток;

У 35 пациенток беременность закончилась выкидышем или прерыванием по мед. показаниям (сертификаты не выдаются);

У 19 пациенток нет сертификатов (не выполнены условия для получения талона);

В отношении 136 пациенток социально бытовой патронаж выполнен акушерками, фельдшерами, у 49 пациенток нет социально-бытового патронажа совсем.

Не представлено 13 медицинских карт, выбывших женщин.

Юридическая (правовая) помощь в медицинских документах не отражена.

В соответствие с отчетом о реализации медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин и семьи, за период с апреля 2022 по март 2023 года психологом кабинета медико-социальной помощи Канской МБ проведено 1417 консультаций, социальный работником 1517. 

Заместитель Главного врача КГБУЗ «Канская МБ» по экономическим вопросам ФИО8, допрошенная в судебном заседании в 17.10.2023, 23.08.2024, 04.10.2024 суду пояснила, что журнал приема велся по инициативе истца. Информацию можно проверить по медицинским картам, которые ведутся на каждую больную и направляются в отдел статистики Управления здравоохранения г. Канска, а оттуда в Министерство здравоохранения Красноярского края. Денежные средства выделяет ОСФР по Красноярскому краю. Каждой беременной необходимо пройти консультацию. За каждую начисляется 1000 рублей, без учета удержаний. Ей непонятно по какой методике расчета придерживалась истец. Кто формирует реестр в женской консультации ей неизвестно. На представленный реестр на обозрение судом, пояснила, что это счет на оплату, а не реестр. Данный документ они направляют в ОСФР, которые получили от женской консультации. Оплата производится по факту оказания услуги. 

ФИО9, допрошенная в судебном заседании 25.12.2023, 02.12.2024, суду пояснила, что работает в КГБУЗ «Канская межрайонная больница» в должности, оператор ЭВМ, ей приносят медицинские карты, она смотрит, есть ли в них записи о посещении пациента (беременной) врача психолога и социального работника, делает отметки в программе, в конце каждого месяца делает отчет по родовым сертификатам, в котором видно, сколько женщин было на приеме, на основании этого формируются счета на оплату. В медицинских картах акушерами вклеиваются закладки о посещении психолога, если вкладки нет, значит пациент не пошла к психологу. В программе есть отдельная строка под названием «психолог, юрист, социальный работник», если помощь беременной оказана всеми специалистами (психологом и социальным работником), она ставит в программе галочку. Медицинские карты ей (специалисту) приносят акушеры ежедневно в обязательном порядке, истец не приносит, это не ее обязанность. Пациент может не пойти на прием к психологу, это право беременных, а не обязанность. До 2023 года психолога назначали только в тяжелых жизненных ситуациях. С января 2023 гинеколог в обязательном порядке назначает психолога каждой беременной, но пациент может не пойти. Медицинские карты хранятся в архиве женской консультации под сигнализацией. 

ФИО10, допрошенная в судебном заседании 25.12.2023, 09.10.2024, суду пояснила, что работает в КГБУЗ «Канская межрайонная больница» заведующей в женской консультации. Электронные карты в полном объеме ведутся с июня 2023 года, установлена специальная программа. Ранее медицинские карты велись только на бумажном носителе. Ведение электронных карт сейчас обязательно. Первые записи в карте делают в доврачебном кабинете, затем записи делают врачи по мере их прохождения беременной. Консультация психолога не вносилась в электронную карту, только в бумажной форме. Консультация социального работника в карте не отображается, только в случае, если женщина вовремя не является на приемы к врачу, а также находящиеся в социально опасном положении. В обязательном порядке все беременные должны проходить психолога, с какого времени сказать затруднялась. Направление к психологу дает доврачебный кабинет, когда беременная встает на учет по беременности. Психолог принимает в порядке живой очереди, кто-то записывается на прием заранее. В карту вклеивается заключение психолога, медицинская карта находится на участке, беременной на руки не выдается. Ведение журнала социальным работником не предусмотрено, психологом предусмотрено. Знает, что истец ведет журнал приема по своей инициативе. Истец не обращалась к ней с просьбой прошить или заверить журнал приема беременных. 

ФИО11, допрошенная в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ, суду пояснила, что работает в КГБУЗ «Канская межрайонная больница» заведующей в родильном доме, у каждой беременной в карте должен быть указан социально-бытовой патронаж, он отражается на первых листах карты, эту информацию должен вносить социальный работник. При проверке карт мы видим, что социально-бытовой патронаж заполняет акушерка, подпись на печатном бланке ФИО1. Есть должностные обязанности социального работника, в которых закреплены его полномочия. Когда женщина встает на учет по беременности, она должна получить родовой сертификат. Некоторые пациенты не посещают врача установленное количество раз в женской консультации, в таком случае сертификат выдает родильный дом, поэтому журнал психолога может не соответствовать количеству родовых сертификатов. Проверка сличения журнала, предоставленного истцом с медицинскими картами, проводится в настоящее время и будет проходить до конца января 2024 года из-за больших объемов. Причиной проверки послужило обращение ФИО1 в суд, в связи с этим главным врачом было инициировано проведение проверки. После родов патронаж осуществляет акушерка. Патронаж и социальная помощь – это разные вещи. Социальный работник должна выезжать на дом к беременной, чтобы оценить бытовые условия пациента, это обязательно, как и прохождение психолога. 

ФИО12, допрошенная в судебном заседании 25.12.2023, 023.12.2024, суду пояснила, что работает в КГБУЗ «Канская межрайонная больница» в должности медицинского статистика. Министерство здравоохранения Красноярского края ввело форму мониторинга эффективности оказания медико-психологической помощи, с какого времени введена эта форма, ей не известна. Она состоит из трех таблиц. Информация заносится на сайте КМИАЦ. Истец раньше звонила в Красноярск специалисту и передавала данные в телефонном режиме. Затем истец обратилась к ней. Ежемесячно в телефонном режиме заполняются таблицы, она вводит данные, которые ей говорит истец. Заполняют таблицы совместно с истцом около полутора лет, указываются общие цифры принятых пациентов. Родовые сертификаты предоставляют статистики роддома и женской консультации в количественном выражении. 

ФИО13, допрошенная в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ, суду пояснила, что работала с 2017 в КГБУЗ «Канская межрайонная больница» в должности акушера в доврачебном кабинете в женской консультации, выдавала направления на прохождение психолога. Также она принимала беременных на разных участках. В доврачебном кабинете она давала направление к психологу всем беременным. К социальному работнику специального направления нет. Когда я принимала на участках ко мне приходили беременные с пройденной консультацией психолога, она вклеивала вкладыши в медицинские карты. Карты сдаются в кабинет, где и хранятся. Когда у беременной начинается декретный отпуск, карты передаются статисту для открытия больничного листа, затем карты возвращаются нам, мы раскладываем их по датам следующего приема пациента. Распоряжения о том, что нужно направлять не всех беременных к психологу не было. Выезд к асоциальной беременной осуществлялся ею (специалистом) по приказу главного врача, не комиссионно. Акушерка приносила ей медицинскую карту беременной, она выезжала на дом к пациенту, связывалась с КДН и ЗП администрации г. Канска, Центром семьи «Канский», фиксировала выезд в медицинской карте. 

По запросу суда истцом предоставлен журнал приема за период с июня 2021 по март 2022, согласно которого, ФИО1 осуществлены консультации: в июне 2021 - 36 женщинам, в июле 2021 - 4, в августе 2021 - 85, в сентябре 2021 - 56, в октябре 2021 - 21, в ноябре 2021 - 53, в декабре 2021 - 69, в январе 2022 - 79, в феврале 2022 - 32, в марте 2022 - 68.

Разрешая требования истца о взыскании задолженности по выплатам за оказание психологической и медико-социальной помощи за период с 01.04.2022 по 31.03.2023 в сумме 308669,21 рубля, суд исходит из того, что поскольку выплаты в рамках родовых сертификатов по талону №1 осуществляются после его выдачи, а именно по достижении женщиной срока беременности в 30 недель (28 при многоплодной беременности) и с учетом выполнения условий его выдачи, а именно состояние на учете в женской консультации не менее 12 недель, расчет истца подлежащих выплате денежных средств, основывающийся на количестве женщин получивших консультацию за определенный месяц, не может быть признан верным, тем не менее позиция ответчика об осуществлении указанных выплат только в случае оказания комплексной услуги тремя специалистами также противоречит закону, в связи с чем, приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований и взыскании с КГБУЗ «Канская МБ» в пользу ФИО1 суммы недоначисленных выплат по родовым сертификатам за предоставленные услуги в качестве психолога и социального работника в сумме 225 352 руб. 

Так, согласно действующему законодательству женские консультации, родильные дома и детские поликлиники оказывают услуги беременным, роженицам и детям на основании родовых сертификатов. Эти услуги оплачиваются в фиксированном размере территориальным органом ФСС на основании счетов, предъявленных медучреждением. С 2020 года за счет родовых сертификатов беременным оказывается не только медицинская, но и правовая, психологическая и медико-социальная помощь.

Правила оказания медицинскими организациями услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам в период беременности установлены Приказом Минтруда России № 69н, Минздрава России № 95н от 17.02.2020 «Об утверждении Порядка оказания медицинскими организациями услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам в период беременности».

Психологическая помощь оказывается женщинам медицинским психологом или психологом, имеющим высшее профессиональное образование по специальностям «медицинская психология», «клиническая психология» или «психолог». К психологической помощи беременным относится психологическое консультирование, диагностика, коррекция и профилактика (п. 13 Порядка № 69н/95н).

Медико-социальная помощь оказывается женщинам специалистом по социальной работе или при его отсутствии работником с высшим или средним медицинским образованием, отвечающим требованиям к профессиональному образованию, уровню квалификации и трудовым функциям, установленным профессиональным стандартом «Специалист по социальной работе» (утв. Приказом Минтруда России от 22.10.2013 № 571н).

Информация об оказанных услугах по правовой, психологической и медико-социальной помощи отражается в медицинской документации женщины, а также фиксируется специалистами, оказывающими соответствующие услуги, в журнале приема.

Порядок расходования средств, полученных по родовым сертификатам, установлен Приказом Минздрава России от 02.04.2020 № 266н «О Порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг, оказанных женщинам в период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни и критериях качества медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период».

С 1 января 2020 года территориальные органы ФСС перечисляют медицинским организациям средства на оплату счетов за оказанные услуги, исходя из следующего расчета:

- 4 тыс. руб. (3 тыс. руб. - за услуги по оказанию медицинской помощи и 1 тыс. рублей - за услуги по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи) - за каждую женщину, получившую соответствующие услуги в медицинской организации, оказывающей женщинам в период беременности медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Согласно разъяснений Минздрава России по оплате услуг по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам в период беременности в амбулаторных условиях за счет средств талона №1 родового сертификата от 06.11.2020, из Правил финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации № 1233 от 31.12.2010, не следует необходимость оказания совокупности услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи в период беременности каждой женщине. Оказание этих услуг осуществляется индивидуально, с учетом потребности каждой конкретной женщины. Отмечено, что талон №1 родового сертификата является неделимым и предназначен для оплаты соответствующих услуг исходя из расчета 4 тыс. руб (из которых 1 тыс. - за услуги по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), то есть подлежит оплате в размере 1 тыс. руб. Даже, если женщине в период беременности была оказана консультация только одним из специалистов: медицинским психологом (психологом), специалистом по социальной работе или юристом. 

Таким образом, включению в счет на оплату для ОСФР медицинской организацией в размере 4000 руб. подлежали родовые сертификаты выданные всем женщинам, получившим консультацию психолога, независимо от получения ими услуг специалиста по социальной работе и юриста.

Требования истца о признании незаконным п.1.3 Приложения №1 к Приказу КГБУЗ «Канская МБ» от 11.01.2021 №63 в части установления, что в случаях если женщине проведены консультации не всеми специалистами, тогда комплексная услуга считается неоказанной, добровольно исполнены ответчиком в ходе рассмотрения дела - на основании Приказа КГБУЗ “Канская МБ” от 27.04.2024 в оспариваемую часть приказа №63 внесены изменения в соответствии с разъяснениями Минздрава России о необязательности оказания комплекса услуг тремя специалистами для получения оплаты родового сертификата в размере 4000 руб. 

Таким образом, права ФИО1 в данной части восстановлены в добровольной порядке.

Для определения количества сертификатов, выплаты по которым подлежали начислению ФИО1 судом истребованы реестры выданных и оплаченных сертификатов за период с марта 2022 года по апрель 2023, с указанием фамилий пациенток, а также журнал приема истца за период с июня 2021 по март 2022 (за 9 месяцев до спорного периода).

Так в марте 2022 года талон № родового сертификата (выплата по которым полагается в апреле 2022) получили 85 беременных женщин, из них в размере 3000 руб. к оплате выставлено - 75, в размере 4000 руб. (с учетом предоставления услуг психолога) - 10. Между тем, согласно реестра и журнала приема, услуги психолога были оказаны 67 пациенткам (ФИО, ФИО17, ФИО18, ФИО19, ФИО20, ФИО21, ФИО22, ФИО23, ФИО24, ФИО25, ФИО26, ФИО27, ФИО28, ФИО29, ФИО30, ФИО31, ФИО32, с учетом имени, отчества и даты рождения (в случае перемены фамилии) в журнале приема ФИО1 не значатся)

В апреле 2022 года талон № родового сертификата получили 68 беременных женщин, из них в размере 3000 руб. к оплате выставлено - 65, в размере 4000 руб. (с учетом предоставления услуг психолога) - 3. Согласно реестра и журнала приема, услуги психолога были оказаны 47 пациенткам (ФИО33, ФИО34, ФИО35, ФИО36, ФИО37, ФИО38, ФИО39, ФИО40, ФИО41, ФИО42, ФИО43, ФИО44, ФИО45, ФИО46, ФИО47, ФИО48, ФИО49, ФИО50, ФИО51, ФИО52, с учетом имени, отчества и даты рождения (в случае перемены фамилии) в журнале приема ФИО1 не значатся, ФИО53 проконсультирована истцом уже после получения сертификата)

В мае 2022 года талон № родового сертификата получили 66 беременных женщин, из них в размере 3000 руб. к оплате выставлено - 62, в размере 4000 руб. (с учетом предоставления услуг психолога) - 4. Согласно реестра и журнала приема, услуги психолога были оказаны 50 пациенткам (ФИО54, ФИО55, ФИО56, ФИО14, ФИО57, ФИО58, ФИО59, ФИО60, ФИО61, ФИО62, ФИО63, ФИО64, ФИО65, ФИО66, ФИО67, ФИО68, с учетом имени, отчества и даты рождения (в случае перемены фамилии) в журнале приема ФИО1 не значатся).

В июне 2022 года талон № родового сертификата получили 57 беременных женщин, из них в размере 3000 руб. к оплате выставлено - 50, в размере 4000 руб. (с учетом предоставления услуг психолога) - 7. Согласно реестра и журнала приема, услуги психолога были оказаны 46 пациенткам (ФИО69, ФИО70, ФИО71, ФИО72, ФИО73, ФИО74, ФИО75, ФИО76, ФИО77, ФИО78,ФИО79, с учетом имени, отчества и даты рождения (в случае перемены фамилии) в журнале приема ФИО1 не значатся).

В июле 2022 года талон № родового сертификата получили 83 беременных женщин, из них в размере 3000 руб. к оплате выставлено - 77, в размере 4000 руб. (с учетом предоставления услуг психолога) - 6. Согласно реестра и журнала приема, услуги психолога были оказаны 63 пациенткам (ФИО15, ФИО80, ФИО81, ФИО82, Климовец н.В., ФИО83, ФИО84, ФИО85, ФИО86, ФИО87, ФИО88, ФИО89, ФИО90, ФИО91, ФИО16 у.Е., ФИО92, ФИО93, ФИО94ФИО95, ФИО96, с учетом имени, отчества и даты рождения (в случае перемены фамилии) в журнале приема ФИО1 не значатся).

В августе 2022 года талон № родового сертификата получили 73 беременных женщин, из них в размере 3000 руб. к оплате выставлено - 67, в размере 4000 руб. (с учетом предоставления услуг психолога) - 6. Согласно реестра и журнала приема, услуги психолога были оказаны 61 пациентке (ФИО97, ФИО98, ФИО99, ФИО100, ФИО101, ФИО102, ФИО103, ФИО104, ФИО105, ФИО106, ФИО107, с учетом имени, отчества и даты рождения (в случае перемены фамилии) в журнале приема ФИО1 не значатся, ФИО108 проконсультирована истцом уже после получения сертификата).

В сентябре 2022 года талон № родового сертификата получили 53 беременных женщин, из них в размере 3000 руб. к оплате выставлено - 52, в размере 4000 руб. (с учетом предоставления услуг психолога) - 4. Согласно реестра и журнала приема, услуги психолога были оказаны 41 пациентке (ФИО109, ФИО110, ФИО111, ФИО112, ФИО113, ФИО114, ФИО115, ФИО116, ФИО117, ФИО118, ФИО119, ФИО120, ФИО121, ФИО122, ФИО123, с учетом имени, отчества и даты рождения (в случае перемены фамилии) в журнале приема ФИО1 не значатся).

В октябре 2022 года талон № родового сертификата получили 69 беременных женщин, из них в размере 3000 руб. к оплате выставлено - 65, в размере 4000 руб. (с учетом предоставления услуг психолога) - 4. Согласно реестра и журнала приема, услуги психолога были оказаны 58 пациенткам (ФИО124, ФИО125, ФИО126, ФИО127, ФИО128, ФИО129, ФИО130, ФИО203 т.А., ФИО131, ФИО132, ФИО133, с учетом имени, отчества и даты рождения (в случае перемены фамилии) в журнале приема ФИО1 не значатся).

В ноябре 2022 года талон № родового сертификата получили 64 беременных женщин, из них в размере 3000 руб. к оплате выставлено - 60, в размере 4000 руб. (с учетом предоставления услуг психолога) - 4. Согласно реестра и журнала приема, услуги психолога были оказаны 47 пациенткам (ФИО134, ФИО135, ФИО136, ФИО137, ФИО138, ФИО139, ФИО140, ФИО141, ФИО142, ФИО143, ФИО144, ФИО145, ФИО146, ФИО147, ФИО148, с учетом имени, отчества и даты рождения (в случае перемены фамилии) в журнале приема ФИО1 не значатся, ФИО149, ФИО150 проконсультированы истцом уже после получения сертификата).

В декабре 2022 года талон № родового сертификата получили 81 беременная женщина, из них в размере 3000 руб. к оплате выставлено - 77, в размере 4000 руб. (с учетом предоставления услуг психолога) - 4. Согласно реестра и журнала приема, услуги психолога были оказаны 50 пациенткам (ФИО151, ФИО152, ФИО153, ФИО154, ФИО155, ФИО156, ФИО157, ФИО158, ФИО159, ФИО160, ФИО161, ФИО162, ФИО163, ФИО164, ФИО165, ФИО166,ФИО167, ФИО168, ФИО169, ФИО170, ФИО171, ФИО172, ФИО173, ФИО174, ФИО175, ФИО176, ФИО177, ФИО178, ФИО179, ФИО180, с учетом имени, отчества и даты рождения (в случае перемены фамилии) в журнале приема ФИО1 не значатся, ФИО181 проконсультирована истцом уже после получения сертификата).

В январе 2023 года талон № родового сертификата получили 63 беременных женщин, из них в размере 3000 руб. к оплате выставлено - 58, в размере 4000 руб. (с учетом предоставления услуг психолога) - 5. Согласно реестра и журнала приема, услуги психолога были оказаны 45 пациенткам (ФИО182, ФИО183, ФИО184, ФИО185, ФИО186, ФИО187, ФИО188, ФИО189, ФИО190, ФИО191, ФИО204 В,О., ФИО192, ФИО193, ФИО194, ФИО195, ФИО196, ФИО197, ФИО198, с учетом имени, отчества и даты рождения (в случае перемены фамилии) в журнале приема ФИО1 не значатся).

В феврале 2023 талон № родового сертификата (выплата по которым полагается в марте 2023) получили 51 беременная женщина, из них в размере 3000 руб. к оплате выставлено - 10, в размере 4000 руб. (с учетом предоставления услуг психолога) - 41. Согласно реестра и журнала приема, услуги психолога были оказаны 47 пациенткам (ФИО199, ФИО200, ФИО201 ФИО202, с учетом имени, отчества и даты рождения (в случае перемены фамилии) в журнале приема ФИО1 не значатся).

Таким образом, учитывая, что стороной ответчика сам факт оказания услуг психолога указанным в журнале приема женщинам не оспаривается, за период с апреля 2022 по март 2023 ФИО1 недоначислены выплаты по 524 родовым сертификатов на услуги психолога, что согласно порядка их оплаты (25,6% от 1 000 руб.) составляет 134 144 руб.

Разрешая спор в части недоначисления выплат по родовым сертификатам за предоставление ФИО1 услуг в качестве социального работника, суд также учитывая то, что стороной ответчика не оспаривается сам факт предоставления ею таких услуг женщинам, указанным в журнале приема, полагает возможным удовлетворить данные требования истца, однако лишь в той части, в которой эти услуги оказаны ею с ДД.ММ.ГГГГ, то есть с момента заключения трудового договора о назначении ее на указанную должность. В связи с чем в расчет размера подлежащих выплате ответчику денежных сред не принимаются 156 родовых сертификатов, полученных беременными женщинами, которым услуги ФИО1 были оказаны в 2021 году. 

Таким образом, также исходя из порядка оплаты родовых сертификатов (25,6% от 1 000 руб.) сумма недоначисленных ФИО1 денежных средств за оказание услуг социального работника за период с апреля 2022 по март 2023 составляет 94 208 руб.

Требования истца о выплате недоначисленных выплат по родовым сертификатам за декабрь 2023 года, судом отклоняются, поскольку согласно счета №21 от 01.12.2023 все полученные в ноябре 2023 года родовые сертификаты, подлежащие выплате в заработную плату за декабрь 2023, выставлены к оплате в размере 4000 руб., равно как и сертификаты полученные в декабре, согласно счета № 23 от 06.01.2024.

Также суд полагает необходимым отметить, что распределение денежных средств в размере 1000 руб., между специалистами (психологом, социальным работником и юристом) в случае отсутствия кого-либо из них в штате или неоказания кем-либо из них соответствующей услуги женщине, законом не регламентировано и устанавливается внутренним приказом медицинского учреждения. В связи с чем, выплата ФИО1 в спорный период по оплаченным сертификатам в большем размере чем 25,6%, при расчете невыплаченных денежных средств учету не подлежит.

Разрешая исковые требования в части компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В соответствии со ст. 21 Трудового кодекса Российской Федерации право на компенсацию морального вреда отнесено к числу основных прав работника.

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности, право на труд) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Согласно ст. 237 ТК РФ моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, возмещается работнику в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон трудового договора.

В случае возникновения спора факт причинения работнику морального вреда и размеры его возмещения определяются судом независимо от подлежащего возмещению имущественного ущерба.

Из указанного следует, что моральный ущерб возмещается работнику за нарушение его трудовых прав, а также прав, связанных с осуществлением трудовой функции.

Так, учитывая длительный характер нарушения КГБУЗ “Канская МБ” трудовых прав ФИО1, выразившееся в лишения ее возможности получать установленное законом вознаграждение за осуществляемые трудовые функции, а также принимая во внимание указания стороны истца на конфликт заявителя с руководством медицинского учреждения на фоне отказа в предоставлении ей данных выплат, повлекший для нее нравственные страдания, суд полагает возможным взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 15 000 руб., полагая, что указанная сумма соответсвует принципами разумности и справедливости, позволяющими, с одной стороны, максимально возместить причиненный моральный вред, с другой - не допустить неосновательного обогащения потерпевшего.

Разрешая вопрос о надлежащем ответчике, с которого подлежат взысканию денежные средства в пользу ФИО1 по настоящему спору, суд исходит из следующего.

Источником финансирования, за счет которого ФСС оплачивает счета учреждения, является межбюджетный трансферт от Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС).

Порядок и условия оплаты медицинской помощи учреждениям, оказывающим услуги по родовым сертификатам, утвержден Приказом Минздрава России от 16.07.2014 № 370н, согласно п. 1 которого указанные услуги оплачиваются только учреждениям, участвующим в реализации программы (в том числе территориальной) государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Территориальный орган ФСС перечисляет средства на оплату оказанных услуг на основании договора по типовой форме, который заключается с учреждением.

Оплата услуг осуществляется на основании талона родового сертификата, выдаваемого медицинской организацией, оказывающей женщинам в период беременности медицинскую помощь в амбулаторных условиях при явке к врачу на очередной осмотр со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности - 28 недель) и более (п. 6 Правил N 1233).

Для получения средств, выделяемых на оплату услуг, медицинские учреждения ежемесячно до 10-го числа представляют в территориальные органы ФСС счета на оплату услуг с приложением надлежащим образом оформленных талонов родовых сертификатов и реестров этих талонов.

Территориальные органы ФСС ежемесячно до 20-го числа производят оплату представленных счетов путем перечисления средств на лицевые или расчетные счета учреждений (п. 7 Правил N 1233).

Так, из вышеприведенных положений закона, следует, что ОСФР предоставляет медицинскому учреждению денежные средства исключительно в размерах, истребуемых самим учреждением. Неполучение ФИО1 причитающегося ей вознаграждения, стало результатом невключения положенных ей выплат в счета на оплату, направленные КГБУЗ «Канская МБ» в ОСФР по Красноярскому краю, таким образом ответственность за нарушение ее трудовых прав несет работодатель. Суд соглашается с позицией ОСФР, выраженной в отзыве на иск, о том, что между Фондом и ФИО1 отсутствуют какие либо трудовые правоотношения, в связи с чем он не является надлежащим ответчиком, а недоначисленные и невыплаченные истцу денежные средства подлежат взысканию с КГБУЗ «Канская МБ».

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к КГБУЗ «Канская межрайонная больница», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования по Красноярскому краю о защите трудовых прав – удовлетворить частично.

Взыскать с КГБУЗ «Канская межрайонная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки 

<

адрес>а 

<

адрес>, ИНН 

<

***>) в счет недоначисленных и невыплаченных средств в рамках родовых сертификатов 225 352 рубля, в счет компенсации морального вреда 15 000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований - отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Канский городской суд в течение месяца с момента его изготовления в окончательной форме.

Председательствующий Д.А. Койнова

Мотивированное решение изготовлено 21 декабря 2024 года.