УИД 52RS0008-01-2022-005611-68 

Дело № 2-1025/2023

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 июля 2023 год г. Нижний Новгород 

Приокский районный суд г.Нижний Новгород в составе:

председательствующего судьи Ивлевой Т.С.

при секретаре Белоусовой У.А.,

с участием пом. прокурора Приокского района г. Н. Новгорода ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к страховому публичному акционерному обществу «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения,

У с т а н о в и л:

ФИО2 обратился в суд с иском к СПАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения. В обоснование иска указав, что ДД.ММ.ГГГГ в 

<

адрес> водитель а/м РЕНО г.н. ... ФИО3 совершила столкновение с а/м ВАЗ г.н. ... ФИО4. В результате ДТП пассажир а/м ВАЗ г.н. ... ФИО2 получил телесные повреждения. Истец с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. находился на стационарном лечении в ГБУЗ НОКБ имени Н.А. Семашко. Клинический диагноз: рвано-ушибленные раны мягких тканей верхних век обоих глаз с дефектом тканей верхнего века левого глаза и повреждением круговой мышцы левого глаза, потребовавшие проведения оперативного вмешательства. Гражданская ответственность водителя а/м РЕНО г.н. ... ФИО3 была застрахована в СПАО «Ингосстрах» по договору ОСАГО .... Нижегородский районный суд постановлением по делу об административном правонарушении №... признал виновным в ДТП водителя а/м РЕНО г.н. ... ФИО3 При рассмотрении дела об административном правонарушении Нижегородским районным судом проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза и в соответствии с заключением № ... установлен факт НЕИЗГЛАДИМЫХ повреждений на лице ФИО2 и дело передано в ССО по ДТП ГСУ ГУ МВД России по Нижегородской области где возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 264 УК РФ. Приказом Минсоцздравразвития РФ № 194Н от 24.04.2008 г. «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». 6.10. Неизгладимое обезображивание лица. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости данного повреждения, а также его медицинских последствий в соответствии с Медицинскими критериями. Под неизгладимыми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция). В соответствии п.42 нормативов установленными Постановлением Правительства РФ №1164: неизгладимое обезображивание лица, подтвержденное результатами судебно-медицинской экспертизы -40%. Истец ДД.ММ.ГГГГ. обратился к ответчику с заявлением о доплате страхового возмещения. Ответом от ДД.ММ.ГГГГ. ответчик указал о необходимости представить решение суда с установлением факта «обезображенности» у истца. Решением АНО «СОДФУ» №... в удовлетворении требований истцу отказано. Основывая свои требования на ст. 309, 929, ГК, Положении ЦБ РФ №341-П «О правилах ОСАГО»; Федеральном законе №40-ФЗ от 25.04.2002г. «Об ОСАГО»; Постановлении Правительства РФ №1164 от 15.11.2012г. и постановлении Пленума Верховного Суда РФ №31 от 08.11.2022г., просит суд признать повреждения на лице ФИО2 как «Неизгладимое обезображивание лица». Взыскать с ответчика в пользу истца страховое возмещение в размере ... рублей.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика ФИО5 в судебном заседании поддержал представленный ранее отзыв на иск.

Третьи лица ФИО3, ФИО4 и представитель третьего лица АНО «СОДФУ» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц. 

Выслушав представителя ответчика, заключение прокурора, полагавшего, что иск подлежит удовлетворению, изучив доводы иска, исследовав представленные письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья определяются Правилами, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164.

Согласно пункту 2 Правил сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы на нормативы, выраженные в процентах.

В соответствии с п. 3 вышеуказанного постановления в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Согласно п. 42 Нормативов предусмотрена выплата страхового возмещения при неизгладимом обезображивание лица, подтвержденном результатами судебно-медицинской экспертизы, в размере 40%страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре.

В силу п. а ст. 7 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: …в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ около 12 часов 32 минут на нерегулируемом перекрестке, образованном пересечением проезжих частей дорог 

<

адрес>, расположенном у 

<

адрес> г.Н.Новгорода, в результате нарушения требований Правил Дорожного движения РФ произошло столкновение автомобиля RENAULT CLIO, регистрационный знак ... под управлением водителя ФИО3, с автомобилем ВАЗ 211340, регистрационный знак ..., под управлением водителя ФИО4 (л.д. ...).

В результате столкновения пассажир автомобиля ВАЗ 211340 регистрационный знак ... ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, получил телесные повреждения, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью (л.д. ...).

Постановлением Нижегородского районного суда г. Н. Новгорода по делу об административном правонарушении ... виновным в ДТП от ДД.ММ.ГГГГ. признан водитель а/м РЕНО г.н. ... ФИО3 (л.д. ...)

Гражданская ответственность водителя а/м РЕНО г.н. ... ФИО3 на момент ДТП была застрахована в СПАО «Ингосстрах» по договору ОСАГО ....

В связи с причинением в результате ДТП вреда здоровью, ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. находился на стационарном лечении в ГБУЗ НОКБ имени Н.А. Семашко. Клинический диагноз: рвано-ушибленные раны мягких тканей верхних век обоих глаз с дефектом тканей верхнего века левого глаза и повреждением круговой мышцы левого глаза, потребовавшие проведения оперативного вмешательства (л.д. ...). 

При этом в рамках рассмотрения Нижегородским районным судом г. Нижнего Новгорода дела об административном правонарушении проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза, в соответствии с заключением которой № ... установлен факт неизгладимых повреждений на лице ФИО2 (л.д. ...).

ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 обратился к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения за ушибы 0,05% (п. 43) и неизгладимое обезображивание лица 40% (п. 45) (л.д. ...).

ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 произведена выплата страхового возмещения в размере ... руб., что подтверждается представленным в материалы дела платежным поручением ... от ДД.ММ.ГГГГ. (л.д. ...).

ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 обратился к ответчику с претензией о доплате страхового возмещения (л.д. ...), которая до настоящего времени не удовлетворена.

Из ответа СПАО «Ингосстрах» на претензию истца следует, что размер подлежащей выплате страхового возмещения составляет ... руб., страховая выплата произведена ДД.ММ.ГГГГ., при этом страховое возмещение в связи с неизгладимым обезображиванием лица может быть выплачено только после установления данного обстоятельства судом (л.д. ...).

Решением финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации, деятельности кредитных организаций Д.В, Новак № ... от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 в удовлетворении требований отказано (л.д. ...).

В связи с возникновением спора о том, являются ли полученные ФИО2 в результате ДТП повреждения лица неизгладимыми, судом по делу назначена судебная экспертиза.

Согласно представленного заключения комиссионной экспертизы № ... от ДД.ММ.ГГГГ., Согласно данным представленной медицинской документации, у ФИО2, ... г.р., имели место следующие телесные повреждения: рвано-ушибленные раны (2) мягких тканей верхних век обоих глаз с дефектом тканей верхнего века левого глаза и повреждением круговой мышцы левого глаза, потребовавшие проведения оперативных вмешательств (ДД.ММ.ГГГГ г - ПХО (первичная хирургическая обработка) раны верхнего века правого глаз; ДД.ММ.ГГГГ. операция - пластика верхнего века левого глаза свободным кожным трансплантатом, выкроенным из кожи задней поверхности правой ушной раковины, ушивание повреждения круговой мышцы левого глаза); рана (1) области спинки носа (отсутствие морфологического описания раны в представленной медицинской документации не позволяет конкретизировать ее характер и механизм образования); множественные мелкие раны кожи лобной и правой височной областей, с наличием инородных тел (осколков стекла) (отсутствие морфологического описания ран в представленной медицинской документации не позволяет конкретизировать их характер и механизм образования; точное количество повреждений не указано в представленной медицинской документации); кровоизлияния (2) в мягкие ткани правой и левой параорбитальных областей; множественные ссадины и кровоизлияния в мягкие ткани верхних и нижних конечностей. Диагноз: «ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга» объективными данными динамического наблюдения неврологом (или нейрохирургом) в остром периоде травмы, в представленной медицинской документации не подтвержден, поэтому не можетприниматься во внимание при расчете суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего. Исходя из вышеизложенного, общий размер выплаты, в связи с имевшимися имевшиеся у ФИО2 повреждениями, и их последствиями, относящимися к дорожно-транспортному происшествию от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с «Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», утвержденными Постановлением Правительства РФ № 1164 от 15.11.2012 г., составил: 0,1% + 0,05% + 0,1% + 0,1% + 0,4% + 5% + 10% = 15,75%.

Имевшиеся у ФИО2 повреждения в области лица являются неизгладимыми (см. ответ на вопрос №2). В соответствии с п. 13 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. №522, п. 6.10 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, Приложения к Приказу М3 и СР РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н, производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости повреждения, а также его медицинских последствий в соответствии с указанными Медицинскими критериями. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Согласно и. 42 «Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», утвержденных Постановлением Правительства РФ № 1164 от 15.11.2012 г., неизгладимое обезображивание лица, подтвержденное результатами судебно-медицинской экспертизы, соответствует страховой выплате в размере 40%. Таким образом, в случае установления судом факта наличия у ФИО2 неизгладимого обезображивания лица, общий размер страховой выплаты составит: 15,75% + 40% = 55,75%.

Эксперты пришли к выводам, что имевшиеся у ФИО2, ... г.р., согласно данным представленной медицинской документации, рвано-ушибленные раны мягких тканей верхних век обоих глаз с дефектом тканей верхнего века левого глаза и повреждением круговой мышцы левого глаза, потребовавшие проведения оперативного вмешательства (ДД.ММ.ГГГГ - ПХО (первичная хирургическая обработка) раны верхнего века правого глаз; ДД.ММ.ГГГГ операция - пластика верхнего века левого глаза свободным кожным трансплантатом, выкроенным из кожи задней поверхности правой ушной раковины, ушивание повреждения круговой мышцы левого глаза) и скальпированная рана области спинки носа, образование которых в результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ не исключается, зажили с образованием хорошо заметных рубцов и формированием рубцовой деформации верхнего века левого глаза, которые не исчезнут с течением времени самостоятельно (без хирургического вмешательства или под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство.

На основании изложенного, в соответствии с п. 6.10 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, Приложения к Приказу М3 и СР РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н), указанные повреждения на лице ФИО2 следует считать НЕИЗГЛАДИМЫМИ. В соответствии с п. 13 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. №522, п. 6.10 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, Приложения к Приказу М3 и СР РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н, производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости повреждения, а также его медицинских последствий в соответствии с указанными Медицинскими критериями.

Суд считает, что не имеется каких-либо оснований сомневаться в достоверности и объективности выводов экспертизы проведенной по определению суда. Данная экспертиза проведена с соблюдением установленного порядка, лицами, обладающими специальными познаниями для разрешения поставленных перед ними вопросов, экспертному исследованию был подвергнут необходимый и достаточный материал, содержащийся в материалах гражданского дела. Экспертное заключение является полным, ясным, содержит подробное описание проведенного исследования, последовательно, непротиворечиво, и согласуется с другими письменными доказательствами по делу. Эксперты были предупреждены об уголовной ответственности за дачу ложного заключения. Проанализировав содержание экспертного заключения, суд приходит к выводу о том, что оно в полном объеме отвечает требованиям ст. 86 ГПК РФ.

Оценив все собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что истец ФИО2 в результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ. получил рвано-ушибленные раны мягких тканей верхних век обоих глаз с дефектом тканей верхнего века левого глаза и повреждением круговой мышцы левого глаза, потребовавшие проведения оперативного вмешательства (ДД.ММ.ГГГГ - ПХО (первичная хирургическая обработка) раны верхнего века правого глаз; ДД.ММ.ГГГГ операция - пластика верхнего века левого глаза свободным кожным трансплантатом, выкроенным из кожи задней поверхности правой ушной раковины, ушивание повреждения круговой мышцы левого глаза) и скальпированная рана области спинки носа, которые впоследствии зажили с образованием хорошо заметных рубцов и формированием рубцовой деформации верхнего века левого глаза, которые не исчезнут с течением времени самостоятельно (без хирургического вмешательства или под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство, т.е. получил неизгладимое обезображивание лица, подтвержденное результатами судебно-медицинской экспертизы, в связи с чем в его пользу с ответчика СПАО «Ингосстрах» подлежит взысканию сумма невыплаченного страхового возмещения в размере 40% от страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре, т.е. ... руб. (... руб. х 40% = ... руб.)

При указанных обстоятельствах требования истца обоснованы и подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск ФИО2 к страховому публичному акционерному обществу «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения, удовлетворить.

Признать повреждения на лице ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт ..., как «Неизгладимое обезображивание лица». 

Взыскать со страхового публичного акционерного общества «Ингосстрах» ИНН ... в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт ... страховое возмещение в размере ... рублей.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение месяца через Приокский районный суд г.Нижний Новгород.

Судья Приокского районного суда

города Нижнего Новгорода Т.С. Ивлева

Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.