35RS0002-01-2024-000035-14

Дело № 2-91/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Чагода 20 февраля 2024 года

Бабаевский районный суд Вологодской области в составе судьи Глатенко Ю.В., при секретаре Евсютиной Е.А., с участием помощника прокурора Чагодощенского района Кузнецова А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Чагодощенского района в интересах неопределенного круга лиц к БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница», департаменту здравоохранения Вологодской области о возложении обязанности произвести подключение к сети «Интернет» с рабочего места фельдшера фельдшерско-акушерского пункта

установил:

Заместитель прокурора Чагодощенского района, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница», департаменту здравоохранения Вологодской области, в котором с учетом уточнения исковых требований просил:

- обязать БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница» в течение четырех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу произвести подключение к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» с рабочего места фельдшера фельдшерско-акушерского пункта Первомайский БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница» по адресу: 

<

адрес> в соответствии с подпунктом 1 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) медицинским оборудованием и инвентарем (приложение № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н);

- обязать департамент здравоохранения Вологодской области в течение двух месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить финансирование мероприятий по подключению к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» с рабочего места фельдшера фельдшерско-акушерского пункта Первомайский БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница» по адресу: 

<

адрес> в соответствии с подпунктом 1 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) медицинским оборудованием и инвентарем (приложение № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н).

В судебном заседании прокурор Кузнецов А.В. уточненные исковые требования поддержал. 

Представитель ответчика БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» в судебное заседание не явился, извещен о слушании дела, в отзыве на исковое заявления исковые требования признал. 

Представитель ответчика департамента здравоохранения Вологодской области в судебное заседание не явился, извещен о слушании дела, в отзыве на исковое заявления исковые требования не признал, просил дело рассмотреть в его отсутствие. 

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ПАО «Ростелеком» в судебное заседание не явился, извещен о слушании дела, просил дело рассмотреть в его отсутствие. 

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Прокуратурой Чагодощенского района была проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере охраны здоровья граждан, а также в сфере доступности медицинской помощи, в ходе которой были выявлены нарушения требований действующего законодательства. 

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи;

В соответствии со ст.10 вышеназванного закона доступность и качество медицинской помощи обеспечивается: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья. 

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» утверждены Правила организации деятельности ФАПов (далее - Правила), а также Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (далее – Стандарт).

В соответствии с п.2 Правил фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В соответствии с п.10 Правил оснащение ФАПов осуществляется в соответствии со Стандартом (Приложение № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению).

Согласно п. 4.5. Устава БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» упреждение имеет обособленные структурные подразделения: в частности Избоищский, Мегринский, Лукинский фельдшерско-акушерские пункты.

В соответствии с подп.1 Стандарта в стандарт оснащения ФАПа входит рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет».

В рамках реализации национального проекта «Здоровье» в п. Первомайский Чагодощенского района построен и введен в эксплуатацию фельдшерско-акушерский пункт 

<

адрес>, который расположен по адресу: 

<

адрес>. 

В нарушение вышеуказанных требований с рабочего места фельдшера Первомайского ФАПа отсутствует подключение к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Прокуратурой района в адрес БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» 11.12.2023 было вынесено представление об устранении нарушений закона, которое было рассмотрено, однако нарушения фактически не устранены. 

Из представленной суду информации ПАО «Ростелеком» следует, что техническая возможность для подключения ФАПа к сети передачи данных, обеспечивающей доступ к единой сети передачи данных и (или) к сети «Интернет», а настоящее время отсутствует. Для организации подключения требуется проведение строительно-монтажных работ. При условии заключения договора на оказание услуг связи с 01.06.2024 по 31.05.2026 общество готово выполнить работы по подключению доступа к сети «Интернет» в срок до 01.06.2024. 

При таких обстоятельствах, суд полагает требование прокурора к БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» в части подключения рабочего места фельдшера Первомайского ФАПа к сети «Интернет» подлежащими удовлетворению. 

На основании статьи 9 Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (п. 4, 5, 6 ст. Закона № 323).

Пунктами 1.1 и 2.2.5 Положения о департаменте здравоохранения Вологодской области установлено, что он является органом исполнительной государственной власти Вологодской области по реализации полномочий в области охраны здоровья граждан. Полномочиями (функциями) департамента здравоохранения Вологодской области в соответствии с возложенной на него задачей являются организация оказания населению области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Вологодской области.

При этом, департамент здравоохранения Вологодской области для решения своей задачи и выполнения своих функций в порядке, установленном действующим законодательством, осуществляет функции и полномочия учредителя государственных учреждений области, осуществляет бюджетные полномочия главного администратора (администратора) доходов областного бюджета, главного распорядителя (администратора) и получателя средств областного бюджета в соответствии с законами области об областном бюджете (пункт 2.3.4, 2.3.12 Положения о департаменте здравоохранения Вологодской области).

Из Устава БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» следует, что учреждение является унитарной некоммерческой организацией, созданной для обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти области в сфере здравоохранения (п.1.5). 

Учредителем учреждения и собственником его имущества является Вологодская область; функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет департамент здравоохранения Вологодской области (п.1.3).

Согласно п.3.5 Устава источниками формирования имущества и денежных средств учреждения являются бюджетные ассигнования, средства обязательного медицинского страхования, выручка от реализации товаров, работ, услуг, имущество, закрепляемое за Учреждением на праве оперативного управления, пожертвования. 

Пунктом 3.12 Устава определено, что финансовое обеспечение выполнения государственного задания учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета на финансовое обеспечение выполнения государственного задания. 

В соответствии со ст. 82 Закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Согласно ч.1 ст. 83 вышеназванного закона финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет:1) средств обязательного медицинского страхования;2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования);3) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Таким образом, департамент здравоохранения Вологодской области, на который законом возложена обязанность по организации оказания населению первичной медико-санитарной помощи, несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению ФАПов, являющихся структурными подразделениями БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ».

При этом, способ обеспечения финансирования департаментом здравоохранения Вологодской области медицинской организации может быть не только в выделении дополнительных денежных средств, но и путем перераспределения уже выделенного бюджетного финансирования, а также путем определения иных источников финансирования.

В связи с чем, исковые требования прокурора, заявленные к департаменту здравоохранения Вологодской области, подлежат удовлетворению, поскольку направлены на выполнение ответчиком самостоятельной обязанности по реализации исполнительным органом государственной власти субъекта государственной функции в сфере охраны здоровья населения, в том числе путем финансирования деятельности медицинской организации.

Суд считает достаточным срок исполнения заявленной прокурором обязанности, поскольку для устранения вышеуказанных нарушений требуются временные и финансовые затраты. 

С учетом того, что для проведения строительно-монтажных работ, подключения Первомайского ФАПа к сети «Интернет» требуется время, согласно информации ПАО «Ростелеком» осуществление указанных работ может быть осуществлено до 01.06.2024 при соблюдении определенных условий, с учетом того, что для исполнения обязанности БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» прокурором испрошено 4 месяца, суд полагает возможным возложить на департамент здравоохранения Вологодской области исполнение обязанности по финансированию также в срок 4 месяца. 

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования заместителя прокурора Чагодощенского района удовлетворить. 

Обязать бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Чагодощенская центральная районная больница» (ИНН 

<

***>) в течение четырех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу произвести подключение к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» с рабочего места фельдшера фельдшерско-акушерского пункта Первомайский БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница» по адресу: 

<

адрес> в соответствии с подпунктом 1 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) медицинским оборудованием и инвентарем (приложение № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н).

Обязать департамент здравоохранения Вологодской области (ИНН 

<

***>) в течение четырех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить финансирование мероприятий по подключению к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» с рабочего места фельдшера фельдшерско-акушерского пункта Первомайский БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница» по адресу: 

<

...> сооружение 13а в соответствии с подпунктом 1 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) медицинским оборудованием и инвентарем (приложение № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н).

Настоящее решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Бабаевский районный суд (п. Чагода) в течение одного месяца с момента его изготовления в окончательной форме.

Судья Ю.В. Глатенко

Решение в окончательной форме изготовлено 22 февраля 2024 года

Копия верна:

Судья Ю.В. Глатенко